關(guān)于肛管狹窄患者手術(shù)

肛管狹窄患者手術(shù)治療的護(hù)理護(hù)理查房肛腸科胡芬什么是肛管狹窄？定義：肛管狹窄是指由于各種原因?qū)е赂毓茏兊锚M窄.從而引起排便困難，大便變細(xì)，便時(shí)或便后肛門(mén)疼痛等一系列臨床癥狀的疾病。病例介紹患者張漢明男性61歲門(mén)診診斷:肛管狹窄入院時(shí)間：2013年6月3日患者訴八十余天前在外院行痔手術(shù)，術(shù)后肛門(mén)傷口漸漸愈合伴肛管狹窄，排便困難。患者自發(fā)病以來(lái)，神智清楚，精神可，大便2~3天一次，稍偏干，小便通暢，飲食可，睡眠可。患者因長(zhǎng)期排便困難，進(jìn)食較少，體重及體力稍有下降?；颊呒韧眢w健康，無(wú)其他病史記載，否認(rèn)藥物，食物過(guò)敏史。體格檢查及專科檢查T(mén)：36.7C，P：76bpm，R：16bpm，BP：100/70mmhg神智清楚，精神可，全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未及明顯異常，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫肛門(mén)kc位，肛管手術(shù)瘢痕組織攣縮，肛門(mén)外口明顯狹窄，約0.8*0.8cm治療計(jì)劃完善相關(guān)檢查（B-Rt血生化心電圖等等），盡早安排手術(shù)治療每日行常規(guī)輸液治療，靜脈滴注核黃素，泮托拉唑，增強(qiáng)患者免疫力保持大便通暢護(hù)理計(jì)劃入院宣教（介紹：病區(qū)環(huán)境，安全通道，科主任，護(hù)士長(zhǎng)，管床醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士，作息探視制度，病房制度）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行入院檢查確定護(hù)理級(jí)別，并作好相應(yīng)病情觀察每日常規(guī)治療，并向患者解釋相關(guān)治療的目的及藥物作用對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并作好患者生活護(hù)理心理護(hù)理治療經(jīng)過(guò)（一）2013年6月3日13:50患者由家屬陪同入病房，接診護(hù)士程菁對(duì)患者進(jìn)行了入院宣教，首次健康評(píng)估，及生活指導(dǎo)。測(cè)量患者生命體征為：T：36.1P:68R:19BP:130/70，神志清楚，精神稍差，面容焦慮護(hù)理級(jí)別為二級(jí)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量高蛋白易消化半流質(zhì)食物安慰鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心（二）2013年6月5日患者擬于明日上午在腰麻下行“肛管狹窄松解術(shù)”，術(shù)前護(hù)理及指導(dǎo)。完善術(shù)前各項(xiàng)檢查（B-Rt血生化心電圖等等）今晚行腸道準(zhǔn)備，明早清潔灌腸靜脈輸液營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療給患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，緩解術(shù)前緊張焦慮情緒告知患者22:00以后禁食肛管狹窄的手術(shù)治療對(duì)于痔術(shù)后傷口瘢痕攣縮形成狹窄的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是最佳選擇肛管狹窄松解術(shù)之肛管皮瓣轉(zhuǎn)移形成術(shù)：在腰麻的方式下，患者取截石位常規(guī)消毒鋪巾，（三）2013年6月6日患者于今日上午8:00在腰麻下行“肛管狹窄松解術(shù)”，10:30患者術(shù)后返回病房，行術(shù)后對(duì)癥治療、護(hù)理及生活指導(dǎo)。靜脈輸液對(duì)癥支持治療遵醫(yī)囑行一級(jí)護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)密切觀察患者生命體征變化及病情變化去枕平臥8小時(shí)，持續(xù)低流量氧氣吸入2升|分密切觀察患者傷口疼痛、出血等情況告知患者禁食8小時(shí)遵醫(yī)囑上導(dǎo)尿管，持續(xù)導(dǎo)尿通暢（四）2013年6月7日（術(shù)后第1天）患者神志清楚，精神可，生命體征正常，傷口無(wú)出血等不良狀況。遵醫(yī)囑停止心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，停止持續(xù)導(dǎo)尿。給予靜脈輸液對(duì)癥支持治療遵醫(yī)囑行二級(jí)護(hù)理，定期觀察患者生命體征及病情變化指導(dǎo)患者進(jìn)半流質(zhì)易消化食物（五）2013年6月8日（術(shù)后第2天）患者生命體征正常，傷口敷料干燥。小便通暢，大便未解。靜脈輸液對(duì)癥支持治療指導(dǎo)患者進(jìn)普食，盡量多吃高蛋白，高維生素