醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)講義課件

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)講義課件1目錄01醫(yī)院休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案02（批量）突發(fā)意外傷害事件醫(yī)療救護(hù)工作預(yù)案03生命支持設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案04臨床搶救緊急用血應(yīng)急預(yù)案05緊急封存標(biāo)本、病歷應(yīng)急預(yù)案06醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新目錄01醫(yī)院休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案02（批量2精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新一、演練目的為了提高全院廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療突發(fā)事件的應(yīng)急救治水平和處置能力、提高科室間工作有效配合，保障人民群眾的生命安全，充分發(fā)揮我院應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組的工作職能和組織協(xié)調(diào)能力，特安排本次系列演練。為提高本次演練效果，經(jīng)“二甲辦”周密安排，設(shè)計(jì)演練場景，將休息日、節(jié)假日、夜間突發(fā)事件處置預(yù)案、（批量）突發(fā)意外傷害事件醫(yī)療救護(hù)工作預(yù)案、臨床搶救緊急用血應(yīng)急預(yù)案、生命支持設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案、緊急封存反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案、緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置共7個(gè)預(yù)案一并演練。精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新一、演練目的3精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新二、演練類型本次演練屬于綜合演練。三、演練組織機(jī)構(gòu)總指揮：羅振峰副總指揮：馬玉霞袁道建陳瑛鄧毅攝像師：、杜亮（特邀衛(wèi)計(jì)局）、曹婧演練人員：各相關(guān)科室人員四、演練（一）演練時(shí)間：2016年9月30日（星期五）上午8:00要求參加演練人員和車輛在院內(nèi)停車場集中列隊(duì)。精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新二、演練類型4醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)講義課件5精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新（二）演練程序急診科接警場景（2016年9月30日上午8:20）1、醫(yī)務(wù)科何清（模擬公安110）打120電話：我縣境內(nèi)210國道饒峰大橋處一中巴車發(fā)生車禍，車內(nèi)有5人受傷，其中3人重傷，請(qǐng)求救援。急診120醫(yī)師復(fù)述電話內(nèi)容并記錄，立即電話通知值班救護(hù)車司機(jī)，并報(bào)告急診科護(hù)士長、急診科科主任。同時(shí)另一位值班護(hù)士立即通知120值班醫(yī)師。護(hù)士、醫(yī)師攜帶急救箱與救護(hù)車司機(jī)（司機(jī)鳴笛）準(zhǔn)備趕往現(xiàn)場進(jìn)行院前急救。精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新（二）演練程序6醫(yī)院休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新醫(yī)院休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新7

急診科值班人員向總值班報(bào)告：我縣境內(nèi)210國道城關(guān)鎮(zhèn)鎮(zhèn)府處一小轎車發(fā)生車禍，車內(nèi)有5人受傷，其中3人重傷，因急診科人力不足請(qǐng)求增援。同時(shí)，急診科值班醫(yī)師匯報(bào)科主任，急診科主任立即報(bào)告總值班，請(qǐng)求啟動(dòng)：石泉縣醫(yī)院休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案。

總值班向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組長（羅振峰）打電話報(bào)告事故情況：報(bào)告羅院長，我縣境內(nèi)210國道處一小轎車發(fā)生車禍，車內(nèi)有5人受傷，其中3人重傷，請(qǐng)求啟動(dòng)《醫(yī)院休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案》。

精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新急診科值班人員向總值班報(bào)告：我縣境內(nèi)210國道城關(guān)鎮(zhèn)8

羅院長指示：啟動(dòng)《醫(yī)院休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案》。

總值班立即通知（3個(gè)工作組）院辦公室(李建安)、醫(yī)療救治組（陳瑛）、后勤保障組（譚武才、黃開軍），3個(gè)工作組各負(fù)其責(zé)，通知相關(guān)科室做好接收和搶救危重傷員的準(zhǔn)備（包括床位安排、專家準(zhǔn)備和手術(shù)室準(zhǔn)備），保證臨床需要及急救綠色通道開放。精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新羅院長指示：啟動(dòng)《醫(yī)院休息日節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置9（批量）突發(fā)意外傷害事件醫(yī)療救護(hù)工作預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新（批量）突發(fā)意外傷害事件醫(yī)療救護(hù)工作預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)10醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)講義課件11

到達(dá)現(xiàn)場場景：現(xiàn)場救治組（急診科醫(yī)務(wù)人員、增援人員外1、外2科人員）檢傷分類及輕、中傷病員救治。醫(yī)務(wù)人員(急診科、外一科、外二科)立即對(duì)受傷人員進(jìn)行檢傷分類。主要評(píng)估傷員的項(xiàng)目有：能否行走、呼吸、循環(huán)、意識(shí)四個(gè)方面。傷員分別用紅色標(biāo)識(shí)代表重傷員（需要第一優(yōu)先救治）、黃色標(biāo)識(shí)代表中度傷員（需要第二優(yōu)先救治）、綠色代表輕度傷員（可以延期處理）、黑色標(biāo)識(shí)代表死亡遺體無救治希望的傷員（放到最后處理）。

經(jīng)過現(xiàn)場檢傷，本次事故共造成5名人員傷亡，其中1人死亡，3人重傷，1人中度傷，此情況由急診科楊峰斌主任向醫(yī)療救治組組長（羅院長或馬書記）匯報(bào)。精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新到達(dá)現(xiàn)場場景：現(xiàn)場救治組（急診科醫(yī)務(wù)人員、增援人員外12

突然間，現(xiàn)場護(hù)士發(fā)現(xiàn)一患者突然意識(shí)喪失，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示直線。醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇（現(xiàn)場救治組急診科醫(yī)師）。①醫(yī)生給予胸外心臟按壓，按壓頻率100-120次/分鐘。②護(hù)士開放氣道后用簡易呼吸器進(jìn)行人工通氣，按壓與通氣比30:2。③進(jìn)行了5個(gè)循環(huán)周期復(fù)蘇后醫(yī)生與護(hù)士交換角色，再進(jìn)行5個(gè)循環(huán)周期的心肺復(fù)蘇。④然后護(hù)士進(jìn)行單人心臟按壓和人工通氣。⑤醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，接上呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸后，與護(hù)士交換進(jìn)行心臟按壓。經(jīng)搶救后，患者恢復(fù)了心律、呼吸，讓患者平臥，頭偏向一次側(cè)，進(jìn)一步高級(jí)生命支持。精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新突然間，現(xiàn)場護(hù)士發(fā)現(xiàn)一患者突然意識(shí)喪失，呼吸停止，頸13生命支持設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新生命支持設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新14場景：病人在CT室檢查時(shí)，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，立即心肺復(fù)蘇，CT室值班醫(yī)師進(jìn)行單人心肺復(fù)蘇。經(jīng)搶救后，患者恢復(fù)了心律、呼吸，但意識(shí)仍未恢復(fù)，需要生命支持設(shè)備，影像科主任向內(nèi)一科護(hù)士長電話請(qǐng)求，要求緊急調(diào)配生命支持設(shè)備。精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新場景：病人在CT室檢查時(shí)，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，立即心肺復(fù)蘇，C15CT室醫(yī)生在檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，立即停止檢查并報(bào)告科主任突發(fā)情況。在科主任了解突發(fā)情況的同時(shí)，指揮醫(yī)生判斷病人呼吸、胸廓起伏情況及頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況（上述生命體征消失），由值班醫(yī)生取復(fù)蘇體位，并松解病人衣褲行胸外心臟按壓，同時(shí)江黎醫(yī)生打開并連接簡易呼吸氣囊，在確認(rèn)設(shè)備完好的情況下接通氧氣，高濃度給氧（30:2）。

在上述搶救措施緊急進(jìn)行的同時(shí)，科主任指揮醫(yī)生致電內(nèi)一科護(hù)士長，在簡易告知突發(fā)狀況后，并提出需借用貴科除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、急救藥品及護(hù)士一名（情況緊急可電話申請(qǐng)，待病情平穩(wěn)后補(bǔ)辦手續(xù)），取得徐護(hù)士長積極配合后，由影像科其他醫(yī)生到內(nèi)一科取來急救用物輔助搶救設(shè)備。

（使用時(shí)應(yīng)愛護(hù)設(shè)備，用后要及時(shí)清洗、消毒、保養(yǎng)后歸還）。

該演練過程要有醫(yī)師負(fù)責(zé)全程記錄，后整理經(jīng)科主任審閱后上報(bào)醫(yī)務(wù)科。精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新CT室醫(yī)生在檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，立即停止檢查并報(bào)告科16臨床搶救緊急用血應(yīng)急預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新臨床搶救緊急用血應(yīng)急預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新17場景：病人轉(zhuǎn)外一科治療，需要緊急輸血。外一科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科審批（1600毫升以上），要求啟動(dòng)臨床搶救緊急用血應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)務(wù)科同意外一科申請(qǐng)，要求搶救結(jié)束補(bǔ)辦審批手續(xù)。精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新場景：病人轉(zhuǎn)外一科治療，需要緊急輸血。外一科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科審18緊急封存反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案、緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新緊急封存反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案、緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案精誠仁愛19場景：內(nèi)一科護(hù)士發(fā)現(xiàn)一患者在輸液過程中突發(fā)呼吸困難，患者家屬認(rèn)為是輸錯(cuò)液。內(nèi)一科護(hù)士長報(bào)告總護(hù)理部謝紅英，要求啟動(dòng)：緊急封存反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案、緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理部主任謝紅英報(bào)告醫(yī)務(wù)科科長陳瑛，陳瑛上報(bào)衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政股同時(shí)通知信息科參與該患者病歷封存，衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政股工作人員來院與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同參與該患者的液體封存，封存標(biāo)本留存醫(yī)務(wù)科。精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新場景：內(nèi)一科護(hù)士發(fā)現(xiàn)一患者在輸液過程中突發(fā)呼吸困難，患者家屬20醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案精誠仁愛博學(xué)創(chuàng)新21場景：一患者在內(nèi)二科住院，輸液過程中突發(fā)呼吸困難，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，經(jīng)搶救無效死亡，病人家屬在科室鬧事，要求賠償。內(nèi)二科主任楊小軍報(bào)告醫(yī)務(wù)科，請(qǐng)求啟動(dòng)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案，醫(yī)務(wù)科科長陳瑛立即通知護(hù)理部主任謝