2023年主任醫(yī)師(正高)-消化內科學(正高)歷年重點考題集錦帶答案

（圖片大小可自由調整）2023年主任醫(yī)師(正高)-消化內科學(正高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.男性，50歲。消瘦、乏力半年，間斷性上腹脹痛伴黑便2周。發(fā)育正常，體形消瘦，貧血外貌，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，上腹偏右壓痛，肝脾肋緣下未觸及。低張氣鋇雙重造影示十二指腸降段腸壁僵硬，蠕動消失，腸腔不規(guī)則狹窄。胃鏡檢查如下圖，下列正確的是()A、十二指腸腺癌可能大B、卓－艾綜合征可能大C、該病可導致黃疸D、該病以中年人多見E、該病首選手術治療，無手術指征者可考慮放、化療2.男性，58歲。胃潰瘍病史9年，近3月上腹痛加劇，疼痛無明顯規(guī)律性，伴腹脹、食欲減退，消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應用抗酸劑治療腹痛不能緩解。應首選的檢查方法是()A、CT掃描B、B超C、MRI檢查D、腹部X線平片E、電子胃鏡+活檢3.患者，女，56歲，因“吞咽困難伴間斷胸痛2個月”入院。患者2個月前無明顯誘因吞咽困難，進食固體、液體均有發(fā)生，伴間斷胸痛、胸悶，無放射痛，時有胸骨后燒灼感，口服硝酸甘油可緩解，無惡心、嘔吐。體格檢查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，體重60kg。一般情況可，發(fā)育正常，營養(yǎng)可。皮膚、鞏膜無黃染，未見皮疹、出血點及蜘蛛痣，淺表淋巴結未觸及腫大，雙側鎖骨上淋巴結未觸及。伸舌居中，甲狀腺不大。心率72次／分，心臟不大，心律齊。肺、腹未見異常。雙下肢不腫。對于該患者，應首先考慮進行的檢查為()A、胃鏡B、鋇餐C、縱隔CTD、胸片E、心電圖F、冠脈造影4.女性，58歲。9月來皮膚瘙癢，1月前經旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質硬充實，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾腫大，膽總管6mm，肝內膽管無擴張。該例應進行的最重要的檢查是下列哪一項A、肝活組織檢查B、逆行胰膽管造影(ERCP)C、靜脈膽道造影D、肝核素掃描E、選擇性腹腔動脈造影5.患者，男性，22歲，雙下肢中度水腫1個月，血壓145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。此患者水腫形成的發(fā)病機制是A、水、鈉潴留B、毛細血管通透性增加C、抗利尿激素分泌減少D、組織間隙白蛋白降低E、腎小球濾過分數(shù)下降第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,C,D,E2.正確答案:E胃鏡如圖，該病人最可能的診斷是()A、復合潰瘍B、穿透性胃潰瘍C、頑固性潰瘍D、胃泌素瘤E、胃潰瘍惡變正確答案:E首選的治療方法是()A、胃大部切除術B、胃癌根治術C、全胃切除術D、迷走神經切斷術E、給予粘膜保護劑等繼續(xù)內科治療正確答案:A3.正確答案:A患者行胃鏡檢查未見明顯異常，以下正確的措施是()A、PPI診斷性治療B、食管測壓檢查C、24小時食管pH監(jiān)測D、肺部CTE、食管鋇餐F、超聲內鏡正確答案:B,E提示鋇餐檢查見圖110?？紤]可能為()A、彌漫性食管痙攣B、食管腔外壓迫C、胡桃夾食管D、賁門失弛緩癥E、胃食管反流F、正常正確答案:A,C提示患者行食管測壓檢查(圖111)，LES壓力15mmHg，松弛率為95%，食管體部可見多發(fā)時相性收縮波，壓力呈痙攣性改變，CFV11.5cm／s，DCI3421mmHg·cm·s。需再進行以下哪些檢查()A、胸部CT檢查B、超聲內鏡檢查C、24小時食管pH監(jiān)測+阻抗D、24小時食管pH監(jiān)測E、激發(fā)試驗F、胸片正確答案:A,B提示患者行超聲內鏡檢查，胸部CT檢查未見明顯異常，考慮為遠段食管痙攣。對于該患者治療以下說法正確的是()A、解痙藥B、抗焦慮抑郁藥C、抗酸藥D、促動力藥E、外科手術治療F、無特效治療藥物正確答案:F4.正確答案:A下列各項檢查中能出現(xiàn)異常結果的是哪一項A、血肌酐測定B、空腹血糖值C、自身抗體D、大便隱血試驗E、甲胎蛋白測定正確答案:C首先應考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、膽總管癌E、胰頭癌正確答案:C5.正確答