農(nóng)村醫(yī)療保障基金協(xié)議書

農(nóng)村醫(yī)療保障基金協(xié)議書農(nóng)村醫(yī)療保障基金協(xié)議書協(xié)議書編號(hào)：[協(xié)議書編號(hào)]簽署日期：[簽署日期]甲方：[農(nóng)村醫(yī)療保障基金管理機(jī)構(gòu)名稱]地址：[農(nóng)村醫(yī)療保障基金管理機(jī)構(gòu)地址]電話：[農(nóng)村醫(yī)療保障基金管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]法定代表人：[農(nóng)村醫(yī)療保障基金管理機(jī)構(gòu)法定代表人]乙方：[農(nóng)村居民（被保障人）姓名]地址：[農(nóng)村居民（被保障人）地址]聯(lián)系電話：[農(nóng)村居民（被保障人）聯(lián)系電話]鑒于：1.《中華人民共和國農(nóng)村醫(yī)療保障法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求，甲方設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療保障基金，用于提供醫(yī)療保障服務(wù)。2.乙方為農(nóng)村居民，并符合農(nóng)村醫(yī)療保障基金的參保條件。根據(jù)雙方自愿、平等、互利的原則，達(dá)成如下協(xié)議：第一條：基金參保范圍1.甲方作為基金管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)管理基金，并按照國家相關(guān)規(guī)定，為乙方提供醫(yī)療保障服務(wù)。2.乙方是農(nóng)村居民，符合農(nóng)村醫(yī)療保障基金的參保條件，有權(quán)享受基金提供的醫(yī)療保障服務(wù)。第二條：基金繳費(fèi)1.乙方應(yīng)按照規(guī)定繳納基金費(fèi)用，并在繳費(fèi)期限內(nèi)完成繳費(fèi)。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和方式由甲方制定并告知乙方。2.乙方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人基本信息和醫(yī)療情況，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。第三條：基金使用1.乙方在參保期間，如需就醫(yī)，應(yīng)選擇基金合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。甲方將按照基金規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍，對(duì)乙方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。2.乙方在就醫(yī)前應(yīng)提前向基金管理機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療保障，并提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需的相關(guān)材料和證明文件。3.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和程序由基金管理機(jī)構(gòu)制定和公布，乙方應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行申請和報(bào)銷。第四條：基金管理1.甲方作為基金管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照法律法規(guī)要求，妥善管理農(nóng)村醫(yī)療保障基金。甲方應(yīng)確?；鸬陌踩浴⒎€(wěn)定性和合規(guī)性。2.甲方應(yīng)建立健全基金管理制度，并定期對(duì)基金進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督，保證基金的正常運(yùn)作。第五條：信息保密1.雙方應(yīng)對(duì)協(xié)議中涉及的信息予以保密，并不得向任何第三方披露。2.雙方應(yīng)采取合理的措施保護(hù)信息的安全，防止信息泄露和濫用。第六條：協(xié)議解除1.協(xié)議有效期為[協(xié)議有效期]，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定履行義務(wù)。2.如因個(gè)別原因需要解除協(xié)議，需提前[提前通知期限]書面通知對(duì)方。解除協(xié)議后，乙方不再享受基金提供的醫(yī)療保障服務(wù)。第七條：爭議解決1.出現(xiàn)本協(xié)議執(zhí)行過程中的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，則可向有關(guān)行政部門申請調(diào)解或提起訴訟解決。2.爭議期間，本協(xié)議的其他條款仍然有效執(zhí)行。第八條：協(xié)議變更1.本協(xié)議的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行確認(rèn)。2.雙方一旦達(dá)成協(xié)議變更意見，應(yīng)及時(shí)履行新協(xié)議。第九條：其他約定事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并在簽署后生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：法定代表人簽字：