2023年副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，最好采用A、異丙腎上腺素B、腎上腺素C、阿托品D、臨時(shí)心臟起搏器E、地高辛2.女，70歲，與人爭(zhēng)吵后突然言語不清，跌倒地上，繼而神志不清，小便失禁，無肢體抽搐。體檢：昏迷，瞳孔左：0.8cm，右0.3cm，血壓26／14kPa。請(qǐng)問如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是A、右側(cè)偏癱B、左側(cè)偏癱C、截癱D、左下肢癱E、右下肢癱3.患者男，82歲，因“發(fā)熱、咳嗽20d，氣促、心率快3d”來診?；颊吣X血管意外后4年，長(zhǎng)期臥床。20d前因進(jìn)食誤吸，致發(fā)熱、咳嗽，予頭孢曲松（羅氏芬）等抗生素治療效果不佳。3d前體溫39.1℃，伴氣促、呼吸困難，心率增快至180次/min以上，藥物治療無效，經(jīng)電復(fù)律，心率下降，并以藥物控制心率至100~110次/min?；颊甙橛猩倌颉Ｓ新宰枞苑渭膊。–OPD）、高血壓、糖尿病、冠心病病史。查體：P112次/min，R35～40次/min，BP150/104mmHg；不能平臥；雙肺呼吸音低，聞及較多濕性啰音和哮鳴音。CVP22cmHO。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ?L/min時(shí)）：pH7.45，PaCO31mmHg，PaO69mmHg，BE-2mmol/L。導(dǎo)致該患者呼吸困難最可能的原因是A、COPD急性加重B、哮喘C、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D、腎功能不全E、心功能不全4.靜脈膽道造影使用的造影劑是（）A、碘番酸B、30％或50％膽影葡胺C、50％泛影鈉D、12.5％碘化鈉E、60％泛影葡胺5.晚期血吸蟲病患者糞便中不易查到蟲卵是由于（）A、蟲卵大多進(jìn)入肝臟引起肝硬化B、蟲卵變性壞死C、成蟲衰老產(chǎn)卵減少D、腸壁結(jié)締組織增生，蟲卵難以排出E、免疫力抑制成蟲產(chǎn)卵6.慢性腎炎的綜合治療措施不應(yīng)包括A、常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物B、積極控制高血壓C、避免用氨基糖苷類抗菌藥物D、腎衰竭氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白和磷的攝入E、避免不必要的造影檢查7.診斷縮窄型心包炎比較可靠的X線表現(xiàn)是（）A、心臟搏動(dòng)減弱B、心包鈣化C、心緣僵直D、正常心緣弧形消失E、以上都不是8.與細(xì)胞凋亡相關(guān)的因子是A、神經(jīng)酰胺B、糖皮質(zhì)激素C、表皮生長(zhǎng)因子D、可的松E、鹽皮質(zhì)激素9.糖尿病微血管病變是一種特征性病變，它的基本病理變化是A、小毛細(xì)血管淀粉樣變B、毛細(xì)血管通透性增加C、小血管粥樣硬化D、PAS陽性物質(zhì)沉著使毛細(xì)血管基膜增厚E、脫鞘病變10.痛覺的初級(jí)中樞是A、脊髓背角B、脊髓前角C、脊髓第1～5胸段D、下丘腦E、延髓的迷走神經(jīng)背核11.老年人常見繼發(fā)性高血壓病因包括A、慢性腎疾病B、急性腎小球腎炎C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、動(dòng)脈粥樣硬化引起腎動(dòng)脈狹窄E、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征12.關(guān)于大葉性肺炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、主要是由肺炎球菌引起B(yǎng)、造成整個(gè)大葉破壞C、纖維素性炎D、咳鐵銹色痰E、多見于青壯年13.慢性阻塞性肺疾病炎癥機(jī)制的特征改變是A、肺葉浸潤(rùn)性改變B、氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管慢性炎癥C、氣道表皮黏液分泌減少D、肺血管壁變薄E、肺不張14.行懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)的目的A、增加軟腭、扁桃體窩及咽喉壁之間的空隙，減少睡眠期上呼吸道阻力B、減少呼吸道氣流振動(dòng)腭、懸雍垂等軟組織產(chǎn)生鼾聲C、減少嗆咳D、改善發(fā)音E、提高睡眠時(shí)的覺醒狀態(tài)15.科學(xué)地安排老年人的一日三餐，哪一項(xiàng)是不科學(xué)的A、早餐的飲食量應(yīng)占全天的25％，中餐占40％，晚餐占35％B、早餐吃得好一點(diǎn)，中午吃得飽一點(diǎn)，晚上吃得少一點(diǎn)C、少量、多餐對(duì)老年人的健康有利D、中午不食E、在3次正餐之間，適當(dāng)增加1～2次16.用β受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥中何項(xiàng)錯(cuò)誤A、選擇性β1受體阻滯劑優(yōu)于非選擇性B、宜從小劑量開始，以后逐步增加劑量C、不宜用于舒張功能不全的患者D、心率越快者療效越佳E、不與維拉帕米合用，以免加重心力衰竭17.以人的性成熟期推算，人類的壽限為A、110～150歲B、100～175歲C、120歲D、130歲E、140歲18.不屬于哮喘體征的是A、廣泛哮鳴音B、呼吸音延長(zhǎng)C、心率增快D、發(fā)紺E、肺部濕啰音19.下列哪項(xiàng)是洋地黃最佳適應(yīng)證A、二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈高壓B、縮窄性心包炎并靜脈壓升高C、肥厚性心肌病D、風(fēng)濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭E、頑固性心絞痛20.萎縮細(xì)胞在電鏡下，最顯著的特點(diǎn)是（）A、線粒體增多B、肌絲增多C、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多D、自噬泡增多E、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多21.老年人免疫功能改變，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的A、胸腺激素減少B、對(duì)外來抗原反應(yīng)降低C、自身免疫功能亢進(jìn)D、免疫細(xì)胞(T和B淋巴細(xì)胞)識(shí)別能力降低E、自身免疫抗體減少22.骨關(guān)節(jié)炎的典型體征是A、方形手畸形B、手鈕扣花畸形C、關(guān)節(jié)梭形腫脹D、關(guān)節(jié)紅、腫，活動(dòng)受限E、第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛23.關(guān)于老年心理特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是A、隨年齡的增長(zhǎng)，心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)老化和衰老B、隨著社會(huì)閱歷的增加及社會(huì)角色的變化，心理功能適應(yīng)和代償C、老年心理變化與生理功能無關(guān)D、心理變化一般包括心理能力和心理特征的改變E、心理變化受生活環(huán)境和社會(huì)因素的影響24.代謝終產(chǎn)物為尿酸的物質(zhì)是A、蛋白質(zhì)B、嘌呤C、嘧啶D、膽固醇E、維生素25.X線攝影檢查主要應(yīng)用的X線特性是（）A、熒光效應(yīng)B、穿透性C、電離效應(yīng)D、生物效應(yīng)E、感光效應(yīng)26.患者男，65歲，因“間歇性跛行2年”來診。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，皮溫較右側(cè)低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，股動(dòng)脈處可聞及收縮期雜音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、血栓閉塞性脈管炎C、閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化D、血栓性深靜脈炎E、髖關(guān)節(jié)炎27.血管性癡呆與老年性癡呆的最大差異是A、癡呆B、感覺障礙C、悲觀、失望D、改善腦循環(huán)，可使癥狀緩解E、以上都不是28.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大A、血清淀粉酶增高B、血鈣降低C、血清正鐵血紅蛋白陽性D、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克29.脂性腎病的臨床特點(diǎn)是（）A、中度血尿B、高度選擇性蛋白尿C、高度水腫D、輕度蛋白尿E、輕度高血壓30.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B、胰旁淋巴結(jié)C、胃旁淋巴結(jié)D、肝門淋巴結(jié)E、鎖骨上淋巴結(jié)31.患者，男性，60歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽．咳膿性痰，痰黏稠帶血。白細(xì)胞18×10／L，經(jīng)青霉素治療無效。X線見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為A、肺炎球菌性肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核E、滲出性胸膜炎32.二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項(xiàng)描述是正確的A、二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強(qiáng)度越小B、開瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴(yán)重C、二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時(shí)間越短D、二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開瓣音消失E、心房纖顫時(shí)，舒張期雜音增強(qiáng)33.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭陰性桿菌為A、流感嗜血桿菌B、大腸埃希菌C、肺炎克雷伯桿菌D、銅綠假單胞桿菌E、變形桿菌34.右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是A、肝頸靜脈反流征陽性B、陣發(fā)性夜間呼吸困難C、心源性哮喘D、端坐呼吸E、勞力性呼吸困難35.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是A、幽門螺桿菌感染B、慢性胃炎C、常食腌制煙熏食品D、明顯家族聚集傾向E、慢性萎縮性胃炎36.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時(shí)血壓在170／100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200／110mmHg，治療應(yīng)首選A、毛花苷CB、呋塞米C、氨茶堿D、美托洛爾E、硝普鈉37.腦卒中各類型的診斷要點(diǎn)中，屬于腦栓塞的是A、常有頭痛嘔吐B、必有頭痛嘔吐C、可有頭痛嘔吐D、腰穿腦脊液血性E、腰穿腦脊液多含血，壓力升高38.硅沉著?。ㄎ危┳畛Ｒ姷牟l(fā)癥是（）A、肺膿腫B、肺心病C、肺癌D、胸膜間皮瘤E、肺結(jié)核39.患者男，67歲，因“急性心肌梗死”入院?；颊呒韧鼰?0余年，20支/d；酗酒史30余年，每天飲白酒200ml；40年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)；高血壓病史15年，血壓最高值為190/100mmHg，一直未規(guī)律服藥治療；胃癌病史10年，已行胃大部切除術(shù)；2型糖尿病病史5年，未規(guī)律治療。在患者既往病史中，與患者急性心肌梗死發(fā)病密切相關(guān)的因素不包括A、吸煙史B、酗酒史C、闌尾切除術(shù)D、高血壓E、糖尿病40.關(guān)于帕金森病的處理，下列說法正確的是A、目前治療方法是對(duì)癥處理和改善癥狀B、選擇合適藥物，從小劑量起，逐漸加量C、調(diào)整劑量到能改善癥狀又不出現(xiàn)不良反應(yīng)D、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，切忌停停用用E、用藥一段時(shí)間，如效果不佳，可更換藥物或加量41.下述哪項(xiàng)不是老年人患病的特點(diǎn)A、原發(fā)病的自覺癥狀輕、不典型或沒有癥狀B、個(gè)體差別不是很大C、不能獲得完整的病史D、常誘發(fā)和伴發(fā)多種疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜E、常伴隨復(fù)雜心理社會(huì)因素42.下列關(guān)于布洛芬作用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、治療風(fēng)濕性疼痛有效B、治療頭痛有效C、治療痛經(jīng)有效D、有解熱作用E、可恢復(fù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的損傷43.患者排尿不受控制，為明確病因需行A、靜脈腎盂造影B、尿流率C、尿流動(dòng)力學(xué)D、B超E、CT44.男性，60歲，4小時(shí)前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心，未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急診，查體：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。口唇無發(fā)紺，雙肺底細(xì)濕啰音，心界不大，心率82次／分，律不齊，可聞及早搏3～5次／分，心音稍低，未聞及雜音。此患者可能的臨床診斷A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、急性心肌梗死C、心絞痛D、肋間神經(jīng)痛E、肋軟骨炎45.用刺激迷走神經(jīng)的方法?？梢越K止哪種心律失常A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、竇性心律不齊E、竇性心動(dòng)過速46.以人類細(xì)胞分裂次數(shù)推算，人類的壽限為A、110～150歲B、100～175歲C、120歲D、140歲E、150歲47.老年人呼吸睡眠紊亂指數(shù)(AHI)超過多少即可診斷SASA、>5B、>10C、>15D、>20E、>2548.無并發(fā)癥的老年高血壓患者的首選治療不應(yīng)選擇的聯(lián)合治療方案是A、ACEI＋ARBB、ACEI＋利尿藥C、ACEI＋β-受體阻滯藥D、ARB＋β-受體阻滯藥E、ARB＋CCB49.藥物的治療指數(shù)是A、ED50與LD50之間的距離B、ED50與LD50的比值C、LD50與ED50的比值D、ED95與LD5的比值E、ED90與LD10的比值50.心身疾病是指A、由心理社會(huì)致病因素引起的軀體器質(zhì)性疾病B、由心理社會(huì)因素引起的功能性軀體疾病C、由心理社會(huì)因素引起的精神疾病D、由心理因素引起的神經(jīng)官能癥E、與人格易感性無關(guān)51.帕金森患者的主要癥狀有A、靜止性震顫B、運(yùn)動(dòng)性震顫C、肌張力增高D、運(yùn)動(dòng)減少E、強(qiáng)直52.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是A、患者血壓明顯升高，查體：BP200／130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全B、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)D、患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，查體：心率120次／分，偶聞及室性期前收縮，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：CPK、GOT（AST）、LDH增高E、患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告左心室腔明顯擴(kuò)大53.下列除外哪項(xiàng)均為全身治療老年瘙癢的藥物A、舒膚特B、安太樂C、馬來酸氯苯那敏D、噻庚定E、多慮平54.心尖部第一心音強(qiáng)弱不等可見于A、心房顫動(dòng)B、室性心動(dòng)過速C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、一度房室傳導(dǎo)阻滯55.進(jìn)展期胃癌最常見的肉眼類型是（）A、彌漫浸潤(rùn)型B、潰瘍型C、息肉型D、革囊型E、黏液型56.患者男，67歲，因“發(fā)熱、肋骨痛1個(gè)月”來診。查體：貧血貌，下肢皮膚少量出血點(diǎn)。血常規(guī)：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×10/L。顱腦X線片：顱骨有溶骨性改變?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓性白血病C、多發(fā)性骨髓瘤D、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥E、巨球蛋白血癥F、重鏈病57.高血壓腦出血的出血來源最多見于A、深部穿通支小動(dòng)脈B、腦內(nèi)大動(dòng)脈C、腦內(nèi)靜脈D、腦組織E、顱內(nèi)毛細(xì)血管58.診斷血管性癡呆必須具備的條件包括A、有腦血管病變的證據(jù)B、符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)C、影像學(xué)檢查必須有腦梗死D、癡呆和腦血管病之間有因果關(guān)系E、癡呆發(fā)生在腦血管病后3個(gè)月59.老年人心理健康主要測(cè)量的是A、認(rèn)知功能B、精神狀態(tài)C、行為是否異常D、認(rèn)知功能、行為是否異常E、認(rèn)知功能、精神狀態(tài)、行為是否異常60.對(duì)于老年性瘙癢病的治療不正確的為A、可根據(jù)病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質(zhì)激素軟膏和霜?jiǎng)〣、使用性激素治療可能有一定療效C、可口服抗組胺藥D、繼發(fā)濕疹樣變或苔蘚樣變者禁用皮質(zhì)激素制劑E、可口服鎮(zhèn)靜催眠藥61.老年性癡呆的診斷主要依靠A、神經(jīng)心理量表測(cè)試B、頭顱X平片C、腦CTD、血液生化指標(biāo)改變E、頭顱MRI片62.解熱鎮(zhèn)痛藥降低發(fā)熱者體溫的作用機(jī)制是A、抑制外周PG降解B、抑制外周PG合成C、抑制中樞PG合成D、抑制中樞PG降解E、增加中樞PG釋放63.一期愈合的下述敘述中正確的是（）A、需多量肉芽組織填平傷口B、創(chuàng)面大，邊緣不齊C、創(chuàng)面不潔易感染，炎癥反應(yīng)明顯D、見于手術(shù)即時(shí)縫合的切口E、愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成較大瘢痕64.老年人中SAS發(fā)病率約為A、20％B、30％C、40％D、50％E、60％65.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是A、PaO＜50mmHg和（或）PaCO＞50mmHgB、PaO＜50mmHg和（或）PaCO＞60mmHgC、PaO＜60mmHg和（或）PaCO＞50mmHgD、PaO＜60mmHg和（或）PaCO＞80mmHgE、PaO＜70mmHg和（或）PaCO＞50mmHg66.符合小葉性肺炎特點(diǎn)的為（）A、肺內(nèi)散在多數(shù)病灶，病灶均在小葉范圍內(nèi)B、肺內(nèi)各病灶病變表現(xiàn)不一樣C、能引起急性支氣管炎的細(xì)菌、病毒等均能引起小葉性肺炎D、病變可導(dǎo)致肺肉質(zhì)變E、不易出現(xiàn)并發(fā)癥67.潮氣量為500ml，呼吸頻率為12次／分，則肺泡通氣量約為A、3LB、4LC、5LD、6LE、7L68.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是A、每年冬、春季節(jié)咳嗽、咳痰B、長(zhǎng)期反復(fù)咯血C、咳嗽、低熱、乏力D、高熱、咳嗽、大量膿臭痰E、咳嗽、喘息、活動(dòng)后呼吸困難69.診斷早期肺心病的主要根據(jù)是A、咳嗽、咳痰B、長(zhǎng)期肺部及支氣管疾病病史C、兩肺干、濕性啰音及肺氣腫體征D、肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象E、呼吸性酸中毒70.有關(guān)對(duì)痛風(fēng)的描述，不正確的是A、痛風(fēng)是－組異質(zhì)性疾病B、尿酸生成過多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素C、原發(fā)性痛風(fēng)多有陽性家族史D、痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E、只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)才稱之為痛風(fēng)71.感覺性語言中樞位于A、顳上回后部B、顳下回后部C、額上回后部D、額中回后部E、額下回后部72.支原體肺炎自行消散的時(shí)間為A、7～10天B、3～4周C、11～20天D、2～3天E、3～5天73.腦卒中各類型的診斷要點(diǎn)中，屬于腦出血的是A、常有神志障礙B、必有神志障礙C、多無神志障礙D、可有神志障礙E、多無頭痛嘔吐74.腸傷寒發(fā)病1周之內(nèi)，取哪一種標(biāo)本，細(xì)菌檢出率最高（）A、尿液B、血液C、唾液D、胃液E、糞便75.支氣管哮喘診斷的最主要依據(jù)是A、動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高B、血液中嗜酸性粒細(xì)胞增加C、胸部透視，肺透光度增加，橫膈下降D、有反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音，可自行緩解或應(yīng)用支氣管解痙劑得以緩解E、肺功能測(cè)驗(yàn)有阻塞通氣障礙76.患者，男，70歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年余，既往“高脂血癥”史10年余，有吸煙史40年余。檢查：BP23.4／13.39kPa（180／106mmHg），心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白陰性，血鉀4.2mmol／L，最可能診斷為A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎性高血壓77.對(duì)于暴發(fā)型流腦，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、常見周圍循環(huán)衰竭B、高熱、頭痛伴嘔吐C、皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑D、蛛網(wǎng)膜下隙大量膿細(xì)胞E、雙側(cè)腎上腺出血78.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥A、中毒性巨結(jié)腸B、直腸結(jié)腸出血C、癌變D、多發(fā)性瘺管E、急性腸穿孔79.關(guān)于尿潴留的臨床表現(xiàn)的說法錯(cuò)誤的是A、急性者發(fā)病突然，下腹部脹痛難忍B、下腹部可觸及脹大的膀胱C、用手?jǐn)D壓下腹部可有尿意D、慢性者逐漸發(fā)生，膀胱明顯膨脹，痛苦較劇E、可出現(xiàn)充盈性尿失禁80.患者女，65歲，因“反復(fù)黑糞3個(gè)月”來診。既往體健，近期無服藥史，無毒物接觸史，無輸血史，無肝炎病史，無出血性疾病家族史。查體：雙下肢皮膚出血點(diǎn)。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0×10/L，PLT30×10/L，平均紅細(xì)胞體積78fl。目前應(yīng)考慮的診斷有A、缺鐵性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、急性白血病E、胃癌F、彌散性血管內(nèi)凝血81.男，65歲，常無意識(shí)地做“搓丸樣”動(dòng)作，書寫時(shí)，字越寫越小，體檢發(fā)現(xiàn)，左肘關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有持續(xù)增強(qiáng)的阻力患者的診斷可能為A、老年癡呆B、老年性震顫C、帕金森病D、抑郁病E、特發(fā)性震顫82.長(zhǎng)期服用氯丙嗪后出現(xiàn)的不良反應(yīng)中，哪一反應(yīng)用抗膽堿藥治療反可使之加重A、體位性低血壓B、靜坐不能C、帕金森綜合征D、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙E、急性肌張力障礙83.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是A、肺部殘氣量嚴(yán)重減少B、通氣／血流比率失調(diào)C、彌散功能障礙D、動(dòng)－靜脈血分流E、肺泡通氣量降低84.脊髓損傷早期救治的最佳時(shí)間為傷后A、3hB、6hC、9hD、12hE、15h85.患者女，28歲，因“頭暈、頭痛2個(gè)月”來診。查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓測(cè)不出，雙下肢血壓140/90mmHg；心臟查體未見異常，上腹部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是A、高血壓病B、腎動(dòng)脈狹窄C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎D、升主動(dòng)脈狹窄E、嗜鉻細(xì)胞瘤86.患者男，79歲，高血壓病史10余年，近3個(gè)月反復(fù)發(fā)作心房顫動(dòng)5次，最短持續(xù)時(shí)間3h，最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間5d，均可自行轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。根據(jù)2010年ESC指南推出的心房顫動(dòng)新分類法，本例患者心房顫動(dòng)屬于A、首診心房顫動(dòng)B、陣發(fā)性心房顫動(dòng)C、持續(xù)性心房顫動(dòng)D、長(zhǎng)期持續(xù)性心房顫動(dòng)E、永久性心房顫動(dòng)87.以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不適于老年人A、靜力運(yùn)動(dòng)B、休閑性運(yùn)動(dòng)C、有氧運(yùn)動(dòng)D、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)E、柔韌運(yùn)動(dòng)88.患者，女性，65歲，被動(dòng)吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個(gè)月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確A、既往疾病史及家族癌癥史B、目前的心肺功能及肝腎功能狀況C、目前機(jī)體的免疫狀態(tài)D、無合并阻塞性肺炎E、肺癌的組織學(xué)類型和分期89.重度高鉀血癥時(shí)，心肌A、興奮性↑、傳導(dǎo)性↑、自律性↑B、興奮性↑、傳導(dǎo)性↑、自律性↓C、興奮性↑、傳導(dǎo)性↓、自律性↑D、興奮性↓、傳導(dǎo)性↑、自律性↑E、興奮性↓、傳導(dǎo)性↓、自律性↓90.有一老年人，車禍時(shí)發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫、呼吸困難、口吐白沫而亡，其最可能的死因是（）A、氣體栓塞B、心肌梗死C、脂肪栓塞D、腦出血E、氣胸91.下述有關(guān)肺氣腫的敘述，哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、肺活量減少是肺功能降低的主要表現(xiàn)B、病變是不可逆的C、α1–抗胰蛋白酶減少是肺氣腫的常見原因D、呼氣容易吸氣難E、僅限肺泡彈性減退與膨脹92.患者男，60歲，因“間斷左上腹隱痛2個(gè)月，加重4h”來診。查體：全身淺表淋巴結(jié)不大，左上腹壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)10.4cm，上極可見5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，其內(nèi)及周圍均可見血流信號(hào)。腹部CT（增強(qiáng)）：脾中下部可見一類圓形低密度灶，其內(nèi)密度不均勻，大小為5.4cm×5.3cm，邊界清楚，輕度強(qiáng)化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一類圓形高攝取病灶，約4.5cm×5.7cm，SUV18.29，邊界清楚。該患者最可能的診斷是A、脾功能亢進(jìn)B、脾梗死C、脾血管瘤D、脾淋巴瘤E、脾轉(zhuǎn)移癌93.以下哪種說法是正確的A、甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細(xì)胞癌B、甲胎蛋白陽性可以診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌C、原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，甲胎蛋白陽性D、繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性E、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌94.慢性肺源性心臟病急性加重期患者應(yīng)慎用A、鎮(zhèn)靜劑B、祛痰劑C、解痙平喘藥D、呼吸興奮劑E、抗感染藥物95.血管性癡呆中最常見的是A、多梗死性癡呆B、動(dòng)脈硬化性癡呆C、血管淀粉樣變性癡呆D、腦栓塞性癡呆E、腦萎縮性癡呆96.患者男，72歲，2年以來勞力時(shí)心前區(qū)悶痛，氣短，休息后可以緩解，近1個(gè)月曾2次暈厥而入院。查體：HP140/80mmHg，雙肺呼吸音未聞異常，HR94次/min，律齊。胸骨左緣第4肋間可觸及收縮期震顫，局部可聞及4/6級(jí)收縮期噴射性雜音，傳導(dǎo)廣泛。肺部未見異常。水腫(－)。應(yīng)考慮的診斷可能是A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈竇瘤破裂D、主動(dòng)脈夾層E、直立性低血壓F、梗阻性肥厚型心肌病97.持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是A、不需要復(fù)律治療B、合并病竇時(shí)要電復(fù)律C、普羅帕酮治療慢性房顫D、一定要復(fù)律治療E、預(yù)防血栓栓塞98.以下需要阿司匹林聯(lián)合氯吡咯雷雙重抗血小板治療的有A、急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）B、急性非ST段抬高性心肌梗死接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后C、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后1年內(nèi)D、機(jī)械性人工心臟瓣膜術(shù)后E、左房室瓣植入生物瓣術(shù)后99.甲狀腺癌中，一般只從血行轉(zhuǎn)移的是（）A、濾泡狀癌B、乳頭狀癌C、髓樣癌D、未分化癌E、大細(xì)胞癌100.下列關(guān)于急性腎盂腎炎的治療措施，不正確的是A、手術(shù)探查B、靜脈用喹諾酮類藥物治療C、物理因子治療D、鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿E、根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇合適的抗菌藥物治療第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:E該患者循環(huán)功能存在的問題是A、高血壓所致急性左側(cè)心力衰竭B、COPD致右側(cè)心力衰竭C、腎功能不全致急性左側(cè)心力衰竭D、肺部感染致全心衰竭E、快速性心律失常致右側(cè)心力衰竭正確答案:D應(yīng)采取的治療措施除外A、加強(qiáng)抗感染B、強(qiáng)心C、利尿D、限制液體入量E、機(jī)械通氣正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:A,C,D,E12.正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:A23.正確答案:C24.正確答案:B25.正確答案:E26.正確答案:C最有助于明確診斷的檢查是A、上、下肢動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、超聲心動(dòng)圖C、多普勒測(cè)踝肱指數(shù)（ABI）D、CTE、動(dòng)脈造影正確答案:E若檢查患者的ABI，支持診斷的結(jié)果是A、＜1.0B、＜1.2C、＜1.4D、＜1.6E、＜1.8正確答案:A27.正確答案:D28.正確答案:A29.正確答案:B30.正確答案:D31.正確答案:B32.正確答案:D33.正確答案:A34.正確答案:A35.正確答案:B36.正確答案:E37.正確答案:C38.正確答案:E39.正確答案:C如果患者戒煙后，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，預(yù)計(jì)全因死亡率可以降低A、5%~10%B、12%~35%C、40%~50%D、50%~60%E、60%~70%正確答案:B40.正確答案:A,B,C,D41.正確答案:B42.正確答案:E43.正確答案:C44.正確答案:A,B心電圖：V1～6導(dǎo)聯(lián)S－T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK－MB增高，肌鈣蛋白T2.56ng／ml（正常值＜0.005ng／ml），根據(jù)心電圖判斷心肌梗死的區(qū)域A、下壁心肌梗死B、高側(cè)壁心肌梗死C、廣泛前壁心肌梗死D、局限前壁心肌梗死E、前間隔心肌梗死正確答案:C應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷A、心絞痛B、急性心包炎C、急性肺栓塞D、急腹癥E、主動(dòng)脈夾層正確答案:A,B,C,D,E進(jìn)一步檢查A、動(dòng)態(tài)觀察心電圖B、動(dòng)態(tài)觀察血清心肌酶C、血?dú)夥治?，凝血功能檢查D、血常規(guī)檢查，血脂、血鉀E、超聲心動(dòng)圖正確答案:A,B,C,D,E治療原則A、再灌注治療：溶栓或介入治療B、解除疼痛，擴(kuò)冠抗凝C、休息、吸氧、監(jiān)護(hù)D、對(duì)癥治療：消除心律失常，控制休克，糾正心衰E、心肌梗死的Ⅱ級(jí)預(yù)防正確答案:A,B,C,D,E45.正確答案:C46.正確答案:C47.正確答案:D48.正確答案:A,C,D49.正確答案:C50.正確答案:A51.正確答案:A,C,D,E52.正確答案:C53.正確答案:A54.正確答案:A,B,C,D55.正確答案:B56.正確答案:C須進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有(提示血清蛋白電泳：γ-球蛋白增高，并出現(xiàn)M帶。)A、紅細(xì)胞沉降率B、血清免疫電泳C、24h尿輕鏈D、胸、腰椎MRIE、骨髓穿刺F、骨髓活檢正確答案:A,B,C,D,E,F可選擇的誘導(dǎo)治療方案包括(提示SCr≥176.8mmol/L，不適合行自體造血干細(xì)胞移植。)A、DVD（脂質(zhì)體阿霉素＋長(zhǎng)春新堿＋地塞米松）B、MC、MP（馬法蘭＋潑尼松）D、PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）E、TD（沙利度胺＋地塞米松）F、VAD（阿霉素＋地塞米松±長(zhǎng)春新堿）正確答案:A,D,E,F57.正確答案:A58.正確答案:A,B,D59.正確答案:E60.正確答案:D61.正確答案:A62.正確答案:C63.正確答案:D64.正確答案:C65.正確答案:C66.正確答案:B67.正確答案:B68.正確答案:B69.正確答案:D70.正確答案:B7