如何解讀血?dú)夥治鰣?bào)告課件

如何解讀血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)本幻燈片原創(chuàng)作者是第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍呼吸內(nèi)科研究所錢桂生教授臨泉縣人民醫(yī)院呼吸消化科韓振軍修改宣講向錢桂生教授致敬！一、動(dòng)脈血?dú)夥治鲎饔?/p>

可以判斷呼吸功能酸堿失衡

動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥袛嗪粑ソ咦羁陀^指標(biāo)，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢詫⒑粑ソ叻譃棰裥秃廷蛐?/p>

標(biāo)準(zhǔn)為海平面平靜呼吸空氣條件下

1.Ⅰ型呼吸衰竭

PaO2＜60mmHg

PaCO2正?；蛳陆?/p>

2.Ⅱ型呼吸衰竭

PaO2＜60mmHg

PaCO2＞50mmHg

(一)判斷呼吸功能3.吸O2條件下判斷有無(wú)呼吸衰竭可見(jiàn)于以下

兩種情況

(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2>60mmHg

可判斷為吸O2條件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50mmHg，PaO2>60mmHg

可計(jì)算氧合指數(shù)，其公式為

氧合指數(shù)=PaO2/FiO2＜300mmHg

提示呼吸衰竭

鼻導(dǎo)管吸O2流量2L/min

PaO280mmHg

FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29

氧合指數(shù)=PaO2/FiO2

=80/0.29＜300mmHg

提示呼吸衰竭舉例氧合指數(shù)公式氧合指數(shù)=PaO2/FiO2這個(gè)公式比較常用，尤其是在閱讀論文時(shí)。(二)判斷酸堿失衡判斷準(zhǔn)確性提高定性的判斷定量的判斷標(biāo)準(zhǔn)可以判斷五型新的混合型酸堿失衡提高了判斷水平

1.單純性酸堿失衡(SimpleAcidBaseDisorders)呼吸性酸中毒(RespiratoryAcidosis)呼吸性堿中毒(RespiratoryAlkalosis)代謝性酸中毒(MetabolicAcidosis)代謝性堿中毒(MetabolicAlkalosis)

2.混合型酸堿失衡(MixedAcidBaseDisorders)(1)傳統(tǒng)認(rèn)為有四型呼酸并代酸（RespiratoryAcidosisplusMetabolicAcidosis）呼酸并代堿

(RespiratoryAcidosisplusMetabolicAlkalosis)呼堿并代酸

(RespiratoryAlkalosisplusMetabolicAcidosis)呼堿并代堿

(RespiratoryAlkalosisplusMetabolicAlkalosis)

(2)新的混合性酸堿失衡類型混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)代堿并代酸

代堿并高AG代酸

代堿并高Cl-性代酸三重酸堿失衡

(TripleAcidBaseDisorders,TABD)

呼酸型三重酸堿失衡（呼酸＋代堿＋高AG代酸）

呼堿型三重酸堿失衡（呼堿＋代堿＋高AG代酸）1.pH

指體液內(nèi)氫離子濃度的反對(duì)數(shù)即pH=log1/H+

是反映體液總酸度的指標(biāo)，受呼吸和代謝因素

共同影響

正常值

動(dòng)脈血pH7.35～7.45平均值7.40

靜脈血pH較動(dòng)脈血低0.03～0.05

pH＜7.35時(shí)為酸血癥

pH＞7.45時(shí)為堿血癥二、常用的考核酸堿失衡的指標(biāo)2.PCO2

血漿中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力稱PCO2

正常值

動(dòng)脈血35～45mmHg平均值40mmHg

靜脈血較動(dòng)脈血高5～7mmHgPCO2是酸堿平衡呼吸因素的唯一指標(biāo)PCO2＞45mmHg時(shí)為呼酸

代堿的呼吸代償PCO2＜35mmHg時(shí)為呼堿

代酸的呼吸代償3.HCO3-

即實(shí)際碳酸氫鹽(actulebicarbonate,AB）

是指隔絕空氣的血液標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)條件下所測(cè)的血漿

HCO3-值

正常值

22～27mmol／L

平均值

24mmol／L

動(dòng)、靜脈血HCO3-大致相等

它是反映酸堿平衡代謝因素的指標(biāo)

HCO3-

＜22mmol/L可見(jiàn)于代酸或呼堿代償

HCO3-

＞27mmol/L可見(jiàn)于代堿或呼酸代償

4.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(standardbicarbonate,SB)

在標(biāo)準(zhǔn)條件下

[PCO240mmHg、Hb完全飽和、溫度37℃]

測(cè)得的HCO3-值

它是反映酸堿平衡代謝因素的指標(biāo)

正常值

22～27mmol／L

平均值

24mmol／L

正常情況下AB＝SB

AB↑＞SB↑見(jiàn)于代堿或呼酸代償

AB↓＜SB↓見(jiàn)于代酸或呼堿代償5.緩沖堿（bufferbase，BB）

體液中所用緩沖陰離子總和

包括HCO3-、Pr-、Hb-

血漿緩沖堿(BBp)=HCO3-+Pr-24+17

=41mmol/L

全血緩沖堿(BBb)=HCO3-+Pr-+Hb-

=24+17+0.42×15

=47.3mmol/L

僅BB一項(xiàng)降低時(shí),應(yīng)考慮為貧血(Hb低)

6.堿剩余(baseexcess，BE)

它是表示血漿堿儲(chǔ)量增加或減少的量

正常范圍±3mmol／L平均為0

BE正值時(shí)表示緩沖堿增加

BE負(fù)值時(shí)表示緩沖堿減少或缺失

堿缺失（basedefect,BD）

它是反映酸堿失衡代謝性因素的指標(biāo)

全血堿剩余＝BEb＝BE15＝ABE

細(xì)胞外液堿剩余＝BEb＝BEECF＝SBE

7.總CO2量（TCO2）

化學(xué)結(jié)合CO2量(24mmol/L)

物理溶解的CO2量(0.03×40=1.2mmol/L)

正常值＝24＋1.2＝25.2mmol／L

其意義同HCO3-值

8.CO2-CP

是指血漿中呈化合狀態(tài)的CO2量

理論上應(yīng)與HCO3-大致相等

但因有NaCO3-等因素干擾

比HCO3-偏高

其意義同HCO3-值9.PO2PO2是指血漿中物理溶解的O2分子所產(chǎn)生的壓力PaO2正常值80～100mmHg

其正常值隨著年齡增加而下降

預(yù)計(jì)PaO2值（mmHg）

＝102－0.33×年齡（歲）±10.0PvO2正常值40mmHgPvO2受呼吸功能影響

循環(huán)功能影響

呼吸功能正常的病人，當(dāng)休克微循環(huán)障礙時(shí)，由于血液在毛細(xì)血管停留時(shí)間延長(zhǎng)、組織利用氧增加，可出現(xiàn)PaO2正常，而PvO2明顯降低。因此在判斷呼吸功能時(shí)，一定要用PaO2，決不能用PvO2替代

10.血氧飽和度（SO2）

指血紅蛋白實(shí)際上所結(jié)合的氧含量被全部血紅蛋白能夠結(jié)合的氧除得的百分率

動(dòng)脈血氧飽和度以SaO2表示

正常范圍為95％～99％

SaO2與PaO2間的關(guān)系即是氧離解曲

SaO2可直接測(cè)定所得

目前血?dú)夥治鰞x所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得

SaO290％PaO260mmHg

PCO2作為判定呼吸性酸堿失衡的指標(biāo)pH作為血液酸堿度的指標(biāo)，看法一致判定代謝性酸堿失衡的指標(biāo)無(wú)一致意見(jiàn)美國(guó)波士頓的Schwartz派主張用HCO3-丹麥哥本哈根的Astrup派主張用BE但不管使用哪幾項(xiàng)指標(biāo)，其判斷的結(jié)果基本上是一致的三、酸堿失衡的判斷方法下面主要介紹使用pH、PCO2、HCO3-指標(biāo)的判斷方法

1.首先要核實(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否有誤差

臨床上常用的血?dú)夥治鰞x絕大部分

是全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x

各項(xiàng)參數(shù)值均是有儀器自動(dòng)打印出

一般不會(huì)出現(xiàn)誤差

（1)HCO3-、PCO2任何一個(gè)變量的原發(fā)變化均可引起另一個(gè)變量的同向代償變化原發(fā)HCO3-

必有代償?shù)腜CO2原發(fā)HCO3-

必有代償PCO2反之亦相同2.分清原發(fā)與繼發(fā)（代償）變化酸堿失衡代償必須遵循下述規(guī)律(2)原發(fā)失衡變化必大于代償變化根據(jù)上述代償規(guī)律，可以得出以下二個(gè)結(jié)論原發(fā)失衡決定了pH值是偏堿抑或偏酸HCO3-和PCO2呈相反變化，必有混合性酸堿失衡存在

牢記上述代償規(guī)律和結(jié)論，對(duì)于正確判斷酸堿失衡是極重要的根據(jù)上述的代償規(guī)律和結(jié)論，一般地說(shuō)，單純性酸堿失衡的pH是由原發(fā)失衡所決定的pH＜7.40

提示原發(fā)失衡可能為酸中毒pH＞7.40

原發(fā)失衡可能為堿中毒HCO3->24mmol/LPaCO2>40mmHgpH<7.40呼酸pH>7.40代堿HCO3-<24mmol/LPaCO2<40mmHgpH<7.40代酸pH

>7.40呼堿

舉例

pH7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO230mmHg

分析

PaCO230mmHg＜40mmHg可能為呼堿

HCO3-15＜24mmol/L可能代酸

但因pH7.32＜7.40偏酸

結(jié)論

代酸舉例

pH7.45、HCO3-32mmol／L、PaCO248mmHg

分析

PaCO248mmHg＞40mmHg可能為呼酸

HCO3-32＞24mmol／L可能代堿

但因pH7.45＞7.40偏堿

結(jié)論

代堿舉例

pH7.42、HCO3-19mmol/L、PaCO229mmHg

分析

PaCO229mmHg＜40mmHg可能為呼堿

HCO3-19＜24mmol／L可能代酸

但因pH7.42＞7.40偏堿

結(jié)論

呼堿舉例

pH7.35、HCO3-32mmol/L、PaCO260mmHg

分析

PaCO260mmHg＞40mmHg可能為呼酸

HCO3-32＞24mmol/L可能代堿

但因pH7.35＜7.40偏酸

結(jié)論

呼酸

3.分析單純性和混合性酸堿失衡

根據(jù)上述代償規(guī)律

一旦HCO3-和PCO2呈相反方向變化

必定為混合性性酸堿失衡

臨床上常見(jiàn)有以下二種情況(1)PaCO2升高同時(shí)伴HCO3-下降

肯定為呼酸合并代酸

舉例pH7.22、HCO3-20mmol/L、PaCO250mmHg

分析PaCO250＞40mmHg、HCO3-20＜24mmol/L

結(jié)論呼酸并代酸(2)PaCO2下降同時(shí)伴HCO3-升高

肯定為呼堿并代堿

舉例pH7.57、HCO3-28mmol/L、

PaCO232mmHg

分析PaCO232＜40mmHg

HCO3-28＞24mmol／L

結(jié)論呼堿并代堿PaCO2和HCO3-同步升高或者下降的病人也有合并混合性酸堿失衡的可能需用酸堿失衡的公式計(jì)算來(lái)判斷舉例pH7.37、PaCO275mmHg、HCO3-42mmol／L

分析PaCO275明顯大于40mmHg

HCO3-42明顯大于24mmol／L

pH7.37在正常范圍內(nèi)

提示有混合性酸堿失衡的可能

用單純性酸堿失衡公式判斷

PaCO275＞40mmHg提示有呼酸可能

用公式計(jì)算△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58

=0.35×(75-40)±5.58=12.25±5.58

預(yù)計(jì)HCO3-=24＋12.25±5.58=41.83～30.67

實(shí)測(cè)HCO3-42＞41.83mmol／L

提示代堿存在

結(jié)論呼酸并代堿記住錢教授提供的：呼酸公式呼酸公式：△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.584.用單純性酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式來(lái)判斷正確使用公式必須要遵從以下步驟必須首先通過(guò)動(dòng)脈血pH、PCO2、HCO3-三個(gè)參數(shù)并結(jié)合臨床確定原發(fā)失衡根據(jù)原發(fā)失衡選用合適公式將公式計(jì)算所得結(jié)果與實(shí)測(cè)HCO3-或PCO2相比作出判斷，凡落在公式計(jì)算代償范圍內(nèi)判斷為單純性酸堿失衡，落在范圍外判斷為混合性酸堿失衡若為并發(fā)高AG代酸的混合性酸堿失衡，則應(yīng)計(jì)算潛在HCO3-，將潛在HCO3-替代實(shí)測(cè)HCO3-與公式計(jì)算所得的預(yù)計(jì)HCO3-相比舉例pH7.53、PaCO239mmHg、HCO3-32mmol/L

分析HCO3-32＞24mmol／L,提示有代堿可能按代堿公式計(jì)算

△PaCO2=0.9×△HCO3-±5=0.9×(32-24)±5

=7.2±5mmHg

預(yù)計(jì)PaCO2=正常PaCO2＋△PaCO2=40＋7.2±5

=52.2～42.2mmHg

實(shí)測(cè)PaCO239mmHg＜42.2mmHg

提示有呼堿成立

雖然此時(shí)PaCO239mmHg在正常范圍內(nèi)，仍可診斷為原發(fā)代堿的基礎(chǔ)上合并相對(duì)呼堿

代堿公式△PaCO2=0.9×△HCO3-±0.5舉例pH7.39、PaCO224mmHg、HCO3-14mmol/L

分析HCO3-14＜24mmol/L，PaCO224＜40mmHg

pH7.39＜7.40,提示代酸存在

按代酸預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算

PaCO2=1.5×HCO3-＋8±2=1.5×14＋8±2

=27～31mmHg

實(shí)測(cè)PaCO224＜27mmHg

提示

呼堿存在

雖然pH7.39在正常范圍內(nèi)

仍可診斷為呼堿并代酸

代酸公式PaCO2=1.5×HCO3-＋8±25.結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史綜合判斷

動(dòng)脈血?dú)夥治鲭m對(duì)酸堿失衡的判斷甚為重要，但單憑一張血?dú)夥治鰣?bào)告單作出的診斷，有時(shí)難免有錯(cuò)誤的。為使診斷符合病人的情況，必須結(jié)合臨床、其它檢查及多次動(dòng)脈血?dú)夥治龅膭?dòng)態(tài)觀察

舉例pH7.45、PaCO252mmHg、HCO3-35mmol/L

分析根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷為

HCO3-35＞24mmol/L可能為代堿

PaCO252＞40mmHg可能為呼酸

pH7.45＞7.40偏堿

結(jié)論代堿若按代堿公式計(jì)算

預(yù)計(jì)PaCO2＝正常PaCO2＋△PaCO2

＝40＋0.9（35-24）±5

＝44.9～54.9mmHg

實(shí)測(cè)PaCO252mmHg在此代償范圍內(nèi)

結(jié)論代堿

結(jié)合病史，此病人系肺心病病人，原有血?dú)夥治鍪竞羲幔?jīng)使用呼吸機(jī)和積極抗感染改善通氣治療后，病情有明顯改善。故應(yīng)判斷為呼酸并代堿，也可稱之CO2排出后堿中毒（posthypercapnicalkalosis）四、動(dòng)脈血?dú)夥治鲈诤粑Ｖ夭∪?/p>

診治中注意的幾個(gè)問(wèn)題

1.允許性高碳酸血癥策略減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷是有效的適度PaCO2

緩慢確保PaO2

>60mmHgPH>7.20~7.25此策略可用于COPD、慢性呼吸衰竭救治在確保PaO2

>60mmHg基礎(chǔ)上升高PaCO2可緩慢下降2.嚴(yán)重CO2潴留、特別是急性CO2潴留通暢氣道機(jī)械通氣↓CO2不宜過(guò)多補(bǔ)堿性藥物當(dāng)PH>7.20時(shí)可不補(bǔ)

PH<7.20時(shí)少補(bǔ)

5％碳酸氫鈉40～60ml/次為宜短期內(nèi)不能↓CO2

呼酸并代酸可適當(dāng)加大補(bǔ)堿量避免post-hypercapnicalkalosis(CO2

排出后堿中毒）

3.注意酸堿失衡與電解質(zhì)關(guān)系低鉀堿中毒堿中毒并低鉀高鉀酸中毒酸中毒伴高鉀低鉀酸中毒腎小管性酸中毒應(yīng)用醋氮酰胺經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)臨床上廣泛應(yīng)用危重病人監(jiān)測(cè)中發(fā)揮了重要作用不能替代動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查4.經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度無(wú)正常參考值作為個(gè)人而異動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有價(jià)值STO290%時(shí)PaO2約為60mmHg危重病人監(jiān)測(cè)時(shí)出現(xiàn)STO2變化不大病情明顯惡化

PaCO2升高可能必須及時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查休克病人經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測(cè)沒(méi)有意義酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式呼酸公式△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58代堿公式△PaCO2=0.9×△HCO3-±0.5代酸公式PaCO2=1.5×HCO3-＋8±2如果我們能熟練掌握錢教授給我們提供的這三個(gè)公式，就可以說(shuō)能熟練分析血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)了！使用酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式注意事項(xiàng)正確使用公式必須要遵從以下步驟必須首先通過(guò)動(dòng)脈血pH、PCO2、HCO3-三個(gè)參數(shù)并結(jié)合臨床確定原發(fā)失衡根據(jù)原發(fā)失衡選用合適公式將公式計(jì)算所得結(jié)果與實(shí)測(cè)HCO3-或PCO2相比作出判斷，凡落在公式計(jì)算代償范圍內(nèi)判斷為單純性酸堿失衡，落在范圍外判斷為混合性酸堿失衡若為并發(fā)高AG代酸的混合性酸堿失衡，則應(yīng)計(jì)算潛在HCO3-，將潛在HCO3-替代實(shí)測(cè)HCO3-與公式計(jì)算所得的預(yù)計(jì)HCO3-相比謝謝歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A[