【手術室護士配合在神經外科手術中的應用研究進展綜述報告3800字（論文）】

手術室護士配合在神經外科手術中的應用研究進展綜述報告目錄TOC\o"1-2"\h\u22043手術室護士配合在神經外科手術中的應用研究進展 123560關鍵詞：手術室護士；神經外科；護理 150101神經外科手術室護理的應用現狀 2113781.1神經外科術中護理現狀 243561.2手術室護士配合在神經外科患者中的應用 2196282手術室護士在神經外科手術中的配合 3145412.1術前準備 3178072.2術中配合 3247142.3麻醉配合 3281053手術室護士配合存在的問題和解決方式 414503.1手術室護士配合存在的問題 4124453.2解決方式 49434小結 519368參考文獻 5摘要：神經外科的主要診療范圍包括腦出血、顱腦腫瘤、腦外傷等，患者由于病情較為危重，需要在手術過程中給予完善的護理，而手術室護士的良好配合對于手術室護理有重要意義，也是手術能否成功完成的重要基礎。本文對神經外科手術中有關手術室護士的配合方式及不足進行了闡述，從而為當前臨床對于手術室護士的培養(yǎng)提供新思路。關鍵詞：手術室護士；神經外科；護理腦出血、顱腦腫瘤、腦外傷均為神經外科的主要診療范圍，由于患者一般病情較為危重，且?guī)в胁煌潭鹊囊庾R障礙，使得手術難度相對增加，而且手術期間輕微的操作失誤可能給患者帶來嚴重的并發(fā)癥或后遺癥使得其住院時間延長，影響其最終預后，甚至增加此類患者死亡發(fā)生幾率[1]。而神經外科患者手術過程中能否得到有效護理是影響其手術效果的關鍵因素，故而需要在臨床被提出，并給予相應的關注。良好的配合是手術室護理的關鍵，也是保證手術可以成功進行下去的前提，手術室護士的存在可以讓醫(yī)師更好的把精力集中于手術操作，從而避免手術醫(yī)師因為分心而導致手術失敗或增加手術對患者的創(chuàng)傷，因而可應用于神經外科手術的護理[2]。本文對手術室護士配合在神經外科手術治療中的應用狀況進行綜述，從而闡述手術室護士配合的重要性及未來發(fā)展方向。1神經外科手術室護理的應用現狀1.1神經外科術中護理現狀臨床當前對神經外科手術術中護理的重視程度遠不及術前及術后護理，多數三級醫(yī)療機構因為缺乏對于此時期的重視，從而導致患者在麻醉前可能處于高度的緊張和焦慮當中，影響手術室的正常麻醉操作[3]。而麻醉前可能缺乏對椎管穿刺注意事項的講述，使得麻醉手術時間增加，導致手術時間受到影響。此外國內有調研顯示，患者術后拔管依從性差的主要原因在于麻醉前麻醉醫(yī)師位對患者講明拔管注意事項，從而增加患者轉入重癥監(jiān)護室治療幾率，使得拔管和脫機成為影響當前患者恢復的重要問題[4]。除了麻醉之外，還有器械消毒不當或刷手不當引起的術中致病菌感染，既往有研究顯示，神經外科術后醫(yī)院感染有著較高的發(fā)生幾率，其中手術操作不當引起的手術部位感染可導致患者死亡率增加，甚至引起顱內感染，增加患者治療難度。并且很多抗菌藥物不容易通過血腦屏障，從而使得腦脊液中無法實現治療效果，增加死亡幾率，在家中患者經濟負擔的同時，也不利于其術后恢復。故而相關科室應該對標準化的臨床護理路徑進行建立，避免手術過程中發(fā)生不良事件，并引起一系列問題[5]。因此，完善當前神經外科手術術中護理對于改善患者預后、提高手術效果有重要意義，本研究針對當前臨床有限的報道并結合過往臨床經驗對相應的手術室配合護理方案進行闡述，從而為當前臨床提供參考。1.2手術室護士配合在神經外科患者中的應用神經外科患者由于手術可能造成嚴重并發(fā)癥，故而術中護理顯得尤為重要，當前對于神經外科的術中護理主要包括體溫控制、生命體征檢測、靜脈通道維持及麻醉護理，不同入路或是術式可能有所差異，但基本上神經外科患者的術中護理均需給予一定的關注和配合。手術室護士是手術室內必不可少的成員之一，手術器械的管理及傳遞可直接影響手術操作者的技術發(fā)揮及手術時間，因此必要的手術室護士配合對手術預后及并發(fā)癥均有重要影響。高盼盼[6]對骨科患者在接受護理時的手術室護士配合情況進行分析，認為合理的手術室護士配合對于改善患者術中不良事件發(fā)生風險有重要意義，故而臨床需要加強對手術室護士的培訓，從而更好的改善骨科患者手術情況。張思琴[7]的研究認為手術室護士應當了解手術情況，填寫術前訪視單，并對手術配合要點進行預習，并及時清理好訪視單，按照手術通知單準備和核對次日手術器械包，從而保證手術的順利進行。2手術室護士在神經外科手術中的配合2.1術前準備作為手術室護士，術前應當提前進入手術間，并根據核對制度對病人進行準確的核對，對患者診斷、術式進行確認，并盡可能的在術前估計術中可能出現的問題，從而及時與術者進行溝通，保證手術的順利進行。同時對各器械進行及時的準備，不能遺漏手術所用到的相關器械，并對其性能、好壞情況進行檢驗，將手術所用到的物品準備全面，且避免術中可能出現由于手術物品問題而引起的手術失誤。應在術前熟悉神經外科手術體位、術式及步驟，做到心中有數，從而實現在術中對患者的更有效配合。嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作規(guī)程，并認真對手術可能用到的敷料包、無菌器械、膠帶進行核對，從而開始準備手術的護理配合。2.2術中配合手術在正式開始前應當進行刷手，并穿無菌手術衣及無菌手套，做好器械臺整理準備工作，檢查各類器械，并根據提前熟悉好的手術步驟對各類器械及敷料進行整齊的擺放，手術過程則根據常規(guī)情況向術者或助手傳遞器械、紗墊等，從而實現主動、敏捷、準確。專注于操作過程，仔細觀察操作過程和需求，積極及時、正確地提供必要的器具和物品，及時找回用過的器具，擦拭血液，時刻保持清醒狀態(tài)，確保手術所需物品及時送達。操作過程中妥善保管細小的器具，并注意讓術者正確、安全地使用。游離組織、病灶在切斷后必須妥善保管，以避免污染。操作后，需要照常處理，不應該丟失[8]。如果需要進行術中冷凍部分檢查，所有器具和繃帶在等待結果之前必須無菌防止污染。將標本送往冰凍時，注意不要讓已經清點過的紗布對其進行包裹。手術結束時，還需協(xié)助醫(yī)師對傷口進行擦洗，避免引流管周圍血跡向其他地方污染，并注意將傷口包扎完全。2.3麻醉配合在麻醉前手術室護士也有必要對麻醉醫(yī)師進行相應配合，對麻醉藥物進行清點，并將其貼好標簽整齊擺放們對于患者用藥情況及各種皮試反應結果進行觀察對比，觀察患者是否禁食或有無義齒等。在醫(yī)師實行氣管插管時有必要將喉鏡遞給麻醉醫(yī)師，在充分暴露聲門后傳遞氣管導管，并根據需要協(xié)助醫(yī)師暴露患者聲門。同時對患者麻醉時各類管道進行護理，保護患者眼睛及各部位不受到壓迫，保護好各種管道，對于室溫和手術室濕度進行維護，在沖洗切口時，沖洗用水也應該加溫至37℃左右才可使用，避免病人體溫下降。3手術室護士配合存在的問題和解決方式3.1手術室護士配合存在的問題3.1.1專業(yè)知識匱乏在專業(yè)知識方面，由于對一些解剖學位置、外科處理、新手術不十分熟悉，不會操作新儀器和器具，實際操作階段的意識調整程度會變差。物品準備方面，特別是由于大規(guī)模復雜的手術，還有手術用的特別物品和醫(yī)生個人用的物品準備不充足。手術室就操作環(huán)境的要求較高，手術室護士無菌操作會對患者感染情況和恢復情況有著影響。3.1.2心理準備不足此外，心理準備不足或是缺乏與醫(yī)師的溝通也會影響手術階段配合。尤其是實習階段護理人員，容易被情緒左右自身操作，從而對手術進行直接影響，尤其是一些器械護士和意識關系不良時，護士配合度較低，認知力降低，從而使得護士在面對突發(fā)事件時失去冷靜判斷，反應減緩[9]。并且意識可能與護士之間彼此不太熟悉，配合需要通過不斷的實踐進行磨合，因而在最初的時候采取有效的溝通是必不可少的。3.2解決方式3.2.1專業(yè)素養(yǎng)的提升首先應該加強手術室護士相關專業(yè)素養(yǎng)，對本院手術醫(yī)師講解手術步驟和各器械的要求，在手術儀器方面也可以請專業(yè)的工程師進行講解，并對初級護士進行培養(yǎng)，組織專項學習，設立相應的考核制度，從而實現對手術室護士人才的培養(yǎng)。同時對護士實際操作能力進行培養(yǎng)，并配合編寫相關手術操作流程，組織護士學習，進而實現手術室護士與醫(yī)師的全面提升[10]。3.2.2心理素質的培養(yǎng)心理素質除了通過良好的知識進行積淀外，還需要一定的心理素質培養(yǎng)，實際工作中需要對醫(yī)師和護士的關系進行協(xié)調，從而對醫(yī)師進行評價，并促進器械護士提升中專業(yè)能力衣物，開展有關研究活動，從而使得醫(yī)護可以在每次手術前就對器械擺放、所需器械類別及手術方式進行準備，確保兩方認知的一致性及協(xié)調性。4小結神經外科手術可能造成嚴重并發(fā)癥，故而術中良好的配合顯得尤為重要，手術室護士在整個手術前后需要對手術準備器械、醫(yī)生無菌操作用具進行準備和傳遞，故而對于手術能否順利進行有重要意義。當前手術室護士配合不佳的原因主要在于專業(yè)知識上的匱乏及心理準備上的不足，故而專業(yè)素養(yǎng)及心理素質均有待提升，加強對刷手護士的臨床培養(yǎng)也應當成為當前臨床需要被解決的重要課題。參考文獻[1]葉春麗,祝妍華,丌華云,等.護理專案在降低神經外科手術患者術中醫(yī)療器材相關壓力性損傷發(fā)生率中的應用[J].天津護理,2019,27(03):346-348.[2]費美霞,陶孝云,萬美萍.神經外科病人術中壓瘡發(fā)生的危險因素及護理進展[J].全科護理,2016,14(29):3049-3052.[3]孫昱皓,沈潔芳,孫青芳,等.淺談神經外科手術多學科團隊的職業(yè)后教育[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,29(08):6-8.[4]湯麗娜.不同體位護理干預在神經外科手術患者中的比較研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(15):124-125+128.[5]張永紅.神經外科手術中進行溫度護理的臨床體會[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(09):1110-1111.[6]高盼盼.對骨外科患者接受護理期間發(fā)生護理不良事件風險因素的分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2018,16(12):218-220.[7]張思琴.工作分