專業(yè)定位研究-張志剛

心理咨詢業(yè)的專業(yè)定位zhangzgj@與專業(yè)定位相關(guān)的三種專業(yè)人員精神病理學家Psychiatrist（精神病醫(yī)生）臨床心理學家ClinicalPsychologist（心理醫(yī)生、心理咨詢師）咨詢心理學家CounsellingPsychologist（心理咨詢師）

人的心理健康與不健康正常人：平靜、自信、樂觀、積極有心理問題（15%）：正常人進入一個特殊階段，感覺學習、生活和工作有了一些困難有心理疾?。ň癫?%）：1、心因性精神?。ǚ磻跃癫。荷窠?jīng)癥（恐怖癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱癥、強迫癥、癔癥）和變態(tài)人格——心理咨詢與治療為主、藥物治療為輔2、內(nèi)生性精神病：如精神分裂癥等，原因腦代謝異常，外界不良刺激僅是誘因?！幬镏委煘橹?，心理咨詢?yōu)檩o心理問題與疾病的主要癥狀記憶力突然下降注意力難以集中嚴重缺乏自信過多內(nèi)疚、自責抑郁、厭世憂慮重重失眠逃避與人接觸懼怕煩躁不安精神病理學家Psychiatrist精神病理學家的研究（1）大腦解剖結(jié)構(gòu)與心理癥狀的確定聯(lián)系。對生活變故、精神創(chuàng)傷于心理的影響沒有興趣。

JohnSearle:Thereisnothingmoremysteriousormysticaboutthemindthanthereisaboutdigestion.Whatthebraindoesforthemindisthewhatthestomachdoesforthedigestion.90年廣為傳播的美國家心理衛(wèi)生研究院的實驗：15名精分者與孿生者比較，除1名外，腦心室ventricles有明顯差異。院長LewisJudd稱之為“里程碑”實驗。Dr.SeymourKety,PaulH.Wender,andDavidRosenthaldiscoveredthatifonememberofanidenticaltwinpairsuffersadepressivedisorder,theaverageconcordancerateis50percent.Therateforfraternaltwinsisonlyabout10percent,nodifferentthanthatforsiblings.一個至今還在爭辯的問題:thenature/nurtureandgenetic/enviromentdilemma.The“twobrain”:Thoughthetwohemisphereslookverymuchalike,theyprocessinformationindifferentways.Therighthemisphereoperatesholistically.Thus,formingamentalpictureofone’slivingroomisbestdonebytherighthemisphere.Thelefthemisphereiscontrast,excelsinbreakingthingsdownintotheircomponentpairs;mentallycountingthenumberofchairsinthatlivingroomisbestdonebythelefthemisphere,whichdrawsupontherighthemisphere’svisionoftheentirelivingroomandthenmentallysubdividesitaccordingtotheindividualchairsitcontains.Sincelanguageinvolvesthestringingtogetherofseparateunites-words-inordertoformaphraseorsentence,thelefthemisphereisspecialisedforlanguagein96to99percentofright-handedand70percentofleft-handedpeople.

病人J.W.個案:左腦手術(shù)后啞了，13年后右半腦使之恢復語言功能。英國8歲男孩Alex個案：出生左腦損傷，啞，癲癇，8歲切除左腦，10個月后開始語言功能，至16歲，語言已相當流暢。顯示左右腦差異的有趣實驗Dr.MichaelGazzanigaflashesthewordcartoJoe’srighthemisphere.(Apatient,hiscorpuscallosumwasinjured)“Withyourlefthand,drawapictureofthewordIflashed”Gazzanigarequests.Sincethelefthandisunderstrictcontroloftherighthemisphere,Gazzanigaisaskingforaperformancebasedontheperceptionofthathemispherealone.ButsinceJoe’slanguage-processinglefthemispherehasnotseenanything,hecanonlyprotect,“Ican’t.Ididn’tseeit.”“Goaheadandletthatlefthandtry,”Gazzanigaurges.Joestopstalkingandhislefthandpicksupapencilanddrawsanaccuratepictureofacar.Mostfascinatingofall,however,ishisverbalresponsetothisperformance.“Idon’tknowwhyIdrewthat,”hesays.Inthisexperiment,thought-thecorrectreadingofthewordandtherenderingofthatwordintoadrawing-occurswithoutreferencetolanguageand,infact,contrarytothepatient’sownstatement.Hesaysonethingabouthimselfwhilehisperformanceprovestheopposite.

精神病理學家的研究（2）生物胺假說(biogenicaminehypothesis):若干生物胺在生理和代謝上的不平衡是導致各種精神病的關(guān)鍵因素的假說。生物胺包括兒茶酚胺(catecholamines)、吲哚胺(indoleamines)和組胺(histamine)。多巴胺假說(dopaminehypothesis)：多巴胺增生異常導致精神分裂癥。Neurotrainsmitters神經(jīng)介質(zhì)SubstancePP物質(zhì)Noradrenaling去甲腎上腺素Endorphin腦內(nèi)啡Dopamine多巴胺Seratonin五羥色胺Oxytocin催生素…...精神病理學家的治療：腦白質(zhì)切斷手術(shù)(Lobotomy)1930－1960僅美國做了4萬例。50年代精神病藥理學(psychopharmacolo-gy)興起。80年代興起電擊療法，1990年獲AmeicanPsychiatricAssociation批準。FrankVertosick評價：臨床心理學家ClinicalPsychologistEmploymentsettingofclinicalpsychologistEmploymentsite1998PercentemployedCommunityMentalHealthCentre5PsychiatricHospital9GeneralHospital5OutpatientClinic4MedicalSchool7PrivatePractice35University,psychology17University,other4Other*14*Thisincludessuchsettingsaschildandfamilyservices,correctionalfacilities,rehabilitationcentres,developmentaldisabilityprograms,schoolsystems,organisationalconsulting,healthorganisations,andsoon.

咨詢心理學家

CounsellingPsychologist咨詢心理學家的作用范圍心理或情感問題精神疾病治療輔助和治愈后康復輔導情愛，婚姻和家庭職業(yè)問題教育，潛能開發(fā)人際交往和社會適應提升日常生活質(zhì)量一級預防PrimaryPrevention二級預防SecondaryPrevention三級預防TertiatyPrevention心理學家和當事人稱呼的衍變咨詢心理學家助人者生活藝術(shù)家精神病醫(yī)生治療提供者treatment

provider當事人：病人patient當事人client來訪者visitor消費者consumer咨詢心理學家輔導內(nèi)容智能－學習技巧、困難解決、時間管理、處事有方等情緒－自我認識、自我接納、自信從容、情緒調(diào)適等社群－交友、戀愛、溝通技巧、家庭問題等身體－睡眠問題、體重問題、松弛技巧等精神－信仰、價值觀、人生意義等事業(yè)－擇業(yè)興趣、個人性向、事業(yè)計劃等

（樊富珉2001年）

決定一個人此刻心理的因素分析Dr.Danesh生理健康狀態(tài)生理性周期大腦解剖結(jié)構(gòu)地域特點與神經(jīng)系統(tǒng)特質(zhì)節(jié)氣與氣候時刻人社會風尚社會性突發(fā)事件個人生存經(jīng)歷生存環(huán)境特點與當時人際狀態(tài)………...

（工作、學習和生活）“人”：平靜、積極、應變和耐挫能力“精神”：性格、價值觀、道德觀人精神HistoricalPeriodsintheDevelopmentofCounsellingPsychology1.Firstperiod(1908-1950):formativeinfluences構(gòu)成因素的形成2.Secondperiod(1951-1956):inauguraldefinitionsoftheprofession

專業(yè)定義的初步形成3.Thirdperiod(1957-1962):emergingdifferencesonstatusandfocus

學科獨立與質(zhì)疑的出現(xiàn)及學科重點的形成4.Fourthperiod(1963-1967):positiveinitiativesbycounsellingpsychology

臨床與咨詢心理學分界及執(zhí)照問題提出5.Fifthperiod(1968-1976):alternativedirectionsfortheprofession

三種專業(yè)功能的確定6.Sixperiod(1977-1983):rethinkingprofessionalidentity

專業(yè)定位的重新思考7.Seventhperiod(1984-present):challengeandopportunity

挑戰(zhàn)與機會TheFirstPeriod(1908-1950)

構(gòu)成因素的形成產(chǎn)業(yè)革命、人口遷移、教育發(fā)展、就業(yè)需要，職業(yè)心理學發(fā)展，心理衛(wèi)生引起關(guān)注，咨詢心理開始興起，理論準備：人格理論、職業(yè)心理學TheSecondPeriod(1951-1956)

專業(yè)定義的初步形成社會態(tài)度改變：個人問題、教育問題、職業(yè)問題尋求心理學幫助；APA定名第17分支“咨詢心理學”，第二大分支；雜志；確定理論基礎三大家。TheThirdPeriod(1957-1962)

學科獨立與質(zhì)疑的出現(xiàn)及學科專業(yè)性形成.替政府幫助二戰(zhàn)老兵；關(guān)注于自身的專業(yè)性；APA審核其科學性和專業(yè)地位；職業(yè)心理學的發(fā)展TheFourthPeriod(1963-1967)

臨床與咨詢心理學分界及執(zhí)照問題提出十字路口，臨床心理學與咨詢心理學在大學教育中的差異，原因：共同理論基礎，市場；關(guān)注訓練模式和咨詢心理學運作方式，執(zhí)照問題提出TheF