嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件

嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉1概述嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和其他部位的嗜鉻組織分泌大量?jī)翰璺影?作用于腎上腺素能受體,引起以高血壓及代謝紊亂為主的綜合征候群,嚴(yán)重時(shí)并發(fā)高血壓危象、休克、顱內(nèi)出血、心力衰竭、心室纖顫、心肌梗死等概述2概述病情常十分兇險(xiǎn)圍術(shù)期或手術(shù)中因?yàn)閿D壓腫瘤導(dǎo)致大量的兒茶酚胺分泌引起血液動(dòng)力學(xué)的大幅度波動(dòng)麻醉管理難度非常大,需要熟練的麻醉技術(shù)以及術(shù)中管理和判斷能力概述3病因和病理腎上腺髓質(zhì)80~90%腎上腺外10~15%(主要位于腹膜外)腹主動(dòng)脈旁、腎門(mén)、腎上極、肝門(mén)區(qū)近髂窩血管處、卵巢內(nèi)、膀胱內(nèi)、直腸后病因和病理4病因和病理主要分泌兒茶酚胺(catecholamine,CA)腎上腺素(adrenalineA,epinephrinee)去甲腎上腺素(noradrenaline,MAnorepinephrine,NE)多巴胺(dopamine,D)病因和病理5病因和病理腎上腺髓質(zhì)、主動(dòng)脈旁嗜鉻體嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素其他腎上腺外來(lái)源只產(chǎn)生去甲腎上腺素病因和病理6病因和病理多種肽類(lèi)激素舒血管腸肽、P物質(zhì)-面部潮紅阿片肽、生長(zhǎng)抑素一便秘血管活性腸肽、血清素、胃動(dòng)素-腹瀉神經(jīng)肽Y-面色蒼白、血管收縮舒血管腸肽、腎上腺髓質(zhì)素一低血壓、休克病因和病理7病理生理和臨床表現(xiàn)臨床癥狀及體征與兒茶酚胺分泌過(guò)量有關(guān),即所謂“6H表現(xiàn)”:hypertension(高血壓)headache(頭痛)heartconsciousness(心悸)hypermetabolism(高代謝狀態(tài))hyperglycemia(高血糖)hyperhidrosis(多汗)病理生理和臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)代謝紊亂其他臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)9心血管系統(tǒng)表現(xiàn)◆高血壓◆低血壓、休克◆心臟表現(xiàn)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)10嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件11嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件12嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件13嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件14嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件15嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件16嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件17嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件18嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件19嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件20嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件21嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件22嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件23嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件24嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件25嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件26嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件27嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件28嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件29嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件30嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件31嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件32嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件33嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件34嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件35嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件36嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件37嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件38嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件39嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件40嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件41嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件42嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件43嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件44嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件45嗜鉻細(xì)胞瘤概述課件46嗜鉻細(xì)胞瘤概述課