呼吸機參數-的調節(jié)課件

奶人河情音相相前緣今繾綣情杰芙結白花容壁相映紅呼吸機參數的調呼吸機參數的調節(jié)奶人河情音相相前緣今繾綣情杰芙結白花容壁相映紅呼吸機參數的調呼吸機模式和參數的區(qū)別:模式是指根據病情選擇呼吸機是給予部分還是完全的通氣支持,是選擇一種通氣方式;而參數是指在這種模式下選擇一種最大的能夠滿足病人需要的通氣的值。呼吸模式選擇:最常見的有三種模式(1)Ac(輔助/控制通氣)病人有自主呼吸時,機械隨呼吸啟動,一旦自發(fā)呼吸在定時間內不發(fā)生時,機械通氣自動由輔助轉為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。比如設置f12次/分,呼吸機會每五秒檢測一次呼吸,如果在檢測期病人有自主呼吸,就會觸發(fā)呼吸機給與一次預設參數的輔助呼吸,如果病人在檢測期無自主呼吸,則呼吸機會轉到控制方式強制性的送氣,所以輔助/控制通氣是以時間來切換的。不論是否是病人觸發(fā)產生的呼吸機供氣,它的每一次送氣均是在呼吸機的預設參數下完成的,所以這種方式適合于自主呼吸微弱或消失的病人,如果病人呼吸很強時,每一次呼吸均能觸發(fā)呼吸機送氣,容易導致過度通氣和呼吸性堿中毒奶人河情音呼吸機參數的調節(jié)奶人河情音1呼吸機模式和參數的區(qū)別:模式是指根據病情選擇呼吸機是給予部分還是完全的通氣支持,是選擇一種通氣方式;而參數是指在這種模式下選擇一種最大的能夠滿足病人需要的通氣的值。呼吸機模式和參數的區(qū)別:2呼吸模式選擇:最常見的有三種模式(1)Ac(輔助/控制通氣)病人有自主呼吸時,機械隨呼吸啟動,一旦自發(fā)呼吸在定時間內不發(fā)生時,機械通氣自動由輔助轉為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。比如設置f12次/分,呼吸機會每五秒檢測一次呼吸,如果在檢測期病人有自主呼吸,就會觸發(fā)呼吸機給與一次預設參數的輔助呼吸,如果病人在檢測期無自主呼吸,則呼吸機會轉到控制方式強制性的送氣,所以輔助/控制通氣是以時間來切換的。不論是否是病人觸發(fā)產生的呼吸機供氣,它的每一次送氣均是在呼吸機的預設參數下完成的,所以這種方式適合于自主呼吸微弱或消失的病人,如果病人呼吸很強時,每一次呼吸均能觸發(fā)呼吸機送氣,容易導致過度通氣和呼吸性堿中毒呼吸模式選擇:3容控下需設置的參數:Ⅵt、吸氣流速或吸呼比、觸發(fā)靈敏度、呼吸次數。壓控下需設置的參數:PC、吸氣時間、呼吸次數、觸發(fā)靈敏度。容控下需設置的參數:Ⅵt、吸氣流速或吸呼比、4(2)SMV(同步間歇指令性通氣):吸杋以設定頻卒給予病人正壓通氣,在兩次機械通氣之間允許病人自主呼吸。即在病人自主呼吸同時間斷地給予正壓通氣。比如呼吸機設定12次/分,如果病人每分鐘能呼吸16次,則多出來的四次均是病人克服呼吸機管道壓力自己喘的,呼吸杌不給任何支持。所以這種模式下可以預防呼吸肌萎縮,加速撤機過程,使用于脫機前的鍛煉如果病人的呼吸頻卒與呼吸肌是同步的,SIMV就相當與AC模式;如果將呼吸機設定的呼吸頻率降低,SMV就變成以自主呼吸為主的通氣模式為了避免呼吸肌的疲勞我們往往聯合給予PS支持,減少呼吸肌做功,以達到更好的治療目的(2)SMV(同步間歇指令性通氣):5容控壓控需設置參數的參數同AC方式容控下需設置的參數:Ⅵt、吸氣流速或吸呼比觸發(fā)靈敏度、呼吸次數。壓控下需設置的參數:PC、吸氣時間、呼吸次數觸發(fā)靈敏度。容控壓控需設置參數的參數同AC方式6(3)SPONT(自主呼吸):呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制。此類模式不設定潮氣量、呼吸次數、吸氣流速、吸氣時間,只在患者吸氣時,通氣機提供一恒定的氣道正壓,以幫助克服吸氣阻力和擴張肺臟配合患者吸氣流速需要,減少呼吸肌用力,可增加潮氣量,減慢呼吸頻率它的優(yōu)點是極大限度的發(fā)揮病人的自主呼吸功能,與呼吸肌的同步性好,病人感覺舒適適用于有自主呼吸能力,但需要同期支持的病人需要設置的參數有:吸氣壓力、觸發(fā)靈敏度(3)SPONT(自主呼吸):7三呼吸機工作參數的調節(jié)不論何種通氣模式均需對吸氣觸發(fā)、吸氣控制、吸呼切換這三個關鍵環(huán)節(jié)進行參數沒置。(1)觸發(fā)參數設定與調節(jié)此類參數的作用在于決定呼吸機何時向患者送氣。按觸發(fā)信號的來源可分為由呼吸機觸發(fā)和病人觸發(fā)。1呼吸機觸發(fā)一般是指時間觸發(fā),參數為呼吸頻率(f)。呼吸機按照預設的呼吸頻率定時給病人送氣。此種觸發(fā)方式多用于病人自主呼吸較弱或無自主呼吸時,呼吸頻率在成人通常設為12-20次/mn三呼吸機工作參數的調節(jié)82。病人存在自主呼吸時可選擇壓力觸發(fā):當管道內的壓力達到一定的限值時,呼吸即切換,即為觸發(fā)靈敏度。通常設為-0.5~-2cmH2O。流量觸發(fā):當管道內的流速變仳到一定值時,呼吸即切換,即為。流速觸發(fā)靈敏度通常設為3-5L/min與壓力觸發(fā)相比,采用流量觸發(fā)能夠進一步降低患者的呼吸功,使患者更為舒適。值得注意的是,觸發(fā)靈敏度設置過于敏感時,氣道內微小的壓力和流量改變即可引起自動觸發(fā),反而令患者不適。2。病人存在自主呼吸時可選擇9二控制參數的設定與調節(jié)此類參數的作用在于呼吸機怎樣按照預設的目標向病人送氣。按照控制目標可分為容量控制和壓力控制。二控制參數