臨床中藥學(xué)祛風(fēng)濕藥-課件

第八章祛風(fēng)濕藥一、含義以祛風(fēng)濕為主要功效，常用以治療痹證的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。根據(jù)祛風(fēng)濕藥的兼有功效不同，可將其分為祛風(fēng)濕止痛藥、祛風(fēng)濕舒筋活絡(luò)藥和祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥三類。1PPT課件第八章祛風(fēng)濕藥一、含義1PPT課件二、功效主治1.共有功效主治：都具有祛風(fēng)濕功效，主要用治痹證。2.兼有功效主治：部分藥物分別有活血、清熱解毒、利水、祛風(fēng)止癢、止痙等功效，又可用于瘀血證，熱毒瘡瘍，水腫、小便不利，皮膚瘙癢，小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)等。2PPT課件二、功效主治2PPT課件三、性能特點(diǎn)1.藥性：治寒痹者為溫性或熱性，治熱痹者為涼性或寒性。本章藥物多為溫性。2.藥味：多為辛、苦味；其中，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用的藥物，兼有甘味。3.歸經(jīng)：歸肝、腎或脾經(jīng)。川烏、香加皮為有毒之品。3PPT課件三、性能特點(diǎn)3PPT課件四、配伍應(yīng)用1.痹證有偏風(fēng)、偏寒、偏濕、偏熱的不同，應(yīng)根據(jù)致病邪氣的偏盛不同作相應(yīng)的配伍。2.痹證日久，氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)者，或肝腎虛損，筋骨不健者，當(dāng)配益氣養(yǎng)血或補(bǔ)益肝腎之品。3.久病入絡(luò)，經(jīng)絡(luò)氣血為外邪壅滯，運(yùn)行不利而變生瘀血，以致痹證遷延難愈者，當(dāng)配活血行滯之品，也可加入全蝎、蜈蚣等蟲類通經(jīng)絡(luò)的藥物。4PPT課件四、配伍應(yīng)用4PPT課件五、使用注意1.因證選藥2.證候禁忌：辛溫性燥的祛風(fēng)濕藥，易傷陰耗血，陰血虧虛者應(yīng)慎用。3.中病即止：使用祛風(fēng)濕藥，尤其是毒性較大的祛風(fēng)濕藥，切忌過量或久服，謹(jǐn)防中毒。5PPT課件五、使用注意5PPT課件第一節(jié)祛風(fēng)濕止痛藥既能祛風(fēng)濕，又兼有止痛功效，以治療痹證肢體或關(guān)節(jié)疼痛為主的藥物，稱為祛風(fēng)濕止痛藥。本類藥物除祛風(fēng)濕外，還具有良好的止痛功效，主要適用于各類痹證，尤以肢體或關(guān)節(jié)疼痛較劇者為宜。本類藥物味多辛苦，性多偏溫，多入肝、腎經(jīng)。部分藥物有毒。6PPT課件第一節(jié)祛風(fēng)濕止痛藥既能祛風(fēng)濕，又兼有止痛獨(dú)活

7PPT課件獨(dú)活7PPT課件獨(dú)活

特點(diǎn):善下行,善治下半身風(fēng)寒濕痹疼痛。1.祛風(fēng)濕，止痛：用于風(fēng)寒濕痹疼痛，尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下半身寒濕重者為宜。（1）治行痹，如獨(dú)活酒。（2）治痹證日久，肝腎虧損，如獨(dú)活寄生湯。2.解表：本品有發(fā)汗解表、散風(fēng)祛濕之功。治風(fēng)寒夾濕表證，如羌活勝濕湯。此外，還可用于頭風(fēng)痛、牙痛。8PPT課件獨(dú)活特點(diǎn):善下行,善治下半身風(fēng)寒濕痹疼痛。獨(dú)活與羌活功用對比共同點(diǎn)：都有祛風(fēng)濕、止痹痛、解表的功效。用于風(fēng)寒濕痹疼痛及外感風(fēng)寒表證夾濕。不同點(diǎn)：

獨(dú)活：長于治療下半身風(fēng)寒濕痹疼痛，辛散解表力弱。

羌活：長于治療上半身風(fēng)寒濕痹疼痛，辛散解表力強(qiáng)。故有“羌活善治在上在表之游風(fēng)，獨(dú)活善治在下在里之伏風(fēng)”之說。9PPT課件獨(dú)活與羌活功用對比共同點(diǎn)：9PPT課件威靈仙玄明粉10PPT課件威靈仙玄明粉10PPT課件威靈仙特點(diǎn):性善走,通絡(luò)止痛作用較強(qiáng)。

1.祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)，止痛：本品辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，凡風(fēng)濕痹痛，麻木不仁，無論上下皆可用，為風(fēng)濕痹痛要藥。尤宜于風(fēng)邪偏盛之行痹。2.消骨鯁：治諸骨鯁咽?？蓡斡没蚣由疤恰⒋准鍦?，慢慢咽下，一般可使骨鯁消失。11PPT課件威靈仙特點(diǎn):性善走,通絡(luò)止痛作用較強(qiáng)。川烏12PPT課件川烏12PPT課件川烏特點(diǎn)：辛熱大毒，止痛作用顯著。本品功擅祛風(fēng)濕，散寒止痛，可用于各種痛證屬風(fēng)寒濕為患者。1.治痹證，以寒邪偏盛之痛痹尤為適宜。如烏頭湯。2.治寒凝諸痛。（1）陰寒內(nèi)盛，心痛徹背，背痛徹心。如烏頭赤石脂丸。（2）寒疝。如大烏頭煎。13PPT課件川烏特點(diǎn)：辛熱大毒，止痛作用顯著。13PPT課此外，尚有麻醉止痛作用，可用于手術(shù)局部麻醉用藥或外傷瘀痛，多與蟾酥、生南星、生半夏等同用，如外敷麻藥方。

用法：入湯劑應(yīng)先煎。14PPT課件此外，尚有麻醉止痛作用，可用于手術(shù)局部麻醉用藥或防己漢防己15PPT課件防己漢防己15PPT課件防己1.祛風(fēng)濕，止痛：本品辛能宣散，苦寒降泄，有祛風(fēng)除濕，清熱止痛之功。善治熱痹，配散寒止痛藥也可用于寒痹。(1)治熱痹。如宣痹湯。(2)治風(fēng)寒濕痹。如防己湯。2.清熱利水：本品能清濕熱、利小便，尤善泄下焦血分濕熱。治水腫、小便不利,無論風(fēng)水、皮水,還是腹水,均可選用。(1)治濕熱腹脹水腫。如己椒藶黃丸。(2)治虛寒性水腫。如防己黃芪湯。16PPT課件防己1.祛風(fēng)濕，止痛：本品辛能宣散，苦寒降泄，有來源：防己科：粉防己(漢防己)—功偏利水消腫馬兜鈴科：廣防己(木防己)—功偏祛風(fēng)止痛使用注意：

陰虛體弱、脾胃虛汗者慎用。木防己不宜大量或長期服用，腎病患者忌服。

由于木防己含馬兜鈴酸，對腎臟的毒性較大，故《中國藥典》2005版不予收載。17PPT課件來源：17PPT課件香加皮18PPT課件香加皮18PPT課件香加皮1.祛風(fēng)濕，止痛：用于風(fēng)濕痹痛。2.利水：用于水腫、小便不利。此外，本品具有強(qiáng)心作用，用于心力衰竭。使用注意：本品有毒，服用不宜過量。19PPT課件香加皮1.祛風(fēng)濕，止痛：用于風(fēng)濕痹痛。19PPT課徐長卿20PPT課件徐長卿20PPT課件徐長卿1.祛風(fēng)止痛：用于風(fēng)濕痹痛、腰痛、脘腹痛等各種痛證。2.活血通絡(luò)：用于跌打損傷。3.止癢：用于風(fēng)疹濕疹、頑癬等皮膚病。本品還可以解蛇毒，治療毒蛇咬傷。

用法：本品芳香入湯劑不宜久煎。21PPT課件徐長卿1.祛風(fēng)止痛：用于風(fēng)濕痹痛、腰痛、脘腹痛等各種兩面針22PPT課件兩面針22PPT課件兩面針

1.祛風(fēng)通絡(luò)：本品辛散苦泄，性平善走。入肝胃經(jīng)，善祛風(fēng)通絡(luò)止痛。用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木。2.活血散瘀：本品能活血化瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛。3.行氣止痛：用于胃痛，牙痛。23PPT課件兩面針1.祛風(fēng)通絡(luò)：本品辛散苦泄，性平善走。入肝胃雷公藤24PPT課件雷公藤24PPT課件雷公藤1.祛風(fēng)除濕，活血消腫，通絡(luò)止痛：本品祛風(fēng)濕，活血消腫，通絡(luò)止痛之功較強(qiáng)，用于風(fēng)濕痹痛，善治頑痹。現(xiàn)代常用本品治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及坐骨神經(jīng)痛等，能改善功能活動，減輕疼痛。單用本品內(nèi)服或外敷均可，亦可入復(fù)方中用之。25PPT課件雷公藤1.祛風(fēng)除濕，活血消腫，通絡(luò)止痛：本品祛風(fēng)濕，活血2.殺蟲解毒：用于疔瘡腫毒、腰帶瘡、皮膚瘙癢等。此外，近代臨床還用本品治慢性腎炎、紅斑狼瘡等，有一定療效。用法用量：煎服，1－5g。宜久煎（文火沸煎2小時以上）外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦。外敷不可超過半小時，否則起泡。使用注意：本品有大毒，內(nèi)服宜慎。孕婦、體虛弱者忌用。凡有心肝腎器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者慎服。26PPT課件2.殺蟲解毒：用于疔瘡腫毒、腰帶瘡、皮膚瘙癢等。26PPT課海桐皮27PPT課件海桐皮27PPT課件海桐皮1.祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛：本品辛散苦泄，專歸肝經(jīng)，性平不偏，能祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，止痹痛。治風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣，無論寒熱皆宜。2.殺蟲止癢：本品能祛風(fēng)殺蟲而止癢，用于疥癬、濕疹瘙癢。煎湯外洗或內(nèi)服。28PPT課件海桐皮1.祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛：本品辛散苦泄，專歸肝經(jīng)第二節(jié)祛風(fēng)濕舒筋活絡(luò)藥

本類藥物除具有祛風(fēng)濕的作用外，還具有良好的舒筋、活絡(luò)的作用，可用于各型痹證，尤宜于痹證日久而筋脈不舒，絡(luò)脈不利，癥見關(guān)節(jié)攣急、屈伸不利等。

29PPT課件第二節(jié)祛風(fēng)濕舒筋活絡(luò)藥本類藥物除具有祛風(fēng)濕的秦艽秦艽30PPT課件秦艽秦艽30PPT課件秦艽1.祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)：本品為“風(fēng)藥中之潤劑”，性質(zhì)平和。能祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié)、止痹痛。為治風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣的通用藥，因其性微寒而兼清熱，故對兼熱者更宜。也可用于中風(fēng)不遂。2.退虛熱：本品能清虛熱、退骨蒸，用于骨蒸潮熱、小兒疳熱。如秦艽鱉甲湯。3.清濕熱：本品能清利濕熱而退黃疸，用于濕熱黃疸。31PPT課件秦艽1.祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)：本品為“風(fēng)藥中之潤劑”豨薟草32PPT課件豨薟草32PPT課件臭梧桐33PPT課件臭梧桐33PPT課件

豨薟草、臭梧桐1.祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)：用于痹證。2.清熱解毒：熱毒瘡癰。此外，還可活絡(luò)，用于半身不遂；降血壓，用于高血壓病。34PPT課件豨薟草、臭梧桐1.祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)：用于痹證。絡(luò)石藤35PPT課件絡(luò)石藤35PPT課件絡(luò)石藤1.祛風(fēng)濕，舒筋：本品苦泄走竄，微寒清熱，有祛風(fēng)通絡(luò)之功。用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，以熱痹為宜。2.清熱解毒：用于喉痹，癰瘍。(1)治熱毒瘡癰。如止痛靈寶散。(2)治喉痹。36PPT課件絡(luò)石藤1.祛風(fēng)濕，舒筋：本品苦泄走竄，微寒清熱，有祛木瓜37PPT課件木瓜37PPT課件木瓜1.舒筋活絡(luò)：本品味酸入肝，性溫不燥，有較好的舒筋活絡(luò)作用，且能去濕除痹，主治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。為久風(fēng)頑痹、筋脈拘急之要藥。(1)治風(fēng)濕痹痛，日久不愈。(2)治腳氣腫痛，沖心煩悶。如雞鳴散。38PPT課件木瓜1.舒筋活絡(luò)：本品味酸入肝，性溫不燥，有較好的舒2.化濕和胃：本品能除濕和中而止吐瀉，舒筋活絡(luò)而緩攣急，故為治濕濁中阻、升降失常之嘔吐泄瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋之要藥。此外，本品尚能消食生津，可用于津傷口渴、消化不良。39PPT課件2.化濕和胃：本品能除濕和中而止吐瀉，舒筋活絡(luò)而緩攣急，故為蠶砂40PPT課件蠶砂40PPT課件蠶砂1.祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)：本品能祛風(fēng)濕，舒筋而緩急。其作用溫和，凡風(fēng)濕痹證，筋骨疼痛，關(guān)節(jié)拘攣者，無論寒證或熱證，均可與相應(yīng)的祛風(fēng)濕藥同用。(1)治熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。如宣痹湯。(2)治風(fēng)寒濕痹。41PPT課件蠶砂1.祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)：本品能祛風(fēng)濕，舒筋而2.化濕和中：本品既能化濕濁和胃而止吐瀉，又可舒筋以緩解腳腓痙攣之轉(zhuǎn)筋。用治濕濁內(nèi)阻之吐瀉轉(zhuǎn)筋，如蠶矢湯。此外，本品能祛風(fēng)除濕止癢，用治風(fēng)疹、濕疹瘙癢?？梢员酒匪逋庀?，或配入復(fù)方煎湯內(nèi)服。

用法：宜布包入煎。42PPT課件2.化濕和中：本品既能化濕濁和胃而止吐瀉，又可舒筋以緩解腳腓木瓜與蠶砂功用對比

共同點(diǎn)：木瓜與蠶砂皆性溫，均有舒筋活絡(luò)、化濕和胃之功，用治濕痹拘攣；濕濁中阻，升降失常所致的嘔吐泄瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋。

43PPT課件木瓜與蠶砂功用對比共同點(diǎn)：43PPT課件不同點(diǎn)：

木瓜：味酸，長于舒筋活絡(luò)，為治療風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣之要藥；并可治腳氣腫痛。兼能消食、生津止渴，可用于消化不良、津傷口渴。

蠶砂：尚有和緩的祛風(fēng)除濕作用，凡風(fēng)濕痹證，無論風(fēng)重、濕重均可使用。并能祛風(fēng)濕止癢，用治風(fēng)疹、濕疹，遍身瘙癢。44PPT課件不同點(diǎn)：44PPT課件蘄蛇45PPT課件蘄蛇45PPT課件蘄蛇1.祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)：本品祛風(fēng)力猛，兼善通經(jīng)活絡(luò)，主治風(fēng)濕頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣及中風(fēng)口眼歪斜、半身不遂等。如白花蛇酒。2.祛風(fēng)止癢：用于麻風(fēng)厲毒、手足麻木、皮膚瘙癢等。如驅(qū)風(fēng)散。3.定驚止痙：用于小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。46PPT課件蘄蛇1.祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)：本品祛風(fēng)力猛，兼善烏梢蛇47PPT課件烏梢蛇47PPT課件烏梢蛇本品功用與蘄蛇相似，因性味甘平，性善無毒，故藥力較和緩。48PPT課件烏梢蛇本品功用與蘄蛇相似，因性祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)止癢。①風(fēng)濕痹痛關(guān)節(jié)屈伸不利、中風(fēng)不遂；②急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)之抽搐；③麻風(fēng)，疥癬，皮膚瘙癢等。蘄蛇—有毒力強(qiáng)，為風(fēng)濕頑痹要藥。

久痹，頑癬，中風(fēng)半身不遂，口眼歪斜等多用。烏梢蛇—無毒力緩，風(fēng)濕痹證多用。不同點(diǎn)：共同點(diǎn)：蘄蛇與烏梢蛇49PPT課件祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)止癢。蘄蛇—有毒力強(qiáng)，為風(fēng)濕頑痹路路通50PPT課件路路通50PPT課件路路通1.祛風(fēng)通絡(luò)：本品辛散苦燥，長于祛風(fēng)濕而通絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，四肢拘攣等。2.利水：用于水腫、小便不利。3.通經(jīng)下乳：用于經(jīng)閉，乳汁不通，乳房脹痛。此外,還能祛風(fēng)止癢,用于風(fēng)疹瘙癢。51PPT課件路路通1.祛風(fēng)通絡(luò)：本品辛散苦燥，長于祛風(fēng)濕而通絡(luò)，第三節(jié)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥

本類藥物主入肝腎經(jīng)，除祛風(fēng)濕外，兼有一定的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，主要用于風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟，腳弱無力等。亦可用于腎虛腰痛，骨痿，軟弱無力者。52PPT課件第三節(jié)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥本類藥物主入肝腎經(jīng)，除祛五加皮53PPT課件五加皮53PPT課件五加皮1.祛風(fēng)濕：本品辛