有效排痰相關(guān)護(hù)理

有效排痰護(hù)理感染科寧琳HotTip學(xué)習(xí)目的了解痰液基本信息了解排痰的目的、方法，適應(yīng)癥及禁忌癥掌握有效排痰的方法和技巧CompanyLogoHotTip一.痰液痰液是氣管、支氣管和肺泡所產(chǎn)生的分泌物。正常情況下，此種分泌物甚少，呼吸道粘膜受刺激時(shí)，分泌物增多，痰也增多，但多為清晰、水樣，無臨床意義。病理情況下如肺部炎癥、腫瘤時(shí)，痰量增多，主要由分泌物和炎性滲出物所組成，且呈不透明并有性狀改變。唾液和鼻咽分泌物雖可混入痰內(nèi)，但并非痰的組成部分。

CompanyLogo痰液檢查的目的輔助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、慢性支氣管炎等；確診某些呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、肺癌、肺吸蟲病等；觀察療效和預(yù)后，如痰量和性狀變化等。

CompanyLogoDiagram正常人一般不咳痰或僅有少量泡沫痰或粘液痰痰量增加〉50ML提示呼吸道病變紅色或棕色黃色或黃綠色棕褐色灰黃色黑色粘液性痰漿液性痰膿性痰血性痰混合性痰顏色量性狀痰液觀察要點(diǎn)：CompanyLogo紅色或棕色鮮紅色

肺結(jié)核鐵銹色痰肺炎

粉紅色泡沫急性肺水腫黃色或黃綠色慢支棕褐色阿米巴膿腫

灰黃色肺吸蟲病

黑色煤礦工人、鍋爐工人或大量吸煙者

CompanyLogo粘液性痰粘稠、無色透明或略呈灰色，見于支氣管炎、支氣管哮喘、早期肺炎等。漿液性痰稀薄而有泡沫，見于肺水腫

。膿性痰上層為泡沫粘液，中層為漿液，下層為膿及壞死組織，見于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等。

血性痰見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌等。

混合性痰上述二種或三種痰混合而成。

CompanyLogo二.排痰的目的、方法，適應(yīng)癥及禁忌癥目的：

*保持呼吸道通暢，避免痰液淤積

*提高藥效，促進(jìn)病情恢復(fù)

*預(yù)防感染，減少術(shù)后并發(fā)癥CompanyLogo身體狀況年齡心肺功能活動(dòng)能力痰液粘稠度排痰難易程度排痰方法是否規(guī)范

影響排痰效果的因素CompanyLogoHotTip

四字訣濕、翻、拍、咳（吸）氣道濕化、霧化翻身叩擊排痰有效咳嗽體位引流機(jī)械排痰常用排痰方法CompanyLogoHotTip排痰步驟

評(píng)估選擇排痰方法實(shí)施評(píng)價(jià)排痰效果CompanyLogoHotTip神志，理解配合程度咳嗽能力病情，診斷，生命體征、SPO2，血?dú)夥治觥⑻狄簷z查結(jié)果胸部聽診確定濕羅音集中部位（上中下肺、特別注意肺底的聽診，每個(gè)部位聽一個(gè)呼吸周期）評(píng)估與準(zhǔn)備CompanyLogoHotTip

項(xiàng)目

適應(yīng)癥有效咳嗽神志清醒，能夠配合，痰多粘稠，不宜咳出和術(shù)后病人體位引流支氣管-肺疾病有大量痰液者扣擊震顫長(zhǎng)期臥床，痰液粘稠、不易咳出和長(zhǎng)期建立人工氣道

吸痰危重、年老體弱、新生兒、神志不清、人工氣道等不能進(jìn)行有效咳嗽者排痰方法的選擇CompanyLogo咯血、年老體弱、不能耐受體位引流以下禁忌扣擊和震顫：腦出血急性期（7-10天），顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形，顱內(nèi)手術(shù)后7天以內(nèi)?？┭?、肺大泡低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史。未引流的氣胸、近期肋骨骨折或有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)。胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者。操作前需排除禁忌癥CompanyLogo痰液粘稠不易咳出者，可先用霧化吸入、應(yīng)用祛痰藥（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀釋痰液注意霧化規(guī)范操作：體位、病人配合，必要時(shí)先吸痰再霧化無心腎功能不全每日飲水1500ML以上忌甜食，忌辛辣準(zhǔn)備：氣道濕化CompanyLogo分段咳嗽發(fā)聲性咳嗽爆破性咳嗽方法一：有效咳嗽CompanyLogo體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾吐余氣，深呼吸數(shù)次吸氣，至膈肌完全下降屏氣3-5秒前傾，可按壓胸骨下方張口連續(xù)咳嗽2-3聲，短促有力休息和正常呼吸幾分鐘后在重新開始爆破性咳嗽CompanyLogoHotTip有效咳痰注意事項(xiàng)有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側(cè)，減輕疼痛可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽頸椎損傷者，護(hù)士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧CompanyLogoHotTip

時(shí)機(jī)：餐前30分鐘和餐后2小時(shí)體位：側(cè)臥或坐位，扣擊部位墊薄毛巾方法：手成杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，指腹與大小魚肌著落，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過程無關(guān)頻率：每個(gè)部位1-3分鐘，每分鐘120-130次原則：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始方法二：叩背排痰Compan