多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件

多囊卵巢綜合癥治療的進展喬杰精要多囊卵巢綜合癥治療的進展喬杰精要多囊卵巢綜合癥治療的進展喬杰精要多囊卵巢綜合癥治療的進展北京大學第三醫(yī)院婦產科喬杰概述●育齡婦女常見的內分泌及代謝異常性疾病●特征:雄激素過多及長期無排卵●1935年steln-eventha納為閉經,多毛,肥胖及不孕稱之為(SL)綜合癥發(fā)病率約為8~10%為目前無排卵性不孕癥的主要原因之精心預設――為課堂生成做好鋪墊沒有預設的課堂生成往往是盲目的，面對不期而遇的非預設生成，教師常遭遇無法駕馭課堂、無法引導學生的尷尬場景，因此只有做到對課堂的精心預設，才能夠提高學生動態(tài)生成的有效性與教師應對動態(tài)生成的從容自如，使課堂呈現(xiàn)思維碰撞、心靈溝通、情感融合的動態(tài)過程。（1）學情預設：學生的生活經驗和經歷是教師預設的起點，是預設生成的重要依據。在教學過程中，學生原有的個體差異、知識經驗、能力水平和興趣愛好必然影響著活動的展開和教學的進程。因此，教師在教學實踐中盡可能多地了解學生、預測學生自主學習的方式和解決問題的策略，是科學預設的一個重要前提。在蘇科版初中七年級信息技術教材第六章第一節(jié)《圖片的獲取與加工》的教學中，美圖秀秀的內容與新版的三年級小學信息技術教材有重疊，教師如果對學生已有知識水平沒有準確的了解，所做的預設只能是盲目的。因此，教師可以通過查閱各年級各學科各學段的教材來了解學生大致的知識水平與已有經驗，可以通過開展各種活動來了解學生的興趣愛好與個人特長等。只有深入了解學生，預設的有效性才會提高。（2）教學預設：教學過程是一個動態(tài)、開放的系統(tǒng)。因此，教師在教學設計中，一方面要加強教學設計的研究，從教學目標、內容、過程、方法及評價等方面體現(xiàn)多樣性、選擇性、靈活性和開放性，為學生個性的發(fā)展留有更大的空間；另一方面，在教學程序設計方面，應著眼于宏觀設計，盡可能考慮到各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的情況，為教學的動態(tài)推進和有效生成創(chuàng)造條件。在《演示文稿設計制作》一課的教學中，筆者突破教材中“飲料與青少年健康的研究報告”這一主題，以蘇州園博會為情境，以園博會小導游為主線開展教學活動，將“談談對園博會的印象與感受”作為導入，把探索成果交流、小導游的演示講解等環(huán)節(jié)確立為主要內容，進一步體現(xiàn)了作品的完整性，豐富了作品的內涵?；咏涣鳕D―為課堂生成創(chuàng)造精彩生成性教學是在教師和學生的相互作用中產生的智慧火花，學習不僅是一個接受知識的過程，也是一個發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程。信息技術教師要善于在課堂教學中適時地制造師生、生生互動的機會，更多地向全體學生提出具有真實性和挑戰(zhàn)性的問題。例如，在教學《網上信息的下載》時，筆者課前準備的很多資料在發(fā)送過程中出現(xiàn)了問題，導致一些學生未收到文件?！袄蠋?，通過網上鄰居共享吧！”有位學生建議?！昂冒?！那請你來幫老師共享一下吧！”這位學生熟練地完成了文件夾的共享。未收到資料的學生紛紛下載?！袄蠋?，我的網上鄰居打不開，但是能打開網頁?！薄按蠹矣懻撘幌聨退胂朕k法吧?！薄袄蠋煟诺紽TP上就可以了?！薄吧蟼髟票P共享吧?！薄坝肣Q的傳送文件功能?！薄谶@個環(huán)節(jié)，圍繞著“文件的下載”主題，師生、生生互動交流，解決了實際問題，使學生真正掌握了知識，提高了信息素養(yǎng)。教師應該根據不同的課型和內容，運用互動教學手段進行課堂教學，讓學生通過動手、動口、動腦，最大限度地參與探究知識的活動，促進知識與能力的協(xié)同發(fā)展。創(chuàng)設情境――為課堂生成創(chuàng)造條件“一切知識都是從感覺開始的。”夸美紐斯一語道出了創(chuàng)設情境的重要性。情境教學的核心在于激發(fā)學生的情感，為有效生成教學資源創(chuàng)造條件。課堂生成需要有一定的情境，而對于創(chuàng)設的情境則要求具有真實性，貼近生活，能夠激起學生興趣，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的熱情，這樣才會使學生全身心投入其中。創(chuàng)設教學情境，可以拉近學生與教師、同學之間的距離，增強學生的好奇心，激發(fā)他們的興趣。有了好奇和興趣這兩個生成的起點，教師如能及時抓住這些生成的機會，并運用自己的教學機智妥善地處理這些生成的教學資源，便能有效地提高課堂的教學效率。在教學蘇科版七年級信息技術第六章第二節(jié)《圖片制作》一課時，為了加深學生對Photoshop圖層含義及使用規(guī)則的理解，筆者沒有直接講授圖層的概念、使用圖層的注意事項，而是創(chuàng)設了一個將兩種校園垃圾（橘子皮和廢紙）分別放在不同圖層的情境，讓學生先完成橘子皮的清除，再接著完成廢紙的清除，此時學生的操作就進行不下去了，這也正是教學要達到的預設目的，這時筆者立刻組織學生發(fā)言提出問題，并讓學生說說問題的可能所在。這樣的情境創(chuàng)設不但激發(fā)了學生的學習興趣，創(chuàng)造了有效的課堂生成，同時也有效地突破了圖層教學的難點，培養(yǎng)了學生探究和思考的意識。信息技術課堂應以“趣”引路，以“情”導航，選擇學生感興趣的情境、事例來激發(fā)學生的學習興趣和學習激情。只有在教學過程中挖掘知識的生成點，才能最終達到過程與方法、知識與能力、情感態(tài)度與價值觀三個方面的有效而全面的統(tǒng)一。多元評價――為課堂生成注入活力信息技術課堂上教師的態(tài)度及評價，將決定課堂生成是否精彩、是否充分，所以教師的課堂評價應追求智慧化。在生成性學習的課堂教學中，評價堅持正面引導，倡導無錯原則，讓每一位勇于回答問題、敢于提出問題的學生都毫無遺憾地坐下，激發(fā)學生的內驅力。即使是即興評價，也不能草率、片面，力求不挫傷學生的自尊心，不抑制學生的思維，這樣才能讓學生在課堂上創(chuàng)造精彩。在蘇科版七年級信息技術第四章第一節(jié)《封面制作》一課的教學中，在學生的作品展示評價環(huán)節(jié)，有太多不確定的生成可能，學生對作品的評價教師無法準確預測，為此筆者對學生可能出現(xiàn)的評價情況制定了應對策略，如當學生給出淺層次的評價，“整體設置很美觀”時，筆者則引導：“你的直覺整體感很強，不過如果評得具體些則更有說服力。”當學生給出了恰當?shù)脑u價，“封面素材和色彩與主題搭配和諧，且各部分大小比例設置合理”時，筆者則點評：“你的評價很專業(yè)，讓大家知道了今后該如何設計美觀的封面?！薄课粚W生都是一個鮮活的個體，當課堂上生成了一些預設之外的環(huán)節(jié)時，更需要教師在課堂評價中憑借自己的教育智慧，多一點寬容，多一點呵護，多一點欣賞，多一點質疑，為學生創(chuàng)造開放平等的課堂氛圍，從而達到課堂動態(tài)生成的目的，進而實現(xiàn)深化教學的目的。生成性課堂是智慧課堂，作為信息技術教師，要善于把握這樣的課堂，圍繞預設教學目標組織學生開展活動，在教學過程中關注學生創(chuàng)造的火花，隨時關注教學目標、教學內容和教學過程的生成性。重視學生在目標教學下的主體性、主動性和創(chuàng)造性，努力構建充滿生命活力與激情的信息技術智慧課堂。長期以來,由于受應試教育的影響,在體育教育中普遍重視教學的結果而輕視教學的過程,重視教師的教而忽視學生主動地去學,重視知識的灌輸和技能的傳授而忽視思維能力的培養(yǎng),從而使學生在體育教學中養(yǎng)成了不愛思考、不主動思考問題的習慣。愛因斯坦說過:“提出一個問題往往比解決一個問題重要?！睂W生只有在自主學習中進行思考、研究,才能發(fā)現(xiàn)并提出問題。因此,在體育教學過程中教師要注意培養(yǎng)學生的思維能力。一、為學生營造良好的思維氛圍1.創(chuàng)設質疑問難的課堂氛圍中學生具有很強的好勝心,教師在教學活動中,必須改變“教師講,學生聽”、“教師問,學生答”的教學模式,要發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性,根據每個階段學生的年齡特點和認知特點,設計教學活動,讓學生主動去說,主動去問,主動去回答。通過他們自己的主動探索,去理解一個問題是怎樣被發(fā)現(xiàn)的,又是怎樣被人們解決的,使學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)落到實處。2.想方設法營造氛圍,使學生能勇敢地提問在課堂上,教師要堅持做到尊重學生的人格,保護學生的個性差異,不在無意之間為學生劃上等級。在彼此交談中,不僅要給予學生口頭上的表揚,而且還要用肢體語言,如微笑、注視、點頭、肯定手勢以及關懷性的接觸等方式進行鼓勵。同時,在教學中努力創(chuàng)設寬松、平等、民主、和諧的師生關系,充分尊重和愛護學生的問題意識,消除學生在學習過程中的緊張情緒,使他們敢于提出問題。教師要努力成為學生學習上的指導者、參與者和合作者,縮短與學生之間的距離,時常走到學生中間,和他們一同學習、探索,有時也向學生請教學習,讓學生覺得老師是他們真正的朋友,是學習的合作者、好幫手。這樣他們就會毫無顧忌地表達自己的意見,敢于向老師、向教材和未知世界提出問題、提出挑戰(zhàn)。二、教學中要提高學生的注意力、觀察力提高學生的注意力、觀察力是激發(fā)初中學生思維的重要內容,同時也是開啟創(chuàng)造力的基礎。注意力、觀察力不能與思維能力分開,良好的注意力、觀察能力是思維能力的基礎。體育課的教學主要通過直觀示范教學、身體練習,對培養(yǎng)學生觀察能力有其特殊的優(yōu)勢。就初中學生而言,他們的注意力不宜長時集中,一般在8分鐘左右,但瞬間的觀察記憶又很快。在引導學生觀察時,第一,要做到有目的、有計劃、有選擇。提高學生觀察的分辨能力。第二,要做好觀察前的準備工作,才能達到效果。觀察前應讓學生對某一動作有一個完整的概念、初步的了解,提示觀察一定要十分具體明確。第三,觀察應注意重復。由于技術動作往往是瞬間完成的,學生一次看不清楚。三、教給學生思維方法,培養(yǎng)其良好的思維品質思維方法的掌握是學生思維能力強弱的重要標志。教師在教學中要逐步教給學生觀察、比較、分析、綜合、抽象、概括等思維方法。例如:在技巧聯(lián)合動作教學中,要求學生都要認真仔細地觀察本組學生每個動作的完成情況,并把所觀察到的情況及時在該練習者完成動作后告訴他,使其避免在下一練習中重復上一次的錯誤,學生在觀察中容易對照自己,如有犯雷同錯誤,就可自覺地及時糾正,仔細觀察、正確評價,不但使學生練習更認真,學習積極性更高,而且能及時糾錯,課堂紀律在無形中也更好了。這樣做,使學生對前面所學動作技能有所鞏固,從不自覺到自覺地應用某一思維方法獲取新知。教師在教給學生思維方法的同時,要有意識地為培養(yǎng)學生良好的思維品質創(chuàng)造條件。如概念性教學中教師要運用清晰、簡練的教學語言,條理清楚、準確規(guī)范的示范來培養(yǎng)學生思維的嚴密性和邏輯性,技巧動作的組合、創(chuàng)造和多種形式的跳繩及用繩擺圖形等,能更好地培養(yǎng)學生思維的靈活性、深刻性和廣闊性。四、教學中要加強對學生學習能力和鍛煉能力的培養(yǎng)體育學習與鍛煉融合在體育教學中,體育教學的進行就是體育學習與鍛煉的開始。學習與鍛煉能力的培養(yǎng)要貫穿始終。首先要根據教學對象的特點,有針對性地做準備活動。準備活動的內容可在教師指導下,由學生自己去創(chuàng)編和統(tǒng)一練習。創(chuàng)編的過程實際上就是學習的過程,學生的技能可以在創(chuàng)編中得到提高。對于技術簡單的內容,可根據教師的示范和掛圖讓學生自學自練;對于技術難度較大的內容,如器械、體操動作,應掌握重點,分解練習,然后再做系統(tǒng)完整地進行動作練習,最后利用場地器材讓學生自編游戲,并提出游戲規(guī)則及要求,進一步發(fā)展學生的思維,培養(yǎng)他們的綜合能力,使學生的主體作用得到充分發(fā)揮,從中積累體育學習與鍛煉的經驗,培養(yǎng)其自練能力。課堂教學是以學習為中心、以自練為主,使學生明確體育原理,端正學習態(tài)度,加上適當?shù)臏y試手段,從而使學生掌握所學知識。初中學生有強烈的求知欲,有豐富的想象力,且有爭強好勝、善于表現(xiàn)的欲望。由于學生的興趣愛好、體質狀況、性格類型差異較大,在組織教學中教師應盡可能做到寬嚴有度、張弛適當,教與學協(xié)調一致。教師應創(chuàng)造更為親切和諧、靈活寬松的課堂氣氛,注重師生關系和諧,鼓勵學生自我表現(xiàn),注重個性發(fā)展,肯定并激勵學生的創(chuàng)新嘗試,為學生發(fā)揮創(chuàng)造潛能提供機會和條件。多囊卵巢綜合癥治療的進展喬杰精要多囊卵巢綜合癥治療的進展喬杰1多囊卵巢綜合癥治療的進展北京大學第三醫(yī)院婦產科喬杰多囊卵巢綜合癥治療的進展2概述●育齡婦女常見的內分泌及代謝異常性疾病●特征:雄激素過多及長期無排卵●1935年steln-eventha納為閉經,多毛,肥胖及不孕稱之為(SL)綜合癥發(fā)病率約為8~10%為目前無排卵性不孕癥的主要原因之概述3原則●根據病情個體化選擇方案影響因素:不孕原因,年限,患者年齡●方法簡單●副作用小●費用低廉:時間,金錢原則4PCOS的治療●原則:根據不同病人的要求解決其主要問題,長期監(jiān)測以防合并癥發(fā)生●多毛,肥胖●月經異常●不孕癥PCOS的治療5月經異常的治療●低劑量復合口服避孕藥●孕激素ClomipheneCitrate氯米酚胺內膜厚》15mm必須用孕激素治療,如用藥后無撤退性出血,必須診刮,除外內膜增生成內膜癌。月經異常的治療6孕激素后半周期性撤血(MPA)●不足之處:治標不治出現(xiàn)月經,保護子宮本內膜●內分泌狀況無改變出血量較少LH高,高雄未改變費用較低●多囊卵巢●高雄癥狀無改變孕激素后半周期性撤血(MPA)7多毛的治療●口服避孕藥●安體舒通●醋酸氯羥甲烯孕酢●地塞米松,強的松egnRH-a多毛的治療8達一35與PCOS性激素指標的改善達一35與PCOS9PCOS的一般藥物促排卵治療PCOS的一般藥物促排卵治療10不孕癥的治療●藥物促排卵Clomiphenecitrate(CC排卵率:70~80%妊娠率:30~40%50mgqd月經第5~9天,療程36個月劑量增加與激素水平無關,僅與病人體重有關注意過度刺激綜合征地塞米松,強的松,已烯雌份,補佳樂不孕癥的治療11多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件12多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件13多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件14多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件15多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件16多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件17多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件18多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件19多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件20多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件21多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件22多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件23多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件24多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件25多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件26多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件27多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件28多囊卵巢綜合癥治療的進展精要課件2