手足口病的隔離措施

手足口病消毒隔離指南2016年3月15日XXXXXXXXXX主要內(nèi)容

☆手足口病的疫情介紹

☆國(guó)家相關(guān)規(guī)范

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手足口病消毒隔離指南

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醫(yī)院常用消毒用品介紹全國(guó)手足口病疫情介紹2015年全國(guó)法定傳染病上報(bào)統(tǒng)計(jì)顯示：手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)1997371例，居法定傳染病首位。自治區(qū)疾控中心專家根據(jù)近幾年來(lái)廣西手足口病流行情況分析，預(yù)測(cè)2016年廣西將進(jìn)入手足口病高發(fā)年。

自2008年以來(lái)，廣西手足口病的發(fā)病數(shù)總體呈上升趨勢(shì)，不過(guò)其間有“大小年”之分。比如2014年就是“大年”，手足口病的發(fā)病數(shù)、重癥數(shù)、死亡數(shù)都比較多。經(jīng)過(guò)了一個(gè)“大年”，人群的免疫力上升了，2015年進(jìn)入“小年”?！按笮∧辍彪p年交替。根據(jù)近幾年手足口病在廣西的流行情況，疾控專家預(yù)測(cè)，2016年又是一個(gè)“大年”。預(yù)測(cè)：

2016年廣西將進(jìn)入手足口病高發(fā)年決定“大小年”的關(guān)鍵性因素是當(dāng)年的優(yōu)勢(shì)病原體。

腸道病毒71型（EV71）最容易導(dǎo)致重癥和死亡病例。

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，腸道病毒71型（EV71）較為活躍的年份，通常就是手足口病發(fā)病的“大年”。自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委提醒，每年4~7月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)還會(huì)在9月左右出現(xiàn)一個(gè)小高峰期。病例約95%是5歲以下兒童廣西手足口病疫情手足口病相關(guān)規(guī)范指南——日益受到重視–《手足口病防治指南》（2008年）–《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》–《手足口病診療指南（2008年版）》–《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》–《手足口病診療指南（2010年版）》–《腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）》–《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)（2011年版）》

2008年5月2日，衛(wèi)生部正式將HFMD納入丙類傳染病管理。手足口病消毒隔離指南（2010版）指南概要※制定目的※手足口病病源學(xué)※傳染源和傳播途徑※門急診消毒隔離措施※病區(qū)消毒隔離措施目的：指導(dǎo)各科室做好手足口病的消毒隔離一、病原學(xué)特點(diǎn)

※適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播；

※對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活；

※對(duì)紫外線及干燥敏感。

※各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。二、傳染源和傳播途徑 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。糞-口腸道病毒呼吸道飛沫接觸病人皮膚、粘膜泡疹液是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。二、傳染源和傳播途徑EV71病毒密切接觸空氣飛沫 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。

三、消毒隔離措施及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施（一）門急診消毒隔離措施

1.疾病流行期間，應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)）。

3.醫(yī)務(wù)人員在接診病人時(shí)應(yīng)注意戴好口罩、帽子、手套，診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

手的消毒：

①0.5%碘伏溶液或0.05％過(guò)氧乙酸；②涂擦或浸泡，作用2～3分鐘；③常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無(wú)效。

4.診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施。5.發(fā)現(xiàn)可疑手足口病病人，應(yīng)立即請(qǐng)兒科等相關(guān)專家進(jìn)行進(jìn)一步明確診斷并對(duì)病人實(shí)行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。

6.兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架、廁所等，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施執(zhí)行。（二）病區(qū)消毒隔離措施

1.收治手足口病病人的病區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)良好，有一定的獨(dú)立性，與其他病區(qū)隔離。病區(qū)內(nèi)分區(qū)明確，進(jìn)入病區(qū)應(yīng)著裝整齊，注意戴口罩、帽子、手套。

2.加強(qiáng)對(duì)住院病人管理，進(jìn)行接觸傳播及飛沫傳播性隔離。一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療（二）病區(qū)消毒隔離措施

嚴(yán)格探視陪伴制度。對(duì)住院治療的患者，

要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，接觸人員要做好個(gè)人衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)；對(duì)探視陪伴人員應(yīng)做好消毒隔離的宣傳和預(yù)防工作。（二）病區(qū)消毒隔離措施4.常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法

4.1室內(nèi)空氣 應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，無(wú)法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。4.2病室空氣消毒

4.2.1在病房有人的情況下可采取以下消毒方法：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒，可有效殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃，消毒環(huán)境中的臭氧濃度低于0.2mg/m3，故可以在有人的環(huán)境下進(jìn)行空氣消毒。消毒器的循環(huán)風(fēng)量必須是房間體積的8倍以上。4.2.2病房無(wú)人的情況下可采取下述方法：

（1）臭氧空氣機(jī)消毒。要求臭氧濃度達(dá)到≥20mg/m3，相對(duì)濕度≥70%，消毒時(shí)間≥30分。室內(nèi)聞不到臭氧氣味后（大約在關(guān)機(jī)40分鐘左右，人員才可進(jìn)入房間）。 （2）紫外線消毒。一般按每立方空間紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，大約為每10個(gè)地面平方一盞30W紫外線燈管，照射時(shí)間一般為30～60分鐘，每天23次。不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。4.3診療物品

4.3.1體溫計(jì)：做到一人一用一消毒，可用有效氯500mg/L消毒液浸泡15分鐘，清水沖洗干凈后備用。

4.3.2壓舌板：應(yīng)使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。

不能浸泡消毒的物品：聽(tīng)診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后應(yīng)及時(shí)用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭；

可以浸泡消毒的物品：使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘；需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。

4.3.3非一次性用品 醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手；

手消毒：0.5%碘伏溶液或0.05％過(guò)氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3分鐘后清水沖洗干凈；看護(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。

※

特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無(wú)效。4.4手消毒

4.5病區(qū)地面和物體表面消毒

4.5.1對(duì)污染地面、墻壁用含有效氯（1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15分鐘。。

☆污染墻壁

泥土墻吸液量為150ml/～300ml/㎡；水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/㎡。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量

☆污染地面地面用噴灑消毒，先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/～300ml/㎡，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘,病房走廊、檢查室、治療室、辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，拖把應(yīng)專用，不得混用。使用后用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等，可用含有效(溴)500mg/L的消毒劑噴灑擦拭或噴灑消毒，消毒作用時(shí)間15分鐘，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。4.5.2其余污染物品4.6病人的排泄物、分泌物的處理

4.6.1對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。病床要配制加蓋容的固定容器盛放。稀薄的排泄物、分泌物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒液2000ml,攪均后加蓋放置2小時(shí)。成形便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中