呼吸道疾病相關(guān)護(hù)理管理(講課用)

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理管理

內(nèi)科護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢大力開展健康教育加強(qiáng)對老年人、慢性病人的護(hù)理為急危重癥病人提供高質(zhì)量的責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)護(hù)士的角色將隨著職能的擴(kuò)展而改變呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理管理要點(diǎn)重視病人的觀點(diǎn)和心理感受制定和實(shí)施計劃護(hù)理參與臨床診斷配合藥物治療注重飲食護(hù)理痰液處理預(yù)防及處理并發(fā)癥協(xié)助康復(fù)健康教育一、呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈肌等組成。上呼吸道：鼻，咽，喉。下呼吸道：氣管，支氣管，終末細(xì)支氣管，呼吸性細(xì)支氣管，肺實(shí)質(zhì)。環(huán)狀軟骨一、呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行氣體交換，并具有防御功能、免疫功能和內(nèi)分泌、代謝功能。二、呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理1、咳嗽和咳痰2、咯血3、呼吸困難4、胸痛1.咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽：是人體的一種保護(hù)性反射動作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可將外界侵入呼吸道的異物和呼吸道內(nèi)分泌物排出體外；咳痰：借助咳嗽排出痰液的動作干性咳嗽：指無痰或痰量甚少的咳嗽。濕性咳嗽：為伴有痰液的咳嗽。1.咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽的特點(diǎn)疾病干性或刺激性咳嗽上呼吸道炎癥、氣管異物、胸膜炎慢性連續(xù)性咳嗽慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張夜間咳嗽明顯左心衰竭、肺結(jié)核

犬吠樣咳嗽會厭、喉部疾患、氣管受壓或異物等

金屬音調(diào)咳嗽縱隔腫瘤、支氣管癌壓迫氣管嘶啞性咳嗽聲帶炎、喉炎1.咳嗽與咳痰的護(hù)理痰的顏色及性狀可能提示的疾病

大量黃膿痰肺膿腫或支氣管擴(kuò)張（化膿性感染）

鐵銹色痰肺炎鏈球菌感染（大葉性肺炎）紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷白桿菌感染

粉紅色泡沫痰肺水腫咖啡樣痰肺阿米巴病果醬樣痰肺吸蟲病灰黑色痰吸入大量煤炭粉塵或長期吸煙1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理評估致病因素：呼吸系統(tǒng)感染性疾病、理化因素等；身心狀況：咳嗽、咳痰及其伴隨癥狀等；1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理診斷清理呼吸道無效焦慮有窒息的危險1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理措施環(huán)境舒適、潔凈，適宜的溫濕度；鼓勵病人咳嗽咳痰，口腔護(hù)理2次/日；避免誘因：煙霧刺激、劇烈運(yùn)動、吸煙、藥物；用藥護(hù)理，水份的攝入；對無效咳嗽者，指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助排痰；對痰液粘稠者，輔以超聲霧化；觀察病情：觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄；防止病菌傳播：禁止隨地吐痰；促進(jìn)有效排痰深呼吸和咳嗽濕化和霧化療法防止窒息避免濕化過度控制濕化溫度防止感染

觀察各種吸入藥物的副作用1.咳嗽與咳痰的護(hù)理霧化吸入

胸部叩擊和震顫

1.咳嗽與咳痰的護(hù)理促進(jìn)有效排痰

病人取側(cè)臥位，護(hù)士將手的五指并攏、向掌心微彎曲呈空心掌狀，由下而上、由外向內(nèi)叩擊病人胸壁，震動氣道，以協(xié)助痰液排出。

叩擊的注意事項(xiàng)1、叩擊時避免戴手表、手鏈或留指甲，以免造成傷害。2.避免在吃飽后操作，最好在餐前30min或餐后2h進(jìn)行，以免致患者嘔吐。3.在重要器官或骨頭明顯突出的地方，如:脊椎、前胸中央及肚子應(yīng)避免叩擊。無法用手叩擊的小地方應(yīng)改用手指叩擊。4.叩擊時力度適中，以病人不感疼痛為宜，叩擊時間以5-10min為宜。振動排痰機(jī)，是一種通過振動，起到痰液松動而利于咳出的機(jī)器。

體位引流吸痰（機(jī)械吸引）痰液管理

1.痰液貯存----大口徑帶蓋玻璃容器，置于床頭可移動式痰杯架中。方便觀察痰液性質(zhì)、顏色及量。2.預(yù)防院內(nèi)感染----痰液吐在密閉的容器內(nèi)，以免擴(kuò)散，丟棄前用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑消毒2小時以上。注意：不可隨處吐痰或?qū)⑻低氯爰堉衼G棄。2.咯血的護(hù)理咯血

凡喉部以下的呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出者稱為咯血。以肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌最常見。

護(hù)理評估1、致病因素：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等2、按咯血量分痰中帶血小量咯血：<100毫升/日；中等量咯血：100-500毫升/日；大咯血：>500毫升/日或>300毫升/次。2.咯血的護(hù)理2.咯血的護(hù)理

護(hù)理評估咯血與嘔血的比較特點(diǎn)

咯血

嘔血血液顏色

鮮紅

棕黑、暗紅血液性狀混有痰和泡沫，不易凝固，呈堿性混有食物殘?jiān)?、胃液、呈酸性先兆癥狀喉癢、口中腥味、胸部壓迫感等上腹不適、惡心、嘔吐等護(hù)理評估咯血窒息先兆：胸悶氣促，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，嚴(yán)重發(fā)紺，煩躁大汗，喉頭痰鳴音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，張口瞪目，隨之意識喪失。如不及時搶救，則很快心臟驟停而死亡。

2.咯血的護(hù)理護(hù)理診斷1、恐懼；與突然大咯血或咯血不止有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：窒息2.咯血的護(hù)理護(hù)理措施休息和臥位：大咯血患者絕對臥床休息，取患側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，保持病房安靜，避免交談；鼓勵患者盡量將血輕輕咳出，不可屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣、血流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息；心理支持：陪伴在床邊，安慰，解釋病情，使之有安全感;飲食