老年相關(guān)護(hù)理學(xué)

老年護(hù)理學(xué)目錄第一章緒論第二章老化的理論第三章老年保健與健康促進(jìn)第四章老年人健康評(píng)估第五章老年人日常生活基本需要與常見健康問(wèn)題的護(hù)理第六章老年人的心理健康第七章老年人用藥的護(hù)理目錄第八章老年期各系統(tǒng)常見疾病與護(hù)理第九章老年期常見精神疾病與護(hù)理第十章老年期其他常見疾病與護(hù)理第十一章老年人的家庭護(hù)理與臨終關(guān)懷共47節(jié)，時(shí)間安排為10周20個(gè)學(xué)時(shí)第一章緒論

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長(zhǎng),人口老化日益明顯，已成為當(dāng)今世界眾所矚目的問(wèn)題研究老年人的健康問(wèn)題，滿足老年人的健康需要，提供優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要課題

第一章學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解國(guó)外老齡人口現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。2、熟悉我國(guó)老齡人口現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)及老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的問(wèn)題。3、理解老年護(hù)理學(xué)概念及其學(xué)科特征。4、能夠運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)加強(qiáng)對(duì)老年人進(jìn)行心理護(hù)理。第一節(jié)21世紀(jì)人口老齡化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)一、老年與老齡化社會(huì)概念老年：凡年滿60周歲的中華人民共和國(guó)公民都屬于老年人。人口老齡化：是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、老年人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程。老齡化社會(huì)：指60歲及其以上人口超過(guò)總?cè)丝诘?0%，或65歲及其以上人口超過(guò)總?cè)丝诘?%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。2010年中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)

WHO老年人的年齡劃分發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上發(fā)展中國(guó)家60歲以上WHO老年人劃分標(biāo)準(zhǔn)青年人18~44歲中年人45~59歲年輕老年人60~74歲老老年人75~89歲長(zhǎng)壽老人90歲以上二、世界人口老齡化概況人口老齡化是伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展而發(fā)展的漸進(jìn)過(guò)程。自20世紀(jì)50年代開始，世界人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)嚴(yán)重。最早地區(qū)是西歐和北美發(fā)達(dá)國(guó)家，在亞洲地區(qū)日本是最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家。三、中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀

（一）、發(fā)展進(jìn)程老齡化速度快于全國(guó)總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度。呈現(xiàn)出一定階段性：初露端倪階段（1982~1990年）萌芽過(guò)渡階段（1991年~2000年）加速發(fā)展階段（2001年~2020年）高速發(fā)展階段（2021年~2050年）穩(wěn)定的高速老齡化階段（2051~2100年）

（二）中國(guó)人口老齡化特點(diǎn)(1)老年人口規(guī)模大、發(fā)展迅速：我國(guó)是世界上老年人絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家。是世界上人口老化速度最快的國(guó)家之一。據(jù)1998年聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織人口資料，65歲以上人口比重從7％上升到14％，瑞典為85年，法國(guó)用了115年，日本為26年，而中國(guó)老年人口發(fā)展只用27年。

（2）地區(qū)發(fā)展不平衡：中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯的東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。上海在1979年最早進(jìn)入人口老年型行列，和最遲2012年進(jìn)入人口老年型行列的寧夏比較，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)33年（3）城鄉(xiāng)倒置顯著：農(nóng)村＞城市，城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年（4）高齡化趨勢(shì)明顯，目前我國(guó)80歲以上老年人口1300萬(wàn)，約占老年總?cè)丝诘?.7%。女性老年人口數(shù)量多于男性。高齡老年人的比重增長(zhǎng)，意味著醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)加重，醫(yī)療和護(hù)理人員的社會(huì)需求增大。（5）人口未富先老，老齡化超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展：發(fā)達(dá)國(guó)家是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的條件下進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于先富后老或富老同步，而中國(guó)則是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于未富先老(三)中國(guó)人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題

１.社會(huì)負(fù)擔(dān)日益沉重

２.健康狀況較差，醫(yī)療保健水平不高（慢性病，多種疾病并發(fā)，患病率、傷殘率高；10%患有抑郁癥）3.家庭養(yǎng)老功能減退，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后?！吧僮踊薄凹彝ヒ?guī)模小型化”“人口流動(dòng)”，“空巢”家庭比例增大。4.精神文化生活缺乏，老齡工作水平低。5.農(nóng)村老齡問(wèn)題突出。近60%分布在農(nóng)村6.我國(guó)老齡化速度快。我國(guó)正在快速步入老齡化社會(huì)。人口老齡化是21世紀(jì)全人類共同面對(duì)的課題。為適應(yīng)老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)需要，我國(guó)目前的養(yǎng)老模式，是家庭養(yǎng)老、老人自養(yǎng)和社會(huì)養(yǎng)老等多種模式共存，但隨著我國(guó)社會(huì)保障體系的普遍建立，老年人的供養(yǎng)方式必須也必然向“社會(huì)養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老和自養(yǎng)為輔”的方向發(fā)展。第二節(jié)、國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀一、國(guó)外老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀德國(guó)老年護(hù)理發(fā)展早、快，目前已形成集醫(yī)療、護(hù)理、保險(xiǎn)、法律及社會(huì)福利為一體的社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)。美國(guó)發(fā)展老年高級(jí)護(hù)理實(shí)踐，不斷改進(jìn)老年護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才，建立老年護(hù)理梯隊(duì)，居家護(hù)理日益受到關(guān)注。日本老年護(hù)理事業(yè)起步早并逐步發(fā)展成熟，其充分發(fā)揮老年人自身潛能，樹立起自尊心及實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而提高其生活質(zhì)量。二、中國(guó)老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀1、隨著社會(huì)發(fā)展，老年護(hù)理觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變2、隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，注重以人為本的心理護(hù)理3、隨著人口老齡化的發(fā)展，對(duì)老年護(hù)理業(yè)帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。4、隨著老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，必須加強(qiáng)老年護(hù)理教育和專業(yè)老年護(hù)理人員培養(yǎng)。第三節(jié)老年護(hù)理學(xué)概述及范疇

一、老年護(hù)理學(xué)概念老年護(hù)理學(xué)是一門研究、診斷、處理老年人現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科，以促進(jìn)老年人健康，提高老年人生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化為目標(biāo)，從老年健康需求出發(fā)，預(yù)防保健為重點(diǎn)，運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)、保持和恢復(fù)老年健康為目的。二、老年護(hù)理學(xué)的研究范疇臨床護(hù)理

研究重點(diǎn)人群是患病老年人及疾病特點(diǎn)與護(hù)理；老年疾病患者的康復(fù)護(hù)理；疾病的預(yù)防護(hù)理社區(qū)護(hù)理

老年人是社區(qū)的特殊人群，為滿足老年人就近就醫(yī)，經(jīng)濟(jì)、方便。為老年人建立健康檔案，進(jìn)行老年保健、健康咨詢服務(wù)護(hù)理教育

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，加強(qiáng)老年護(hù)理教育，培養(yǎng)老年護(hù)理人才，在高等院校調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)及相關(guān)學(xué)科等護(hù)理科研隨著人口老齡化迅猛發(fā)展，積極開展常見老年病的防止和家庭護(hù)理研究。日本用高科技照顧老人三、老年護(hù)理學(xué)學(xué)科特征以老年人群為特定的研究對(duì)象，研究老年人健康維護(hù)和健康促進(jìn)。是多學(xué)科相互交叉、相互滲透的綜合型應(yīng)用學(xué)科。兼顧社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理并重的原則。通過(guò)健康教育等主要手段實(shí)施健康促進(jìn)和日常生活的護(hù)理。加強(qiáng)臨終關(guān)懷，為患者及家屬提供生理、心理和社會(huì)的全面支持與照顧。四、老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)強(qiáng)調(diào)老年人現(xiàn)有的自理能力，最大限度維護(hù)其現(xiàn)有自理能力。注重提高生命質(zhì)量。老年護(hù)理人員角色功能的轉(zhuǎn)變加強(qiáng)學(xué)科間合作護(hù)理工作走出醫(yī)院邁向社會(huì)，護(hù)理范圍擴(kuò)大。第二章老化的理論學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解老化的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的相關(guān)理論。2、熟悉機(jī)體老化過(guò)程中結(jié)構(gòu)和功能的變化。3、掌握老化生物學(xué)理論對(duì)護(hù)理的意義。第一節(jié)概述一、老化與衰老的概念老化：是指人體生長(zhǎng)發(fā)育成熟后，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體在結(jié)構(gòu)和功能方面

表現(xiàn)出各種退行性變化的現(xiàn)象。衰老：衰老是老化的最后階段，是老化的

結(jié)果。老化的特征是：1.累積性機(jī)體在結(jié)構(gòu)和功能上一些微小變化長(zhǎng)期逐步積累的結(jié)果。2.普遍性是多細(xì)胞生物普遍存在的現(xiàn)象3.漸進(jìn)性是一個(gè)循序漸進(jìn)、逐步加重的演變過(guò)程4.內(nèi)生性老化源于生物本身固有的特性，外在因素?zé)o法阻止5.危害性致機(jī)體功能下降、喪失老化的生物學(xué)理論

基因?qū)W說(shuō)

是生物學(xué)觀點(diǎn)的主要理論，包括（程序衰老學(xué)說(shuō)、細(xì)胞定時(shí)老化論、基因突變論）細(xì)胞損耗學(xué)說(shuō)認(rèn)為衰老是人體組織細(xì)胞長(zhǎng)期耗損而修復(fù)功能不斷下降的最終結(jié)果。死亡，定時(shí)老化如抽煙、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良或肌肉緊張免疫學(xué)說(shuō)隨年齡增長(zhǎng)機(jī)體免疫功能下降，如T淋巴細(xì)胞功能下降則對(duì)疾病感染的抵抗力降低，例如隨個(gè)體的衰老，自體免疫疾病增多。自由基學(xué)說(shuō)

自由基具有高度不穩(wěn)定性和反應(yīng)性，可從其他細(xì)胞中奪取氧離子，導(dǎo)致其他細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常。其他交聯(lián)學(xué)說(shuō)、神經(jīng)內(nèi)分泌理論等學(xué)習(xí)老年生物學(xué)理論有助于護(hù)士了解老年人的生理功能變化，了解老年人的高度易損性，從老年學(xué)的觀點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和設(shè)計(jì)各種干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)老年人的最佳生理功能。同時(shí)，老年生物學(xué)理論還可用于老年人的健康教育中，可幫助護(hù)士制定合理的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃，為減少老年患者的生理和心理壓力提供了理論依據(jù)。第二節(jié)老化相關(guān)理論一、心理學(xué)理論需求理論最具代表性的是馬斯洛的“人的基本需要層次理論”自我概念理論強(qiáng)調(diào)一個(gè)人的自我，包含思想、情感、行為和態(tài)度等，因此一個(gè)人的信念與態(tài)度也是自我的一部分。人格發(fā)展理論整個(gè)人生過(guò)程從出生到死亡分為八個(gè)主要的階段：嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、少年期、青年期、成年期和晚年期。二、老化社會(huì)學(xué)理論

隱退理論—該理論主張社會(huì)平衡狀態(tài)的維持，認(rèn)為老年人群應(yīng)主動(dòng)退出某些社會(huì)角色（如退休），為年輕一代留出余地，以達(dá)到社會(huì)平衡社會(huì)環(huán)境適應(yīng)理論—社會(huì)環(huán)境適應(yīng)理論認(rèn)為人格與行為受社會(huì)環(huán)境的影響，闡述了不同的環(huán)境背景，會(huì)塑造