壓瘡品管圈課件

壓瘡品管圈階段成果匯報郭慧

品管圈品管圈簡稱QCCQCC英文全稱是QualityControlCircleQCC含義是同一個工作現(xiàn)場或工作相互關聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學管理和人性管理結合在一起，經(jīng)營管理目標很容易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，其優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達到提高護理質(zhì)量的目的集體討論頭腦風暴溫心圈圈名意義：用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心，帶給病人關心，關懷和呵護。圈徽意義：用我們愛心，細心，耐心感動患者在我們精心護理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心希望，體現(xiàn)人文關懷從而實現(xiàn)護理品質(zhì)的提升。QCC圈名：溫心圈

成立時間;2014年2月圈徽的選定編號圈名圈徽得票名次最終選定1溫心圈61√2互信圈523

種子圈

52圈的組織結構郭慧陳憶憶羅書引沈慧董春榮姚蔓如吉黎左娜輔導員圈長成員圈員簡介成員簡介職稱學歷年齡性別分工陳憶憶副主任護師本科48女監(jiān)督指導培訓羅書引護師本科31女監(jiān)督指導培訓郭慧護師本科34女計劃領導組織培訓沈慧護師本科28女記錄整理交流姚蔓茹護師本科25女收集資料董春榮護師本科26女收集資料吉黎主管護師本科33女文字輸入左娜護士大專22女文字輸入主題的選定選題理由

壓瘡一直是臨床護理工作中的棘手問題，它的發(fā)生率標志著護理質(zhì)量的優(yōu)劣。腦外科患者由于長時間臥床，自主活動差，以及術后各種原因需要約束或制動，若護理不當發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦，延長康復時間，甚至危及生命，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須引起足夠的重視，積極的提高護士對壓瘡風險評估的認知率臨床主要存在問題護士責任心不強對壓瘡評估認識不足病人及家屬知識的缺乏方法欠到位：如未及時評分，交接班不嚴，未定時翻身等

分析原因交接班不到位皮膚壓瘡評估報告制度執(zhí)行不力

分級護理制度執(zhí)行不到位健康宣教制度不到位病床太硬病床氣墊床數(shù)量不足

管理者

風險管理意識弱重點環(huán)節(jié)監(jiān)控不到位患者

皮膚潮濕被動體位風險預見性低評估不足工作量大人物環(huán)法帶入壓瘡壓瘡翻身時間延長活動主題及目標。活動主題：患者安全壓瘡防護問題為主要問題活動目標：降低壓瘡的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生壓瘡安全防護前后對患者的益處，以及護理質(zhì)量的改善目標值對比如：活動計劃及實際進度表活動大日程計劃2014年月份活動階段活動項目擔當2月3月4月5月6月7月P1小組建立郭慧

2人員分工郭慧3主題選定郭慧4擬定計劃沈慧

5把握現(xiàn)狀董春榮6數(shù)據(jù)收集董春榮7目標設定吉黎8解析左娜

9對策擬定姚蔓茹

D10對策實施與檢討沈慧

C11效果確認吉黎

A12標準化董春榮

13檢討與改進姚蔓茹

14成果發(fā)表郭慧新入院/轉入責任護士進行評估壓瘡危機評估有無隨時觀察病情變化<12分13-18每周要進行評估每日進行評估備注：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按照醫(yī)院管理要求填寫各類記錄

并上報壓瘡危險評估：

現(xiàn)狀把握壓瘡評估壓瘡危機評估量表：NortonScale:諾頓評估表（適合老年病人）BradenScale:Braden評估表（適用于綜合醫(yī)院）WaterlowScale:Waterlow評估表（適用于監(jiān)護病房）AndersonScale:安德森評估表CubbinScale:卡賓評估表JacksonScale:杰克孫評估表Braden壓瘡計分進行護理臨床研究，證實其使用的價值，并積極推廣，應用壓瘡評估表是預防壓瘡關鍵的第一步，也是有效護理干預的一部分。Braden評分表危機評估工具：Braden量表有6個被認為壓瘡發(fā)生的主要因素組成：即病人的感覺、移動、活動能力和影響皮膚耐受力的3個因素（皮膚潮濕、營養(yǎng)狀況、摩擦、剪切力）6個方面進行評估。感覺潮濕活動方式（身體活動能力）營養(yǎng)摩擦/剪切力活動能力（控制和改變姿勢）1完全受限2極度受限3輕度受限4沒有改變1一直潮濕2潮濕3偶爾潮濕4很少潮濕1臥床2輪椅3偶爾行走4經(jīng)常行走1非常差2可能不足3充足4營養(yǎng)佳1存在問題2潛在問題3沒有明顯問題1完全不能2重度受限3中度受限4沒有改變評分標準：最高23分15—18分為低危、13—14分為中危、10—12分為高危、<9分為極高危①、全員動員，提高認識，嚴格交接班，定時翻身減壓。②、新入院的高危病人和術后病人及時評分，及時溝通簽字，及時懸掛防壓瘡標識.做好防壓瘡處理。③、全科室壓瘡的預防相關知識理論及操作培訓、考核。④、質(zhì)控小組實時檢查壓瘡預防執(zhí)行情況。⑤、科室、質(zhì)量管理小組堅持每月對壓瘡預防管理情況匯總分析，針對存在問題改進，改進措施落實到位。實施對策：壓瘡的預防六勤勤觀察勤擦洗勤更換勤翻身勤整理勤按摩指導患者家屬正確翻身指導護工正確翻身壓瘡發(fā)生危險部位的皮膚護理保持皮膚清潔、干爽避免用刺激性洗液，用溫水及中性洗劑避免局部受壓在高危人群（急重癥、手術時間長、術后不能下地等病人）可能受壓部位貼水膠體敷料（標準敷料、超薄敷料）或泡膜敷料壓瘡的預防

禁用壓瘡的預防敷料的選擇減壓用具或用品R型墊（30°翻身）手圈、足圈氣墊床（交互式）翻身墊使用腳圈使用氣墊床的使用各種設備導管的放置尿管固定更換體位預防壓瘡----更換體位所有的高危人群都應更換體位。更換體位可以減少身體易受壓的部位承受壓力的時間和強度。對骨隆突部位的短時間高壓力，和對骨隆突部位的長時間低壓力，所造成的損害是同樣的。為了減輕患者壓瘡進一步加重的風險，減少她/他受壓的時間和強度是非常重要的更換體位的應用作為一項壓瘡的預防措施必須考慮到患者的狀況和支撐面。更換體位預防壓瘡----更換體位的頻率更換體位的頻率受到個體差異的影響和使用的支撐面的影響。更換體位的頻率取決于患者的組織耐受程度，他/她的活動度和可動性水平，他/她的一般健康狀況，整體治療目標和患者的皮膚狀況評估。評估患者的皮膚狀況和基本舒適度。如果患者對更換體位的措施沒有預期的反應，需重新考慮更換體位的頻率和方法。更換體位的頻率受患者所用支撐面的影響?；颊呷绻跓o壓力重分布功能的氣墊床上，應比在彈性泡沫床墊上更加頻繁地更換體位。更換體位的頻率應取決于支持面的壓力重新