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文檔簡(jiǎn)介
講者簡(jiǎn)介吳曉玲女主任藥師碩士生導(dǎo)師
廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部主任、廣東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)施基本藥物制度專家組成員、2009年衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”督導(dǎo)檢查專家組成員、處方點(diǎn)評(píng)工作創(chuàng)建人之一。2009年作為廣東省處方點(diǎn)評(píng)專家組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)起草制定了《廣東省醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施規(guī)范》,并參與了衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》的制定工作。同時(shí)參與了廣東省基本藥物政策的制定工作。處方點(diǎn)評(píng)制度建設(shè)與效果評(píng)價(jià)廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部主任吳曉玲主任藥師國(guó)家發(fā)改委2010年公布:我國(guó)每年人均輸液8袋,是發(fā)達(dá)國(guó)家3倍!門診上感處方不合理用藥典型案例2008-2009年廣東省13家三甲醫(yī)院及14家二級(jí)醫(yī)院共抽取8000張?jiān)\斷為上呼吸道感染的處方發(fā)現(xiàn):——抗菌藥物使用典型案例;——門診針劑不合理使用典型案例;——腎上腺皮質(zhì)激素不合理使用典型案例;——解熱鎮(zhèn)痛藥不合理多聯(lián)使用典型案例;——中藥注射劑使用不合理典型案例;
案例解析《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施意見(jiàn)(試行)》
(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》)處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范,對(duì)處方書寫的規(guī)范性及用藥適宜性或合理性進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和質(zhì)量評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題,制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施,促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。處方包括門診處方和住院醫(yī)囑。藥物臨床使用的適宜性或合理性是指用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性,包括用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度建設(shè)對(duì)處方點(diǎn)評(píng)制度我省新增內(nèi)容:處方點(diǎn)評(píng)制度包括藥師審核處方(醫(yī)囑)、常規(guī)處方點(diǎn)評(píng)、專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)及合理用藥評(píng)價(jià)等內(nèi)容醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度建設(shè)處方點(diǎn)評(píng)組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)處方評(píng)價(jià):表格的設(shè)計(jì)與應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng):抗菌藥物、中成藥、中藥注射劑不合理用藥的干預(yù)方法處方點(diǎn)評(píng)與持續(xù)改進(jìn)我院處方點(diǎn)評(píng)工作經(jīng)驗(yàn)處方點(diǎn)評(píng)效果評(píng)價(jià)實(shí)施組織架構(gòu)我省《實(shí)施意見(jiàn)》:
醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作由主管藥學(xué)或醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)。根據(jù)本醫(yī)院的性質(zhì)、功能任務(wù)、科室設(shè)置等情況,由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)(組)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)聯(lián)合成立處方點(diǎn)評(píng)專家組。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)專家組,由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染、臨床微生物學(xué)、護(hù)理、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成,處方點(diǎn)評(píng)專家組組長(zhǎng)由藥學(xué)部主任擔(dān)任。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作由藥學(xué)部會(huì)同醫(yī)務(wù)處(科)組織實(shí)施。醫(yī)院藥學(xué)部成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組,負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)具體工作。處方點(diǎn)評(píng)工作小組可設(shè)在藥學(xué)部臨床藥學(xué)科(室),小組成員主要由臨床藥學(xué)科(室)、藥劑科中與審核處方相關(guān)工作的人員擔(dān)任。二級(jí)以上醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。處方評(píng)價(jià)內(nèi)容1處方書寫規(guī)范性(按照《處方管理辦法》的規(guī)定):1-1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;1-2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;1-3.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的;1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的;1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的;1-7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;1-8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;1-9.處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;處方評(píng)價(jià)內(nèi)容2處方書寫規(guī)范性(按照《處方管理辦法》的規(guī)定):1-10.開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;1-11.單張門急診處方超過(guò)五種藥品的;1-12.無(wú)特殊情況下,門診處方超過(guò)7日用量,急診處方超過(guò)3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;1-13.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的;1-14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;1-15中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列,或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的以上內(nèi)容隨著信息化的普及在實(shí)際中出現(xiàn)的比例較少。處方評(píng)價(jià)內(nèi)容3處方用藥合理性:適應(yīng)癥:指用藥是否有適應(yīng)證及適應(yīng)證是否適宜?!斑m應(yīng)證不適宜”主要包括:處方用藥與臨床診斷不相符;無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥;無(wú)充分理由預(yù)防和診斷性用藥;中成藥使用沒(méi)有遵循辯證施治等。
提示:由于門診處方的疾病診斷信息大多不全,而且手寫門診病歷一般由患者自己保管,因此,此項(xiàng)多用于點(diǎn)評(píng)住院用藥醫(yī)囑或具有完整可查閱的門診電子病歷的電子處方。而對(duì)于點(diǎn)評(píng)門診手寫處方,則需要結(jié)合門診病歷、處方以及當(dāng)場(chǎng)咨詢醫(yī)生和患者的情況而進(jìn)行。藥物選用:指選用的藥品對(duì)患者個(gè)體既能發(fā)揮治療作用又能將用藥風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。藥物的用法用量正確:藥品的給藥劑量、給藥濃度、給藥次數(shù)、給藥方法、給藥療程、選用溶劑以及用量是否適宜。特別注意特殊人群用藥特點(diǎn),如老年人、嬰幼兒、肝腎功能不全患者、孕婦等處方評(píng)價(jià)內(nèi)容4處方用藥合理性:劑型與給藥途徑:指選用的藥品劑型和給藥途徑對(duì)患者個(gè)體既能發(fā)揮治療作用又能將用藥風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。聯(lián)合用藥:聯(lián)合用藥(含中西藥物聯(lián)用)適宜包括:?jiǎn)斡靡环N藥物不能很好地控制疾病,為了增強(qiáng)藥物的療效而聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用的藥物;為了減輕藥物的不良反應(yīng)或克服耐藥性而需采用聯(lián)合用藥的方法達(dá)到目的。不適宜”主要包括:①無(wú)聯(lián)合用藥指證;②沒(méi)有明顯協(xié)同作用的藥物聯(lián)用,包括:2種以上藥理作用相同的藥物同時(shí)使用,中成藥具有處方相近、功能主治相同的不同制劑同時(shí)使用等;③聯(lián)合用藥毒性增加重復(fù)用藥:①相同活性成分的復(fù)方制劑與單方藥物同時(shí)使用;②含西藥組分的中成藥與相同西藥組分的化學(xué)藥同時(shí)使用。配伍禁忌和相互作用:經(jīng)濟(jì)性:無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物;無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥。其他:包括:是否對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)等處方評(píng)價(jià)內(nèi)容5超常處方:出現(xiàn)下列情況之一的處方應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:1-1.無(wú)適應(yīng)證用藥;1-2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;(需醫(yī)院定)1-3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的;(適應(yīng)癥以外)1-4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。(重復(fù)給藥)對(duì)于超常處方建議一定要通過(guò)專家組逐一討論,對(duì)3次以上的除警告提示以外建議提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論。處方用藥評(píng)價(jià)方法按處方審核的步驟從療效觀察和不良反應(yīng)追蹤中分析圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物點(diǎn)評(píng)
時(shí)間過(guò)長(zhǎng):用藥時(shí)機(jī)不正確影響預(yù)防效果:用藥品種選擇不正確:
Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)目衛(wèi)生部《監(jiān)測(cè)網(wǎng)》值Ⅰ類切口抗菌藥物使用率(%)30%以下Ⅰ類切口術(shù)后平均用藥天數(shù)24小時(shí)Ⅰ類切口手術(shù)病人術(shù)前≤2小時(shí)預(yù)防用藥比例(%)100%剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物相關(guān)規(guī)定接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí),必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。藥物選擇:剖宮產(chǎn):第一代頭孢菌素,結(jié)扎臍帶后給藥。(婦科:第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟;涉及陰道時(shí)可加用甲硝唑)
骨折內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)目衛(wèi)生部《監(jiān)測(cè)網(wǎng)》值無(wú)植入Ⅰ類手術(shù)抗菌藥物使用率(%)取內(nèi)固定術(shù)抗菌藥物使用率(%)30%不使用Ⅱ類切口術(shù)后平均用藥天數(shù)藥物選擇合理(%)24—48小時(shí)第一、二代頭孢菌素,頭孢曲松內(nèi)固定術(shù)后常見(jiàn)致病菌病原微生物所占比例(%)金黃色葡萄球菌30耐青霉素金黃色葡萄球菌(MRSA)40例中有2例(5%)由金黃色葡萄球菌感染凝固酶陰性葡萄球菌22G(-)桿菌10厭氧菌5腸球菌3鏈球菌1多種細(xì)菌約27未知2注:資料來(lái)源于132例感染相關(guān)的內(nèi)固定病例.推薦用藥:骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)):第一、二代頭孢菌素,頭孢曲松——衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》臨床正確選用藥物的關(guān)鍵點(diǎn)提示要根據(jù)患者病理及基礎(chǔ)疾病的特點(diǎn)(肝、腎功能不全,糖尿病等),避免使用加重不良反應(yīng)發(fā)生的藥物。要注意詢問(wèn)患者用藥史,考慮選擇與現(xiàn)使用藥物沒(méi)有相互作用的藥物。處方點(diǎn)評(píng)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)
處方點(diǎn)評(píng)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)也是合理用藥的依據(jù)(省新增內(nèi)容)藥品說(shuō)明書。中國(guó)藥典臨床用藥須知。國(guó)家及衛(wèi)生行政部門的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,以及各類藥物使用、技術(shù)規(guī)范和指導(dǎo)原則。例如:處方管理辦法、國(guó)家處方集、抗菌藥物指導(dǎo)原則、糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件要求。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)或?qū)<疫_(dá)成共識(shí)的各項(xiàng)合理用藥評(píng)價(jià)指標(biāo),經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后作為合理用藥的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。
建立本院的實(shí)施細(xì)則和工作制度包括:藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度;抗菌藥物使用管理制度;基本藥物使用管理制度;合理用藥績(jī)效管理制度;藥師查房工作規(guī)范;藥師會(huì)診工作規(guī)范等等。
注意:以上各項(xiàng)制度和規(guī)范要與醫(yī)、護(hù)達(dá)成共識(shí),并要讓全院醫(yī)、藥、護(hù)人員都能了解、掌握。專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的處方評(píng)價(jià)方法1點(diǎn)評(píng)范圍的確定對(duì)某類(種)藥品評(píng)價(jià)(專項(xiàng)點(diǎn)評(píng))通過(guò)計(jì)算網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)處方信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類,對(duì)處方用藥金額、處方用藥種類、處方用藥天數(shù)、每種藥品醫(yī)生處方用藥量等設(shè)置最大限定值,對(duì)超過(guò)限定值或用藥金額最大、超長(zhǎng)天數(shù)處方和每日用藥量超標(biāo)處方,進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng)。對(duì)金額排序前十的抗菌藥物以及輔助用藥進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。經(jīng)驗(yàn)分享專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的處方評(píng)價(jià)方法2抽樣方法:按用藥目的不同對(duì)所使用的不同科室不同醫(yī)生進(jìn)行一定數(shù)量的抽查對(duì)某一(類)藥品的主要使用醫(yī)生的合理用藥情況的評(píng)價(jià):按醫(yī)生的不同對(duì)其一定數(shù)量的處方進(jìn)行評(píng)價(jià)抽樣率的確定:藥學(xué)部會(huì)同醫(yī)務(wù)部根據(jù)實(shí)際情況定。一般門急診處方不應(yīng)少于總處方量的1‰,抽樣絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張;每月點(diǎn)評(píng)的病房醫(yī)囑單,其抽樣率(按出院病例數(shù)計(jì))不應(yīng)少于1%,出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份??咕幬飳m?xiàng)點(diǎn)評(píng):每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑,重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。(4個(gè)月所有醫(yī)生輪轉(zhuǎn)一次)專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)處方評(píng)價(jià)表的設(shè)計(jì)根據(jù)以上依據(jù)制定出擬評(píng)價(jià)的某個(gè)或某類藥品合理使用的標(biāo)準(zhǔn)(規(guī)范);根據(jù)使用規(guī)范選定評(píng)價(jià)指標(biāo);再通過(guò)對(duì)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的設(shè)定(專家評(píng)分法)進(jìn)行處方合理用藥評(píng)分;綜合點(diǎn)評(píng)的處方評(píng)價(jià)方法單張?zhí)幏皆u(píng)價(jià)抽樣方法:按醫(yī)生的不同對(duì)其某個(gè)時(shí)間段一定數(shù)量的處方進(jìn)行隨機(jī)抽樣。最好能涵蓋周期內(nèi)其不同性質(zhì)工作時(shí)間段。例如:專科門診、普通門診、夜診抽樣率的確定:藥學(xué)部會(huì)同醫(yī)務(wù)部根據(jù)實(shí)際情況定。一般門急診處方不應(yīng)少于總處方量的1‰,抽樣絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張;每月點(diǎn)評(píng)的病房醫(yī)囑單,其抽樣率(按出院病例數(shù)計(jì))不應(yīng)少于1%,出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。綜合點(diǎn)評(píng)處方評(píng)價(jià)表的應(yīng)用點(diǎn)評(píng)藥師按處方審核的流程對(duì)其合理性進(jìn)行分析;記錄其不符合相關(guān)用藥標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題;對(duì)重大、不能肯定或多發(fā)問(wèn)題提交處方點(diǎn)評(píng)專家組討論;對(duì)確定的不合理用藥處方、包括合理用藥建議一起反饋給處方醫(yī)生或公示。附表1處方點(diǎn)評(píng)個(gè)案反饋表處方點(diǎn)評(píng)填寫人:__________ 處方點(diǎn)評(píng)日期:______________處方編號(hào)/病案號(hào):就診科室: 處方醫(yī)師姓名:處方醫(yī)師職稱:用藥情況⑴手寫處方可附上處方復(fù)印件⑵電子處方或住院用藥醫(yī)囑不需填寫不合理用藥問(wèn)題分析處方點(diǎn)評(píng)專家組討論情況不合理用藥結(jié)論⑴適應(yīng)證不適宜□⑵選藥不適宜□⑶劑型或給藥途徑不適宜□⑷無(wú)理由不首選國(guó)家基本藥物□⑸用法用量不合理□⑹聯(lián)合用藥不適宜□⑺重復(fù)給藥□⑻配伍禁忌或者不良相互作用□⑼中藥或中成藥未按辯證施治□⑽書寫不規(guī)范處方□⑾無(wú)適應(yīng)證用藥□⑿無(wú)理由開(kāi)具高價(jià)藥口(13)無(wú)理由超說(shuō)明書用藥□非必需用藥金額指上述⑺、(11)、(12)、(13)項(xiàng)金額總和:_____________元合理用藥建議干預(yù)形式查房□書面□口頭(電話)□公示欄□院內(nèi)網(wǎng)□會(huì)議□納入醫(yī)生工作質(zhì)量考評(píng)□填表說(shuō)明:此表格用于點(diǎn)評(píng)門診處方和住院用藥醫(yī)囑的個(gè)案情況原始記錄,適用于常規(guī)處方點(diǎn)評(píng)《衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)工作表》(附表2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:
點(diǎn)評(píng)人:填表日期:序號(hào)處方日期(年月日)年齡(歲)診斷藥品品種抗菌藥(0/1)注射劑(0/1)國(guó)家基本藥物品種數(shù)藥品通用名數(shù)處方金額處方醫(yī)師審核、調(diào)配藥師核對(duì)、發(fā)藥藥師是否合理(0/1)存在問(wèn)題(代碼)12345………………總計(jì)A=C=E=G=I=K=O=平均B=L=P=%D=F=H=J=1、處方點(diǎn)評(píng)工作表合理用藥指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)(一):
A:平均每張?zhí)幏接每咕幤贩N數(shù);B:處方總金額
C:使用抗菌藥的處方數(shù);D:抗菌藥使用百分率=C/處方總數(shù)
E:使用注射劑的處方數(shù);F:注射劑使用百分率=E/處方總數(shù)
G:處方中基本藥物品種總數(shù);H:基藥占處方用藥的百分率
I:處方中使用藥品通用名總數(shù);J:藥品通用名占處方用藥的百分率;
K:使用抗菌藥總金額L:抗菌藥金額占處方總金額的百分率
O:合理處方總數(shù)P:合理處方百分率:O/處方總數(shù)合理用藥指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)(二):住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)處方評(píng)價(jià)內(nèi)容5超常處方:出現(xiàn)下列情況之一的處方應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:1-1.無(wú)適應(yīng)證用藥;1-2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;(需醫(yī)院定)1-3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的;(適應(yīng)癥以外)1-4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。(重復(fù)給藥)對(duì)于超常處方建議一定要通過(guò)專家組逐一討論,對(duì)3次以上的除警告提示以外建議提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論。處方評(píng)價(jià)結(jié)果處理原則是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和藥事管理、藥物臨床應(yīng)用管理的重要組成部分,是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督管理。加強(qiáng)前瞻防范、事后控制與考核評(píng)價(jià)實(shí)施成效評(píng)價(jià),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量處方評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行合理用藥績(jī)效
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