護(hù)理安全管理教學(xué)PPT課件1

護(hù)理安全管理康復(fù)科

前言

我國(guó)每年醫(yī)療不良事件發(fā)生數(shù)在200萬(wàn)件以上，其中可以避免的不良事件達(dá)到93萬(wàn)例。30%——50%的不良事件可以通過預(yù)防得以避免。2009《患者十大安全目標(biāo)》1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；2、提高用藥安全；3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；4、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及方式發(fā)生錯(cuò)誤；5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；6、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度；7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生；9、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件；10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。2009.2.13中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布

1.護(hù)理安全相關(guān)概念2.住院患者常見安全隱患3.

影響護(hù)理安全管理的主要因素4.我國(guó)患者安全問題面臨的挑戰(zhàn)5.護(hù)理安全管理策略提綱護(hù)理安全相關(guān)概念

安全：沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故護(hù)理安全：

指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡護(hù)理安全相關(guān)概念

護(hù)理安全管理：是指為保證病人的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。護(hù)理安全管理是從根本上采取有效預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ)是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵

一般護(hù)理不良事件.

違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，增加病人痛苦，但尚無(wú)造成不良后果。.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，未影響診斷治療者。.不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)（一般藥物），無(wú)不良后果。.標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，但尚未影像診斷和治療。.監(jiān)護(hù)失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達(dá)到3cmx3cm者。.各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)到要求，但尚未影像診斷者。.病?；颊邿o(wú)護(hù)理計(jì)劃。.執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，但未影響治療。.無(wú)菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染。嚴(yán)重護(hù)理不良事件1.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，給病人增加痛苦。2.護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性II度壓瘡。3.實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷、面積不超過體表0.2%。4.執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果。5.監(jiān)護(hù)失誤、引流不暢未及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響治療。6.靜脈注射外滲外漏，面積達(dá)3cmx3cm以上，局部壞死。嚴(yán)重護(hù)理不良事件7.術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。8.違反無(wú)菌技術(shù)，造成嚴(yán)重感染。9.各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確影響診斷治療。10.遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療。11.護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果。12.交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理造成不良后果。護(hù)理事故.護(hù)理事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的嚴(yán)重質(zhì)量缺陷。根據(jù)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?護(hù)理事故分為四級(jí)：一級(jí)事故，造成患者死亡。二級(jí)事故，造成患者重度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。四級(jí)事故，造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。住院患者常見安全隱患.意外傷害：跌倒、燙傷.病人自殺：精神病、絕望.用藥（用血）安全：給錯(cuò)藥、用錯(cuò)血、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)及毒性反應(yīng).手術(shù)安全：麻醉意外、病人錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤、術(shù)式錯(cuò)誤各種并發(fā)癥1、長(zhǎng)期臥床患者壓瘡2、醫(yī)院感染3、深靜脈血栓形成4、費(fèi)用性萎縮住院患者常見安全隱患.意外傷害：跌倒、燙傷.病人自殺：精神病、絕望.用藥（用血）安全：給錯(cuò)藥、用錯(cuò)血、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)及毒性反應(yīng).手術(shù)安全：麻醉意外、病人錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤、術(shù)式錯(cuò)誤各種并發(fā)癥1、長(zhǎng)期臥床患者壓瘡2、醫(yī)院感染3、深靜脈血栓形成4、費(fèi)用性萎縮影響護(hù)理安全的因素

1）

護(hù)理人員法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄1、護(hù)理文書中的風(fēng)險(xiǎn)a、醫(yī)護(hù)記錄不符合b、護(hù)理記錄不真實(shí)c、文書管理不規(guī)范2、告知行為中的風(fēng)險(xiǎn)因素a、從未告知b、告知過度3、無(wú)意間忽視患者的權(quán)益隨便泄露病人的隱私與秘密影響護(hù)理安全的因素

2）執(zhí)行職責(zé)、制度不嚴(yán)格規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)是工作的指南，是安全護(hù)理的法寶?！げ徽J(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑·抄錯(cuò)或漏抄醫(yī)囑·遇到有疑問，不請(qǐng)示、不報(bào)告?！みz忘重要醫(yī)囑·遺忘危重病人特殊處理·交接班不認(rèn)真，不執(zhí)行床旁交接班·不按護(hù)理等級(jí)巡視病房·病情變化或病情惡化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，失去搶救時(shí)機(jī)·夜班值班護(hù)士擅自離開工作崗位·存在僥幸心理，認(rèn)為：不會(huì)這么巧，不會(huì)出什么問題·明明查對(duì)中發(fā)現(xiàn)可疑，但還是含含糊糊的去做具體表現(xiàn)影響護(hù)理安全的因素

3）護(hù)士專業(yè)理論、技術(shù)水平問題1、有的護(hù)士不加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)。如：多次穿刺；灌腸時(shí)插入過深、過淺；備皮范圍錯(cuò)誤；胃管誤入氣道等類似不該發(fā)生的操作失誤。2、缺乏預(yù)見性、主動(dòng)性、準(zhǔn)確性延誤了最佳的搶救時(shí)機(jī)。3、不能熟練掌握辛集市、新儀器的使用方法，致使護(hù)理工作滯后，影響醫(yī)療效果。

影響護(hù)理安全的因素

4）責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德.護(hù)理工作量大，事物雜。.護(hù)理制度流于形式.缺乏慎獨(dú)精神.忽視病人心理變化.服務(wù)態(tài)度生、冷、硬.過分依賴實(shí)習(xí)生影響護(hù)理安全的因素

5)護(hù)理人員的心理因素.認(rèn)知中產(chǎn)生錯(cuò)覺.注意力不集中.心理定勢(shì)的影響.不良情緒.習(xí)慣性思維.僥幸心理.發(fā)生遺忘影響護(hù)理安全的因素

6）護(hù)理管理者未做好安全環(huán)節(jié)控制

.對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育安全意識(shí)差

.對(duì)各種職責(zé)、制度、常規(guī)的落實(shí)情況監(jiān)控力度不夠

.對(duì)低年資及業(yè)務(wù)水平低下的護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)未跟上

.在差錯(cuò)事故高發(fā)時(shí)段未做好人力資源的調(diào)整.未及時(shí)做好病區(qū)設(shè)備、物品的準(zhǔn)備

我國(guó)患者安全問題面臨挑戰(zhàn)

1）醫(yī)務(wù)人員畢業(yè)后教育、培訓(xùn)滯后，整體素質(zhì)和技術(shù)水平有待提高，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全意識(shí)和責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療事故或差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。2）在發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的過程中，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)不規(guī)范，過度追求經(jīng)濟(jì)效益，服務(wù)（人力資源不足）跟不上，導(dǎo)致醫(yī)療事故或差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。3）由于醫(yī)療技術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性，加之對(duì)高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用缺乏規(guī)范化管理，給患者造成不必要的傷害。0

我國(guó)患者安全問題面臨挑戰(zhàn)4、患者知情權(quán)，參與權(quán)和選擇權(quán)等沒有得到充分尊重和保證5、缺乏有效的報(bào)告、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)系統(tǒng)6、不合理用藥，尤其是濫用抗生素，以及醫(yī)院感染、注射、血液等安全隱患護(hù)理安全管理策略

.完善人員管理

.強(qiáng)化制度管理

.講求科學(xué)管理

（1）完善人員管理

.合理配備護(hù)理人力資源：床護(hù)比1:0.4.嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，依法執(zhí)業(yè).加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)（2）強(qiáng)化制度管理

1、加強(qiáng)診療過程中的查對(duì)管理2、加強(qiáng)病區(qū)用藥安全的管理3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理4、加強(qiáng)手衛(wèi)生及無(wú)菌物品、器械安全管理5、加強(qiáng)患者跌倒、壓瘡管道脫落防范與管理（3）講求科學(xué)管理

.注重細(xì)節(jié)管理，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn).護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng).加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識(shí)的管理和使用.探索護(hù)理安全等級(jí)管理細(xì)節(jié)管理，重點(diǎn)抓5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)

1、抓關(guān)鍵病人。危急重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人、接受各種特殊治療病人，如：輸血、注射青霉素、氯化鉀、氨茶堿、甘露醇等。2、抓關(guān)鍵制度。值班、交接班制度、查對(duì)制度、