護理和查房 淋巴瘤

病區(qū)護理查房

淋巴瘤主查人：日期：2023/7/30目錄護理病史目前存在的護理問題

潛在的護理問題護理措施

健康宣教

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姓名

性別

年齡

入院日期

入院診斷脾臟腫大原因待查；高血壓3級，高危；左側(cè)甲狀腺癌術(shù)后目前診斷慢性B淋巴增殖性疾病，脾臟邊緣區(qū)淋巴瘤可能大；高血壓3級，高危；左側(cè)甲狀腺癌術(shù)后簡要病史患者今年3月在本院就診時，體檢發(fā)現(xiàn)脾腫大，經(jīng)B超、CT檢查，證實為“巨脾”。起病以來，患者半年來體重減輕5kg，近1月來患者有腹脹、乏力、盜汗。入院后完善各項檢查，于2012-04-24行骨髓穿刺，血液免疫分型報告示：異常細胞占細胞總數(shù)的32%，分布于CD45強陽性區(qū)。異常細胞主要表達B系淋巴細胞抗原：HLA-DR+CD19+弱FMC-7+CD20+Kappa+cCD79a+。經(jīng)專家會診后考慮診斷可能為：不典型慢性淋巴細胞白血病，并采用R-CHOPE化療方案。2012-05-03左手PICC植入。現(xiàn)已完成四次化療?；熎陂g患者出現(xiàn)高熱、血壓低、尿少、神智欠清等美羅華副作用，后予停藥。目前患者胃納精神可，無特殊不適主訴。一、護理病史一、護理病史（續(xù)）主要陽性體征07-08B超脾臟腫大，大小170×77mm，肋下61mm。重要輔助檢查07-27血常規(guī)白細胞：5.4×109/L↓中性粒細胞：48.8%↓嗜酸性粒細胞:9.0%↑

嗜堿性粒細胞:1.4%↑紅細胞：3.35×1012/L↓血紅蛋白：94.0g/L↓07-27生化門冬/丙氨酸：1.6↑總蛋白：63g/L↓乳酸脫氫酶：278IU/L↑07-19微生物咽拭子：草綠色鏈球菌及奈瑟菌生長，無霉菌生長生活習(xí)慣普食5～6兩/日睡眠7～8小時/日心理狀態(tài)：焦慮對疾病的認識：基本認識

焦慮——與疾病治療時間長，知識缺乏有關(guān)?；顒訜o耐力——與貧血導(dǎo)致機體組織缺氧有關(guān)。二、目前存在的護理問題有感染的危險——與淋巴瘤本身化療使機體免疫力低下有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腫瘤對機體的消耗或化療有關(guān)。三、潛在的護理問題四、護理措施1.心理護理老年患者易產(chǎn)生孤獨感，具有自尊心強的特點。在向患者介紹有關(guān)疾病知識時，以鼓勵、關(guān)心、愛護、解釋為主，設(shè)法消除患者因疾病造成的心理壓力，給病人心理支持，幫助其樹立長期與疾病作斗爭的信心，積極配合治療和護理。要求護士具備熟練的護理操作技能，處理問題鎮(zhèn)靜果斷、有條不紊，取得患者的信任。根據(jù)老人的不同文化層次、性格、興趣采取不同的說服引導(dǎo)。從老人的興趣點入手，是解開其心理負擔(dān)的突破口。四、護理措施2.休息與活動中度貧血時，指導(dǎo)患者增加臥床休息時間，若病情允許，應(yīng)鼓勵其生活自理，活動量應(yīng)以不加重癥狀為度；并指導(dǎo)患者在活動中進行自我監(jiān)控。若自測脈搏≥100次/分或出現(xiàn)明顯心悸、氣促時，應(yīng)停止活動。根據(jù)病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置，病人外出檢查或入廁時有人陪同，并協(xié)助其生活護理。必要時，在病人活動時給予協(xié)助，防止跌倒。貧血嚴重、缺氧癥狀明顯時，應(yīng)予舒適體位（如半坐臥位）臥床休息，從而緩解病人的呼吸困難或缺氧癥狀，尤其是在下床活動前或吃飯前，以保存體力。待病