煙霧病護(hù)理查房

煙霧病的康復(fù)護(hù)理2012年11月22參加人員了解什么是煙霧病煙霧病的病因、發(fā)病率煙霧病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理查房目的病例匯報(bào)患者：XX，女，56歲，主因右側(cè)肢體活動(dòng)不利及言語(yǔ)欠利6月余由輪椅推入病房。診斷：腦梗死恢復(fù)期，高血壓3級(jí)極高危。既往史：煙霧病，蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)青霉素、丹紅過(guò)敏。T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。右側(cè)上肢體肌力1級(jí)，下肢肌力2級(jí)。輔助檢查：心臟彩超：左房稍大、二尖瓣前葉鈣化并少量反流、主動(dòng)脈瓣少量反流TCD：雙側(cè)大腦中、后動(dòng)脈及左側(cè)大腦前動(dòng)脈血流速度減慢、雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度明顯增快MRI：左側(cè)大腦半球大面積腦梗塞，伴梗塞內(nèi)出血，腦橋、右側(cè)基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心多發(fā)梗塞灶，腦萎縮，顱腦動(dòng)脈系統(tǒng)顯影淺淡?，F(xiàn)患者：血壓波動(dòng)在130-146/76-89mmHg之間，右上1級(jí)，右下2級(jí)，偏側(cè)忽略，言語(yǔ)不清，飲水偶嗆。現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題1、言語(yǔ)功能障礙2、偏側(cè)忽略3、左側(cè)肢體功能障礙煙霧病定義病因、發(fā)病率臨床表現(xiàn)診斷與分型定義是以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、中動(dòng)脈起始段慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特癥，并繼發(fā)引起特征性的顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管疾病。這種異常血管網(wǎng)在腦血管造影上形似“煙霧”，被稱(chēng)之為“煙霧狀血管”，因此稱(chēng)為“煙霧病”Willis環(huán)可以對(duì)供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈進(jìn)行血液調(diào)配，防治腦血液循環(huán)的過(guò)?；虿蛔?。當(dāng)組成Willis環(huán)的某一動(dòng)脈或某一部分出現(xiàn)阻塞或者狹窄，可以通過(guò)調(diào)節(jié)其他血管的血流量彌補(bǔ)缺少的部分，保證腦的血流灌注，避免出現(xiàn)缺血的癥狀，維持腦的營(yíng)養(yǎng)和機(jī)能活動(dòng)病因尚不清楚可能與變態(tài)反應(yīng)和頸部各種炎癥病變刺激等原因造成長(zhǎng)期慢性的血管內(nèi)膜增生和血管修復(fù)的遲緩有關(guān)。研究表明患者子女的發(fā)病率比正常人高出37倍，雖有家族傾向，但無(wú)基因檢查證實(shí)發(fā)病率發(fā)病率最高男性略少于女性，兩個(gè)發(fā)病高峰，的是日本其男女發(fā)病率1/1.8分別為5-9歲前次是韓國(guó)和后及45-49歲前中國(guó)等東南后亞地區(qū)臨床表現(xiàn)1、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞引起的腦缺血2、代償擴(kuò)張的煙霧狀血管破裂發(fā)生的腦出血3、輕者表現(xiàn)