胃腸鏡檢查前后的準(zhǔn)備及相關(guān)護(hù)理

消化內(nèi)科王云電子胃腸鏡檢查的準(zhǔn)備胃鏡適應(yīng)癥：1、消瘦原因不明，此類患者可以無任何臨床癥狀，而有不明原因的體重減輕。2、失血原因不明，患者可以出現(xiàn)黑便或柏油樣便，無明顯腹痛。3、上腹不適，僅有上腹痛而無其他癥狀，或上腹痛伴惡心、嘔吐等。4、X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時(shí)。5、需要長(zhǎng)期隨診的病人，如患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等癌前病變。6、40歲以上有腫瘤家族史的正常人亦每年行上消化道內(nèi)鏡檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變。7、上消化道狹窄、息肉、良性腫瘤可行內(nèi)鏡治療者。絕對(duì)禁忌癥：1、精神失常不能合作者。2、嚴(yán)重心肺功能不全或器質(zhì)性病變者，如嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，呼吸困難等。3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。4、咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者。5、胃、食管化學(xué)性物質(zhì)燒傷的急性期。6、脊柱嚴(yán)重畸形者。嚴(yán)重的并發(fā)癥：1、穿孔2、心腦血管意外3、感染一般的并發(fā)癥：1、下頜關(guān)節(jié)脫臼2、喉頭痙攣3、粘膜損傷4、咽部感染或膿腫胃鏡檢查前的患者準(zhǔn)備：診療前四項(xiàng)患者至少空腹6小時(shí)以上，上午檢查者，前一日晚餐后禁食，免早餐；下午檢查者，清晨可吃清淡半流食，中午禁食。重癥及體質(zhì)虛弱者，術(shù)前應(yīng)輸液。檢查前30min根據(jù)情況可選擇應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前15min給患者咽部用潤(rùn)滑止痛膏（內(nèi)含利多卡因）。若患者有活動(dòng)的義齒（假牙）需取出，以免誤入食管或氣管。術(shù)后的注意事項(xiàng)

1、術(shù)后1—2天內(nèi)，病人可有短暫的咽喉部疼痛，同時(shí)咽后壁因局麻作用關(guān)系，可有異物感，往往可有咳出分泌物的反射。要?jiǎng)窀娌∪瞬豢擅銖?qiáng)咳出分泌物，以免引起粘膜破損，同時(shí)，可用一些消毒漱口液或含片，以減輕癥狀，便于恢復(fù)。2、術(shù)后飲食可飲用溫涼半流質(zhì)或軟爛食物一天，以免粗糙食物對(duì)胃黏膜摩擦，造成出血。腸鏡適應(yīng)癥：1、原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續(xù)隱血陽性者。2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便習(xí)慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力。3、大腸癌手術(shù)后隨訪，大腸息肉摘除后隨訪，對(duì)某些癌前期病變作定期防癌隨訪，藥物療效觀察隨訪。

腸鏡檢查禁忌癥

肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時(shí)，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項(xiàng)檢查。肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做。年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。1.檢查前3天進(jìn)無渣,少渣半流飲食,前一天晚上開始禁食(術(shù)前2小時(shí)可進(jìn)干糧,但不可飲水).

2.腸道準(zhǔn)備

①檢查前1天晚上8時(shí)口服蓖麻油30ml.(下午檢查早晨服)

②下午檢查上午8時(shí)服鉀鈉鹽粉30g,心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時(shí)口服蓖麻油30ml頓服，次日晨5