腹壁切口疝修補術(shù)

腹壁切口疝修補術(shù)的配合主要內(nèi)容何謂疝氣腹壁切口疝的解剖位置腹部手術(shù)切口疝的分類發(fā)病機制和癥狀表現(xiàn)診斷依據(jù)和預(yù)防常識治療腹壁切口疝修補術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合疝氣定義：即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。類型：1、腹股溝疝氣--此類疝氣可能出現(xiàn)、發(fā)生在任何年齡，但高峰發(fā)生在初期的童年時期，80%～90%發(fā)生在男性（腹股溝斜疝），腹股溝直疝多為老年人。2、腹壁疝--這類疝氣主要發(fā)生在肚臍周邊部位，婦女疝氣患者主要占多數(shù)。多數(shù)發(fā)生在20～50歲之間。3、臍疝--發(fā)生在肚臍，肚臍內(nèi)部呈圓環(huán)凸起。臍疝10%～20%發(fā)生在嬰兒、兒童，其次成年女性比較常見。4、陰疝--男士發(fā)生在陰囊部位，產(chǎn)生陰囊墜脹，嚴(yán)重時明顯腫大，行走極為不便。女性發(fā)生在卵巢部位，使得下身明顯腫大，伴有墜脹疼痛感。5、切口疝--（腹壁切口疝*會陰切口疝）此類疝氣發(fā)生早先原外科手術(shù)切口創(chuàng)傷疤痕部位。切口疝可能發(fā)生在疝氣手術(shù)后幾個月或幾年后。

腹壁切口疝的解剖位置腹部手術(shù)切口疝的分類

根據(jù)疝環(huán)缺損的大小分為：

(1)小切口疝疝環(huán)最大距離<3cm

(2)中切口疝疝環(huán)最大距離3cm一5cm

(3)大切口疝疝環(huán)最大距離5—10cm

(4)巨大切口疝疝環(huán)最大距離≥10cm根據(jù)疝環(huán)缺損的部位分為：

(1)中線切口疝(包括臍上中線切口疝，臍下中線切口疝和臍上下中線切口疝)

(2)側(cè)腹壁切口疝(包括肋緣下切口疝，腹股溝區(qū)切口疝和肋髂間切口疝)發(fā)病機制和癥狀表現(xiàn)發(fā)病機制

腹部手術(shù)切口疝是腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥，其發(fā)生率約為2％一11％，其發(fā)病常與切口感染、手術(shù)操作不當(dāng)、腹內(nèi)壓增高和其它全身性因素如：營養(yǎng)不良、黃疸、肥胖、使用類固醇激素等有關(guān)癥狀表現(xiàn)

1.手術(shù)瘢痕處，腹壓增加時可見包塊突出，平臥后消失。2.包塊還納后，瘢痕區(qū)深部可觸及腹壁缺損。診斷依據(jù)和預(yù)防常識

診斷依據(jù)1.有腹部手術(shù)史。2、手術(shù)瘢痕區(qū)有可復(fù)性腫塊。預(yù)防常識切口疝不易嵌頓，但嚴(yán)重者影響生活和工作。合理的選擇手術(shù)切口，精心的術(shù)中操作、嚴(yán)密的術(shù)后護(hù)理是預(yù)防切口疝的關(guān)鍵。治療1.年老體弱、無嵌頓之切口疝可用疝帶保守治療。2.手術(shù)治療應(yīng)切除多余的疝囊及瘢痕組織，然后分層縫合缺損邊緣之組織。較大切口疝修補有困難時，可用闊筋膜或其他代用材料修補。麻醉方式及手術(shù)體位麻醉方式：硬膜外阻滯麻醉手術(shù)體位：仰臥體位，可稍抬高床尾，兩腿略分開并微屈髖，以放松肌肉韌帶，便于疝內(nèi)容物回納手術(shù)物品的準(zhǔn)備常用手術(shù)器械及物品：小手術(shù)包、治療巾、手術(shù)衣、布類特殊用物：疝氣修補片手術(shù)步驟及護(hù)理配合1、常規(guī)消毒皮膚遞卵圓鉗夾持碘伏紗布消毒皮膚2、梭形切除原切口瘢痕，切開皮下組織達(dá)疝孔兩側(cè)遞大刀片切開，干紗布拭血，遇出血用中彎血管鉗鉗夾3、分離腹直肌及后鞘、腹膜邊緣