重視細(xì)節(jié)管理 提高護(hù)理質(zhì)量

注重細(xì)節(jié)管理提高護(hù)理質(zhì)量重慶市第五人民醫(yī)院護(hù)理部楊道鳳提綱什么是護(hù)理質(zhì)量？什么是護(hù)理管理？重視細(xì)節(jié)管理的意義。護(hù)士應(yīng)怎樣重視細(xì)節(jié)管理？護(hù)理管理者應(yīng)怎樣重視細(xì)節(jié)管理?細(xì)節(jié)管理的理解和認(rèn)識

護(hù)理工作是一些瑣碎平凡的事，做到極致也不會驚天動地，但稍有差池，便是人命關(guān)天重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理，做好每個細(xì)節(jié)，既是病人及家屬對我們護(hù)理工作的希望，職業(yè)對我們的要求。案例1年過八旬的王老太太2008年3月被送入某醫(yī)院急診室就診，當(dāng)晚護(hù)士給王老太太打針時，原本應(yīng)注射10分鐘的液體護(hù)士5分鐘內(nèi)注射完畢，王老太太當(dāng)場死亡。人民法院根據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)出具的關(guān)于院方是否存在醫(yī)療過錯及過錯程度的鑒定結(jié)論，一審判決醫(yī)院賠償各項(xiàng)損失共計約3.5萬元

案例22000年2月16日13點(diǎn)，某醫(yī)院的一名護(hù)士為一位69歲的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計劃進(jìn)行。可是在17日1點(diǎn)10分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即將患者移往ICU，但患者終因失血過多死亡。我們在工作中的案例因護(hù)士查對不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入。因護(hù)士加錯藥物而造成醫(yī)療糾紛。因護(hù)士巡視病房不仔細(xì)，輸血過程中血液滲漏到地上。一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺。為什么會出現(xiàn)這樣的情況？是護(hù)士技術(shù)差嗎？是沒有學(xué)過嗎？是因?yàn)樽o(hù)士太累了嗎？……責(zé)任心？是我們對病人缺乏責(zé)任心，對生命缺乏尊重，對病人缺乏關(guān)愛…….責(zé)任心包括對社會的責(zé)任、對家庭的責(zé)任、對工作的責(zé)任注重細(xì)節(jié)管理是責(zé)任心的表現(xiàn)。我們工作要做到目標(biāo)要細(xì)，要求要細(xì)，責(zé)任要細(xì)，措施要細(xì)生命相托，責(zé)任重于泰山我們的雙手托負(fù)的是生命，人最寶貴的生命……責(zé)任給人以壓力，也給人以動力病人的滿意度與

每位員工的息息相關(guān)每一名護(hù)理管理者和臨床一線的護(hù)理人員的態(tài)度和行為直接影響著護(hù)理質(zhì)量及滿意度。護(hù)理質(zhì)量是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。病人滿意度是護(hù)理管理的核心內(nèi)容和金標(biāo)準(zhǔn)。端莊美麗

的禮儀小姐座無虛席的會場什么是護(hù)理質(zhì)量?護(hù)理人員提供給患者的服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有特性，是否有助于護(hù)理對象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理工作的成效。因此護(hù)理質(zhì)量問題顯得更為重要。護(hù)理質(zhì)量管理特征和原則以病人為中心的原則全員參與的原則領(lǐng)導(dǎo)作用的原則過程方法的原則系統(tǒng)方法的原則以人為本的原則質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的原則護(hù)理管理的概念護(hù)理管理是以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為主要目的的工作過程WHO給護(hù)理管理所做的定義：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員或設(shè)備、環(huán)境和社會活動的過程。護(hù)理管理的意義護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其水平直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的全面建設(shè)。護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人安全。護(hù)理質(zhì)量不是一個固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進(jìn)的過程。管理的目的管理就是使有限的資源發(fā)揮最大效能的過程。細(xì)節(jié)決定成敗。怎樣注重護(hù)理細(xì)節(jié)，如何改善服務(wù)態(tài)度，保障護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療市場的激烈競爭，患者對醫(yī)院要求在不斷的提高，護(hù)理工作無缺陷。病區(qū)服務(wù)達(dá)到患者高度滿意顯得越來越重要。良好的細(xì)節(jié)服務(wù)可有效避免由護(hù)理缺陷、差錯、事故而引發(fā)的護(hù)理糾紛。重視細(xì)節(jié)管理，對提高護(hù)理質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。細(xì)節(jié)可以反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量【案例3】

患兒王某，男，３歲。因誤服５ｍｌ的爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備用20％硫酸鎂２０ｍｌ導(dǎo)瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護(hù)士拿到處方心想：“２５％硫酸鎂能靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準(zhǔn)?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)?！庇谑?，將２５％硫酸鎂２０ｍｌ給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。請問：患兒死于高血鎂的呼吸麻痹是如何造成的，護(hù)士哪一個細(xì)節(jié)管理未做到？

該案例中醫(yī)生粗枝大葉開錯了處方，而治療護(hù)士又錯誤地絕對執(zhí)行，這是患兒死于高血鎂所致的呼吸麻痹的直接原因。起初護(hù)士對用藥途徑懷疑，不去提醒或問一下醫(yī)生，只是“忠實(shí)”地執(zhí)行醫(yī)囑，從而違背了認(rèn)真負(fù)責(zé)、尊重患兒生命價值以及《護(hù)士條例》的規(guī)定。同時，她把醫(yī)護(hù)之間理解成主從型關(guān)系，而不是互補(bǔ)、協(xié)作和監(jiān)督關(guān)系，這也是造成她發(fā)生護(hù)理事故的思想根源。該怎么做？它是一種工作習(xí)慣。就是人人、事事、時時、處處做到精細(xì)化，自覺精細(xì)工作。使精細(xì)化逐步成為我們“潛意識”的行為，徹底改變過去粗放式管理的行為習(xí)慣，形成一種追求精細(xì)、持續(xù)改進(jìn)、力求完美的工作習(xí)慣和工作作風(fēng)。

護(hù)理管理者應(yīng)怎樣注重細(xì)節(jié)管理要建立一整套的護(hù)理質(zhì)量管理體系。圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進(jìn)各個環(huán)節(jié)中存在或潛在的問題，并予以整改。從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，從而有效地減少或杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)理管理者應(yīng)怎樣注重細(xì)節(jié)管理首先，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理質(zhì)量體系是醫(yī)院提高運(yùn)營機(jī)制的有效措施。同時也是減少醫(yī)療糾紛的必要手段。執(zhí)行護(hù)理核心制度的細(xì)節(jié)管理體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)影響病人安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目關(guān)注工作的細(xì)節(jié)發(fā)揮專業(yè)小組的作用完善不同情形下的查對制度使用胰素查對指引護(hù)理管理者應(yīng)怎樣注重細(xì)節(jié)管理嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是醫(yī)護(hù)人員的基本守則。護(hù)理管理者應(yīng)通過檢查和督促，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。通過檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，真正做到防患于未然。護(hù)理管理者應(yīng)怎樣注重細(xì)節(jié)管理細(xì)節(jié)不僅僅是行動和語言，其實(shí)還表現(xiàn)在一個眼神一個微笑，一個熱情的問候，溫馨的微笑，也足以在人的心靈中灑下一片陽光。

身為護(hù)理工作者不要低估了一句話，一個微笑的作用，它很可能是你周圍的同事以及不相識的患者尊重你，走近你，有時候“人緣”的獲得就是這樣容易。而你卻不在意！相當(dāng)一部份的醫(yī)療糾紛不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。護(hù)理工作中常見的安全隱患法律意識淡薄；服務(wù)意識差，態(tài)度生硬；專業(yè)知識缺乏，技術(shù)操作不熟練；工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，違反工作制度及操作規(guī)程；護(hù)理工作中常見的安全隱患不認(rèn)真執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致發(fā)錯藥、接錯液體、抽錯血；不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理會診制度，導(dǎo)致病人治療時間延長；不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程。護(hù)理工作中常見的安全隱患護(hù)理文件未按規(guī)范書寫；對實(shí)習(xí)生及低年資的護(hù)士管理不嚴(yán)；護(hù)理人員缺編，壓力負(fù)荷過重；不能及時啟動應(yīng)急預(yù)案；環(huán)境管理不當(dāng)。

我們該怎么做?如何做好細(xì)節(jié)管理？是每位護(hù)理管理者需要探討和研究的新課題

護(hù)理質(zhì)量零差錯、護(hù)患關(guān)系零距離，護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)抓5個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：1）抓關(guān)鍵病人。急危重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人，接受各種特殊治療及特殊藥物的