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重癥急性胰腺炎患者的護理

現(xiàn)病史2010床，XXX，男，68歲，患者因“上腹部疼痛10小時”于02-19-20:00由平車推入病室?；颊?0小時前進食油膩食物后突發(fā)中上腹及左上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加劇，無放射痛，伴惡心、嘔吐數(shù)次，非噴射性，為胃內(nèi)容物，無畏寒發(fā)熱，肛門有少許排便排氣，至當?shù)蒯t(yī)院就診查血淀粉酶示1600U/L,上腹部CT示：急性胰腺炎，給予奧克及奧曲肽等治療，無好轉，轉至本院?，F(xiàn)病史T:36.2℃，P120次/分，R20次/分，BP130/70㎎精神萎靡，痛苦貌，心率120次/分，律齊，腹平軟，中上腹及左上腹部壓痛明顯，無反跳痛，腹肌稍緊，腸鳴音減弱，0-2次/分既往史“急性胰腺炎”史一年“高血壓”史十余年，最高時180/100㎎，平時口服“卡托普利”，目前血壓控制尚可?！?型糖尿病”史八年，平時口服“二甲雙胍”過敏史、家族史無藥物及食物過敏無家族史、無遺傳病史五方面飲食：飲食控制尚可，清淡為主。睡眠：每日平均睡眠達8小時，自覺睡眠質(zhì)量可。排泄：正常。自理與保健：生活基本自理，平時未采取特殊預防保健措施。嗜好：無煙酒嗜好心理社會精神萎，缺乏對本病藥物治療、飲食、活動等相關知識。家庭關系和睦，與兒子同住。有農(nóng)保。實驗室檢查血常規(guī)白細胞：21.93*109/L(21日13.96*109/L）紅細胞：6.56*1012/L（5.18*1012/L）血紅蛋白：199g/L血小板：86*109/L（68*109/L）中性細胞比率：92.81%（89.81%）實驗室檢查血生化總蛋白：g/L,白蛋白：g/L谷丙轉氨酶：125U/L,谷草轉氨酶：102U/L尿素：12.5umol/L，肌酐：159umol/L總膽紅素：36.7

umol/L血糖：15.5mol/L血淀粉酶：1350U/LC反應蛋白：262ug/l實驗室檢查動脈血氣PH:7.263（20日7.317）PCO2：36.5㎎PO2:105㎎BE:-11（-7）器械檢查心電圖：竇性心動過速，T波改變胸片：兩側肺底積液彩超：雙側胸腔少量積液MRI：急性胰腺炎伴胰周滲液，膽囊炎，雙側胸腔積液，腹腔少量積液，左腎小囊腫入院診斷急性胰腺炎（重癥）２型糖尿病急性腎功

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