采煤概論第二章 井田開拓

礦業(yè)工程概論

李建忠

太原理工大學(xué)礦業(yè)工程學(xué)院第二章井田開拓太原理工大學(xué)礦業(yè)工程學(xué)院主要內(nèi)容第一節(jié)煤田的劃分第二節(jié)井田再劃分第三節(jié)井田開拓方式第四節(jié)開采水平的設(shè)置第五節(jié)礦井采掘關(guān)系第一節(jié)煤田的劃分煤田在地質(zhì)歷史發(fā)展的過(guò)程中，由含碳物質(zhì)沉積形成的大面積含煤地帶稱為煤田。礦區(qū)開發(fā)煤田形成的社會(huì)區(qū)域。

一般一個(gè)礦區(qū)開發(fā)一個(gè)煤田礦務(wù)局，礦業(yè)集團(tuán)公司井田劃歸給一個(gè)礦井開采的那一部分煤田。

神東礦區(qū)—我國(guó)首個(gè)億噸級(jí)的煤炭生產(chǎn)基地。第一節(jié)煤田的劃分井田劃分原則

1、充分利用自然等條件劃分井田；2、井田范圍、儲(chǔ)量和開采條件要與礦井生產(chǎn)能力相適應(yīng)；3、保證井田有合理的尺寸；4、合理規(guī)劃礦井開采范圍，處理好相鄰礦井之間的關(guān)系。煤田劃分為井田井型井田走向長(zhǎng)度（km）小型礦井1.5中型礦井4.0大型礦井7.0特大型礦井10.0-15.0井田邊界劃分方法

1－垂直劃分；2－水平劃分；3－以斷層為界井田邊界劃分方法礦井生產(chǎn)能力和服務(wù)年限礦井儲(chǔ)量井田邊界范圍內(nèi)，通過(guò)地質(zhì)手段查明的符合國(guó)家煤炭?jī)?chǔ)量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的全部?jī)?chǔ)量。礦井生產(chǎn)能力

又稱為礦井年產(chǎn)量，是指礦井在一年內(nèi)生產(chǎn)煤炭的數(shù)量。礦井服務(wù)年限礦井從投產(chǎn)到報(bào)廢的開采年限。礦井生產(chǎn)能力和服務(wù)年限T=ZK/AKZk－礦井可采儲(chǔ)量，Mt；T－礦井設(shè)計(jì)服務(wù)年限，a；A－礦井設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力，Mt

/a；K—儲(chǔ)量備用系數(shù)，1.3-1.5。儲(chǔ)量備用系數(shù)是為保證礦井有可靠服務(wù)年限而在計(jì)算時(shí)對(duì)儲(chǔ)量采用的富裕系數(shù)。新建礦井設(shè)計(jì)服務(wù)年限井型礦井設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力（Mt/a）礦井設(shè)計(jì)服務(wù)年限（a）第一開采水平設(shè)計(jì)服務(wù)年限煤層傾角<25°煤層傾角25°-45°煤層傾角>45°特大6.0及以上7035——3.0-5.06030——大1.2、1.51.8、2.450252015中0.45、0.6、0.940201512小0.09、0.15、0.21、0.30各省自定階段的走向長(zhǎng)度等于井田的走向長(zhǎng)度階段下部布置階段運(yùn)輸大巷階段上部布置階段回風(fēng)大巷第二節(jié)井田再劃分井田劃分為階段階段：在井田范圍內(nèi)，沿煤層傾斜方向，按一定標(biāo)高把煤層劃分為若干個(gè)平行于走向的長(zhǎng)條部分，每個(gè)長(zhǎng)條部分具有獨(dú)立的生產(chǎn)系統(tǒng)，稱之為一個(gè)階段。

水平：

常指某一標(biāo)高的水平面。表示：標(biāo)高、開采順序及用途1）0、-200、-500水平等2）礦井生產(chǎn)中，表示開采順序，又稱第一水平、第二水平3）礦井生產(chǎn)中，常把運(yùn)輸大巷所在的水平稱運(yùn)輸水平；回風(fēng)大巷所在的水平稱回風(fēng)水平。井田劃分為階段開采水平（簡(jiǎn)稱水平）：布置有主要運(yùn)輸大巷和井底車場(chǎng)、并擔(dān)負(fù)該水平開采范圍內(nèi)的主要運(yùn)輸和提升任務(wù)的水平。廣義的水平：布置大巷的某一標(biāo)高的水平面，既包括一個(gè)水平，又包括所服務(wù)的階段。階段上部回風(fēng)水平階段下部運(yùn)輸水平井田劃分為階段開采傾角較小的近水平煤層，沿煤層主要延展方向布置大巷。井田劃分盤區(qū)井田劃分為盤區(qū)特大型礦井井田范圍廣闊，井下運(yùn)輸距離、通風(fēng)線路、管線敷設(shè)過(guò)長(zhǎng)，給生產(chǎn)和管理帶來(lái)困難，采用了多井筒分區(qū)域開拓。井田劃分為分區(qū)域階段內(nèi)再劃分1．采區(qū)式2．分段式3．帶區(qū)式階段內(nèi)分區(qū)布置H—階段垂高；h—階段斜長(zhǎng)采區(qū)式劃分采區(qū)：階段或開采水平內(nèi)沿走向劃分為具有獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)開采塊段。采區(qū)斜長(zhǎng)=階段斜長(zhǎng)（可達(dá)1000m）采區(qū)走向=400m-5000m區(qū)段：在采區(qū)內(nèi)沿傾斜方向劃分的開采塊段。

區(qū)段下部有區(qū)段運(yùn)輸平巷區(qū)段上部有區(qū)段回風(fēng)輸平巷Ⅰ階段Ⅱ階段Ⅲ階段Ⅲ階段Ⅱ階段Ⅰ階段1區(qū)段2區(qū)段3區(qū)段1區(qū)段2區(qū)段3區(qū)段采區(qū)式劃分采區(qū)走向長(zhǎng)壁工作面：工作面沿傾斜布置沿走向推進(jìn)分帶—沿煤層走向把階段劃分為若干長(zhǎng)條，每一個(gè)長(zhǎng)條叫一個(gè)分帶。傾斜長(zhǎng)壁工作面：工作面沿走向布置沿傾向推進(jìn)帶區(qū)式劃分J1階段J2階段J3階段J3階段J2階段J1階段帶區(qū)式劃分

采區(qū)式階段分段式帶區(qū)式井田盤區(qū)

采區(qū)式分區(qū)域盤區(qū)式

帶區(qū)式走向長(zhǎng)壁井田劃分傾斜長(zhǎng)壁近水平第三節(jié)井田開拓方式井田開拓：從地面開掘一系列的井巷進(jìn)入煤層。開拓方式：開拓巷道在井田內(nèi)的總體布置方式。井硐的形式、數(shù)量和位置立井開拓水平的數(shù)目和標(biāo)高斜井開拓布置井底車場(chǎng)和主要巷道平硐開拓階段內(nèi)的劃分綜合開拓確定采掘關(guān)系和開采程序分區(qū)域開拓進(jìn)行礦井延深和技術(shù)改造斜硐開拓主要內(nèi)容開拓方式

開拓方式分區(qū)域開拓按空間位置分類：1.

垂直巷道－立井、暗立井、溜井2．水平巷道－平硐、石門、煤門、平巷3．傾斜巷道－斜井、暗斜井、上山、下山4.硐室－變電室、水泵房、火藥庫(kù)等巷道分類立井：有直接通達(dá)地面出口的垂直巷道，豎井。暗立井：沒(méi)有直接通達(dá)地面出口的垂直巷道。溜井：擔(dān)負(fù)自上而下溜放煤炭任務(wù)的暗井。平硐：有直接通達(dá)地面出口的水平巷道。平巷：沿煤層走向開掘的水平巷道。石門：布置在巖層中和巖層走向垂直或斜交的水平巷道。煤門：布置在煤層中和煤層走向垂直或斜交的水平巷道。斜井：有直接通達(dá)地面出口的傾斜巷道。暗立井：沒(méi)有直接通達(dá)地面出口的傾斜巷道。巷道分類上山：沒(méi)有直接通達(dá)地面的出口，位于開采水平之上，從主要運(yùn)輸大巷沿煤層或巖層由下向上開掘的傾斜巷道。下山：沒(méi)有直接通達(dá)地面的出口，位于開采水平之下，從主要運(yùn)輸大巷沿煤層或巖層由上向下開掘的傾斜巷道。溜煤眼：專作溜煤用的小斜巷。硐室：長(zhǎng)度較小，斷面較大的特殊巷道。巷道分類1－立井，2－斜井，3－平硐，4－暗立井，5－溜井，6－石門9－上山，10－下山，11－風(fēng)井，12－巖石平巷，13－煤層平巷巷道分類按其用途和服務(wù)范圍分類：開拓巷道：為全礦井或一個(gè)開采水平服務(wù)的巷道，如井筒、井底車場(chǎng)、主要石門、主要運(yùn)輸大巷和回風(fēng)大巷等。準(zhǔn)備巷道：為一個(gè)采區(qū)會(huì)兩個(gè)以上的回采工作面服務(wù)的巷道，如采區(qū)上（下）山、采區(qū)車場(chǎng)、采區(qū)煤倉(cāng)、采區(qū)石門等?；夭上锏溃簽橐粋€(gè)采煤工作面服務(wù)的巷道，如區(qū)段上、下平巷和開切眼等。巷道分類礦井生產(chǎn)系統(tǒng)1）運(yùn)煤系統(tǒng)2）通風(fēng)系統(tǒng)3）運(yùn)料排矸系統(tǒng)4）排水系統(tǒng)5）動(dòng)力供應(yīng)（電、壓風(fēng)）6）通訊、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)井下生產(chǎn)系統(tǒng)示意圖斜井開拓主副井均為斜井的開拓方式。片盤斜井開拓是斜井開拓的一種最簡(jiǎn)單的形式。它是將整個(gè)井田沿傾斜方向劃分成若干個(gè)階段，每個(gè)階段傾斜寬度可以布置一個(gè)采煤工作面。在井田沿走向中央由地面向下開鑿斜井井筒，并以井筒為中心由上而下逐階段開采。下圖為一片盤斜井的示例。井田沿傾斜方向劃分為四個(gè)階段。階段內(nèi)按整個(gè)階段布置，即每一階段斜寬布置一個(gè)工作面。1—主井；2—副井；3—片盤車場(chǎng)；4--階段運(yùn)輸平巷；5—輔巷；6—階段回風(fēng)平巷；7--采煤工作面；8—聯(lián)絡(luò)眼片盤斜井開拓斜井開拓片盤斜井開拓特點(diǎn)開拓方式簡(jiǎn)單，建井期短。但同時(shí)回采的工作面少生產(chǎn)能力小。適用于煤層煤藏穩(wěn)定，地質(zhì)構(gòu)造簡(jiǎn)單，井田走向長(zhǎng)度短的小型礦井。斜井開拓斜井單水平開拓由斜井進(jìn)入煤體，由一個(gè)開采水平開采整個(gè)井田。井田可劃分為一個(gè)階段，也可以劃分為兩個(gè)階段。階段沿走向劃分為采區(qū)。下圖中井田劃分為兩個(gè)階段，每個(gè)階段沿走向劃分為六個(gè)采區(qū)。開采水平在上、下兩階段分界面。上山階段每個(gè)采區(qū)沿傾斜劃分為五個(gè)區(qū)段，下山階段式分為四個(gè)區(qū)段。礦井可采煤層為一層中厚煤層，煤層傾角較小。斜井單水平分區(qū)式開拓1—主井；2—副井；3—井底車場(chǎng)；4—階段運(yùn)輸平巷；5—階段輔巷；6—采區(qū)運(yùn)輸上山；7--采區(qū)軌道上山；8、15—區(qū)段運(yùn)輸平巷；9、16—區(qū)段回風(fēng)平巷；10、17—采煤工作面；11--階段回風(fēng)平巷；12--回風(fēng)井；13—采區(qū)運(yùn)輸下山；14—采區(qū)軌道下山；18—專用回風(fēng)上山；19—采區(qū)煤倉(cāng)；20—井底煤倉(cāng)；21—行人進(jìn)風(fēng)上山；22—回風(fēng)聯(lián)絡(luò)巷斜井開拓斜井形式的選擇斜井傾角主要依據(jù)其裝備的提升設(shè)備確定。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，一般應(yīng)符合下列范圍：串車提升α≯25°箕斗提升α=20°-35°無(wú)極繩提升α≯10°膠帶輸送機(jī)提升α≯17°立井開拓主副井均為立井的開拓方式。特點(diǎn)：對(duì)井田地質(zhì)條件適應(yīng)性很強(qiáng)，廣泛采用的一種方式。生產(chǎn)系統(tǒng)比較簡(jiǎn)單，運(yùn)輸環(huán)節(jié)少，建井速度快，投產(chǎn)早。開拓方式、開掘順序、生產(chǎn)系統(tǒng)。運(yùn)煤系統(tǒng)運(yùn)料系統(tǒng)通風(fēng)系統(tǒng)立井開拓單水平上下山開拓

開采水平既采上山部分,又采下山部分的煤層。立井開拓多水平上下山開拓

開采水平既采上山部分,又采下山部分的煤層。立井開拓多水平上山開拓

開采水平只采上山部分的煤層。立井開拓多水平混合式開拓

開采水平既可只采上山部分,又可采上、下山部分的煤層。

立井單水平上下山開拓（帶區(qū)式準(zhǔn)備）1—主井；２—副井口—井底車場(chǎng)；４—運(yùn)輸大巷；５—回風(fēng)石門；６—回風(fēng)大巷；７—分帶運(yùn)輸巷；8—分帶回風(fēng)巷；9—采煤工作面；10—帶區(qū)煤倉(cāng)；11—運(yùn)料斜巷；12—行人進(jìn)風(fēng)斜巷平硐開拓從地表開掘水平巷道進(jìn)入山體或丘陵內(nèi)的煤層。一般地，以一條主平硐擔(dān)負(fù)運(yùn)煤、運(yùn)料、出矸、行人、排水、進(jìn)風(fēng)和敷設(shè)管線等任務(wù)。在井田上部回風(fēng)水平開回風(fēng)平硐或回風(fēng)井擔(dān)負(fù)回風(fēng)任務(wù)。走向平硐垂直平硐階梯平硐平硐開拓示意圖根據(jù)井硐的三種基本形式，組合后理論上有六種綜合開拓方式：立井—斜井、斜井—立井、平硐—立井立井—平硐、平硐—斜井、斜井—平硐綜合開拓

立井-斜井綜合開拓

斜井—立井綜合開拓綜合開拓平硐—立井綜合開拓1—平硐；2—立井；3—暗斜井；4—回風(fēng)平硐；5—回風(fēng)小井平硐—斜井綜合開拓1—主平硐；2—副斜井；3—階段運(yùn)輸大巷；4—階段輔巷

舍棄原有的17度坡度的斜井開拓方式，采用6度斜硐開拓技術(shù)，充分發(fā)揮淺埋深煤田的自然條件優(yōu)勢(shì)，主要大巷均布置在主采煤層中，由1條主運(yùn)輸大巷，1-2條輔助運(yùn)輸大巷和1條回風(fēng)大巷組成，礦井井筒與布置在煤層中的大巷直接相連。

優(yōu)點(diǎn)：①減少了巖石開拓巷道工程量；②提高了煤礦建井速度。

斜硐開拓斜硐開拓平硐—：初期投資低，成產(chǎn)經(jīng)營(yíng)費(fèi)低，工期快，系統(tǒng)簡(jiǎn)單。適用條件：上山階段的服務(wù)年限滿足規(guī)定。立井—：不受自然條件限制，采深相同時(shí)，井筒短、提升速度快、能力大，有利輔助提升，井筒斷面大阻力小。施工技術(shù)復(fù)雜，井筒裝備復(fù)雜，掘金速度慢，基建投資大。適用條件：煤層賦存較深，水文地質(zhì)情況復(fù)雜，急傾斜煤層等。井田開拓方式選擇斜井開拓優(yōu)點(diǎn)：掘進(jìn)技術(shù)和設(shè)備簡(jiǎn)單；掘進(jìn)速度快，工期短；井筒裝備、井底車場(chǎng)簡(jiǎn)單；初期投資少；井筒延伸方便；主提升膠帶化能力大；全性好。井田開拓方式選擇斜井開拓缺點(diǎn)（與立井比）：井筒長(zhǎng)，維護(hù)費(fèi)高。輔助提升能力小，提升深度有限。通風(fēng)路線長(zhǎng)，風(fēng)阻大。過(guò)沖積層和流沙層相當(dāng)困難。斜、立選擇斜井立井1.煤層賦存淺深2.表土層薄厚3.水文情況簡(jiǎn)單復(fù)雜4.急傾斜煤層水平數(shù)單多5.井田傾斜短長(zhǎng)井田開拓方式選擇井田開拓方式選擇

三種開拓方式各有特點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，條件適宜時(shí)，應(yīng)按照先平硐、后斜井、再立井的順序來(lái)考慮開拓方式。由于影響開拓方式的因素比較多，涉及到井硐形式、水平數(shù)目、階段內(nèi)劃分等，因此，在選擇開拓方案時(shí)，必須根據(jù)具體情況，綜合考慮地質(zhì)、地形以及技術(shù)經(jīng)濟(jì)條件，通過(guò)方案比較后確定。

第四節(jié)開采水平的設(shè)置井底車場(chǎng)：連接井筒和主要運(yùn)輸巷道的一組巷道和硐室的總稱。它擔(dān)負(fù)著礦井煤矸、物料、設(shè)備、人員的轉(zhuǎn)運(yùn)，又為礦井的通風(fēng)、排水、供電服務(wù)，是連結(jié)井下運(yùn)輸和井筒提升的樞紐。車場(chǎng)形式：根據(jù)礦車在車場(chǎng)內(nèi)運(yùn)行的特點(diǎn)，井底車場(chǎng)均可分為環(huán)行式和折返式兩大類。

井底車場(chǎng)主井系統(tǒng)硐室：翻車機(jī)硐室、煤倉(cāng)、箕斗裝載硐室、清理斜巷、絞車硐室等。副井系統(tǒng)硐室：

馬頭門、中央變電所、中央水泵房、水倉(cāng)、等候室、調(diào)度室、消防材料庫(kù)等。

井底車場(chǎng)運(yùn)輸線路：存車線：主副井存放空重列車的線路。行車線：空重列車運(yùn)行線路，包括調(diào)車線和繞道。立井刀式環(huán)行井底車場(chǎng)1—主井；2—副井；3—翻籠（翻車機(jī)）4－煤倉(cāng)；5—箕斗裝載室；6—清理井底撒煤斜巷；7—中央變電所；8—水泵房；9—等候室；10—調(diào)度室；11—人車停車場(chǎng)；12—工具室；13—水倉(cāng)；14—主井重車線；15—主井空車線16—副井重車線；17—副井空車線；18—材料車線；19—繞道回車線；20—調(diào)車線；N1、N2、N3、N4、N5—道岔編號(hào)環(huán)形井底車場(chǎng)的特點(diǎn)是重列車在車場(chǎng)內(nèi)總是單向運(yùn)行。因而調(diào)車工作簡(jiǎn)單，可以達(dá)到較大的通過(guò)能力。但車場(chǎng)的開拓工程量較大。按照井底車場(chǎng)空、重車線與運(yùn)輸大巷或主要石門的相對(duì)位置關(guān)系，環(huán)形車場(chǎng)又可分為臥式、斜式和立式三種。調(diào)車方式：頂推調(diào)車、甩車調(diào)車、專用設(shè)備調(diào)車。

井底車場(chǎng)

環(huán)形式井底車場(chǎng)

a—臥式車場(chǎng)；b—斜式車場(chǎng)；c—立式車場(chǎng)1—主井；2—副井；3—主井重車線；4--主井空車線5—調(diào)車線；6—回車饒道；7—主要運(yùn)輸大巷折返式井底車場(chǎng)特點(diǎn)：空、重車在車場(chǎng)內(nèi)有折返運(yùn)行。折返式車場(chǎng)的巷道開拓量小，巷道交岔點(diǎn)和彎道少，行車安全。但由于巷道斷面大，需要布置在比較堅(jiān)硬的巖石中，否則維護(hù)困難。根據(jù)車場(chǎng)兩端是否可以進(jìn)出車，折返式車場(chǎng)又可分為梭式和盡頭式兩種。

井底車場(chǎng)

梭式車場(chǎng)主要特點(diǎn)：主井儲(chǔ)車線完全布置在主要運(yùn)輸巷道上，列車往返運(yùn)行需經(jīng)翻籠一側(cè)的軌道。這種車場(chǎng)的優(yōu)點(diǎn)是：開拓工程量小，車場(chǎng)彎道少。盡頭式車場(chǎng)與梭式車場(chǎng)的線路布置基本相似。但空、重列車只從車場(chǎng)的一端出入，另一端為線路的盡頭。

井底車場(chǎng)

a—立井梭式車場(chǎng)；b—立井盡頭式車場(chǎng)1—立井重車線；2—立井空車線；3—副井重車線；4—副井空車線；5—材料車線；6—調(diào)車線；7—通過(guò)線

折返式井底車場(chǎng)選擇井底車場(chǎng)型式的主要原則：運(yùn)輸系統(tǒng)和調(diào)車方式簡(jiǎn)單，有利于采用集中、閉塞、自動(dòng)控制信號(hào)系統(tǒng)；車場(chǎng)通過(guò)能力較礦井設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力富裕30％以上；施工容易，巷道工程量少，生產(chǎn)成本低；盡量減少巷道交岔點(diǎn)，以便減少施工的困難和提高行車速度，增大并底車場(chǎng)的通過(guò)能力；整個(gè)車場(chǎng)巷道和硐室，應(yīng)布置在穩(wěn)定的易于維護(hù)的巖層中。

井底車場(chǎng)

井筒是礦井最重要的井巷工程。它是礦井由地下通向地面的出口，是煤炭、材料、設(shè)備、人員、風(fēng)等的必經(jīng)之路，是整個(gè)礦井生產(chǎn)系統(tǒng)的咽喉。一般地，一個(gè)礦井至少應(yīng)有一主一副兩個(gè)井筒，主井擔(dān)負(fù)煤炭提升，副井擔(dān)負(fù)輔助提升任務(wù)。所謂井筒位置，主要是指兩個(gè)方面，一是井口和井底沿井田走向和傾斜方向的位置；二是井筒本身所通過(guò)的巖層層位。井筒位置及數(shù)目的確定地面因素：能充分利用地形，少占或不占良田，井口標(biāo)高應(yīng)高于當(dāng)?shù)貧v史最高洪水位，井口所在地工程地質(zhì)條件要好。地下因素：井硐穿過(guò)的巖層應(yīng)有良好的地質(zhì)條件，井底盡可能落在井田走向中央，盡量布置在煤層露頭側(cè)外。技術(shù)經(jīng)濟(jì)因素：盡可能使井下運(yùn)輸、提升等生產(chǎn)環(huán)節(jié)簡(jiǎn)單，使開拓工程量小，建井快，出煤早，降低煤炭運(yùn)輸費(fèi)等運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。井筒位置及數(shù)目的確定開采水平的確定根據(jù)井田內(nèi)劃分階段的多少，可以設(shè)一個(gè)或幾個(gè)開采水平。這主要取決于井田的斜長(zhǎng)和階段尺寸的大小以及是否采用下山開采。開采水平的尺寸用水平垂高表示。水平垂高指的是該水平開采范圍煤層的垂直高度。如果一個(gè)水平只采一個(gè)階段，則水平高度就等于階段高度，如果一個(gè)水平既開采上山階段又開采下山階段，這時(shí)水平高度就是兩個(gè)階段垂高之和。運(yùn)輸大巷的布置根據(jù)煤層數(shù)和間距，布置形式有分層運(yùn)輸大巷、集中運(yùn)輸大巷和分組集中運(yùn)輸大巷三種。分層運(yùn)輸大巷：在開采水平各煤層中分別開掘運(yùn)輸大巷，并用階段石門或溜井與井底車場(chǎng)相通。集中運(yùn)輸大巷：在開采水平內(nèi)只開一條運(yùn)輸大巷為各煤層服務(wù)，它通過(guò)采區(qū)石門與各煤層相聯(lián)系。分組集中運(yùn)輸大巷：將煤層分為若干個(gè)煤組，每個(gè)煤組開掘一條運(yùn)輸大巷。分層運(yùn)輸大巷布置方式示意圖1—主井；2—副井；3—主要石門；4—分層運(yùn)輸大巷；5—分層回風(fēng)巷；6—回風(fēng)石門；7—回風(fēng)井；8—含水巖層運(yùn)輸大巷的布置集中運(yùn)輸大巷1—主井；2—副井；3—井底車場(chǎng)；4—主要石門；5—集中運(yùn)輸巷；6—采區(qū)石門；7—集中回風(fēng)巷；8—回風(fēng)井運(yùn)輸大巷的布置運(yùn)輸大巷的布置運(yùn)輸大巷可以布置在不受采動(dòng)影響的煤組底板巖石中，也可以布置在煤組下層煤質(zhì)堅(jiān)硬、圍巖穩(wěn)固的煤層中。

巖石大巷煤層大巷運(yùn)輸大巷的布置運(yùn)輸方式主要有軌道運(yùn)輸和膠帶輸送機(jī)運(yùn)輸兩種。軌道運(yùn)輸時(shí)，大巷斷面由電機(jī)車和礦車尺寸決定。它對(duì)巷道坡度要求較高，不允許有大的起伏，但對(duì)巷道平面彎度限制不大，只要彎道曲率半徑能滿足電機(jī)車和運(yùn)行要求即可。（掛腰線掘進(jìn)）膠帶運(yùn)輸時(shí)，巷道斷面一般比軌道運(yùn)輸要小。但為了機(jī)器檢修，必須另開一條軌道巷與其并行。有時(shí)可將軌道與輸送機(jī)布置在一條巷道內(nèi)（稱為機(jī)軌合一），但巷道斷面要增加。回風(fēng)大巷的布置與運(yùn)輸大巷布置的原則基本相同。一般情況下，上水平的運(yùn)輸大巷常作為下水平的回風(fēng)大巷。開采近水平煤層時(shí)，回風(fēng)大巷和運(yùn)輸大巷可平行并列布置，回風(fēng)大巷布置在上部煤層或頂板巖石中，與運(yùn)輸大巷重疊布置?；仫L(fēng)大巷的布置礦井開采將逐步地向深部發(fā)展，每隔一段時(shí)間，就需要延深井筒，開拓新的水平。生產(chǎn)礦井的開拓延深，是煤炭生產(chǎn)過(guò)程中保證開采連續(xù)進(jìn)行的必要措施，它對(duì)挖掘礦井生產(chǎn)潛力，提高礦井生產(chǎn)能力具有重大影響。第五節(jié)礦井開拓延深礦井延深的原則充分利用老礦原有設(shè)備、設(shè)施，挖掘現(xiàn)有的生產(chǎn)潛力。盡量減少對(duì)現(xiàn)有生產(chǎn)水平的影響，并有利于下水平的延深，同時(shí)，力求生產(chǎn)系統(tǒng)簡(jiǎn)單，縮短新舊開采水平交替生產(chǎn)的時(shí)間。臨時(shí)性的輔助工程量小，減少投資，縮短工期，降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)費(fèi)用。盡量采用先進(jìn)技術(shù)，以適應(yīng)煤礦現(xiàn)代化生產(chǎn)發(fā)展的需要。礦井開拓延深礦井延深方案的選擇

主、副井直接延深采用暗立井或暗斜井延深新開一個(gè)井筒，延深一個(gè)井筒

礦井開拓延深主、副井筒直接延深暗井延深新開主井延深礦井開拓延深MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用147預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用148需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用154術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用156ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好158六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)T