魯班鋼筋平法培訓(xùn)(趙榮)

魯班鋼筋武漢鋼筋平法講座培訓(xùn)上海魯班軟件有限公司ShanghaiLubansoftCo.,Ltd.http://www.L地址：中國上海四平路1188號(hào)遠(yuǎn)洋廣場(chǎng)18樓個(gè)人自我介紹上海魯班軟件有限公司技術(shù)部鋼筋技術(shù)總工02年畢業(yè)與南京建筑工程學(xué)院江蘇武進(jìn)建安有限公司---施工員中建八局—棟號(hào)長(zhǎng)上海寶越房產(chǎn)----預(yù)算員魯班軟件上?？偛?---技術(shù)總工--------------------------------------去年完成的代表工程----連云港旺旺住宅小區(qū)(18萬m2)、沈陽第一城（8萬m2）、上海新江灣城（10萬m2）……………….今年完成的工程----碧海金沙。嘉苑一期工程17個(gè)房型41棟(2.5萬m2)、南匯區(qū)配套商品房祝橋鎮(zhèn)BC地塊(15萬m2)、上海南匯海洲桃花園A02地塊（4萬m2）。。。。趙榮

講座主要內(nèi)容:鋼筋的現(xiàn)狀分析平法的發(fā)展歷程平法基本原理和節(jié)點(diǎn)要求手算及電算如何執(zhí)行平法的鋼筋對(duì)量分析現(xiàn)場(chǎng)答復(fù)問題現(xiàn)狀鋼筋占建筑總造價(jià)一般達(dá)25%~50%之多，比例之高超過安裝造價(jià)比例。鋼筋永遠(yuǎn)是建筑設(shè)計(jì)、施工、和造價(jià)的主角和重要組成部分，如果在設(shè)計(jì)階段進(jìn)行合理配筋不僅能降低造價(jià)而且能增加結(jié)構(gòu)的安全性。在投標(biāo)階段，如果能準(zhǔn)確計(jì)算鋼筋能提高中標(biāo)率和確定建筑成本。在施工階段鋼筋屬于隱蔽工程，稍有疏忽會(huì)留下隱患。在造價(jià)結(jié)算階段如果能精通結(jié)構(gòu)規(guī)范、平法和計(jì)算原理精確計(jì)算而不是停留在一知半解就會(huì)更好的維護(hù)好委托方的利益。但現(xiàn)實(shí)情況是：對(duì)鋼筋翻樣都沒有引起有關(guān)方面的足夠重視。

一、平法的發(fā)展歷程：1996年11月，建設(shè)部批準(zhǔn)《混凝土結(jié)構(gòu)平面整體表示方法制圖規(guī)則和構(gòu)造詳圖》為國家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)圖集96G101，在批準(zhǔn)之日向全國出版發(fā)行。2000年7月，平法國家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)96G101修版為00G101。2003年1月，平法國家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)00G101依據(jù)國家2000系列混凝土結(jié)構(gòu)新規(guī)范修版為03G101-1。2003年7月，平法國家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)03G101-2（現(xiàn)澆砼板式樓梯）編制完成，經(jīng)建設(shè)部批準(zhǔn)向全國出版發(fā)行。2004年2月，平法國家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)04G101-3（筏形基礎(chǔ)）編制完成，經(jīng)建設(shè)部批準(zhǔn)向全國出版發(fā)行。2004年11月，平法國家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)04G101-4（現(xiàn)澆砼樓面板與屋面板）編制完成，經(jīng)建設(shè)部批準(zhǔn)向全國出版發(fā)行。2006年9月，平法國家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)06G101-6（獨(dú)立基礎(chǔ)、條形基礎(chǔ)、樁基承臺(tái)）編制完成，經(jīng)建設(shè)部批準(zhǔn)向全國出版發(fā)行?，F(xiàn)行與鋼筋計(jì)算相關(guān)規(guī)范《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50010-2002《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50011-2002《高層建筑混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程》JGJ3-2002《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204-2002《建筑物抗震構(gòu)造詳圖》03G329-1相關(guān)規(guī)范和圖集平法圖集適用

03G101-1(柱.墻.梁構(gòu)件的節(jié)點(diǎn)構(gòu)造)03G101-2(平法樓梯構(gòu)造)04G101-3(筏形基礎(chǔ)及基礎(chǔ)梁構(gòu)造)04G101-4(現(xiàn)澆樓面與屋面板構(gòu)造)06G101-6(獨(dú)立基礎(chǔ)、條形基礎(chǔ)、樁基承臺(tái))

視全部設(shè)計(jì)過程與施工過程為一個(gè)完整的主系統(tǒng)，主系統(tǒng)由多個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成：（1）基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)（2）柱墻結(jié)構(gòu)（3）梁結(jié)構(gòu)（4）板結(jié)構(gòu)，各子系統(tǒng)有明確的層次性、關(guān)聯(lián)性、相對(duì)完整性——層次性：基礎(chǔ)→柱、墻→梁→板，均為完整的子系統(tǒng)——關(guān)聯(lián)性：柱、墻以基礎(chǔ)為支座——柱、墻與基礎(chǔ)關(guān)聯(lián)；梁以柱為支座——梁與柱關(guān)聯(lián)；板以梁為支座梁——板與梁關(guān)聯(lián)?！鄬?duì)完整性：基礎(chǔ)自成體系，僅有自身的設(shè)計(jì)內(nèi)容而無柱或墻的設(shè)計(jì)內(nèi)容；柱、墻自成體系，僅有自身的設(shè)計(jì)內(nèi)容(包括在支座內(nèi)的錨固縱筋)而無梁的設(shè)計(jì)內(nèi)容；梁自成體系，僅有自身的設(shè)計(jì)內(nèi)容(包括錨固在支座內(nèi)的縱筋)而無板的設(shè)計(jì)內(nèi)容；板自成體系，僅有板自身的設(shè)計(jì)內(nèi)容(包括錨固在支座內(nèi)的縱筋)。二、“平法”基本原理1、鋼筋種類:1.1按照生產(chǎn)條件的不同分為：熱軋鋼筋、冷拉鋼筋、熱處理鋼筋、冷拔低碳鋼絲等。1.1.1熱軋鋼筋（普通鋼筋）按照強(qiáng)度分為：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個(gè)等級(jí)

（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ是羅馬字母，讀一、二、三、四）。表示符號(hào)：

1.1.2冷拉鋼筋（預(yù)應(yīng)力鋼筋）表示符號(hào)：

1.1一般知識(shí)2.1按照外形一般分為：圓鋼和螺紋鋼

二級(jí)鋼筋一級(jí)鋼筋鋼筋一般表示法（鋼筋信息）鋼筋涉及概念混凝土保護(hù)層：2、3縱向受力鋼筋的外表面到截面邊緣的垂直距離。作用有三：減少砼開裂后縱向鋼筋的銹蝕、高溫時(shí)使鋼筋的溫度上升減緩、使縱筋與砼有較好的粘結(jié)。環(huán)境類別的規(guī)定：錨固：為了使鋼筋不被拔出就必須有一定的埋入長(zhǎng)度使得鋼筋能通過粘結(jié)應(yīng)力把拉拔傳遞給砼，此埋入長(zhǎng)度即為錨固。最小錨固長(zhǎng)度：La;抗震錨固長(zhǎng)度:Lae4彎鉤：為了保證可靠粘結(jié)與錨固光圓鋼末端做成的彎鉤，有90、135、180度。彎曲調(diào)整值：鋼筋彎曲時(shí)外側(cè)伸長(zhǎng)，內(nèi)側(cè)縮短，軸線長(zhǎng)度不變。因彎曲處形成圓弧而量尺寸又是延直線外，量外包尺寸，因此彎曲鋼筋的量度尺寸大于下料尺寸，兩者之間的差值叫彎曲調(diào)整值。搭接：鋼筋長(zhǎng)度不夠需要接長(zhǎng)所發(fā)生的駁接，有綁扎搭接、焊接、機(jī)械連接。梁、柱、剪力墻箍筋和拉筋的彎鉤構(gòu)造箍筋：保證縱向鋼筋的位置正確，又防止縱向鋼筋壓曲，從而提高柱承載能力。在構(gòu)件中，箍筋應(yīng)做成封閉式。大箍筋長(zhǎng)度＝[（h-保護(hù)層*2）+（b-保護(hù)層*2）]*2+1.9d*2+max(10d,75mm)*2+8d6、箍筋長(zhǎng)度計(jì)算03G101-1P35長(zhǎng)度＝（b+h）*2-保護(hù)層*8+8d+1.9d*2+max(10d，75mm)*2

1.9d的來源GB50204-2002彎鉤計(jì)算5.3.1箍筋彎鉤計(jì)算5.3.2135°彎勾11.9d的算法5半徑為：1.25d+0.5d=1.75d 周長(zhǎng)為2*3.1416*1.75d=11d根據(jù)弧長(zhǎng)計(jì)算式可得135°的弧長(zhǎng)為： （11d/360°）*135°=4.13d根據(jù)上式的下料長(zhǎng)度為： l=4.13d+10d+b =14.13d+(a-d-1.25d) l=a+11.9d結(jié)構(gòu)工程所需要計(jì)算的鋼筋量其它基礎(chǔ)柱剪力墻梁板柱平法施工圖設(shè)計(jì)制圖規(guī)則柱編號(hào)規(guī)定柱截面注寫方式1柱截面注寫方式2柱平法施工圖截面注寫示例柱子基礎(chǔ)插筋長(zhǎng)度柱子基礎(chǔ)插筋在基礎(chǔ)內(nèi)的要求6柱子在墻、梁上起的要求7抗震框架柱的連接構(gòu)造（一）8、9抗震框架柱的連接構(gòu)造（二）10抗震無梁樓蓋結(jié)構(gòu)柱上端非連接區(qū)連接構(gòu)造抗震柱上層縱筋根數(shù)增加但直徑相同或直徑小于下層連接構(gòu)造本層柱比上層柱多出的鋼筋11抗震柱上層縱筋直徑大于下層但根數(shù)不變連接構(gòu)造12抗震柱箍筋加密區(qū)范圍規(guī)定13、14抗震柱箍筋加密區(qū)選用表抗震柱變截面處理抗震柱頂層中柱構(gòu)造抗震柱頂層邊角柱構(gòu)造非抗震柱連接構(gòu)造非抗震柱箍筋構(gòu)造總結(jié)：柱的節(jié)點(diǎn)中如果非抗震的節(jié)點(diǎn)沒有介紹到同抗震節(jié)點(diǎn)區(qū)別只在La和Lae的區(qū)別。平法柱配筋計(jì)算回總目錄下面結(jié)合實(shí)例來學(xué)習(xí)柱配筋的計(jì)算：返回柱鋼筋主要分為縱筋和箍筋。柱縱筋分角筋、截面b邊中部筋和h邊中部筋；相鄰柱縱向鋼筋連接接頭要相互錯(cuò)開；在同一截面內(nèi)鋼筋接頭面積百分率不應(yīng)大于50%；柱縱筋連接方式包括綁扎搭接、機(jī)械連接和焊接連接。柱箍筋按鋼筋級(jí)別、直徑、間距注寫，當(dāng)為抗震時(shí)用斜線“/”區(qū)分柱端箍筋加密區(qū)與柱身非加密區(qū)內(nèi)箍筋不同間距。如柱全高為一種間距時(shí)則不用“/”；圓柱采用螺旋箍筋時(shí)需在箍筋前加“L”。注:KZ1為邊柱，C25砼,三級(jí)抗震,采用焊接連接，Lae=35d,主筋在基礎(chǔ)內(nèi)水平彎折為150，基礎(chǔ)箍筋2根，主筋的交錯(cuò)位置、箍筋的加密位置及長(zhǎng)度按“03G101-1規(guī)范”計(jì)算返回手工計(jì)算結(jié)果如下：6b25:L1=底部彎折+基礎(chǔ)高+基礎(chǔ)頂面到上層接頭的距離(滿足>=Hn/3)=150+(1000-100)+(3200-500)/3=150+1800考慮相鄰縱筋連接接頭需錯(cuò)開，縱筋要分兩部分計(jì)算：基礎(chǔ)部分：6b25:L2=底部彎折+基礎(chǔ)高+基礎(chǔ)頂面到上層接頭的距離+縱筋交錯(cuò)距離=150+(1000-100)+(3200-500)/3+Max(35d,500)=150+267518001502675150返回二層：12b25:L1=L2=層高-本層樓面距接頭距離+上層樓面距接頭距離=3200-Max(Hn/6,Hc,500)+Max(Hn/6,Hc,500)=3200-550+550=3200三層：12b25:L1=L2=層高-本層樓面距接頭距離+上層樓面距接頭距離=3200-Max(Hn/6,Hc,500)+Max(Hn/6,Hc,500)=3200-550+550=320012b25:L1=L2=層高-基礎(chǔ)頂面距接頭距離+上層樓面距接頭距離=3200-Hn/3+Max(Hn/6,Hc,500)=3200-900+550=2850285032003200一層：返回2b25:L1=層高-本層樓面距接頭距離-梁高+柱頭部分=3200-Max(Hn/6,Hc,500)-500+Hb-BHC+1.5Lae-(Hb-BHC))=3200–550-500+(500-30)+1.5*35*25-(500-30)=2620+843頂層：26208432b25:L2=層高-（本層樓面距接頭距離+本層相鄰縱筋交錯(cuò)距離）-梁高+柱頭=3200-(Max(Hn/6,Hc,500)+Max(35d,500))-500+Hb-BHC+1.5Lae-(Hb-BHC))=3200-(550+35*25)-500+(500-30)+1.5*35*25-(500-30)=1745+8431745843柱外側(cè)縱筋4b25:返回4b25:L2=層高-（本層樓面距接頭距離+本層相鄰縱筋交錯(cuò)距離）-梁高+柱頭=3200-(Max(Hn/6,Hc,500)+Max(35d,500))-500+Hb-BHC+12d=3200-(550+35*25)-500+(500-30)+12*25=1745+3001745300B邊550-2*30+2*8=506H邊550-2*30+2*8=506506506箍筋尺寸：柱內(nèi)側(cè)縱筋8b25:4b25:L1=層高-本層樓面距接頭距離-梁高+柱頭部分=3200-Max(Hn/6,Hc,500)-500+Hb-BHC+12d=3200-550-500+500-30+12*25=2620+3002620300返回箍筋加密區(qū)范圍(03G101-1）返回箍筋根數(shù)：一層：加密區(qū)長(zhǎng)度=Hn/3+Hb+max(柱長(zhǎng)邊尺寸，Hn/6，500)=(3200-500)/3+500+550=1950非加密區(qū)長(zhǎng)度=Hn-加密區(qū)長(zhǎng)度=(3200-500)-1950=750N=Round(1950/100)+Round(750/200)+1=25

二層：加密區(qū)長(zhǎng)度=2*max(柱長(zhǎng)邊尺寸，Hn/6，500)+Hb=2*550+500=1600非加密區(qū)長(zhǎng)度=Hn-加密區(qū)長(zhǎng)度=(3200-500)-1600=1100N=Round(1600/100)+Round(1100/200)+1=23

三、四層同二層總根數(shù)：N=2+25+23*3=96根返回柱子變截面計(jì)算剪力墻鋼筋計(jì)算剪力墻中所需要計(jì)算的鋼筋？計(jì)算剪力墻鋼筋時(shí)需要考慮哪些因素？剪力墻分為剪力墻柱、剪力墻身、剪力墻梁分別表達(dá)。剪力墻設(shè)計(jì)與框架柱或梁類構(gòu)件設(shè)計(jì)有顯著區(qū)別。柱梁構(gòu)件屬于桿類構(gòu)件，而剪力墻水平截面的長(zhǎng)寬比相對(duì)桿類構(gòu)件的高度比要大得多；柱、梁構(gòu)件的內(nèi)力基本上逐層、逐跨呈規(guī)律變化，而剪力墻內(nèi)力基本上呈整體變化，與層關(guān)聯(lián)的規(guī)律性不明顯。剪力墻編號(hào)規(guī)定剪力墻柱鋼筋構(gòu)造（一）剪力墻柱在基礎(chǔ)內(nèi)的構(gòu)造剪力墻柱鋼筋構(gòu)造（二）約束邊緣構(gòu)件墻柱縱筋連接構(gòu)造剪力墻柱鋼筋構(gòu)造（三）構(gòu)造邊緣構(gòu)件墻柱和非邊緣墻柱縱筋連接構(gòu)造剪力墻柱鋼筋構(gòu)造（四）墻柱變截面鋼筋構(gòu)造剪力墻柱鋼筋構(gòu)造（五）墻柱柱頂鋼筋構(gòu)造剪力墻身鋼筋構(gòu)造（一）15剪力墻墻身在基礎(chǔ)內(nèi)的構(gòu)造剪力墻身鋼筋構(gòu)造（二）15剪力墻墻身縱筋連接構(gòu)造剪力墻身鋼筋構(gòu)造（三）剪力墻墻身變截面構(gòu)造剪力墻身鋼筋構(gòu)造（四）剪力墻墻身墻頂構(gòu)造剪力墻身鋼筋構(gòu)造（五）剪力墻墻身水平鋼筋構(gòu)造要求剪力墻墻梁鋼筋構(gòu)造（一）16、17剪力墻墻梁水平鋼筋構(gòu)造要求剪力墻墻梁鋼筋構(gòu)造（二）剪力墻墻梁水平鋼筋構(gòu)造要求暗梁的做法下面就以一個(gè)實(shí)例來計(jì)算墻的配筋：返回剪力墻身表達(dá)形式為Qxx（x排），括號(hào)內(nèi)為墻身所配置的水平鋼筋與豎向鋼筋的排數(shù)（排數(shù)的規(guī)定見平法03G101-1第13頁）。剪力墻身共有三種鋼筋，水平鋼筋、豎向鋼筋和拉筋。端柱、小墻肢的豎向鋼筋構(gòu)造與框架柱相同，水平鋼筋的計(jì)算比較簡(jiǎn)單，拉筋尺寸及根數(shù)要依據(jù)具體設(shè)計(jì)來進(jìn)行計(jì)算。說明:1.剪力墻Q1,三級(jí)抗震,C25砼,保護(hù)層為15，各層樓板厚度均為1002.Lae,Lle取值按03G101-1規(guī)定返回手工計(jì)算結(jié)果如下：基礎(chǔ)部分縱筋：b12L=基礎(chǔ)內(nèi)彎折+基礎(chǔ)內(nèi)高度+搭接長(zhǎng)度Lle=240+（1200-100）+1.6*Lae=240+（1200-100）+1.6*35*12=240+1772根數(shù)：N=排數(shù)*[Round(墻凈長(zhǎng)-50*2/間距)+1]=2*[Round(5200-50*2/200)+1]=2*27=541772240返回一層：L=層高+上面搭接長(zhǎng)度Lle=3200+1.6*Lae=3200+1.6*35*12=3872根數(shù)：N=排數(shù)*[Round(墻凈長(zhǎng)-50*2/間距)+1]=2*[Round(5200-50*2/200)+1]=2*27=54豎向鋼筋：3872中間層：返回一層：L=左端柱長(zhǎng)度-保護(hù)層+墻凈長(zhǎng)+左端柱長(zhǎng)度-保護(hù)層+2*彎折=(400-15)+5200+(400-15)+2*15d=5970+2*15*12=5970+180+180根數(shù)：N=排數(shù)*（墻凈高/間距+1）=2*[（3200-100）/200+1）]=2*17=34水平鋼筋：5970180180返回一層：L=墻厚-2*保護(hù)層厚度+2*直徑=300-2*15+2*6=282根數(shù)：N=墻高/間距*墻凈長(zhǎng)/間距=（3200-100）/200*（5200/200）=416拉筋：二層同一層282返回梁梁的編號(hào)要求梁平面注寫方式18梁標(biāo)注181層E軸KL9挑梁標(biāo)注181層D軸KL7梁平面注寫方式梁平面注寫方式梁平面注寫方式抗震梁的節(jié)點(diǎn)要求19、20抗震屋面梁的節(jié)點(diǎn)要求非抗震梁的節(jié)點(diǎn)要求非抗震屋面梁的節(jié)點(diǎn)要求不伸入支座鋼筋的節(jié)點(diǎn)要求梁跨標(biāo)高不同的節(jié)點(diǎn)要求抗震框架梁箍筋加密區(qū)的要求非抗震框架梁箍筋加密區(qū)的要求非框架梁的要求懸挑梁的要求框支梁節(jié)點(diǎn)要求●梁的平面注寫包括集中標(biāo)注與原位標(biāo)注，集中標(biāo)注表達(dá)梁的通用數(shù)值，原位標(biāo)注表達(dá)梁的特殊數(shù)值。下面以一個(gè)實(shí)例具體介紹梁配筋的計(jì)算規(guī)則：●集中標(biāo)注包括梁編號(hào)、梁截面尺寸、箍筋、通長(zhǎng)筋或架立筋配置、梁側(cè)面縱向構(gòu)造鋼筋或受扭鋼筋配置、梁頂面標(biāo)高高差（該項(xiàng)為選注）。●原位標(biāo)注內(nèi)容包括梁支座上部縱筋（該部位含通長(zhǎng)筋在內(nèi)所有縱筋）、梁下部縱筋、附加箍筋或吊筋、集中標(biāo)注不適合于某跨時(shí)標(biāo)注的數(shù)值。返回梁鋼筋分析集中標(biāo)注表示

框架梁KL4,3跨1端懸挑.截面為250*700.上部貫通鋼筋為2b22的鋼筋,架立鋼筋為2b12.箍筋為A8加密區(qū)間距為100,非加密區(qū)間距為200均為2肢箍.原位標(biāo)注表示懸挑部分:上部為6b22第一排為4b22,第二排為2b22.下部為2b16.箍筋為A8間距為200第一跨:上部左支座鋼筋為6b22,上排4b22包含2b22的貫通鋼筋,下排為2b22.右支座鋼筋為6b22,上排4b22包含2b22的貫通鋼筋,下排為2b22.下部鋼筋為上一排為2b22,下一排4b22全部伸入支座.第二跨:上部為6b22的鋼筋貫通本跨,其中上一排為4b22,下一排為2b22.下部為２b20的配筋．第三跨：上部左支座為6b22上一排為4b22包含2b22的貫通鋼筋，右左支座為6b22上一排為4b22包含2b22的貫通鋼筋。下部配筋為6b22其中上一排為2b22不伸入支座，下一排為4b22全部伸入支座。梁配筋圖如下：說明：1.Lae：縱向受拉鋼筋抗震錨固長(zhǎng)度（任何情況下不得小于250mm)Ln：梁凈跨;Hc：柱截面沿框架方向的高度

2.一級(jí)抗震加密區(qū)>=2Hb，二至四級(jí)>=1.5Hb返回手工計(jì)算結(jié)下彎長(zhǎng)度計(jì)算手工計(jì)算結(jié)果如下：上部2b22各跨之和+懸梁跨長(zhǎng)+右支座右半寬-2*BHC+下彎長(zhǎng)度+右端彎折=6900+1800+6900+2400-2*25+250手工計(jì)算結(jié)手工計(jì)算結(jié)果如下：懸挑梁上部上排2b22手工計(jì)算結(jié)手工計(jì)算結(jié)果如下：懸挑梁上部下排2b22手工計(jì)算結(jié)手工計(jì)算結(jié)果如下：中間上部上排2b22手工計(jì)算結(jié)手工計(jì)算結(jié)果如下：中間上部下排2b22手工計(jì)算結(jié)手工計(jì)算結(jié)果如下：斷支座上部上排2b22手工計(jì)算結(jié)手工計(jì)算結(jié)果如下：端支座上部上排2b22樓板的鋼筋計(jì)算受力筋(底筋、面筋）支座負(fù)筋分布筋溫度筋附加鋼筋(角部附加放射筋、洞口附加鋼筋)措施鋼筋（撐腳鋼筋、板墊筋）溫度鋼筋溫度筋依據(jù)GB50010-2002中10.1.9，在溫度收縮應(yīng)力較大的現(xiàn)澆板區(qū)域內(nèi)，鋼筋間距宜取為150~200MM,并應(yīng)在板的未配筋表面布置溫度收縮鋼筋。1、板受力筋計(jì)算（04G101-4P25）

板底鋼筋的長(zhǎng)度計(jì)算長(zhǎng)度=凈跨+伸進(jìn)長(zhǎng)度*2+彎勾6.25d*2

第10.1.5條

簡(jiǎn)支板或連續(xù)板下部縱向受力鋼筋伸入支座的錨固長(zhǎng)度不應(yīng)小于5d，d為下部縱向受力鋼筋的直徑。當(dāng)連續(xù)板內(nèi)溫度、收縮應(yīng)力較大時(shí)，伸入支座的錨固長(zhǎng)度宜適當(dāng)增加。1、板受力筋計(jì)算板底鋼筋的支座－伸進(jìn)長(zhǎng)度伸進(jìn)長(zhǎng)度＝max(支座寬/2,5d)伸進(jìn)長(zhǎng)度＝max(支座寬/2,5d)伸進(jìn)長(zhǎng)度＝max(支座寬/2,5d)伸進(jìn)長(zhǎng)度＝max(板厚,120)1、板受力筋計(jì)算板底鋼筋的支座－伸進(jìn)長(zhǎng)度其它情況伸進(jìn)長(zhǎng)度＝max(≥12d且≥梁(或墻)寬/2

)伸進(jìn)長(zhǎng)度≥La（錨固長(zhǎng)度）伸進(jìn)長(zhǎng)度＝過墻（或梁）中線＋5d伸進(jìn)長(zhǎng)度＝梁（或墻）寬－保護(hù)層

伸進(jìn)長(zhǎng)度＝到墻（或梁）的中線1、板受力筋計(jì)算板底鋼筋根數(shù)計(jì)算第一根鋼筋距梁或墻邊50mm第一根鋼筋距梁或墻邊一個(gè)保護(hù)層第一根鋼筋距梁角筋為1/2板筋間距2、板負(fù)筋計(jì)算板負(fù)筋長(zhǎng)度的計(jì)算04G101-4P30負(fù)筋長(zhǎng)度＝錨入長(zhǎng)度+彎勾＋板內(nèi)凈尺寸＋彎折長(zhǎng)度

板鋼筋計(jì)算《砼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范GB50010-2002》第10.1.6條，當(dāng)現(xiàn)澆板的受力鋼筋與梁平行時(shí)，應(yīng)沿梁長(zhǎng)度方向配置間距不大于200mm且與梁垂直的上部構(gòu)造鋼筋，其直徑不宜小于8mm，且單位長(zhǎng)度內(nèi)的總截面面積不宜小于板中單位寬度內(nèi)受力鋼筋截面面積的三分之一。該構(gòu)造鋼筋伸入板內(nèi)的長(zhǎng)度從梁邊算起每邊不宜小于板計(jì)算跨度L0的四分之一。

《04G101-4》：板支座上部非貫通筋自支座中線向跨內(nèi)的延伸長(zhǎng)度，注寫在線段的下方位置。2、板負(fù)筋計(jì)算2、板負(fù)筋計(jì)算板負(fù)筋的根數(shù)計(jì)算第一根鋼筋距梁或墻邊50mm第一根鋼筋距梁或墻邊一個(gè)保護(hù)層第一根鋼筋距梁角筋為1/2板筋間距2、板負(fù)筋計(jì)算端支座負(fù)筋的分布筋長(zhǎng)度計(jì)算方式一：分布筋和負(fù)筋搭接150mm方式二：分布筋長(zhǎng)度＝軸線長(zhǎng)度方式三：分布筋長(zhǎng)度＝按照負(fù)筋布置范圍計(jì)算

2、板負(fù)筋計(jì)算端支座負(fù)筋的分布筋根數(shù)計(jì)算方式一：分布筋根數(shù)＝負(fù)筋板內(nèi)凈長(zhǎng)÷分布筋間距方式二：分布筋根數(shù)＝負(fù)筋板內(nèi)凈長(zhǎng)÷分布筋間距＋12、板負(fù)筋計(jì)算中間支座負(fù)筋長(zhǎng)度計(jì)算中間支座負(fù)筋長(zhǎng)度＝水平長(zhǎng)度＋彎折長(zhǎng)度*22、板負(fù)筋計(jì)算中間支座負(fù)筋的分布筋計(jì)算長(zhǎng)度=軸線(凈跨)長(zhǎng)度-負(fù)筋標(biāo)注長(zhǎng)度*2+搭接長(zhǎng)度*2+彎勾*2根數(shù)＝布筋范圍1/間距(向上取整)+布筋范圍2/間距(向上取整)根數(shù)＝布筋范圍1/間距(向上取整)+布筋范圍2/間距(向上取整)+1基礎(chǔ)梁主筋（梁不外伸）基礎(chǔ)梁主筋（梁外伸）基礎(chǔ)梁主筋（變截面要求）基礎(chǔ)次梁主筋基礎(chǔ)次梁變截面獨(dú)立基礎(chǔ)要求鋼筋對(duì)量的實(shí)戰(zhàn)技巧鋼筋對(duì)量的方法論問題：1、信息技術(shù)與傳統(tǒng)方式之間的并存和過渡：運(yùn)用信息技術(shù)進(jìn)行鋼筋的計(jì)算和對(duì)量是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。2、全面審核法重要性：提高精確度，嚴(yán)格控制工程造價(jià)。不提倡改料單法、抽查法、對(duì)比審核法和重點(diǎn)審核法。但應(yīng)該也是有所側(cè)重的。

3、溝通的技巧、談判的藝術(shù)在對(duì)量中的作用?！叭瞬赜谛牟豢蓽y(cè)度也”。4、求同存異：計(jì)算結(jié)果的不同是必然的，相近是偶然的，相同是沒有的。5、設(shè)身處地，換位思考：6、在鋼筋對(duì)量技術(shù)中融入系統(tǒng)論、信息論和控制論方法結(jié)合傳統(tǒng)的方法，形成多元化技術(shù)，并形成具有普適性理論。7、積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：根植于經(jīng)驗(yàn)的實(shí)戰(zhàn)智慧絕對(duì)是無可替代的。8、鋼筋混凝土的問題是模糊控制的宏觀問題，有許多理論還沒有成熟，有許多算法還有爭(zhēng)議。不能無視現(xiàn)實(shí)的可能性急于求完美，但要有宏觀控制的能力。如何審核對(duì)方計(jì)算的準(zhǔn)確性：1、

選取有代表性的構(gòu)件進(jìn)行手算與電算驗(yàn)算和比較。2、要有宏觀把握，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)和直覺進(jìn)行比較判斷。3、檢查是否有值得懷疑的異常數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)須進(jìn)行診斷，對(duì)數(shù)據(jù)要有高度敏感性和敏銳性。4、要有懷疑精神，不能過分信賴軟件計(jì)算，軟件僅僅是使用工具，不能失去自我。5、不能用一種不正確的計(jì)算方法去驗(yàn)證一個(gè)正確的結(jié)果。以已昏昏怎能使人昭昭？6、自己做一遍，做到心中有數(shù)。我從不放棄這種行之有效的方法，雖然我能用經(jīng)驗(yàn)指數(shù)作出比較正確的判斷。7、核減率雖然是對(duì)審計(jì)成果的一種考核指標(biāo)，但只追求核減率后患無窮。8、與類似的工程進(jìn)行比較，但不要有“路徑依賴”，對(duì)不具可比性工程不生搬硬套。

對(duì)量的實(shí)戰(zhàn)技術(shù)：1、“從粗到細(xì)，先易后難，控大量調(diào)小量，求同存異，相互溝通?！?、如何識(shí)別送審資料的真實(shí)性。3、手工對(duì)量的流程和思路：4、軟件對(duì)量的流程和思路：5、混合型對(duì)量的注意事項(xiàng)：6、永遠(yuǎn)處于主動(dòng)地位。知彼知已，弱者攻之，強(qiáng)者避之，傲者擊之，忙者擾之，疲者勞之，以柔克剛，以弱勝強(qiáng)，輔之以攻關(guān)戰(zhàn)、心理戰(zhàn)。對(duì)智者，要用新奇的博學(xué)；對(duì)愚者，要用重復(fù)的雄辯；對(duì)同道，要以速度取勝；對(duì)異道，要以氣勢(shì)震撼。7、面對(duì)驚心動(dòng)魄的對(duì)量場(chǎng)面冷靜以對(duì)。極限狀態(tài)下的對(duì)量，力求速戰(zhàn)速?zèng)Q。8、在對(duì)量中學(xué)會(huì)對(duì)量，在對(duì)量實(shí)踐中提高對(duì)量技巧。鋼筋對(duì)量的發(fā)展趨勢(shì)網(wǎng)上對(duì)量方式：通過QQ或MSN進(jìn)行實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程對(duì)量，網(wǎng)上對(duì)量超越了時(shí)空的限制，延伸和擴(kuò)大了結(jié)算對(duì)量的方式。有望在不遠(yuǎn)的將來有專業(yè)的網(wǎng)上對(duì)量軟件誕生。無紙化：電子料單具有合法性，用電子文檔交換交流成為普遍。電子文檔更容易保存。手工的方式將逐漸淘汰，手工料單淡出信息時(shí)代，料單打印是浪費(fèi)資源。鋼筋結(jié)算中心：類似于國際銀行結(jié)算中心，基本操作思路是甲乙雙方的鋼筋不再委托造價(jià)咨詢單位而是由專業(yè)鋼筋結(jié)算中心計(jì)算，由于它的公正、獨(dú)立、專業(yè)性和權(quán)威性，所以也不再對(duì)量，實(shí)行二算終審制。不對(duì)量而能完成結(jié)算善之善者也，也是對(duì)量的最高境界。謝謝大家!魯班用戶論壇：魯班網(wǎng)站：技術(shù)部郵箱：support@lubansoft.技術(shù)熱線6011339135573113370235553MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用202預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用203需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用209術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用211ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好213六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----