常用中醫(yī)臨床診療技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

.一、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程.[目]采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴,以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò),從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。[用物準(zhǔn)]治療盤(pán),毫針盒〔內(nèi)備各種毫針或一次性使用的毫針,0.％碘伏,棉簽,棉球,鑷子,彎盤(pán),必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。[操作方]1.進(jìn)針?lè)?.1指切進(jìn)針?lè)ㄓ址Q(chēng)爪切進(jìn)針?lè)ㄒ话阌米笫帜粗富蚴持付饲邪丛谘ㄎ慌?右手持,用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。1.2夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q(chēng)駢指進(jìn)針?lè)?。即用左手拇、食二指捏消毒干棉?夾住針身下端,將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置,右手捻動(dòng)針柄,將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿(mǎn)部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。1.3舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw繃緊,右手持針,使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧,如腹部的穴位。1.4提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起,右手持針,從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。2.進(jìn)針角度和深度2.1角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。直刺：是針身與皮膚表面9度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。,呈5度角入于的腧穴,如頭。22深度身度,一般質(zhì)情定。體弱,宜淺豐者,宜深。年年者,宜淺身者,宜。病新陰深。部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴,宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿(mǎn)處的腧穴,宜深刺。3.行針基本手法3.1后,層,層,激量,。2捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后,將針身大幅度捻轉(zhuǎn),幅度愈大,頻率愈快,刺激量1/17.也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí),術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺(jué),即為"得"說(shuō)明針刺起到了作用。4.補(bǔ)瀉手法4.1補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺,提插輕,捻轉(zhuǎn)幅度小,留針后不捻轉(zhuǎn),出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2瀉法：進(jìn)針快而,提插,捻轉(zhuǎn)幅度,留針時(shí)間,并反復(fù)捻,出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3中,宜,等,力。[序].物,旁,釋,。.著,位,。.后,位,。.消毒進(jìn)針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選取合適的毫針,同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng),針身和針尖是否彎曲或帶,術(shù)者消毒手指。5.根據(jù)針刺部,選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)?正確進(jìn)針。6.當(dāng)刺入一定深度,患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳,即"得"。得氣后調(diào)節(jié)針,一般留10~2分鐘。7.在針刺及留針過(guò)程,密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意,緊急處理。8.起針：一般用左手拇〔食指端按壓在針孔周?chē)つw處,右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮,迅速拔,隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片,防止出血。最后檢查針,以防遺漏。9.操作完,協(xié)助患者衣,安置舒適臥,整理床鋪。10.清理用,歸還原處。[注意事]1.患者過(guò)于饑餓,疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí),不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱,氣虛血虧的患,進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò),并應(yīng)盡量選用臥位。2.婦女懷3月,孕3者,宜穴,女時(shí),經(jīng),。.時(shí),。.者,。.位,。.對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴,不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)穴,深,能,進(jìn)腔,胸,難,、此,中,者2/17.位,嚴(yán)度,。.穴,要度,更宜針,以官,。.對(duì)時(shí),也等,以傷。二、三棱針技術(shù)操作規(guī)程[目]三棱針古稱(chēng)鋒針,三棱針刺法具有開(kāi)竅泄熱,活血祛瘀,疏經(jīng)通絡(luò),治療頑固性痹證的作用,既適用于實(shí)證和熱證,也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病,如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛,目赤紅腫,頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指〔趾麻木等。[用物準(zhǔn)]治療盤(pán)、三棱針0.％碘伏、棉簽、彎盤(pán)等。[操作方]常用刺法有以下幾種：1.腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推,使血聚集穴,常規(guī)消毒皮膚針尖,右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3cm立即出,輕輕按壓針孔周,使出血數(shù),然后用消毒干棉球按壓針孔止,2.刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜,使少量出,然后用消毒干棉球按壓止血。3.散刺又叫豹紋,按不同疾病有兩種不同刺法：3.1頑癬、癤腫初起〔未化,嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2扭傷、挫傷后局部瘀,在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4.挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè),或夾起皮膚,使皮膚固定,右手持針,將經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒過(guò)的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破,使出血或流出粘液；也可再刺入0.5c左右深,將針身傾斜并使針尖輕輕提,挑斷皮下部分纖維組,然后局部消,覆蓋敷料。[操作程]1.備齊用,攜至床,做好解,取得病人配合。2.患者取合理體,協(xié)助松開(kāi)衣,暴露施針部,進(jìn)行皮膚消毒。3.右手拇、食兩指持住針柄,中指扶住針尖部,露出針尖1~分許,以控制針刺深淺度,針刺時(shí)左手捏住指〔趾,或夾持、舒張皮,右手持三棱針針,根據(jù)病,選擇相應(yīng)刺法。4.在施針過(guò)程,應(yīng)觀察患者面色、神,詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適反,預(yù)防暈針。5.操作完畢,協(xié)助患者衣,安排舒適體,整理床單位。3/17..物,歸。[項(xiàng)].強(qiáng),治適,合,。.大,毒,。.快,多,。.弱,氣虧,者,。.治1次5次者,療12次。三、電針技術(shù)操作規(guī)程[目]電針是在針刺腧穴"得氣"后,在針上通以接近人體生物電的微量電流,以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。[用物準(zhǔn)]治療盤(pán)、電針儀、無(wú)菌毫針、無(wú)菌干棉球、棉簽0.％碘伏、彎盤(pán)、浴巾、屏風(fēng)等。[操作程]1.備齊用,攜至床,做好解,取得患者配合。2.根據(jù)所選穴位取合適體,囑病人排盡小便。3.選好腧穴,先用拇指按壓穴,是否有酸、痛感,以校準(zhǔn)穴位。4.局部皮膚0.％碘伏消毒。5.按毫針刺法進(jìn)針。6.后,至"零,根。.開(kāi)啟電針儀的電源開(kāi)關(guān),選擇適當(dāng)波型〔密波：其脈沖頻率一般在50~10次/秒,能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為5次/秒,刺激作用較強(qiáng),能引起肌肉收縮,能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值〔病人有麻刺,局部肌肉有抽,即是所需的強(qiáng)度。8.通電過(guò)程中應(yīng)觀察病人的忍受程,以及導(dǎo)線有否脫,有無(wú)暈針彎針折針等情況。9.通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而,一般5~2分鐘。10.電針完畢,將電位器撥回至"零"位,關(guān)閉電源,拆除輸出導(dǎo)線,將針慢慢提至皮下,迅速拔,用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。11.操作完,協(xié)助患者衣,安置適當(dāng)體,整理床單位。12.清理用,歸還原處。[注意事]1.電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù),須注意導(dǎo)線接觸是否良4/17.好,間,弱,。.電針儀最大輸出電壓在40伏以上者,最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以?xún)?nèi),避免發(fā)生觸電事故直流電或脈沖直流電有電解作,容易引起斷針和灼傷組,不能作電針儀的輸出電流。3.調(diào)節(jié)電流量時(shí),應(yīng)逐漸從小到大,切勿突然增強(qiáng),防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮,患者不能忍受,或造成彎針、斷針、暈針等意外。4.有心臟病,避免電流回路通過(guò)心臟近延髓和脊髓部位使用電針,電流輸出量宜,切勿通電過(guò),以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5.經(jīng)溫灸過(guò)的毫,針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電有的毫針柄是用鋁絲繞制而,并經(jīng)氧化處理鍍成金黃,氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。四、敷藥技術(shù)操作規(guī)程[目]敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方,古時(shí)又稱(chēng)貼敷使用時(shí)將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。[用物準(zhǔn)]治療盤(pán)、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時(shí)配制藥,備治療碗、藥物、調(diào)和劑〔如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林等。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等。[操作程]1.備齊用,攜至床旁。做好解,取得患者配合。2.協(xié)助取合適體,暴露患,注意保,必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。3.需臨時(shí)調(diào)制藥物,將藥末倒入碗,將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。4.取下原敷,以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥,觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。5.根據(jù)敷藥面積,取大小合適的棉紙或薄膠紙,用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上,厚薄適中。6.將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處,以免藥物受熱溢出污染衣被,加蓋敷料或棉墊,以膠布或繃帶固定。7.若為腫瘍,敷藥面積應(yīng)超過(guò)腫勢(shì)范圍,一是防止毒邪擴(kuò)散,起箍毒作用；二是通過(guò)藥物作用以束毒,提膿拔毒。8.敷藥,注意觀察局部情,若出現(xiàn)紅疹瘙癢水泡等過(guò)敏現(xiàn),應(yīng)暫停使,并報(bào)告醫(yī)師,配合處理。9.協(xié)助衣,整理床單位。10.清理用,歸還原處。[注意事]5/17..。.敷藥的攤制厚薄要均勻,太薄藥力不夠,效果差；太厚則浪費(fèi)藥物,且受熱后易溢出,污染衣被。3.對(duì)初起有頭或成膿階段的腫瘍,以中間留空隙,圍敷四周為宜,不宜完全涂布,以免阻止膿毒外泄特殊部位如乳癰敷藥,可在敷料上剪孔或剪一缺,使乳頭露,以免乳汁溢出污染敷料。4.

夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑,宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。五、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程[目]熏洗療法是將藥物煎,趁熱在患處熏蒸或浸,以達(dá)到疏通腠理祛風(fēng)除濕清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門(mén)疾病等。[用物準(zhǔn)]同,水。[序].物,旁,釋,。.位,位,擋,。.眼部熏洗時(shí),將煎好的藥液趁熱倒入治療碗,眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸,并用紗布熏洗眼部,稍涼即,每次15~3分鐘。4.四肢熏洗時(shí),將藥物趁熱倒入盆內(nèi),患肢架于盆上,用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜,將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴,將藥液趁熱倒入盆,上置帶孔木,協(xié)助患者脫去內(nèi),坐在木蓋上熏蒸待藥液不燙,拿掉木,坐入盆中泡洗。藥液偏涼,應(yīng)更換藥,每次熏15~2分鐘。6.熏洗過(guò)程,密切觀察患者病情變化。若感到不,應(yīng)立即停,協(xié)助患者臥床休息。7.熏洗完,清潔局部皮,協(xié)助衣,安置舒適臥位。8.清理用,歸還原處。[注意事]1.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過(guò),一般50℃~7℃,以防燙傷。3.在傷口部位進(jìn)行熏洗,按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。4.包扎部位熏洗,應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢,更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消,避免交叉感染。六點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹技術(shù)操作規(guī)程[目]采用點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者,以清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò),從而達(dá)到祛邪止痛的6/17.。[備]盤(pán),一次性使用的毫針〔1寸或1.5寸兩種規(guī)格,三棱針,各種規(guī)格的抽氣罐,皮膚消毒液,棉簽,棉球,鑷子,彎盤(pán),必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。[操作方]1.選穴：龍頭〔皰疹的起始部、龍尾〔皰疹的終止部、皰疹周?chē)?.進(jìn)針?lè)ㄟ?針,、。.度1刺,呈5。2。.法提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后,將針身提到淺層,再由淺層插到深層,以加大刺激量,使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。5.補(bǔ)瀉手法平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中,刺激強(qiáng)度適宜,提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等,進(jìn)針和出針用力均勻。[操作程]1.備齊用,攜至床,做好解,再次核對(duì)醫(yī)囑。2.協(xié)助患者松開(kāi)衣,令患者仰臥或側(cè),完全暴露帶狀皰疹的部位。3.消毒連成片的皰疹四周后,選取合適的毫針,同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng),針身和針尖是否彎曲或帶,術(shù)者消毒手指。4.用1~1.5寸毫針沿連成片的皰疹四周皮向心性圍刺,針數(shù)多少隨患處面積大小而定,進(jìn)針1寸為,進(jìn)針后行中等刺激的提插捻轉(zhuǎn),留針30分鐘。5.在針刺及留針過(guò)程,密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意,緊急處理。6.起針：一般用左手拇〔食指端按壓在針孔周?chē)つw處,右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮,迅速拔,隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片,防止出血。最后檢查針,以防遺漏。7.龍頭〔在皰疹的起始,龍尾〔在皰疹的終止,分別"品"字型取,常規(guī)消毒。8.在消毒部位用三棱針點(diǎn)刺并用火罐拔出污血。9.操作完畢,協(xié)助患者穿好衣褲,安置舒適臥位,整理床鋪,清理用物,歸還原處。洗手,記錄并簽名。[注意事]1.頭面和會(huì)陰部帶狀皰疹不宜進(jìn)針。2.者,、者,者,。7/17..

餓,疲時(shí),。七、艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程[目]艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐,高約1,炷底直徑約0.8cm,直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳,逆,病癥,、。[備]治療盤(pán)、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤(pán)、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí),備姜片、蒜片或附子餅等。[操作程]1.備齊用,攜至床,做好解,取得病人配合。2.協(xié)助取合適體,暴露施灸部,注意保暖。3.根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1直接灸〔常用無(wú)瘢痕灸先在施灸部位涂以少量凡士林,放置艾炷后點(diǎn)燃,艾炷燃剩至5左右,患者感到灼痛時(shí),即用鑷子取走余下的艾,放于彎盤(pán),更換新炷再,一般連續(xù)5~壯。3.2間接灸〔常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸施灸部位涂凡士林,根據(jù)病情,放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片〔事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6c厚的薄,中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而,厚0.6~0.9cm,中心處用粗針穿刺數(shù),上置艾,點(diǎn)燃施灸當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛,則更換新炷再,一般3~壯。達(dá)到灸處皮膚紅,不起泡為度。4.艾炷燃燒,應(yīng)認(rèn)真觀,防止艾灰脫,以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5.施灸完畢,清潔局部皮膚,協(xié)助患者衣著。整理床單元,安置舒適體位,酌情通風(fēng)。.物,。[項(xiàng)].近,部,。.緊,。.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱,屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡,無(wú)需處理,可自行吸收。如水泡較,可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液,覆蓋消毒紗,保持干,防止感染。4.

熄滅后的艾,應(yīng)裝入小口瓶,以防復(fù),發(fā)生火災(zāi)。八、艾條灸技術(shù)操作規(guī)程[目]用純凈的艾〔或加入中藥卷成圓形柱形的艾,點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法適8/17.癥,。[備]。[序].物,攜旁,。.位,暴位,。.情,實(shí)。1條,端,膚3m灸,部灸7鐘,。2端,位5m間,般,上動(dòng),灸,處5。3端,位3m右,動(dòng),灸,灸0。.施灸過(guò)程中,隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)灼痛感,及時(shí)調(diào)整距離,防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)體位不適。5.施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎,防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6.施灸完,立即將艾條插入小口,熄滅艾火清潔局部皮膚,協(xié)助患者衣,安置舒適臥,酌情開(kāi)窗通風(fēng)。7.清理用,歸還原處。[注意事]1.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱,屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡,無(wú)需處理,可自行吸收。如水泡較,可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液,覆蓋消毒紗,保持干,防止感染。2.3.

施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。熄滅后的艾,應(yīng)裝入小口瓶,以防復(fù),發(fā)生火災(zāi)。九、拔火罐技術(shù)操作規(guī)程[目]拔火罐是以罐為工具,利用燃燒熱力,排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓,使罐吸附在皮膚穴位上,造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹,如肩背痛腰腿痛肺部疾,如咳嗽哮喘胃腸疾,如脘腹脹痛胃痛、嘔吐及腹瀉等。[用物準(zhǔn)]治療盤(pán)、火罐〔玻璃罐、竹罐、陶罐、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛5棉。[法]9/17..火一,將。1閃火法：是用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè),用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后,伸入罐內(nèi)中段繞一〔切勿將罐口燒,以免燙傷皮,迅速將火退,立即將罐按扣在所選部位或穴位上。1.2貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊,貼在罐內(nèi)壁中段〔不要過(guò)濕,點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。1.3投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球〔擰干一個(gè),點(diǎn)燃后投入罐內(nèi),迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部,此法適用于側(cè)位橫拔。2.拔罐根據(jù)病情需,可分為下列幾種拔罐方法。2.1坐罐法又名定罐,將罐吸附在皮膚上不,直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為,一般留置10分鐘左,此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2閃罐法：即將罐拔住后,立即起下,如此反復(fù)多次地拔住起下,起下拔住,至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。2.3走罐法：又稱(chēng)推罐法,即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上,涂一層凡士林等潤(rùn)滑油,再將罐拔住,然后,醫(yī)者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推動(dòng),至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)充,甚或瘀血,將罐取下此法宜于面積較,肌肉豐厚部,如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。2.4刺血拔罐法在患部常規(guī)消毒,先用梅花針叩,或用三棱針淺刺出血,再行拔,留5~1分,起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3.起罐右手扶住罐,左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一,待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。[操作程]1.備齊物,攜至床,做好解,取得患者配合。2.取合理體,暴露拔罐部,注意保暖。3.根據(jù)部位不,選用合適火,并檢查罐口邊緣是否光滑。4.根據(jù)拔罐部位及所備用,選用不同的點(diǎn)火方法。5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6.起罐后,如局部有水泡或拔出膿血,應(yīng)清潔局部皮膚,作常規(guī)消毒,外涂所需藥物,必要時(shí)覆蓋消毒敷料。7.操作完,協(xié)助病人衣,安排舒適體,整理床單元。8.清理用,歸還原處。[注意事]1.腰。10/17..位,。.。.防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡,可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液,外涂龍膽,保持干,必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋固定。5.

凡使用過(guò)的火,均應(yīng)清潔消,擦干后備用。十、推拿技術(shù)操作規(guī)程[目]推拿療法又稱(chēng)按摩療法術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位,以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身,預(yù)防疾病,延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡,以及骨折后遺癥等。[用物準(zhǔn)]治療巾或大浴巾。[操作程]1.做好解,取得患者配合。2.取適宜體,協(xié)助松開(kāi)衣,暴露治療部,注意保暖。3.在治療部位上鋪治療,腰、腹部進(jìn)行按摩,先囑病人排尿。4.按確定的手法進(jìn)行操,勻,法：1上,；用掌稱(chēng)掌推法；用肘稱(chēng)肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表,用力要穩(wěn),速度緩慢而均勻,以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性,促使血液循,并有舒筋活絡(luò)作用。4.2位,松,腕,肘部為支點(diǎn),前臂做主動(dòng)擺動(dòng),帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120～160次,壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均,動(dòng)作要靈,操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3力,作時(shí)壓力要輕柔,動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律,一般速度每分鐘12～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4摩法用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴,以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲,腕部放松,指掌自然伸直,動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào),頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔,常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。11/17.5擦位,。操作時(shí)手指自然伸開(kāi),整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位,以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù),推動(dòng)幅度要大,呼吸自然,不可屏氣,頻率每分鐘100~12脾。6搓法：用雙手掌面夾住一定部位,相對(duì)用力做快速搓揉,同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì),搓動(dòng)要,移動(dòng)要慢手法由輕到,由慢到,再由快到慢適用于腰背、脅肋及四肢部,一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7抹法用單手或雙手指指腹緊貼皮,做上下或左右往返移動(dòng)操作時(shí)用力要輕而不浮,重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8振法用手指或手掌著力于體,前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用,產(chǎn)生振顫動(dòng),操作時(shí)力量要集中在指端或手掌,振動(dòng)的頻率較,著力較重此法多用單手操,也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9表,力表,動(dòng),重,穴。0捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起,相對(duì)行,四。1拿,力,定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重,不可突然用力,動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲,受壓手指端用力彈出,連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻,頻率為每分鐘120～16次。此法可用于全身各部,尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。4.13掐法用拇指指甲重刺穴位掐法是強(qiáng)刺激手法之,操作時(shí)要逐漸用,達(dá)滲透為止,膚,痛,足。.操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng),若有不適,應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作,以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適,用力需均,禁用暴力。每次推拿時(shí),一般15~3分鐘。7.操作完畢,清理用,歸還原處。[注意事]1.操作者在治療前須修剪指,以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。12/17..。.折。十一、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程[目]耳穴埋籽是采用王不留行籽〔或菜籽刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn),通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等。[用物準(zhǔn)]治療盤(pán)、探針、棉簽0.％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤(pán)等。[操作程]1.備齊用,攜至床,做好解,取得患者配合。2.患者取側(cè)臥位或坐位。3.術(shù)者一手持耳輪后上,另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感,常規(guī)消毒。4.埋籽：將王不留行籽粘于7mm×7mm膠布中,貼于所選穴位,并用食指指腹按壓。5.一邊按壓一邊詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)酸、脹、痛"得氣"感。6.教會(huì)病人或家屬按壓的方,根據(jù)需要留2~天。7.撤籽：撤除膠布和王不留行,觀察局部皮膚有無(wú)紅腫、破,并及時(shí)給予處理。8.操作完,清理用,歸還原處。[注意事]1.2.3.

耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。動(dòng)作輕,按壓力度適,使病人"得"的感覺(jué)即可。膠布潮,脫落應(yīng)及時(shí)更換。十二、刮痧技術(shù)操作規(guī)程[目]刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器,如牛角刮板瓷匙等,在患者體表一定部位反復(fù)刮,使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法此法可疏通腠,使臟腑穢濁之氣通達(dá)于,促使周身氣血流,逐邪外出,達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧〔中暑、絞腸痧、吊絞痧等證。[用物準(zhǔn)]治療盤(pán)、刮具〔牛角刮板、瓷匙等、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。[操作程]1.備齊用,攜至床,做好解,取得患者配合。2.協(xié)助患者取合適體,暴露刮痧部,冬季注意保暖。3.根據(jù)病,確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。13/17..損,。.手持刮具,蘸水或藥液,在選定的部位,從上至下刮擦皮膚,要向單一方向,不要來(lái)回刮。用力要均,禁用暴力。6.如刮背,應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外,每次8~1條,每條6~15c。7.刮動(dòng)數(shù)次后,當(dāng)刮具干澀時(shí),需及時(shí)蘸濕再刮,直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度,一般每一部位2次左右。8.刮治過(guò)程中,隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適,觀察病情及局部皮膚顏色變化,及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。9.刮痧完,清潔局部皮,協(xié)助患者衣著。10.清理用,歸還原處。[注意事]1.2.3.

病人體形過(guò)于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。操作中用力要均,勿損傷皮膚。刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn),飲食要清,忌生冷油膩之品。十三、換藥技術(shù)操作規(guī)程[目]換藥法是對(duì)瘡瘍、跌打損傷、蟲(chóng)咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的傷面進(jìn)行清洗、用藥處理包扎等操作的方法其目的是觀察傷口變,保持引流通,控制局部感,保護(hù)并促進(jìn)新生上皮和肉芽組織生,使傷口順利愈合通過(guò)換,藥物直達(dá)病,可起到清熱解毒提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等作用。[用物準(zhǔn)]治療盤(pán)0.無(wú)藥,、。[序].物,旁,釋,。.位,口,巾,。.置彎盤(pán)于治療巾上,揭去外層敷料、用鑷子取下內(nèi)層敷料及引流條。如分泌物干結(jié)粘著敷,可用鹽水浸潤(rùn)后再揭,以免損傷肉芽組織和新上皮膿液多時(shí)用彎盤(pán)接,然后擦凈膿液。4.觀察瘡,用鑷子0.％碘伏棉球消毒瘡口周?chē)つw。5.更換生理鹽水棉球清洗瘡面,去除膿腐。竇道深的瘺管可用藥液或鹽水沖洗；瘡面較深者還需用探針試探。瘡面要清潔干,勿損傷新肉芽組織。6.根據(jù)瘡面的性質(zhì)選擇用,覆蓋傷,膠布固,酌情包扎。7.一般傷口每日換1次,膿腐較多的傷口每日換1~次。14/17..位,。.物,歸。[項(xiàng)].潔,。.作,口,。.上,散位2m。.用藥,管,。...

壓,。。面,度,。十四、復(fù)位技術(shù)操作規(guī)程一、定義復(fù)位就是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān),重建骨骼和支架作用骨折的治療包括復(fù)位、固定、藥物和功能鍛煉四個(gè)方面。在治療中應(yīng)遵守四個(gè)原則：動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作二．骨折的復(fù)位要求骨折復(fù)位有非手術(shù)〔閉合復(fù)位和手術(shù)〔切開(kāi)復(fù)位之分。非手術(shù)治療包括手法復(fù)位加外固定；手法復(fù)位加牽引固定〔有時(shí)可結(jié)合局部外固定以及持續(xù)牽引復(fù)位。臨床上絕大多數(shù)骨折都可用手法復(fù)位,能取得滿(mǎn)意的效果。手法復(fù)位要求及時(shí)、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧而不增加損,力爭(zhēng)一次手法整復(fù)成功。三．復(fù)位的準(zhǔn)備麻醉：采用麻醉止痛以便于復(fù)位操作。一般對(duì)于簡(jiǎn)單骨折可不用麻醉。但對(duì)于一些老年人或有高血壓心臟病的患,可用2%的普魯卡因10毫升20毫升注入血腫,一般10分鐘后即可開(kāi)始整復(fù)。四.基本手法：骨折復(fù)位必須掌"以子求"即以遠(yuǎn)端對(duì)近端的原則。手摸心會(huì)：為施用手法前的必要步驟,即在整復(fù)前必須先用手觸摸骨折部,觸摸時(shí)先輕后重,由淺及深,從近到遠(yuǎn),兩頭相對(duì),確定骨折斷端在肢體內(nèi)的方位,達(dá)到"知其體相