職業(yè)危害辨識(shí)及評(píng)價(jià)

職業(yè)危害辨識(shí)與評(píng)價(jià)在職業(yè)衛(wèi)生工作中，通過工程分析、類比調(diào)查、工作場所環(huán)境檢測、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)研究等方法，把某建立工程或工作場所中職業(yè)病危害因素甄別出來的過程叫職業(yè)病危害因素識(shí)別，也叫職業(yè)病危害因素辨識(shí)。其目的在于辨識(shí)職業(yè)病危害因素的種類、來源、存在形式、存在濃凰強(qiáng)度）、危害程度等，為職業(yè)病危害監(jiān)測與評(píng)價(jià)、勞動(dòng)者安康監(jiān)護(hù)以及研究應(yīng)采取的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)控制措施等提供重要依據(jù)。同時(shí)，職業(yè)病危害因素識(shí)別能力也是檢查考核職業(yè)衛(wèi)生工作者綜合技術(shù)素質(zhì)的重要指標(biāo)，是職業(yè)衛(wèi)生工作者必須具備的根本功。一、職業(yè)危害因素辨識(shí)乂圍（一）粉塵與塵肺生產(chǎn)性粉塵能夠較長時(shí)間懸浮于空氣中的固體微粒叫做粉塵。從膠體化學(xué)觀點(diǎn)來看，粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。其分散媒是空氣，分散相是固體微粒。在生產(chǎn)中，與生產(chǎn)過程有關(guān)而形成的粉塵叫做生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性粉塵對人體有多方面的不良影響，尤其是含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病——矽肺。不同分散度的生產(chǎn)性粉塵，因粉塵顆粒粒徑大小的差異，其進(jìn)入人體呼吸系統(tǒng)的情況存在差異，在生產(chǎn)性粉塵的采樣監(jiān)測與接觸限值制定上，通常將其分為總粉塵與呼吸性粉塵兩種類型：⑴總粉塵：可進(jìn)入整個(gè)呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管和肺泡）的粉塵，簡稱“總塵"。技術(shù)上系用總粉塵采樣器按標(biāo)準(zhǔn)方法在呼吸帶測得的所有粉塵。（2）呼吸性粉塵：按呼吸性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測定方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣動(dòng)力學(xué)直徑均在7.07^m以下，空氣動(dòng)力學(xué)直徑5^m粉塵粒子的采樣效率為50%，簡稱“呼塵”。生產(chǎn)性粉塵的來源生產(chǎn)性粉塵來源于以下幾方面：⑴固體物質(zhì)的機(jī)械加工、粉碎，其所形成的塵粒，小者可為超顯微鏡下可見的微細(xì)粒子，大者肉眼即可看到，如金屬的研磨、切削，礦石或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉以及糧谷加工等。物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒，或者被氧化形成顆粒狀物質(zhì)，其所形成的微粒直徑多小于1Rm,如熔煉黃銅時(shí)，鋅蒸氣在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙塵。有機(jī)物質(zhì)的不完全燃燒，其所形成的微粒直徑多在0.5^m以下，如木材、油、煤炭等燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙。此外，對鑄件翻砂、清砂作業(yè)時(shí)或生產(chǎn)中使用粉末狀物質(zhì)在進(jìn)展混合、過篩、包裝、搬運(yùn)等操作時(shí)，也可產(chǎn)生多量粉塵;沉積的粉塵由于振動(dòng)或氣流的影響重又回到于空氣中(二次揚(yáng)塵)也是生產(chǎn)性粉塵的一項(xiàng)主要來源。生產(chǎn)性粉塵的分類生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其性質(zhì)可分為三類：⑴無機(jī)性粉塵礦物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石等。金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、錳等。人工無機(jī)性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。有機(jī)性粉塵植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等。動(dòng)物性粉塵，例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等。人工有機(jī)粉塵，例如有機(jī)燃料、炸藥、人造纖維等?；旌闲苑蹓m指上述各種粉塵混合存在。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是混合性粉塵。生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)與其生物學(xué)作用及現(xiàn)場防塵措施等有密切關(guān)系。在衛(wèi)生學(xué)上有意義的粉塵理化性質(zhì)有分散度、溶解度、比重、形狀、硬度、荷電性、爆炸性及粉塵的化學(xué)成分等。一般認(rèn)為，矽肺的發(fā)生和開展與從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產(chǎn)場所粉塵濃度、分散度、防護(hù)措施以及個(gè)體條件等有關(guān)。勞動(dòng)者一般在接觸矽塵5?10年才發(fā)病，有的潛伏期可長達(dá)15?20年。接觸游離二氧化硅含量高的粉塵，也有1?2年發(fā)病的。其機(jī)理是由于矽塵進(jìn)入肺內(nèi)，可引起肺泡的防御反響，成為塵細(xì)胞。其根本病變是矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性間質(zhì)纖維增生，主要是引起肺纖維性改變。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病生產(chǎn)性粉塵的種類繁多，理化性狀不同，對人體所造成的危害也是多種多樣的。就其病理性質(zhì)可概況如下幾種：⑴全身中毒性，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。變態(tài)反響性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。光感應(yīng)性，例如瀝青粉塵。感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時(shí)附有病原菌。致癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵。塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中，以塵肺最為嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部?2009年我國衛(wèi)生事業(yè)開展情況簡報(bào)?統(tǒng)計(jì)，截至2009年6月底，我國共報(bào)告塵肺病64.3萬例。其中2009年上半年新發(fā)塵肺病4972例，已死亡361例。塵肺是由于吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺的纖維化為主要變化的職業(yè)病。由于粉塵的性質(zhì)、成份不同，對肺臟所造成的損害、引起纖維化程度也有所不同，從病因上分析，可將塵肺分為六類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機(jī)塵肺。2002年衛(wèi)生部與勞動(dòng)保障部聯(lián)合發(fā)布的?職業(yè)病目錄?(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕108號(hào))公布的職業(yè)病中，列出了13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺，根據(jù)?塵肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)?和?塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)?可以診斷的其他塵肺。其致病粉塵及易發(fā)工種如表5-1所示。表5-1?職業(yè)病目錄?中12種塵肺的致病粉塵及易發(fā)工種

塵肺致病粉塵易發(fā)工種矽肺矽塵〔一般指含游離二氧化硅10%以上粉塵〕矽肺分布最廣、發(fā)病人數(shù)最多〔占48%〕，危害最嚴(yán)重。采礦、建材〔耐火、玻璃、陶瓷〕、鑄造、石粉加工工業(yè)中的各種接塵工種均可發(fā)生。其中最典型的是由石英粉塵引起的矽肺，發(fā)病率高，發(fā)病工齡短，進(jìn)展快，病死率高，是危害最嚴(yán)重的塵肺。煤工塵肺煤塵煤巖混合塵發(fā)病人數(shù)占第二位〔39%〕，主要發(fā)生在煤礦的采煤工、選煤工、煤炭運(yùn)輸工、巖巷掘進(jìn)工、混合工〔主要是采煤和巖石掘進(jìn)的混合〕。石墨塵肺石墨塵石墨開采與石墨制品〔坩堝、電極電刷〕各工種。炭黑塵肺炭黑塵生產(chǎn)和使用〔橡膠、油漆、電池〕炭黑各工種。石棉肺石棉塵主要是石棉廠、石棉制品廠的各工種，以及石棉礦的采礦工和選礦廠的選礦工。滑石塵肺滑石塵滑石開采選礦、粉碎各工種及使用滑石粉的工種。水泥塵肺水泥塵水泥廠以及水泥制品廠中的接塵工種。云母塵肺云母塵開采云母和云母制品各工種。陶工塵肺陶瓷原料、坯料〔混合料〕及缽料粉塵陶瓷廠中的原料工、成型廠、枯燥工、燒成工、出窯工等。鋁塵肺金屬鋁塵、氧化鋁塵煉鋁和生產(chǎn)氧化鋁的工種。電焊工塵肺電焊煙塵各類工業(yè)中的電焊工，其中以造船廠、鍋爐廠中在墨筆場所作業(yè)的電焊工最易發(fā)。鑄工塵肺鑄造塵〔型砂塵〕發(fā)病人數(shù)占第三位〔4%〕，主要有型砂工、選型工、清砂工、噴砂工。（二）生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物及其危害凡少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)或長期病理狀態(tài)的，稱為毒物。在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中，通常會(huì)生產(chǎn)或使用化學(xué)物質(zhì)，它們發(fā)散并存在于工作環(huán)境空氣中，對勞動(dòng)者的安康產(chǎn)生危害，這些化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物（或化學(xué)性有害物質(zhì)）。（1）毒物毒性毒物毒性大小可以用引起某種毒性反響的劑量來表示。在引起同等效應(yīng)的條件下，毒物劑量越小，說明該毒物的毒性越大。例如，60mg的氯化鈉一次進(jìn)入人體，對安康無損害;60mg的氰化鈉一次進(jìn)入人體，就有致人死亡的危險(xiǎn)。這說明，氯化鈉的毒性很小，氰化鈉的毒性很大?；瘜W(xué)物質(zhì)的危害程度分級(jí)分為劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5個(gè)級(jí)別。（2） 毒物的危害性毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動(dòng)者個(gè)體差異的影響。因此，毒性大的物質(zhì)不一定危害性大;毒性與危害性不能劃等號(hào)。例如，氮?dú)馐且环N惰性氣體，本身無毒，一般不產(chǎn)生危害性。但是，當(dāng)它在空氣中含量高，使得空氣中的氧含量減少時(shí)，吸入者便發(fā)生窒息，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。在石油化工行業(yè)，用氮?dú)獾淖鳂I(yè)場所很多，稍有不慎，就有發(fā)生氮?dú)庵舷⒌奈ｋU(xiǎn)，危害性很大。影響毒物毒性作用的因素：1） 化學(xué)構(gòu)造。毒物的化學(xué)構(gòu)造對其毒性有直接影響。在各類有機(jī)非電解質(zhì)之間，其毒性大小依次為芳烴〉醇＞酮＞環(huán)烴〉脂肪烴。同類有機(jī)化合物中鹵族元素取代氫時(shí)，毒性增加。2） 物理特性。毒物的溶解度、分解度、揮發(fā)性等與毒物的毒性作用有密切關(guān)系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大;分解度越大，不僅化學(xué)活性增加，而且易進(jìn)到呼吸道的深層部位而增加毒性作用;揮發(fā)性越大，危害性越大。一般，毒物沸點(diǎn)與空氣中毒物濃度和危害程度成反比。3） 毒物劑量。毒物進(jìn)入人體內(nèi)需要到達(dá)一定劑量才會(huì)引起中毒。在生產(chǎn)條件下，毒物劑量與毒物在工作場所空氣中的濃度和接觸時(shí)間有密切關(guān)系。4） 毒物聯(lián)合作用。在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物往往不是單獨(dú)存在的，而是與其他毒物共存，可對人體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用。可表現(xiàn)為：才目加作用、相乘作用、拮抗作用。5） 生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件。生產(chǎn)環(huán)境的溫度、濕度、氣壓、氣流等能影響毒物的毒性作用。高溫可促進(jìn)毒物揮發(fā)，增加人體吸收毒物的速魘濕度可促使某些毒物如氯化氫、氟化氫的毒性增加;高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加;勞動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)人體對毒物更敏感，或吸收量加大。6） 個(gè)體狀態(tài)。接觸同一劑量的毒物，不同個(gè)體的反響可迥然不同。引起這種差異的個(gè)體因素包括安康狀況、年齡、性別、營養(yǎng)、生活習(xí)慣和對毒物的敏感性等。一般，未成年人和婦女生理變動(dòng)期（經(jīng)期、孕期、哺乳期）對某些毒物敏感性較高。煙酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。也有遺傳缺陷或遺傳疾病等遺傳因素，造成個(gè)體對某些化學(xué)物質(zhì)更為敏感。（3） 毒物作用于人體的危害表現(xiàn)中毒有急性、慢性之分，也可能以身體某個(gè)臟器的損害為主，表現(xiàn)多種多樣。1）局部刺激和腐蝕。例如，人接觸氨氣、氯氣、二氧化硫等，可出現(xiàn)流淚、睜不開眼、鼻癢、鼻塞、咽干、咽痛等表現(xiàn)，這是因?yàn)檫@些氣體有刺激性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸疼。高濃度的氨、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等酸堿物質(zhì)，還可腐蝕皮膚、黏膜，引起化學(xué)灼傷，造成肺水腫等。中毒。例如，長期吸入汞蒸氣，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、倦怠、情緒不穩(wěn)等全身病癥，還可有流涎、口腔潰瘍、手顫等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查尿汞高，可診斷為汞中毒。此外，有的化學(xué)物質(zhì)長期接觸后，會(huì)造成女工自然流產(chǎn)、后代畸形;有的會(huì)增加群體腫瘤的發(fā)病率;有的那么會(huì)改變免疫功能等。職業(yè)中毒勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。例如，一個(gè)工人在生產(chǎn)過程中遇到大量氯氣泄漏，而又因種種原因未能采取有效的個(gè)人防護(hù)，吸入高濃度氯氣，產(chǎn)生胸悶、憋氣、劇烈的咳嗽和痰中帶血，這就構(gòu)成了氯氣中毒。由于它是在生產(chǎn)過程中形成，與所從事的作業(yè)密切相關(guān)，所以稱之為職業(yè)中毒。當(dāng)然，職業(yè)中毒并不都是急性中毒，還有慢性中毒。毒物可經(jīng)呼吸道吸入，也可經(jīng)皮膚吸收?？傊殬I(yè)中毒的表現(xiàn)是多種多樣的。⑴生產(chǎn)性毒物存在方式生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中，可在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在。各種毒物由于其物理和化學(xué)性質(zhì)不同，以及職業(yè)活動(dòng)條件的不同，在工作場所空氣中的存在狀態(tài)有所不同。生產(chǎn)性毒物的存在方式見表5-2。表5-2生產(chǎn)性毒物的存在方式存在形態(tài)大小產(chǎn)生原因舉例氣態(tài)分子常溫下是氣體氯氣、一氧化碳蒸氣分子常溫下是液體揮發(fā)苯、丙酮常溫下是固體有揮發(fā)性，特別是在高溫工作場所酚、三氧化二碑氣溶膠霧液態(tài)分散性氣溶膠~10pm常溫下是液體，加熱分散電鍍鉻液態(tài)凝集性氣溶膠沸騰濺出的液霧堿液加熱濃縮噴灑霧滴農(nóng)藥噴灑煙固態(tài)凝集性氣溶膠<1^m金屬熔化時(shí)蒸氣，或蒸氣在空氣中被氧化鉛煙、銅煙塵固態(tài)分散性氣溶膠1~10pm生產(chǎn)性粉塵(2)生產(chǎn)性毒物侵人人體的途徑1） 吸入：呈氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。進(jìn)入呼吸道的毒物，可通過肺泡直接進(jìn)入血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多數(shù)情況下，毒物都是由此途徑進(jìn)入人體的。2） 經(jīng)皮吸收：在作業(yè)過程中經(jīng)皮膚吸收而導(dǎo)致中毒者也較常見。經(jīng)皮吸收有兩種，經(jīng)表皮或經(jīng)過汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進(jìn)入血液循環(huán)。3） 食入：較少見，可為誤食或吞入。氰化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸收。（3） 職業(yè)中毒的類型侵入人體的生產(chǎn)性毒物引起的職業(yè)中毒，按發(fā)病過程可分為三種類型：1） 急性中毒。由毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。2） 慢性中毒。慢性中毒是長期小劑量毒物進(jìn)入機(jī)體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。3） 亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。接觸工業(yè)毒物，無中毒病癥和體征，但實(shí)驗(yàn)室檢查體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物超過正常值的狀態(tài)稱為帶毒狀態(tài)，如鉛吸收帶毒狀態(tài)等。有些毒物有致癌性。接觸有些毒物還可能對婦女有害，甚至?xí)奂跋乱淮?。?） 職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物時(shí)機(jī)正常生產(chǎn)過程。存在生產(chǎn)性毒物的生產(chǎn)過程中，很多生產(chǎn)工序和操作崗位可接觸到毒物。如到裝置內(nèi)取樣，樣品可揮發(fā)溢出;在罐頂檢查儲(chǔ)罐儲(chǔ)存量、進(jìn)入裝置設(shè)備巡檢、清釜、清罐、加料、包裝、儲(chǔ)運(yùn)和對原材料、半成品、成品進(jìn)展質(zhì)量檢驗(yàn)分析時(shí)，均可接觸到有關(guān)的化學(xué)毒物;裝置排污、污水處理和設(shè)備泄漏等作業(yè)接觸毒物的時(shí)機(jī)更多。檢修與搶修。生產(chǎn)過程中，工藝設(shè)備復(fù)雜，需要定期進(jìn)展檢修，發(fā)生事故時(shí)也需要立即進(jìn)展搶修。如進(jìn)入塔、釜、罐檢修，對設(shè)備進(jìn)展吹掃置換時(shí)，會(huì)釋放出有害氣體。意外事故。許多生產(chǎn)過程具有高溫高壓、易燃易爆、有毒有害因素多的特點(diǎn)，一旦發(fā)生意外事故，往往造成大量毒物泄漏，增加人員接觸毒物的時(shí)機(jī)。（三）物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病作業(yè)場所常見的物理性職業(yè)性危害因素包括噪聲、振動(dòng)、輻射、異常氣象條件（氣溫、氣流、氣壓）等。噪聲⑴生產(chǎn)性噪聲的特性、種類及來源在生產(chǎn)過程中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲?？蓺w納為以下三類：空氣動(dòng)力噪聲：由于氣體壓力變化引起氣體擾動(dòng)，氣體與其他物體相互作用所致。例如，各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、風(fēng)開工具、噴氣發(fā)動(dòng)機(jī)、汽輪機(jī)等，是由壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。機(jī)械性噪聲：機(jī)械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用下引起固體部件振動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲。例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機(jī)、砂輪機(jī)、織布機(jī)等發(fā)出的噪聲。電磁噪聲：由于磁場脈沖，磁致伸縮引起電氣部件振動(dòng)所致。如電磁式振動(dòng)臺(tái)和振蕩器、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。表5-3生產(chǎn)場所噪聲聲級(jí)和頻率特性主要噪聲源聲級(jí)［dB〔A〕］頻率特性晶體管裝配，真空鍍膜<75低中頻上膠機(jī)，蒸發(fā)機(jī)75?低頻針織機(jī)，壓塑機(jī)80~高頻、寬帶車床，印刷機(jī)，制磚機(jī)85?高頻、寬帶梳棉機(jī)，空壓機(jī)，并條機(jī)90~中高頻、寬帶細(xì)紗機(jī)，輪轉(zhuǎn)印刷機(jī)95~高頻、寬帶毛織機(jī)，鼓風(fēng)機(jī)100~高頻織布機(jī)，破碎機(jī)105~高頻電鋸，噴砂機(jī)110~高頻、寬帶振搗機(jī)，振動(dòng)篩115~高頻、寬帶球磨機(jī)，加壓制磚機(jī)120~高頻、寬帶風(fēng)鏟，鉚釘機(jī)，鍋爐排氣130~高頻、寬帶（2）生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病——噪聲聾由于長時(shí)間接觸噪聲導(dǎo)致的聽閾升高，不能恢復(fù)到原有水平的，稱為永久性聽力閾移，臨床上稱噪聲聾。職業(yè)噪聲還具有聽覺外效應(yīng)，可引起人體其他器官或機(jī)能異常。振動(dòng)生產(chǎn)過程中的生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。產(chǎn)生振動(dòng)的機(jī)械有鍛造機(jī)、沖壓機(jī)、壓縮機(jī)、振動(dòng)機(jī)、振動(dòng)篩、送風(fēng)機(jī)，振動(dòng)傳送帶、打夯機(jī)、收割機(jī)等。在生產(chǎn)中手臂振動(dòng)所造成的危害，較為明顯和嚴(yán)重，國家已將手臂振動(dòng)的局部振動(dòng)病列為職業(yè)病。存在手臂振動(dòng)的生產(chǎn)作業(yè)主要有以下4類。⑴使用錘打工具作業(yè)。以壓縮空氣為動(dòng)力，如鑿巖機(jī)、選煤機(jī)、混凝土攪拌機(jī)、傾卸機(jī)、空氣錘、篩選機(jī)、風(fēng)鏟、搗固機(jī)、鉚釘機(jī)、鉚打機(jī)等。使用手持轉(zhuǎn)開工具作業(yè)。如電鉆、風(fēng)鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機(jī)、金剛砂拋光機(jī)、鉆孔機(jī)等。使用固定輪轉(zhuǎn)工具作業(yè)。如砂輪機(jī)、拋光機(jī)、球磨機(jī)、電鋸等。駕駛交通運(yùn)輸工具或農(nóng)業(yè)機(jī)械作業(yè)。如汽車、火車、收割機(jī)、脫粒機(jī)等駕駛員，手臂長時(shí)間把持操作把手，亦存在手臂振動(dòng)。電磁輻射在作業(yè)場所中可能接觸的幾種電磁輻射簡述如下。⑴非電離輻射高頻作業(yè)、微波作業(yè)等高頻作業(yè)主要有高頻感應(yīng)加熱，如金屬的熱處理、外表淬火、金屬熔煉、熱軋及高頻焊接等，工人作業(yè)地帶高頻電磁場主要來自高頻設(shè)備的輻射源，無屏蔽的高頻輸出變壓器常是工人操作位的主要輻射源。射頻輻射對人體的影響不會(huì)導(dǎo)致組織器官的器質(zhì)性損傷，主要引起功能性改變，并具有可逆性特征，病癥往往在停頓接觸數(shù)周或數(shù)月后可消失。微波能具有加熱快、效率高、節(jié)省能源的特點(diǎn)。微波加熱廣泛用于橡膠、食品、木材、皮革、茶葉加工等，以及醫(yī)藥、紡織印染等行業(yè)。烘干糧食、處理種子及消滅害蟲是微波在農(nóng)業(yè)方面的重要應(yīng)用。微波對機(jī)體的影響分致熱效應(yīng)和非致熱效應(yīng)兩類，由于微波可選擇性加熱含水分組織而可造成機(jī)體熱傷害，非致熱效應(yīng)主要表現(xiàn)在神經(jīng)、分泌和心血管系統(tǒng)。紅外線在生產(chǎn)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強(qiáng)發(fā)光體等可成為紅外線輻射源。煉鋼工、鑄造工、軋鋼工、鍛造工、玻璃熔吹工、燒瓷工、焊接工等可接觸到紅外線輻射。白內(nèi)障是長期接觸紅外輻射而引起的常見職業(yè)病，其原因是紅外線可致晶狀體損傷。職業(yè)性白內(nèi)障已列入我國職業(yè)病。3） 紫外線生產(chǎn)環(huán)境中，物體溫度達(dá)1200°C以上輻射的電磁波譜中即可出現(xiàn)紫外線。隨著物體溫度的升高，輻射的紫外線頻率增高。常見的工業(yè)輻射源有冶煉爐（高爐、平爐、電爐）、電焊、氧乙炔氣焊、氯弧焊、等離子焊接等。紫外線作用于皮膚能引起紅斑反響。強(qiáng)烈的紫外線輻射可引起皮炎，皮膚接觸瀝青后再經(jīng)紫外線照射，能發(fā)生嚴(yán)重的光感性皮炎，并伴有頭痛、惡心、體溫升高等病癥，長期遭受紫外線照射，可發(fā)生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素沉著，甚至可導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生。在作業(yè)場所比擬多見的是紫外線對眼睛的損傷，即由電弧光照射所引起的職業(yè)病一電光性眼炎。此外，在雪地作業(yè)、航空航海作業(yè)時(shí)，受到大量太陽光中紫外線的照射，也可引起類似電光性眼炎的角膜、結(jié)膜損傷，稱為太陽光眼炎或雪盲癥。4） 激光激光也是電磁波，屬于非電離輻射。激光被廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國防、醫(yī)療和科研等領(lǐng)域。在工業(yè)生產(chǎn)中主要利用激光輻射能量集中的特點(diǎn)，進(jìn)展焊接、打孔、切割、熱處理等作業(yè)。激光對安康的影響主要由其熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)造成，可引起機(jī)體內(nèi)某些酶、氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸等的活性降低甚至失活。眼部受激光照射后，可突然出現(xiàn)眩光感、視力模糊等。激光意外傷害，除個(gè)別人會(huì)發(fā)生永久性視力喪失外，多數(shù)經(jīng)治療均有不同程度的恢復(fù)。激光對皮膚也可造成損傷。（2）電離輻射1）凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射稱為電離輻射。如各種天然放射性核素和人工放射性核素、X線機(jī)等。隨著原子能事業(yè)的開展，核工業(yè)、核設(shè)施也迅速開展，放射性核素和射線裝置在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥衛(wèi)生和科學(xué)研究中已得到廣泛應(yīng)用。接觸電離輻射的勞動(dòng)者也日益增多。在農(nóng)業(yè)上，可利用射線的生物學(xué)效應(yīng)進(jìn)展動(dòng)植物輻射育種，如輻照蠶繭等可獲得新品種。射線照射肉類、蔬菜，可以殺菌、保鮮，延長貯存時(shí)間。在醫(yī)學(xué)上，用射線照射腫瘤，可殺滅癌細(xì)胞。從事上述各種輻照的工作人員，可能受到射線的外照射。工業(yè)生產(chǎn)上還利用射線照像原理進(jìn)展管道焊縫、鑄件砂眼等的探傷。放射性儀器儀表多使用封閉源，操作不當(dāng)那么可造成工作人員的外照射。2）電離輻射引起的職業(yè)病——放射病放射性疾病是人體受各種電離輻射照射而發(fā)生的各種類型和不同程度損傷（或疾?。┑目偡Q。它包括：a.全身性放射性疾病，如急、慢性放射病;b.局部放射性疾病，如急、慢性放射性皮炎、放射性白內(nèi)障;c.放射所致遠(yuǎn)期損傷，如放射所致白血病。除戰(zhàn)時(shí)核武器爆炸引起之外，放射性疾病常見于核能和放射裝置應(yīng)用中的意外事故，或由于防護(hù)條件不佳所致職業(yè)性損傷。列為國家法定職業(yè)病的，包括急性、慢性外照射放射病，外照射皮膚放射損傷和內(nèi)照射放射病等四種。異常氣象條件氣象條件主要是指作業(yè)環(huán)境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。在作業(yè)場所，由這四個(gè)要素組成的微小氣候和勞動(dòng)者的安康關(guān)系甚大。作業(yè)場所的微小氣候既受自然條件影響，也受生產(chǎn)條件影響。⑴異常氣象條件定義1） 空氣溫度生產(chǎn)環(huán)境的氣溫，受大氣和太陽輻射的影響，在緯度較低的地區(qū)，夏季容易形成高溫作業(yè)環(huán)境。生產(chǎn)場所的熱源，如各種熔爐、鍋爐、化學(xué)反響釜及機(jī)械摩擦和轉(zhuǎn)動(dòng)等產(chǎn)生的熱量，都可以通過傳導(dǎo)和對流加熱空氣。在人員密集的作業(yè)場所，人體散熱也可對工作場所的氣溫產(chǎn)生一定影響，例如在25°C的氣溫下從事輕體力勞動(dòng)，其總散熱量為523kJ/h；在35°C以下從事重體力勞動(dòng)總散熱量為1046kJ/h。2） 濕度對作業(yè)環(huán)境濕度的影響主要來自車間內(nèi)各種敞開液面的水分蒸發(fā)或蒸汽放散情況，如造紙、印染、繅絲、電鍍、屠宰等工藝中就存在上述情況，可以使生產(chǎn)環(huán)境的濕度增大。潮濕的礦井、隧道以及潛涵、捕魚等作業(yè)也可以遇到才目對濕度大于80%的高濕度的作業(yè)環(huán)境。在高溫作業(yè)車間也可遇到才目對濕度小于30%的低濕度。影響車間內(nèi)濕度的因素還包括大氣氣象條件。3） 風(fēng)速生產(chǎn)環(huán)境的氣流除受自然風(fēng)力的影響外，也與生產(chǎn)場所的熱源分布和通風(fēng)設(shè)備有關(guān)。熱源使室內(nèi)空氣加熱，產(chǎn)生對流氣流，通風(fēng)設(shè)備可以改變氣流的速度和方向。礦井或高溫車間的空氣淋浴，生產(chǎn)環(huán)境的氣流方向和速度要受人工控制。4） 輻射熱熱輻射是指能產(chǎn)生熱效應(yīng)的輻射線，主要是指紅外線及一局部可見光。太陽的輻射以及生產(chǎn)場所的各種熔爐、開放的火焰、熔化的金屬等均能向外散發(fā)熱輻射，既可以作用于人體，也可以使周圍物體加熱成為二次熱源，擴(kuò)大了熱輻射面積，加劇了熱輻射強(qiáng)度。5） 氣壓一般情況下，工作環(huán)境的氣壓與大氣壓一樣，雖然在不同的時(shí)間和地點(diǎn)可以略有變化，但變動(dòng)X圍很小，對機(jī)體無不良影響。某些特殊作業(yè)如潛水作業(yè)、航空飛行等，是在異常氣壓下工作，此時(shí)的氣壓與正常氣壓才目差很遠(yuǎn)。（2）異常氣象條件下的作業(yè)類型1） 高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè)工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23W/m3?h或84kJ/m3?h的車間;或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作場所的氣溫高于室外2°C或2°C以上的作業(yè)，均屬高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)。如冶金工業(yè)的煉鋼、煉鐵、軋鋼車間，機(jī)械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理車間，建材工業(yè)的陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等窯爐車間，火力電廠和輪船的鍋爐間等。這些作業(yè)環(huán)境的特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，相對濕度低，形成干熱環(huán)境。2） 高溫高濕作業(yè)氣象條件特點(diǎn)是氣溫高、濕度大，熱輻射強(qiáng)度不大，或不存在熱輻射源。如印染、繅絲、造紙等工業(yè)中，液體加熱或蒸煮，車間氣溫可達(dá)35C以上，才目對濕度達(dá)90%以上。具有熱害的煤礦深井井下氣溫可達(dá)30C，才目對濕度達(dá)95%以上。3） 夏季露天作業(yè)夏季從事農(nóng)田、野外、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)以及軍事訓(xùn)練等，易受太陽的輻射作用和地面及周圍物體的熱輻射。4）低溫作業(yè)接觸低溫環(huán)境主要見于冬天在寒冷地區(qū)或極地從事野外作業(yè)，如建筑、裝卸、農(nóng)業(yè)、漁業(yè)、地質(zhì)勘探、科學(xué)考察，或在寒冷天氣中進(jìn)展戰(zhàn)爭或軍事訓(xùn)練。冬季室內(nèi)因條件限制或其他原因而無采暖設(shè)備，亦可形成低溫作業(yè)環(huán)境。在冷庫或地窖等人工低溫環(huán)境中工作，人工冷卻劑的儲(chǔ)存或運(yùn)輸過程中發(fā)生意外，亦可使接觸者受低溫侵襲。5） 高氣壓作業(yè)高氣壓作業(yè)主要有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。潛水作業(yè)常見于水下施工、海洋資料及海洋生物研究、沉船打撈等。潛涵作業(yè)主要出現(xiàn)于修筑地下隧道或橋墩，工人在地下水位以下的深處或沉降于水下的潛涵內(nèi)工作，為排出涵內(nèi)的水，需通入較高壓力的高壓氣。6） 低氣壓作業(yè)高空、高山、高原均屬低氣壓環(huán)境，在這類環(huán)境中進(jìn)展運(yùn)輸、勘探、筑路、采礦等生產(chǎn)勞動(dòng)，屬低氣壓作業(yè)。（3）異常氣象條件對人體的影響1） 高溫作業(yè)對機(jī)體的影響高溫作業(yè)對機(jī)體的影響主要是體溫調(diào)節(jié)和人體水鹽代謝的紊亂，機(jī)體內(nèi)多余的熱不能及時(shí)散發(fā)掉，產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象而使體溫升高。在高溫作業(yè)條件下大量出汗，可使體內(nèi)水分和鹽大量喪失。一般生活條件下出汗量為每日6升以下，高溫作業(yè)工人日出汗量可達(dá)8?10升，甚至更多。汗液中的鹽主要是氯化鈉和少量鉀，大量出汗可引起體內(nèi)水鹽代謝紊亂，對循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都可造成一些不良影響。2） 低溫作業(yè)對機(jī)體的影響在低溫環(huán)境中，皮膚血管收縮以減少散熱，內(nèi)臟和骨骼肌血流增加，代謝加強(qiáng)，骨骼肌收縮產(chǎn)熱，以保持正常體溫。如時(shí)間過長，超過了人體耐受能力，體溫逐漸降低。由于全身過冷，使機(jī)體免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、腎炎、肌痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎等，甚至可導(dǎo)致凍傷。3） 上下氣壓作業(yè)對人體的影響高氣壓對機(jī)體的影響，在不同階段表現(xiàn)不同。在加壓過程中，可引起耳充塞感、耳鳴、頭暈等，甚至造成鼓膜破裂。在高氣壓作業(yè)條件下，欲恢復(fù)到常壓狀態(tài)時(shí)，有個(gè)減壓過程，在減壓過程中，如果減壓過速，那么可引起減壓病。低氣壓作業(yè)對人體的影響主要是由于低氧性缺氧而引起的損害，如高原病。（4）異常氣象條件引起的職業(yè)病1） 中暑中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱，是機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙的結(jié)果。按病情輕重可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。（中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。中暑在臨床上可分為三種類型，即熱射病、熱痙攣和熱衰竭。）重癥中暑可出現(xiàn)昏倒或痙攣，皮膚枯燥無汗，體溫在40°C以上等病癥。2） 減壓病急性減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后，減壓病的病癥主要表現(xiàn)為：皮膚奇癢、灼熱感、紫紺、XX石樣斑紋;肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼酸痛或針刺樣劇烈疼痛，頭痛、眩暈、失明、聽力減退等。3） 高原病高原病是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種疾病。急性高原病分為三型：急性高原反響、高原肺水腫、高原腦水腫等。（四）職業(yè)性致癌因素職業(yè)性致癌物的分類與職業(yè)有關(guān)的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥稱為職業(yè)癌。經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，有明確證據(jù)說明對人有致癌作用的物質(zhì)，稱為確認(rèn)致癌物，如煉焦油、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯、放射性物質(zhì)等，詳見表5-4。表5-4確認(rèn)的主要職業(yè)性致癌物致癌物致癌部位致癌物致癌部位煉焦油唇、皮膚、鼻碑皮膚、肺、喉等苯并［a］芘肺、皮膚1-萘胺、3-萘胺膀胱、腎盂等瀝青皮膚聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯泌尿系統(tǒng)膀胱頁巖油皮膚芥子氣肺、氣管、喉、鼻礦物油皮膚、喉氯甲醚、二氯甲醚肺石蠟皮膚異丙基油鼻竇、喉、肺

碳黑皮膚氯乙烯肝血管瘤木餾油皮膚、唇氯丁二烯皮膚、肺石棉肺、胸膜間皮瘤苯白血病鉻酸鹽鼻腔、喉、肺硬木屑鼻鎳及其鹽類鼻腔、鼻竇、肺、喉放射性物質(zhì)肺、皮膚、白血病、骨瘤焦?fàn)t煙氣肺職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌我國已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t煙氣、鉻酸鹽所致的癌癥，列入職業(yè)病，如表5-5所示。表5-5職業(yè)癌的接觸行業(yè)及工種職業(yè)癌名稱接觸致癌物行業(yè)及接觸工種石棉所致肺癌、間皮瘤石棉紡織、石棉橡膠制品、石棉水泥制品。石棉的開采選礦運(yùn)輸。石棉制品應(yīng)用等。接觸青石棉更為嚴(yán)重。聯(lián)苯胺所致膀胱癌燃料化工業(yè)中個(gè)制造聯(lián)苯胺及聯(lián)苯胺生產(chǎn)染料的工人，此外在有機(jī)化學(xué)合成橡膠、塑料、印刷行業(yè)亦常用。苯所致白血病橡膠、樹脂、漆、脂的溶劑及稀釋劑，以及藥物、染料、洗滌劑、化肥、農(nóng)藥、苯酚、苯乙烯合成的原料。氯甲、甲醚所致肺癌用于甲基化和離子交換樹脂的原料。甲醇、加權(quán)、氯化氫合成雙氯甲醚、氯甲甲醚、蚊香、造紙。碑及碑化物所致肺癌與皮膚癌含碑礦開采、冶煉，制藥、農(nóng)藥、銅和鋁合金，應(yīng)用三氧化二碑、五氧化三碑、碑酸鹽、三氯化碑、雌黃、種子消毒、殺蟲、木材防腐、顏料。氯乙烯所致肝血管肉瘤生產(chǎn)和使用VC和PVC。焦?fàn)t工肺癌煉焦、煤氣及煤制品：煉焦干餾、熄焦。鉻酸鹽所致肺癌鉻酸鹽制造廠、鍍鉻、鉻顏料生產(chǎn)、毛染色。（五）生物因素生物因素所致職業(yè)病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)條件下，接觸生物性危害因素而發(fā)生的職業(yè)病。我國將炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病列為法定職業(yè)病。1.炭疽病炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。炭疽病的職業(yè)性高危人群主要是牧場工人、屠宰工、剪毛工、搬運(yùn)工、皮革廠工人、毛紡工、縫皮工及獸醫(yī)等。炭疽病的潛伏期較短，一般為1?3天，最短僅為12小時(shí)。臨床分為皮膚型、肺型、腸型3種，且可繼發(fā)敗血癥型、腦膜炎型。森林腦炎森林腦炎是由病毒引起的自然疫源性疾病，是林區(qū)特有的疾病，傳播媒介是硬蜱，有明顯的季節(jié)性，每年5月上旬開場，6月上、中旬達(dá)頂峰，7月后那么多散發(fā)。本病主要見于從事森林工作有關(guān)的人員，例如森林調(diào)查隊(duì)員、林業(yè)工人、筑路工人等。在林業(yè)工人中采伐工和集材工的發(fā)病率高于其他工種，其中使用畜力（牛、馬）的集材工發(fā)病率最高。林業(yè)工人多為男性青壯年，故森林腦炎患者多為20?40歲的男子。森林腦炎起病急劇，突發(fā)高熱可迅速到40°C以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)不清等，可迅速出現(xiàn)腦膜刺激病癥，多為重癥。神經(jīng)系統(tǒng)病癥以癱瘓、腦膜刺激癥及意識(shí)障礙為主。常出現(xiàn)頸部肌肉、肩腳肌、上肢肌癱。布魯氏桿菌病布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染，因此病畜是皮毛加工等類型企業(yè)中職業(yè)性感染此病的主要途徑。發(fā)熱是布魯氏桿菌病患者最常見的臨床表現(xiàn)之一，常有多發(fā)性神經(jīng)炎，多見于大神經(jīng)，以坐骨神經(jīng)最為多見。（六）職業(yè)有關(guān)疾病職業(yè)有關(guān)疾病又稱工作有關(guān)疾病，主要是指職業(yè)人群中發(fā)生的、由多種因素引起的疾病。它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但又不是唯一的發(fā)病因素，非職業(yè)因素也可引起發(fā)病。是在職業(yè)病之外的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病，但常常是職工缺勤的重要因素。如：教師與歌唱演員發(fā)生的聲帶結(jié)節(jié)、單調(diào)作業(yè)、輪班作業(yè)，因腦力勞動(dòng)長期高度精神緊X而多發(fā)的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等。近年來，由于微機(jī)的大量使用，視屏顯示終端VDT）操作人員迅速增加，視屏顯示終端操作人員的職業(yè)危害問題，已成為職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)受關(guān)注的重點(diǎn)。人類工效學(xué)因素人類工效學(xué)是一門新興學(xué)科。它是隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的開展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而出現(xiàn)的一門綜合性邊緣性學(xué)科，目前已被廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國防、交通運(yùn)輸、生產(chǎn)管理、效勞行業(yè)等各行各業(yè)。為保護(hù)勞動(dòng)者的安康和平安，創(chuàng)造舒適的工作和生活環(huán)境，提高勞動(dòng)者的工作效率，促進(jìn)生產(chǎn)開展，人類工效學(xué)發(fā)揮著重要作用。在人類工效學(xué)的開展和形成過程中，不同的國家或地區(qū)由于受地理環(huán)境、科學(xué)水平、經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響、科學(xué)工作者研究的側(cè)重點(diǎn)和對這門學(xué)科的理解存在著差異，至今名稱尚不能統(tǒng)一。在中國，人類工效學(xué)又稱為“工效學(xué)"、“人機(jī)工程學(xué)"等。搬運(yùn)工、鑄造工、長途汽車司機(jī)、爐前工、電焊工等工種，由于長期彎腰、下蹲、站立或軀干前屈等可致腰背痛。長期固定姿勢，長期低頭，長期伏案工作等可致頸肩痛。鋼琴手、小提琴手可因過多指腕運(yùn)動(dòng)而發(fā)生手肌痙攣等。這些都與人類工效學(xué)因素有關(guān)。人類工效學(xué)研究的主要內(nèi)容如下：⑴人體方面：通過研究勞動(dòng)生理、勞動(dòng)時(shí)能量代謝、勞動(dòng)時(shí)機(jī)體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)、疲勞、作業(yè)能力，采取相應(yīng)措施，使勞動(dòng)者在作業(yè)過程中，動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確，能量消耗減少，疲勞程度減輕，從而提高工作效率，保護(hù)勞動(dòng)者的安康。(2)機(jī)器設(shè)備：目前機(jī)器設(shè)備一方面朝著大型化、復(fù)雜化方向開展，另一方面朝著精細(xì)化方向開展，從而使人和機(jī)器成為一個(gè)統(tǒng)一的整體，即所謂人機(jī)系統(tǒng)。為此，就要使機(jī)器、設(shè)備和工具適合于人的解剖、生理和心理學(xué)特點(diǎn)，以便充分發(fā)揮人和機(jī)器的作用。社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)開展，各行各業(yè)也在迅速開展，人們的生活方式和節(jié)奏不斷加快，勞動(dòng)者對精神、社會(huì)生活和安康要求的提高，新的預(yù)防醫(yī)學(xué)模式隨之突破舊的醫(yī)學(xué)模式，需要心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)學(xué)等學(xué)科相互協(xié)作配合。而員工在保護(hù)自身安康時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)、保持安康的心理、精神狀態(tài)。二、職業(yè)危害因素辨識(shí)方法(一)職業(yè)危害因素辨識(shí)的原那么1.全面識(shí)別原那么對于一個(gè)建立工程，特別是工藝復(fù)雜的建立工程來講，其整個(gè)生產(chǎn)過程中所包含的職業(yè)病危害因素是錯(cuò)綜復(fù)雜的。在進(jìn)展職業(yè)病危害因素識(shí)別時(shí)，要求工作人員既要有嫻熟的專業(yè)根底知識(shí)，包括職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、衛(wèi)生檢驗(yàn)等，同時(shí)還要有豐富的現(xiàn)場工作經(jīng)歷和工業(yè)技術(shù)常識(shí)。在識(shí)別過程中，首先應(yīng)遵守全面識(shí)別的原那么，從建立工程工程內(nèi)容、工藝流程、流料流程、維修檢修等多方面入手，逐一識(shí)別，分類列出，然后對因素的危害程度作出進(jìn)一步的識(shí)別。不僅要識(shí)別正常生產(chǎn)、操作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，還應(yīng)分析開車、停車、檢修及事故等情況下可能產(chǎn)生的偶發(fā)性職業(yè)病危害因素。2.主次清楚原那么全面識(shí)別職業(yè)病危害因素的目的是為了防止遺漏。而篩選主要職業(yè)病危害因素那么是為了去粗取精，抓住重點(diǎn)。在工作中，對建立工程可能存在的職業(yè)病危害因素種類、危害程度、既往檢測資料以及可能產(chǎn)生的后果等進(jìn)展綜合分析，篩選重點(diǎn)，抓住起主導(dǎo)作用的危害因素。此外，每一種危害因素因其自身的理化特性、毒性、生產(chǎn)環(huán)境中存在的濃度（強(qiáng)度）及接觸時(shí)機(jī)等的不同，對作業(yè)人員的危害程度相差甚遠(yuǎn)。因此，在識(shí)別過程中應(yīng)做到主次清楚，防止面面俱到，分散精力。（二）職業(yè)危害因素辨識(shí)的方法類比法類比法是利用與擬建工程類型一樣的現(xiàn)有工程的職業(yè)病危害因素資料進(jìn)展類推的識(shí)別方法。類比法是建立工程職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)工作中最常用的識(shí)別方法，其優(yōu)點(diǎn)是通過對類比企業(yè)進(jìn)展現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)際檢測后，可對職業(yè)病危害因素進(jìn)展直觀定性和定量描述，缺點(diǎn)是識(shí)別對象與類比對象之間因可能存在的生產(chǎn)規(guī)模、工藝路線、生產(chǎn)設(shè)備等差異，導(dǎo)致職業(yè)病危害因素的種類和危害程度的差異。在實(shí)際工作中，完全一樣的類比對象是十分難找的。因此在進(jìn)展類比定量識(shí)別時(shí)，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)規(guī)模等工程與衛(wèi)生防護(hù)特征、生產(chǎn)管理、以及其它因素等實(shí)際情況進(jìn)展必要的修正。經(jīng)歷法經(jīng)歷法是依據(jù)其掌握的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)歷，借助自身經(jīng)歷和判斷能力對工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)展識(shí)別的方法。該方法主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的工作場所的識(shí)別。優(yōu)點(diǎn)是簡便易行，缺點(diǎn)是識(shí)別準(zhǔn)確性受評(píng)價(jià)人員知識(shí)面、經(jīng)歷和資料的限制，易出現(xiàn)遺漏和偏差。為彌補(bǔ)其缺乏，可采用召開專家座談會(huì)的方式交流意見、集思廣義，使職業(yè)病危害因素識(shí)別結(jié)果更加全面、可靠。檢查表法為了系統(tǒng)地識(shí)別工廠、車間、工段或裝置、設(shè)備以及生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，事先將要檢查的內(nèi)容，以提問方式編制成表，以便進(jìn)展系統(tǒng)檢查的方法叫檢查表法。它的應(yīng)用可克制其它方法不系統(tǒng)、不全面、重點(diǎn)不突出等缺點(diǎn)，作為一種定性識(shí)別的方法有著廣泛的用途。缺點(diǎn)是檢查表的通用性差，對于不同行業(yè)、不同工藝的工程需要編制不同內(nèi)容的檢查表，且編制一X完整有效的檢查表技術(shù)難度較大。該法適用于對傳統(tǒng)行業(yè)傳統(tǒng)工藝工程的識(shí)別，并應(yīng)結(jié)合經(jīng)歷法一同使用。工程分析法工程分析法是對識(shí)別對象的生產(chǎn)工藝流程、生產(chǎn)設(shè)備布局、化學(xué)反響原理、所選原輔材料及其所含有毒雜質(zhì)的名稱、含量等進(jìn)展分析，推測可能存在的職業(yè)病危害因素。在應(yīng)用新技術(shù)、新工藝的建立工程，找不到類比對象與類比資料時(shí)，利用工程分析法來識(shí)別職業(yè)病危害因素最有說服力。實(shí)際檢測法實(shí)際檢測法是采用儀器對工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)展現(xiàn)場采樣分析的方法?？捎糜趯β殬I(yè)病危害因素的定量識(shí)別，也可用于對職業(yè)病危害因素的定性識(shí)別;可用于建立工程職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)和工作場所職業(yè)病危害因素的定期監(jiān)測與評(píng)價(jià)，同樣也可用于建立工程職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)。實(shí)測法所得結(jié)果客觀真實(shí)，往往是建立工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)結(jié)論和衛(wèi)生監(jiān)視結(jié)論的重要依據(jù)。缺點(diǎn)是投入的人力、物力大、時(shí)間長，測定工程不全或檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差時(shí)易導(dǎo)致識(shí)別結(jié)論的錯(cuò)誤或遺漏。理論推算法理論推算法是一種職業(yè)病危害因素定量識(shí)別的方法。利用有害物擴(kuò)散的物理化學(xué)原理，或噪聲、電磁場等物理因素傳播與疊加原理定量推算有害物存在濃鬼強(qiáng)度）。如利用毒物擴(kuò)散數(shù)學(xué)模型可預(yù)測與毒物散發(fā)源一定距離的某工作地點(diǎn)的毒物濃度，可利用噪聲疊加原理預(yù)測工房內(nèi)增加噪聲源后噪聲強(qiáng)度的變化。該方法是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)中最根底的方法。三、建立工程職業(yè)危害評(píng)價(jià)職業(yè)危害評(píng)價(jià)是依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和