小兒夏季調(diào)養(yǎng)

兒科林世琴主任醫(yī)師小兒夏季調(diào)養(yǎng)夏季氣候特點杭州夏季氣候的特點是潮濕悶熱（沿海地區(qū)）

夏季，是一年中氣溫最高的時期，是陽氣最盛、生機(jī)旺盛的季節(jié)，也是一年中天氣變化最劇烈、最復(fù)雜的時期。

夏季可分為初夏、盛夏和長夏“暑”為夏季的主氣，為炎熱之氣所成，“暑”是指由夏至以后到立秋之前的這段時間，是一年中最炎熱的時節(jié);立秋后還有“秋老虎”。杭州的夏季可有3-4個月中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：

“暑”為夏季的主氣，為火熱所化。暑為陽邪，其性炎熱，暑性升散，耗氣傷津；暑多挾濕；故夏季多見以下疾病。

兒童夏季疾病特點夏季小兒高發(fā)疾病感冒過敏性疾病(哮喘、鼻炎、咳嗽)胃腸道疾病皮膚病傳染病（手足口病、乙腦等）意外傷害（溺水、燙傷、外傷、車禍）其他疾病門診病兒就診的主要癥狀發(fā)熱咳嗽厭食多汗腹瀉神疲少寐兒童體質(zhì)辨識兒童生理狀態(tài)分2大類偏頗狀態(tài)兒童體質(zhì)2平衡狀態(tài)1兒童體質(zhì)辨識平衡狀態(tài)：表現(xiàn)為面色潤澤，耐受寒熱，夜寐安好，食欲、二便正常等。兒童體質(zhì)辨識偏頗狀態(tài)：偏心肝有余（熱體）狀態(tài)和偏肺脾不足（寒體）狀態(tài)兩大類。心肝有余（熱體）的孩子煩躁易哭，睡眠不安，面色偏紅，夜間多汗，大便干結(jié)等一派“熱”相。肺脾不足（寒體）的孩子則胃納不佳，面目不華，不耐寒涼，動則汗出，大便不調(diào)等，表現(xiàn)出較為明顯的“寒”性體質(zhì)。不同體質(zhì)的兒童在夏季的患病不同高熱驚厥多汗瘡癤多動少寐熱體寒體暑熱證疰夏神疲乏力納少消瘦中暑

病因：夏季天氣炎熱，在高溫的環(huán)境中，不能很好地適應(yīng)環(huán)境，則可導(dǎo)致體溫中樞的散熱發(fā)生障礙，尤其是兒童，身體的調(diào)節(jié)能力尚不完善，如在炎熱的夏天，長時間在戶外活動，體熱蓄積使體溫升高，就極易出現(xiàn)中暑癥狀。

常見疾病

一般的癥狀有：發(fā)熱、大汗、口渴、胸悶、頭暈甚至出現(xiàn)心跳加快、血壓下降、面色蒼白、惡心嘔吐、皮膚濕冷等。胃腸不適：

病因：夏季暑熱外蒸，貪涼飲冷太過，可造成胃腸道血管突然收縮，使血流減少，引起生理功能紊亂，就會影響食物消化與吸收；天熱體液代謝混亂，消化酶分泌不足。

一般的癥狀就是腹痛、腹瀉（非感染性）。

夏季高溫高濕是細(xì)菌繁殖活躍期，食物被污染或腐爛變質(zhì)，極易引發(fā)急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾等疾病。

常見疾病皮膚疾病

病因：幼兒的皮膚細(xì)嫩，易受病毒、細(xì)菌及其他因素的損害，引發(fā)皮膚疾病。

常見的癥狀就是局部皮膚發(fā)紅、發(fā)炎、生痱子、膿皰瘡。

膿皰瘡是一種傳染性皮膚病，癥狀嚴(yán)重的孩子會發(fā)生鄰近的淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等，有的還會并發(fā)敗血癥、風(fēng)濕熱及小兒急性腎炎。

經(jīng)過夏日灼熱的陽光輻射，又能引起日光性皮炎。

常見疾病多汗

病因：夏季屬火，是一年中陽氣最盛的季節(jié)，也是人新陳代謝最旺盛的時期，炎熱可使皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚松弛，汗液外泄，出現(xiàn)多汗等癥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：汗為心液，過度出汗最易耗損心氣。

常見疾病疰夏：又叫苦夏，是兒童夏季特有的疾病。

病因：兒童對氣候的變化適應(yīng)能力較低，特別是體質(zhì)虛弱的，不能地適應(yīng)夏季炎熱、潮濕的氣候，這時大腦和神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，心肺功能降低，消化功能降低，食物不能很好地消化吸收，造成營養(yǎng)缺乏，出現(xiàn)一系列癥狀。常見疾病常見癥狀有胃納不佳、精神萎靡、日漸消瘦、大便溏薄、微熱嗜睡、出汗多等癥狀。

往往查不出什么器質(zhì)性病變，到了秋季，天氣涼爽以后，癥狀自然消失------遺留體弱的病根。常見疾病過敏性疾?。ū茄?、哮喘）病因：夏季天氣悶熱、空調(diào)冷熱變化、飲冷甜食、霉菌等等，使疾病難以穩(wěn)定，癥狀：鼻癢、流涕、鼻塞、咳嗽、氣喘，癥狀突發(fā)加劇。意外傷害小兒自我控制能力差，夏季正值暑假，家長疏于管理，每年兒童的意外傷害高發(fā)，主要有溺水、燙傷、外傷、車禍等等夏季傳染病手足口病水痘乙腦常見疾病兒童夏季調(diào)養(yǎng)特點夏季調(diào)養(yǎng)應(yīng)該注意以下幾方面：

夏季養(yǎng)生的基本原則：“春夏養(yǎng)陽”，切忌貪涼。在盛夏防暑邪；又要注意保護(hù)人體陽氣，防止因避暑而過分貪涼，從而傷害了體內(nèi)的陽氣，即使是在炎熱的夏天，仍然要注意保護(hù)體內(nèi)的陽氣。夏季由于暑熱使人夜晚睡眠減少，應(yīng)該“夜臥早起，無厭于曰”，并讓兒童在中午養(yǎng)成午睡習(xí)慣，以補充睡眠不足。

如何合理使用空調(diào)：空調(diào)房間要注意通風(fēng)并保持空氣的濕度，可在房問里放一盆清潔水，并定時開窗流通空氣。在睡眠時要注意空凋的溫度不可太低，起居調(diào)理——保證睡眠一般在26～28℃之間、且室內(nèi)外的溫差不宜太大，以不超過5℃為宜；孩子不宜在空調(diào)的排風(fēng)口和電風(fēng)扇下直吹，以免貪風(fēng)受涼。

夏天室外氣溫很高，兒童戶外活動應(yīng)避開強烈陽光，正午前后兩小時不宜外出。

如果外出要戴遮陽帽，戶外活動時間不宜太長，要多喝水，做好防暑降溫。

不建議孩子趕場子讀補習(xí)班

起居調(diào)理——動靜適宜活動多安排在早晨、傍晚，跑步、騎車、游泳、輪滑等。夏季著裝要遵循“涼爽、簡便、寬松、美觀”的原則。以全棉、絲綢、透氣性好的布料為宜；不宜赤膊，當(dāng)氣溫接近或超過人的體溫時，赤膊不僅不涼快，反而更熱，因為只有當(dāng)皮膚溫度高于環(huán)境溫度時，才能通過輻射、傳導(dǎo)散熱；要勤洗澡，大汗后不宜洗冷水澡，要及時更換汗?jié)竦囊路?。起居調(diào)理——著衣科學(xué)酷暑之時，不宜讓孩子在烈日下玩耍、鍛煉。兒童活動鍛煉應(yīng)選擇一天中相對較涼爽的時段進(jìn)行，而且活動強度一定要適量，時間不宜過長，以免中暑。

中暑處理方法：

保健防病——預(yù)防中暑物理降溫：立即將孩子移至陰涼處，可用酒精、白酒加等量的水擦頸部、腋下、腹股溝和四肢；也可用低于孩子體溫2℃左右的水給孩子浸??；不要亂用退燒藥。保健防病——預(yù)防中暑少量、多次飲水，多休息有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的可用藿香正氣水、十滴水等藥物；癥狀嚴(yán)重者及時送醫(yī)院治療。錯誤的辦法：大量飲水大量食用生冷瓜果吃大量油膩、甜的食物飲冰飲料單純進(jìn)補.認(rèn)識“疰夏”：“疰夏”是夏季兒童的常見病。一到夏季，原本活蹦亂跳的寶寶開始打蔫兒，不愛玩也不愛吃，還總犯困，大便也稀了，有時還可能發(fā)點兒低燒。但是，到醫(yī)院去檢查又找不出病因。因此這種情況中醫(yī)稱之為“小兒疰夏”。

主要癥狀：精神疲憊、食欲下降、形體消瘦、大便稀爛或干結(jié)、夜寐不安、可有低熱（38℃以下）、多汗、可每年夏季發(fā)病，2-3歲的寶寶多見。

不良后果：對孩子秋冬季的生長發(fā)育有影響，受到重視保健防病——防止疰夏保健防病——防止疰夏預(yù)防“疰夏”的措施：夏季宜清淡飲食，少吃油膩，多吃點酸，讓寶寶多喝些解暑開胃的湯，以使脾健胃和。減少外出機(jī)會，適當(dāng)活動，以減少孩子的體力消耗。夏季可以服用“荷葉茶”、“金銀花茶”對已患此病的患兒，治療主要是芳香醒脾，辟穢化濕。中成藥有“藿香正氣水”、“辟瘟丹”、“六一散”等，也可以服用中藥。對體質(zhì)虛弱易患疰夏之疾的兒童應(yīng)提前預(yù)防，在秋冬之季可服用一些補肺健脾益氣之品。保健防病——防止夏季熱夏季熱的防治夏季熱又稱“暑熱癥”，是炎夏酷暑季節(jié)，嬰幼兒常見的發(fā)熱性疾病，多見于半歲至三歲的小兒，主要是由于幼兒的中樞神經(jīng)發(fā)育尚未成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常，不能很好地維持正常的產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡，難以適應(yīng)酷暑環(huán)境所致?！跋募緹帷钡陌Y狀概括為“三多一少”：即多發(fā)熱、多口渴、多尿、少汗。體溫特點：天氣越熱，小兒的體溫就越高，體溫還會隨著氣溫的變化而變化，一般早晨較低，而午后升高。發(fā)熱呈遷延性，持續(xù)1～3個月，體溫多在38℃以下的低燒，38.5℃以上的高燒比較少見。到了秋涼之后，上述癥狀便可不藥而愈。血常規(guī)、大小便及其他功能檢查時，又無病理性改變。保健防病——防止夏季熱夏季熱防治重點：加強護(hù)理最簡單有效的處理是控制室溫一般建議將室溫調(diào)整在24-26℃左右，體溫才緩緩下降。當(dāng)退燒以后，病兒的食欲漸恢復(fù)，睡眠也轉(zhuǎn)好，不再哭鬧或不安。保健防病——防止夏季熱物理降溫，如采用溫水浴。水溫可控制在34℃～36℃，每次洗20分鐘。每天洗2～3次。能使小兒皮膚表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，加速散熱，從而達(dá)到降低體溫的目的。飲食宜清淡，多給孩子吃高蛋白、高維生素而又易于消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如雞蛋、牛奶、新鮮水果、新鮮蔬菜等。吃些具有解毒、消暑、止渴和利尿作用的食物、飲料，如西瓜、冬瓜、綠豆湯、烏梅水、金銀花露等，以利于排尿降溫。保健防病——防止夏季熱重點提醒：需詳細(xì)檢驗才可斷定忌使用抗生素忌用退燒藥小兒“夏季熱”還沒有什么特效藥物，雖沒有什么生命危險，家長也要重視。

保健防病——防止夏季熱夏季飲食選擇原則——以喜為補

合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，避免夏季斷奶，奶具、食具定期消毒。

飲食上以米湯、去油肉湯、去脂的牛奶及酸奶、稀飯、軟面湯等為主。

忌食刺激性食物、發(fā)酵和脹氣的食物、高脂肪高蛋白食物，并要做到少食多餐。

小孩食積的表現(xiàn)：納少、腹脹、口味酸臭、大便稀爛、夜寐哭吵、舌苔白膩保健防病——防止病從“口”入保健防病——關(guān)注寶寶腹瀉夏季寶寶腹瀉的原因：消化酶分泌減少，腸道負(fù)擔(dān)過重，感染因素增加腹瀉分類：非感染性和感染性，以前者多見。腹瀉：兒童大便次數(shù)、性狀、重量的改變。就診時機(jī)：急性嚴(yán)重的腹瀉有脫水、電解質(zhì)紊亂。慢性腹瀉影響孩子生長發(fā)育保健防病——關(guān)注寶寶腹瀉防治方法：慎用抗生素，除非有足夠的感染依據(jù)。益生菌（餐后）、思密達(dá)（餐前）、鋅制劑口服補液、中成藥合理選擇止瀉劑---杜拉寶飲食治療是關(guān)鍵：繼續(xù)喂養(yǎng)不禁食，確保營養(yǎng)的攝入增加水分補充---鹽米湯或溫水母乳喂養(yǎng)的嬰兒暫停輔食添加，人工喂養(yǎng)的幼兒給予米湯或稀釋奶喂養(yǎng)。腹瀉好轉(zhuǎn)后要給予“加餐”，應(yīng)由少到多，由稀到稠保健防病——關(guān)注寶寶腹瀉特殊類型的腹瀉：生理性腹瀉：純母乳喂養(yǎng)，出生后開始，伴有濕疹，外觀肥胖，食欲佳，不影響生長發(fā)育——及時添加輔食過敏性腹瀉：嚴(yán)重濕疹、進(jìn)食哭吵、大便血絲、母乳或牛乳喂養(yǎng)——水解配方奶粉慢性腹瀉推薦治療方法：小兒推拿中醫(yī)中藥保健防病——關(guān)注寶寶腹瀉發(fā)熱是小兒最常見的癥狀，也是家長最為糾結(jié)的問題之一。夏季由于外界氣溫比較高，人體散熱困難，會造成體溫持續(xù)不退。

應(yīng)對辦法首先是明確病因，對因處理，對癥處理。

發(fā)熱的病因——檢查是必要的

保健防病——應(yīng)對“發(fā)熱”

感染：細(xì)菌、病毒、寄生蟲傳染病暑熱癥變態(tài)反應(yīng)疾病和免疫性疾病內(nèi)分泌疾病惡性疾病發(fā)熱的處理：肛溫在38.5℃以下，盡量采取物理降溫的方法（有高熱驚厥的患兒除外），可以不用退熱藥，最好是多喝開水，也可以喝些新鮮果汁，以補充人體內(nèi)需要的維生素。因為發(fā)熱時，尿量會減少，影響體內(nèi)毒素的排除所以勤喝開水既可以補充因發(fā)熱丟失的水分，又能稀釋病菌產(chǎn)生的毒素和促進(jìn)毒素排除?？梢远嘟o孩子洗澡，以助人體散熱保健防病——應(yīng)對“發(fā)熱”

肛溫在39℃以上才給予退熱藥，退燒藥劑量一定要用足有些孩子體溫反復(fù)不退，退燒藥只能維持很短時間，家長可以采用物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的辦法，不能僅依賴藥物；在藥物的選擇上可以選兩種成分不同的藥交替使用，如美林和百服寧、泰諾林。保健防病——應(yīng)對“發(fā)熱”

發(fā)熱孩子要定時測量體溫尤其是中午午至前半夜，最好每1小時測體溫一次。同時要保持室內(nèi)空氣流通，避免穿堂風(fēng)，室內(nèi)溫度不可忽冷忽熱。保健防病——應(yīng)對“發(fā)熱”

小兒發(fā)熱有時會伴有寒戰(zhàn)、發(fā)冷，不能因為寒顫就加強保暖，如多穿衣服，加蓋被子等。因為小兒發(fā)熱寒顫時說明體溫正處于上升階段，這時如果再加強保暖，會加快體溫上升速度，很容易引起小兒高熱、超高熱，甚至驚厥。可以采取溫水擦浴的方法降溫。保健防病——應(yīng)對“發(fā)熱”

（3）海米冬瓜

原料：冬瓜500克，蝦米15克，料酒、鹽、淀粉、蔥、姜、植物油適量。

特點：冬瓜清熱解毒、利水，連皮煮湯利尿解熱的效果更好。海米蛋白質(zhì)豐富，含鈣量高，兩者做成菜肴有清補的作用。

（4）馬蹄水鴨湯

原料：荸薺（馬蹄）100克，水鴨1只，蔥、姜、料酒、鹽適量。

特點：該湯具有清熱養(yǎng)陰生津的作用，是夏季最適宜的清補食療品之一。

（5）荷葉、絲瓜葉與西瓜皮湯

特點：清熱解暑、生津止渴、開胃消食、潤肺適于夏季低熱、口渴心煩者。

（6）紅棗烏梅湯：

特點：補氣、酸斂開胃，最適于體弱的寶寶。

（7）西瓜番茄汁

特點：清熱解暑、生津止渴，適合夏天感冒

（8）冬瓜湯

特點：健脾利濕，適于脾胃不好小便發(fā)黃的寶寶。

（9）翠皮炒肉絲

西瓜皮200克、里脊肉200