重大手術報告審批管理制度與流程（3篇）

第重大手術報告審批管理制度與流程（3篇）

重大手術報告審批管理制度與流程（通用3篇）

重大手術報告審批管理制度與流程篇1

為完善手術管理，確保院內重大(特殊)手術安全，按照我院《手術分級管理制度》及《手術醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序》，特制定本制度：

一、凡屬下列之一的視為重大(特殊)手術：

1、我院《手術分級管理制度》中規(guī)定的四級手術中難度特別大，過程尤其復雜者;

2、被手術者系外賓、華僑、港、澳臺同胞;特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名社會人士以及民主黨派當?shù)刎撠熑?

3、無主患者、有潛在的引起醫(yī)療糾紛的手術、進入司法程序的患者的手術;

4、各種診斷不明的探查手術、24小時內再次手術、非計劃再次手術、預知預后不良的手術等;

5、外院醫(yī)師來本院參加手術者、異地行醫(yī)必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診制度》等相關規(guī)定執(zhí)行;

6、可能導致毀容或致殘的手術;

7、高風險手術：患者年齡超過70歲、基礎病較多、病情較嚴重、特殊體質等;

8、新開展的手術，臨床試驗、研究性手術;

9、器官切除及大器官移植。

以上9類手術，必須經醫(yī)務部審批、備案。

二、報告審批流程

1、一般的四級手術、新技術新項目手術及致殘手術經科內討論，科主任在已填寫的《重大(特殊)手術審批單》上簽署同意意見后，上報醫(yī)務部。

2、醫(yī)務部審批同意后報分院院長審批。

3、分管院長審批同意后，醫(yī)務部備案并方可實施。

4、開展重大、高風險的新手術以及探索性(科研性)手術，上報醫(yī)務部并經技術管理委員會、醫(yī)學倫理委員會評審方能在醫(yī)院實施。

5、對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關部門批復。

重大手術報告審批管理制度與流程篇2

為保證醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，降低手術風險，凡涉及重大手術必須實行重大手術報告審批制度。

1.審批范圍：

1.1.被手術者系外賓、華僑、港、澳臺同胞;特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名社會人士以及民主黨派當?shù)刎撠熑?

1.2.部分Ⅳ類手術(危險性大、疑難病歷)、特殊手術、破壞性手術、本院新開展手術、危險性較大手術、病情危重又必須進行的手術、有行政干預的手術、科室主任醫(yī)師或科主任認為要審批的手術;

1.3.各種診斷不明的探查手術、手術失敗后再次手術、手術后遺癥再次手術、預知預后不良的.手術等;

1.4.切除器官和組織后可能導致容貌外觀改變或殘疾(功能障礙)的手術;

1.5.外院醫(yī)師來本院參加手術者、異地行醫(yī)必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診制度》等相關規(guī)定執(zhí)行(手術審批按照手術類別決定);

1.6.有潛在的引起醫(yī)療爭議、司法訴訟的手術，存在醫(yī)療糾紛的再次手術;

1.7.其他，如高齡患者、伴隨嚴重其他疾病等。

2.報告審批程序：

2.1.依據我院《手術醫(yī)師資格分級授權管理制度》要求，所有重大手術，必須由科主任或病房負責教授組織全科進行術前討論，此類手術的術前討論由科主任或病房負責教授主持，手術醫(yī)師、麻醉師、護士長及有關人員參加，必要時醫(yī)務部派人參加。

2.2.討論內容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術方案等，充分評估手術中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施。

2.3.討論后由經管醫(yī)師填寫“重大手術審批報告單”，主刀醫(yī)師簽名，科主任或病房負責教授簽署意見后，報告醫(yī)務部或主管院長審批備案?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單，決定手術者。

2.4.急診手術應向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報，辦理相關手續(xù)。

2.5.醫(yī)務部負責審核“重大手術審批報告單”。批準簽字前必須審閱病歷，包括：住院記錄、術前討論、手術同意書、麻醉同意書及術前小結等。對患者病情、診斷、科室討論結果做全面了解后，方可在“報告”相應欄簽字。如情況特殊，或認為需業(yè)務院長審簽者，由醫(yī)務部上報上級審簽，審簽同意后方可進行手術。

2.6.對屬于新手術的病例，執(zhí)行《新技術開展報告審批制度》。

重大手術報告審批管理制度與流程篇3

一、醫(yī)院不得購進、銷售假劣藥品。

二、醫(yī)院不得購進和銷售未經藥品監(jiān)督管理部門批準的經營企業(yè)、生產企業(yè)的藥品。

三、驗收人員不得誤驗，漏驗造成假劣藥品調劑室銷售。

四、在陳列中不得養(yǎng)護管理不善造成藥品變質、失效。

五、以上情況因責任心不強，造成質量事故發(fā)生后，各崗位人員將發(fā)生事故的該品種批次的藥品收回。

六、質量管理員將發(fā)生問題的情況，及時填寫“藥品質量事故報告單”報質量管理組織。

七、藥房質量管理負責人對質量事故進行調查，了解并提出處理意見。報質量管理組織，必要時按照規(guī)定及時上