臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題第四單元

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題第四單元1最容易引起子宮內(nèi)膜增生的腫瘤是A漿液性瘤B畸胎瘤C卵黃囊瘤D顆粒細(xì)胞瘤E纖維瘤【答案D【解析顆粒細(xì)胞瘤為低度惡性腫瘤可以分泌雌激素生育年齡可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后則有不規(guī)則陰道出血；常合并子官內(nèi)膜增生癥，甚至發(fā)生腺癌。2根據(jù)受傷機(jī)制，組織損傷為A著力點(diǎn)傷B切線傷C對沖傷D貫通傷E傳導(dǎo)傷【答案C【解析】對沖傷：指沿頭部被打擊或碰撞作用力方向?qū)?cè)的腦皮質(zhì)發(fā)生的挫傷。如枕部受打擊或碰撞額極和顳極腦皮質(zhì)發(fā)生的挫傷一般見于運(yùn)動(dòng)中的頭部受到外力作用后突然做直線減速運(yùn)動(dòng)時(shí)。此類在現(xiàn)實(shí)中最多見。3.關(guān)于卵巢性激素正確的是A.孕激素使宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄B.雄激素主要由顆粒細(xì)胞分泌，促進(jìn)乳房發(fā)育C.孕激素有促進(jìn)水鈉儲留作用，雌激素則促進(jìn)水鈉排泄D.雌激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜E.孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3-0.°C【答案E【解析】孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3-0.5℃5.有關(guān)新生兒敗血癥的敘述，不正確的是A.有不吃，不哭，體溫不升的三大癥狀B.易并發(fā)腦膜炎C.可有出血癥狀D.血培養(yǎng)陽性率高E.常發(fā)生體克【答案】D特異性精神癥狀，及病理性黃疸、肝脾腫大等，血培養(yǎng)陽性率低。體壯兒常發(fā)熱，體弱兒、早產(chǎn)兒則體溫不升。6.急性動(dòng)脈樣硬化性血栓性腦梗死的治療不包括A.血漿置換B.抗血小板治療C.他汀類藥物治療D.溶栓治療E.康復(fù)治療【答案A【解析】急性動(dòng)脈樣硬化性血栓性腦梗死不需要血漿置換。7.頭皮裂傷清創(chuàng)的一期縫合時(shí)限可放寬至A.24小時(shí)B.72小4C.4小時(shí)D.8小時(shí)E.48小時(shí)【答案A【解析】可以放寬清創(chuàng)時(shí)限，但是最遲是24小時(shí)。8.對于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷最有意義的輔助檢查是A.腹部X線平片B.糞培養(yǎng)C.腹部B超D缺E缺【答案】A【解析對于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷最有意義的輔助檢查是腹部X線平片。19.關(guān)于多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌錯(cuò)誤的是A.雄激素過多B.LH/TSH比值升高C.雌酮過多D.胰島素過多E.孕酮過多【答案】E【解析】多囊卵巢綜合征孕酮低。20.馬尾的組成主要是A.腰、舐、尾神經(jīng)根圍繞得終絲而形成B.骶神經(jīng)根繞終絲而形成C.骶、尾神經(jīng)根圍繞終而形成D.腰神經(jīng)根圍繞終絲而形成E.骶神經(jīng)根圍繞終絲而形成【答案】A【解析】在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾，馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對神經(jīng)根組成。21.6個(gè)月以后嬰兒容易發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血的最主要原因是A.生長發(fā)育需要量增大B.未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食C.人工喂養(yǎng)銑的吸收率低D.膳食總熱量不足E.添加淀粉類食品過多【答案】B【解析營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的小于6～2幼6飲。.新是.早練.早常.新療.早腫.早物】B正。.提是.孕素/肌加.孕高.孕加D.OCT陽性E.NST反應(yīng)型【答案】D【解析】OCT試驗(yàn)陽性提示胎盤功能低下。24.關(guān)于新生兒病理性黃疸的的敘述，不正確的是A血清結(jié)合膽紅素〈25.7μmol/L(1.5mg/DL)B.血清膽紅素上升速度快C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.黃疸持續(xù)時(shí)間〉2周E.黃疸常在生后24小時(shí)內(nèi)出【答案】A【解析新生兒病理性黃疸特點(diǎn)是①黃疸于出生后24h內(nèi)出現(xiàn)②足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周；③黃疸退而復(fù)現(xiàn)；④足月兒血清膽紅素>204μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L，血清結(jié)合膽紅素>25μmol/L。25.全血在保存期內(nèi)，仍可保持功能的血液成分是A.紅細(xì)胞B.血小板c.凝血因子vvraD.凝血因子vE.白細(xì)胞【答案】A【解析】全血在保存期內(nèi)，仍可保持功能的血液成分是紅細(xì)胞。26.孕足月活胎不能經(jīng)陰道試產(chǎn)的胎方位是A.枕左前位B.枕右橫位C.肩左前位D.枕左后位E.骶左前位【答案】C【解析】橫位足月活胎（肩先露，此種臨產(chǎn)胎位必須剖宮產(chǎn)。27.與子宮不直接相連的韌帶是A.宮骶韌帶B.卵巢固有韌帶C.圓韌帶D.主韌帶E.骨盆漏斗韌帶【答案】E【解析】骨盆漏斗韌帶不與子宮直接相連。28.屬于卵巢上皮性腫瘤的是A.畸胎瘤B.卵黃囊瘤C.漿液性腫瘤D纖維瘤E.顆粒細(xì)胞瘤【答案】C【解析卵巢漿液性腫瘤是介于良性腺瘤與癌之間的具有惡性潛能的卵巢上皮性腫瘤。29.下列不屬于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素的是A.生殖道感染B.子宮過度膨脹C.前置胎盤D.宮頸機(jī)能不全E.PPROM史【答案】C【解析前置胎盤不屬于未足月胎膜早（PPROM）高危因素其他幾項(xiàng)都屬于。30.隱匿型維生素D缺乏性手足搐弱癥特有的陽性體征是A.克氏征B.巴氏征C.布氏征D.霍夫曼征E.面神經(jīng)征【答案】E【解析隱匿型沒有典型發(fā)作時(shí)可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征（1）面神經(jīng)征（Chvosteksig：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面（2錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性（3）陶瑟征（Trousseau征）以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。31下列不屬于戒斷綜合征的表現(xiàn)是A情緒改變B近記憶增強(qiáng)C失眠D幻覺或錯(cuò)覺E肢體震顫【答案B【解析】近記憶增強(qiáng)不屬于戒斷綜合征的表現(xiàn)。32.關(guān)于小兒時(shí)期白細(xì)胞總數(shù)的特點(diǎn)，正確的是A.3歲時(shí)接近成人水平B.1個(gè)月時(shí)平均15×109/LC.初生時(shí)為30～40×109/LD.嬰兒期約10×109/LE.1周時(shí)平均為20×109/L【答案】D【解析】小兒白細(xì)胞特點(diǎn)小兒時(shí)期白細(xì)胞總數(shù)大致規(guī)律是：出生時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)最高(1～20×19/L。嬰兒(1～12)×19/L，學(xué)齡前期兒童(8～10)×19/，8歲后達(dá)成人水平左右。年齡越小總數(shù)越高，再結(jié)合血象分類判斷結(jié)果。33關(guān)于急性盆腔炎性疾病的處理，正確的是A病情好轉(zhuǎn)，盆腔膿腫，存在者繼續(xù)觀察B可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素治療C喹諾酮類藥物可作為首選D需反復(fù)行婦科檢查評估治療效果E放置宮內(nèi)節(jié)育器者，應(yīng)立即取出【答案B【解析急性盆腔炎性疾病婦科檢查符合最低診斷標(biāo)準(zhǔn)即可給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。34外傷性亞急性硬腦膜下血腫A.2天?3周B.1天?3周C.1天?2周D.3天?3周E.1周?3周【答案D【解析】按顱內(nèi)壓增高或腦疝癥狀時(shí)間①急性型——3日內(nèi)發(fā)生者②亞急性型——3日后至3周內(nèi)發(fā)生者③慢性型——3周后發(fā)生者35.苯丙酮尿癥早治療的主要目的是A.減少皮膚濕疹B.防止智力發(fā)育落后C.使頭發(fā)及皮膚顏色轉(zhuǎn)為正常D.控制驚厥E.減少尿臭味【答案】B【解析】苯丙酮尿癥早治療的主要目的是防止智力發(fā)育落后。36.外陰皮損處分泌物涂片，適用于暗視野顯微鏡觀察的病原體是A.人乳頭瘤病毒B.單純皰疹病毒C.蒼白密螺旋體D.巨細(xì)胞病毒E.淋病奈瑟菌【答案】C【解析】可以直接用暗視野顯微鏡觀察運(yùn)動(dòng)的病原體是螺旋體。37.三月齡以下嬰兒患化膿性腦膜炎，其主要的特點(diǎn)是A.缺乏典型臨床癥狀B.強(qiáng)直-陣攣性驚厥C.噴射性劇烈嘔吐D.腦膜刺激征陽性E.局熱【答案】A【解析】三月齡以下嬰兒患化膿性腦膜炎缺乏典型臨床癥狀。38.診斷神經(jīng)性厭食時(shí)，BMI不高于A.17.5kg/m2B.22.5kg/m2C.15.5kg/m2D.18.5kg/m2E.25.0kg/m2【答案】A值1%于5。.男40歲，泮1g合是.程.用.程.程.程【答案A【解析】失眠患者小劑量和短療程使用苯二氮?類藥物。40男嬰8個(gè)月，腹瀉2個(gè)月，出生體重3.5k，現(xiàn)體重6.8k，血清總蛋白45g/，白蛋白25g/，最可能出現(xiàn)的體征是A.凹陷性水腫B.顱骨軟化C.手，足錫D.方傾E.皮下脂肪消失【答案】E【解析】考慮營養(yǎng)不良，最可能出現(xiàn)皮下脂肪消失。41.女25歲刀患是.礙.礙.癥.礙.礙【答案B【解析強(qiáng)迫性神經(jīng)(簡稱強(qiáng)迫)是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀這些癥狀出于病人內(nèi)心的但不被體驗(yàn)和自愿產(chǎn)生而是病人不愿不。.5重g男暗是.軟傷.子力.子裂.凝礙.胎留】B、。43.女35歲陰性增陰癢1婦查:染是.菌.菌.菌.菌.菌】E、數(shù)。.約m長m重g能是6月4月8月0月2月】B】3～4擇B。.0近年左活不靈看視出現(xiàn)秒4～6次的節(jié)律性動(dòng)，隨意動(dòng)時(shí)輕入睡完全失患者顫動(dòng)狀為A.意向震顫B.動(dòng)作震顫C.舞蹈動(dòng)作D.手足動(dòng)癥E.靜止震顫【答案】E【解析典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫就是指病人在靜止的狀況下出現(xiàn)不自別鐘4～6張有5～8次/其在0。.9嗽3體T8°CP180次/分，R60次/分，精神煩躁，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺滿布中小水泡音，心律齊，心音低鈍，未聞及雜音，肝肋下3.5c，前囟平。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管異物C.毛細(xì)支氣管炎D.支氣管肺炎合并中毒性腦病E.支氣管肺炎合并心力衰竭【答案E【解析】小兒肺炎體征特點(diǎn)是:呼吸表淺、急促、鼻翼扇動(dòng)，有三凹征，呼氣呻吟顏面部及四肢末端明顯紫紺甚者面色蒼白或青灰肺部有固定的中小水泡音。根據(jù)題干信息考慮患兒合并心衰。47女，30歲，經(jīng)產(chǎn)婦。自然分娩后1天，下腹陣發(fā)性疼痛。查體T37.℃。是.褥.血.良.暑.染】A。48.男，70歲。2年來經(jīng)常不能完整敘述新近發(fā)生的事情，且常常無中生有地講述一些從未發(fā)生過的事情，患者意識清楚，常搞錯(cuò)時(shí)間和地點(diǎn)。最可能的癥狀是A.急性腦綜合征B.腦衰弱綜合征C.遺忘綜合征D.精神自動(dòng)癥E.緊張綜合征【答案C【解析遺忘綜合征是一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙患者意識清晰智能相對完好突出的臨床表現(xiàn)為近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向患者對新近發(fā)生的事情，特別是新近接觸過的人名、地名和數(shù)字，最易遺忘。49女，25歲。初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性下腹痛6小時(shí)，自然破膜5小時(shí)，羊水清。胎心110次/大m，期是.靜素.立術(shù).吸程.宮洋.靜鎂】B示OT陽。.女，2個(gè)月。過期產(chǎn)，出生體重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6?7的是.癥B.新生兒肝炎綜合征C.低血糖D.習(xí)慣性便秘E.先天性巨結(jié)腸【答案】A【解析新生兒及嬰兒甲低新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性大多數(shù)較輕微，甚至缺如，也可出現(xiàn)：母孕期胎動(dòng)少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第90百分率（常>4kg身長較正常矮小20%左右全身可水腫面部呈臃腫狀皮膚粗糙，生理性黃疸延長黃疸加深嗜睡少哭哭聲低下納呆吸吮力差體溫低，便秘，后囟未閉，腹脹、臍疝；心率緩慢、心音低鈍。51.初產(chǎn)婦30歲妊娠30周視物模糊1天孕前體檢查體BP160/105mmHg，胎心150次/分，雙下肢明顯水腫。尿蛋白定量2g/24h。最可能的診斷是A.妊娠合并慢性腎炎B.妊娠期高血壓C.重度子癇前期D.輕度子痛前期E.子病【答案】C【解析】患者尿蛋白≥2g/24h，并且患者有視覺障礙，診斷重度子癇前期。52.女，25歲。孕40周，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)。既往體健，無輸血史。入院后化驗(yàn)血Hb70g/L術(shù)前給予輸注懸浮紅細(xì)胞開始輸注30分鐘后出現(xiàn)皮膚瘙癢，出汗，呼吸困難，視物模糊，查體：T36.5℃，會厭水腫，應(yīng)首先考慮A.輸血相關(guān)移植物抗宿主反映B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷E.急性溶血性血反應(yīng)【答案】B組全敏過應(yīng)及或）心管統(tǒng)。5.男0歲反全神失1約1作1服作是.藥.療.用.擊.療】E【解析】藥物治療原則：盡量單藥治療，這是使用抗癲癇藥物治療的重要原則。54女，55歲陰道脫出腫物10天，平臥屏氣用力后檢查，宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。根據(jù)我國的標(biāo)準(zhǔn)，該患者子宮脫垂的分度是A.Ⅲ度B.Ⅰ度重型C.Ⅰ度輕型D.Ⅱ度輕型E.Ⅱ度重型【答案D【解析】子宮脫垂分度：Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣4c，未達(dá)處女膜緣；Ⅰ度重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見宮頸；Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口外；Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。55.女，35歲。宮內(nèi)節(jié)育器避孕10年，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月。要求取環(huán)。婦未是.癥.血G娠.刮.后3～7環(huán).查】C【解析】患者現(xiàn)在伴隨有陰道炎的情況，需要先抗炎治療后再進(jìn)行其他的檢查。56男，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生，自述上大學(xué)2個(gè)月以來，每天過得都很壓抑，持。能是.礙.礙.礙.作.礙】E在1～3、。.9瀉34天0天2～3是.染B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.給腸道微生態(tài)制劑D.給止吐藥E.給腸黏膜保護(hù)劑【答案】B【解析患兒已經(jīng)出現(xiàn)輕度脫水的表現(xiàn)所以入院后最重要的就是糾正水電解質(zhì)紊亂。58.男40吐3作1近1頭痛癥狀加重。查體：P56次/分BP160/95mmHg。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，眼底可見出血，右眼外展不全。臨床診斷為顱內(nèi)壓增高，其最有價(jià)值的診斷依據(jù)是A劇烈頭痛B癲癇發(fā)作C噴射性嘔吐D右側(cè)展神經(jīng)麻痹E視神經(jīng)乳頭水腫【答案E壓。.齡2后3部X透是.松..氧.毒.素】B，，續(xù)氣道正壓通氣。60.女30后8痛3溫9惡查:下1血C5×09L，N0未是.痛.血.率.染.褥】D，的。.5經(jīng)7天膩0頻1月是.腎炎.妊吐.急炎.病炎.早應(yīng)】E在4～6。.女5歲看不是.態(tài)B.抑郁狀態(tài)C.朦朧狀態(tài)D.譫妄狀態(tài)E.強(qiáng)迫狀態(tài)【答案】C確錯(cuò)忘。.5高m重g娠2P.高(上1指)圍m是.限.兒.形.兒.育】A上1指，大判斷娠周為24周末小妊娠32周，以是A。6.男，40歲。性障血2年，、加重10天2個(gè)前在輸程體高達(dá)395℃，癥后次化血Hb50g/。需給予輸血治療，應(yīng)首選的血液成分是A懸浮紅細(xì)胞B冰凍紅細(xì)胞C濃縮紅細(xì)胞D去白細(xì)胞的紅細(xì)胞E洗滌紅細(xì)胞【答案】D慮D胞患。.0歲屬血l時(shí)是.射.活.活.滌.胞】A。.，3熱3：T9膿是.規(guī)P.顱T.質(zhì).原.養(yǎng)+液】E染,散,化炎,。.，0續(xù)2片結(jié)果顯示典型橢圓小體。該患者處于A.月經(jīng)前期B.排卵后期C.接近排卵期D.早孕期E.月經(jīng)期【答案】D的。續(xù)8日不降，早期妊娠的可能性大。68.新生兒，1天。足月順產(chǎn)，于生后0小時(shí)出現(xiàn)黃疸。血清膽紅素)為A為0。是.毒.腫.病.腫.血】C以O(shè)是H。O為O為A或BH以D最為E。.5力1否力4腱是.瘓B.急性脊髓炎C.多發(fā)性肌炎D.重癥肌無力E.吉蘭巴雷綜合征【答案】D【解析疲勞試驗(yàn)陽性主要見于重癥肌無力重癥肌無力的特點(diǎn)是受累肌群在活動(dòng)后加重,休息后可以恢復(fù),故對可疑的病人做此試驗(yàn)有一定的診斷價(jià)值。70.男孩7少0痛2較：bC6×10L,Plt658×109/L。纖維蛋白原6.5g/L，D-二聚體升高明顯，血漿白蛋白10g/，血膽固醇9.56mmol/L肌軒49umol/L尿常規(guī)：蛋白(++，紅細(xì)胞滿視野，畸形率約50，最可能的診斷是A.lgA腎病B腎病綜合征合并腎靜脈血栓形成C腎病綜合征合并腎小管功能障礙D急性感染后腎炎合并腎功能不全E腎病綜合征合并泌尿道感染【答案B【解析腎病綜合征可合并高凝狀態(tài)出現(xiàn)血栓栓塞當(dāng)患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛時(shí)最可能為并發(fā)腎靜脈血栓形成可通過超聲或核磁證實(shí)并可用溶栓治療。71經(jīng)產(chǎn)婦35歲。漸進(jìn)性痛經(jīng)3年，伴經(jīng)量多。婦科體：子宮傾，如8周妊娠大小球狀，質(zhì)。最可的診斷是A.子宮黏膜肌瘤B.子宮內(nèi)膜核C.原發(fā)性痛經(jīng)D.子宮肉瘤E.子宮腺肌病【答案】E【解析】子宮增大，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛，首先考慮子宮腺肌病。72.男嬰，2個(gè)月。生后4周出現(xiàn)嘔吐，有時(shí)呈噴射性，多發(fā)生于喂奶后半小時(shí)內(nèi)，嘔吐物不含膽汁，吐后食欲好，體重明顯下降。最可能的診斷是A.胃食管反流B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘓D.腸套疊E.先天性肥厚性幽門狹窄【答案】E【解析】患兒出現(xiàn)“噴射性嘔吐，不含膽汁，診斷先天性肥厚性幽門狹窄。73.新生兒，足月順產(chǎn)，出生體重3.3kg。無新生兒室息。開奶的時(shí)間為產(chǎn)后A.2～3小時(shí)B.24小時(shí)C.12小日D.15分鐘至2小時(shí)內(nèi)E.6小時(shí)【答案】D后5～2乳15～0根。.5經(jīng)1，，自述頭，胸悶、大汗淋漓。查體：P46次/分，BP80/40mmHg最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A空氣栓塞B失血性休克C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)D.子宮穿孔E.羊水栓塞【答案】C【解析人工流產(chǎn)綜合征由于子宮體宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮冠狀動(dòng)脈痙攣心臟傳導(dǎo)功能障礙所致其發(fā)生與孕婦精神緊張不能耐受子宮擴(kuò)張牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)受術(shù)者在術(shù)時(shí)或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過緩心律不齊血壓心。.，0娠8第1胎第2清上3是.剝.裂.裂.盤.塞】A。.，5適5經(jīng)0經(jīng)部B物m×m×m，清PL是.瘤.瘤.瘤.瘤.瘤【答案】D童，來自卵黃囊，瘤細(xì)胞可產(chǎn)生甲胎蛋白（AFP，患者血清中能測出較高濃度的AF，其濃度與腫瘤的消長相平等成為診斷及治療監(jiān)護(hù)中的重要標(biāo)志物本瘤由于生長迅速，易早期轉(zhuǎn)移，過去平均生存時(shí)間僅12～18個(gè)月，經(jīng)聯(lián)合化療后現(xiàn)已明顯延長。77女25經(jīng)9熱1C4×09L，NB徑m診并.變.變.染.變.變】E死腹。.重g囟m頭1～2秒，會叫最可能的月是A.5個(gè)月B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.4個(gè)月【答】B【解析根據(jù)小兒的體重和前囟考慮為一個(gè)月前囟出生時(shí)約1.0～2.0c～2歲時(shí)閉合。79.女55歲血1（+體正常大小，雙側(cè)附件正常。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為HSI，HPV33（+。進(jìn)一步的處理是A.宮頸活組織檢查B.全子宮切除術(shù)C.廣泛性全子宮切除術(shù)D.廣泛性子宮切+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E.宮頸錐形切除術(shù)【答案A【解析】題干給出老年女性，鱗狀上皮內(nèi)高度病變HSI，所以選A有助于診斷。80男孩1歲半12達(dá)7發(fā)，續(xù)1。兒完全清醒，精神良好。查體：頸無抵抗，雙側(cè)巴氏征（+。血常規(guī):Hb116g/L，WBC7.×109L，N0.70，Plt15×109/L的診斷是A.復(fù)雜型熱性驚厥B.癲癇C.單純型熱性驚厥D.化膿性腦膜炎E.病毒性腦炎【答案C【解析熱性驚厥是小兒期最常見的驚厥性疾病發(fā)作與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān)。1.單純型熱性驚厥（又稱典型熱性驚厥）多數(shù)呈全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。持續(xù)數(shù)秒至15分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。在一次發(fā)熱疾病過程中只有一次。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)如常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。2.復(fù)雜型熱性驚厥少數(shù)熱性驚厥呈不典型經(jīng)過稱復(fù)雜型熱性驚厥具有以下特征之一：①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分以②24小內(nèi)作≥2次；局灶不作可繁作發(fā)數(shù)5次上。8.男，40。從3米掉短迷0分查：P70次分BP125/70mmH性顱T是.血.療.腔.血.液】B。、神。合并腦脊液漏治療：①早期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；②體位：半臥位，頭偏向患側(cè)；③禁止堵塞、沖洗鼻、耳道，經(jīng)耳鼻給藥，禁止用力咳嗽、噴嚏、擤鼻；④禁止腰穿。82女60后及是.糖B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.癲癇單純部分性發(fā)作E.腦出血【答案】B【解析短暫性腦缺血發(fā)作的診斷是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性可逆性神經(jīng)功能缺損，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。83.女嬰，4個(gè)月。1個(gè)半月前診為“化性腦膜炎，抗生治療3周后病情近1飽顱T是.液.水.腫.征.炎】B。狹，致嗜音顱T。.0述2清是.記礙.錯(cuò)覺C.真性幻覺D.假性幻覺E.人格解體【答案】D體，，己者。.，4熱2疹1天，伴咽部疼痛。查體：T39.2℃，全身皮膚彌漫性充血，伴密集針尖大小丘疹，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，可見少許滲出。血常規(guī)：Hbl35g/，WBC12.×19/L,NO.65,Plt25×19mg/，CRP15mg/。最可能的診斷是A幼兒急疹B水痘C猩紅熱D麻疹E丘疹樣蕁麻疹【答案C【解析】猩紅熱臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱多為高熱，伴頭痛、乏力、全身不適等。2.咽.第2出皮皮鼻3～4于8持狀著86.男孩，8歲。少尿、肉眼血尿3天。查體:BP130/105mmHg。尿常規(guī)：尿蛋白（++，RBC（++++?？赡芘c該患兒發(fā)病相關(guān)的疾病是A.膿皮病B.手足口病C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.麻疹【答案】A【解析鏈球菌感染灶以上呼吸道或膿皮病為主在選項(xiàng)中A與小兒腎病關(guān)系密切。87.男孩，6歲。少尿、肉眼血尿3天。2周前曾患化膿性扁桃體炎。查體：BP130/105mmH（+（+施是.補(bǔ)體.使劑.休染.使劑.采法】C小血。.0經(jīng)7驗(yàn)是n綜征n綜征.閉經(jīng)-溢征D.空蝶鞍綜合征E.多囊卵巢綜合征【答案】A【解析人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征,是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層,肌層,局部創(chuàng)面形成而致黏連。89.男嬰，3個(gè)月，腹瀉2個(gè)月。大便3～4次/日，有時(shí)多達(dá)5～6次/日，稀水狀或糊狀，無膿血，食欲佳，精神好。生后一直母乳喂養(yǎng)。查體：體重5.8k，面部濕疹，心肺腹查體正常。最可能的診斷是A.病毒性腸炎B.失氯性腹瀉C.細(xì)菌性腸炎D.生理性腹瀉E.真菌性腸炎【答案D于6后少，他。.3炎5第34及6級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，伴震顫，P2亢進(jìn)。最符合患兒目前情況的血流動(dòng)力學(xué)改變是A.無分流B.肺動(dòng)脈壓正常C.肺循環(huán)血量增加D.右向左分流E.體循環(huán)血量增加【答案C【解析】此患兒考慮的是室間隔缺損，屬于左向右分流型，肺血流量明顯增加，肺部充血。91新生兒，足月順產(chǎn)，出生體重3000克1分鐘Apgar評分：呼吸0，心率1，皮膚顏色1，彈足底反應(yīng)1，肌張力1，以下處理措施中，屬于初步復(fù)蘇步驟的是A腎上腺素經(jīng)臍靜脈注入B.胸外心臟按壓C.生理鹽水?dāng)U容D.清理呼吸道E.氣管插管，正壓通氣【答案D【解析ABCDE復(fù)蘇方案A（airwa：盡量吸凈呼吸道黏液，通暢氣道。B（breathin：建立呼吸，增加通氣。C（circulatio：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量。D（dru：藥物治療。E（evaluatio：進(jìn)行動(dòng)態(tài)評價(jià)。92男孩5歲頭痛精神差10天偶伴嘔吐加重5小時(shí)查體T36.℃，P80次/分R12次/分，BP120/70mmHg。雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，四肢肌力3級。此時(shí)應(yīng)首選的檢查是A腦血管造影B頭顱超聲C頭顱CTD腦電圖E頭顱MRI【答案】C【解析】該患兒考慮顱高壓，首選的是CT。93.初孕婦，25歲。妊娠14周，少量陰道流血1天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮口未開，子宮大小與孕周相符。該患者最可能的診斷是A.早期流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)【答案】C【解析】先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出妊，?？?。.，5經(jīng)7血3示是.瘤.胎.瘤D娠.癌】B【解析】年輕女性，有停經(jīng)史，陰道少量流血，B超示宮腔“落雪征（充滿彌漫分布的飛絮狀光點(diǎn)，符合葡萄胎的診斷。95男孩，5歲，因體格和智力發(fā)育落后來診，查體：身材矮小，眼距寬，鼻梁低外耳小第3～4及6是.析.定C顱T.圖.清3，H測】A【解析】此患兒考慮為21-三體綜合征患者，所以要做染色體核型分析來確診。96健康女嬰4個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。每天每公斤體重需要的熱量是A.95kcalB.110kcalC.115kcalD.105kcalE.80kcal【答案B【解析此題為教材未修改前的數(shù)值現(xiàn)行指導(dǎo)用書給出嬰兒每公斤體重每天需要100kcal熱量。97女55歲，接觸性陰道流血2個(gè)月，婦科檢查：宮頸下唇可見菜花樣腫物，大小2.5c×2.0cm，陰道左后側(cè)穹隆部可觸及界限不清的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，宮頸活檢回報(bào)鱗癌，該患者陰道部位病灶最可能是A種植轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)移D直接蔓延E陰道原發(fā)【答案D【解析】根據(jù)體征考慮為宮頸癌，轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延。98.女，30歲，妊娠36周，心悸氣短3天，無咽痛、咳嗽等不適。既往體健查體：BP120/73mmHg，心界明顯擴(kuò)大，心律不齊，頻發(fā)早搏，心臟超聲：心臟擴(kuò)大，左室、左房為著，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，射血分?jǐn)?shù)34。最可能的診斷是A風(fēng)濕性心臟病B妊娠期高血壓心臟病C先天性心臟病D圍產(chǎn)期心肌病E病毒性心肌炎【答案D【解析圍產(chǎn)期心肌病是發(fā)生于妊娠最后1個(gè)月或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)的癥狀性心力衰竭無其他明確的心力衰竭原因超聲心動(dòng)圖證實(shí)為收縮性心力衰竭由于PPCM發(fā)病原因不清病理改變無特異性和臨床表現(xiàn)無特征性因此鑒別診斷顯得尤為重要妊娠期高血壓性心臟病是在中毒子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生的以心肌損害為特征的心力衰竭癥候群既往無慢性高血壓和心臟病史本次妊娠并發(fā)重度子癇前時(shí)后0。.0后1王是.癡態(tài).應(yīng)態(tài).躁態(tài).抑態(tài).譫態(tài)】E部。100.女25歲2抽失，是.礙.礙.病.礙.礙】A無法回憶起重要的個(gè)人信息，包括創(chuàng)傷性或應(yīng)激性的經(jīng)歷，但并非是簡單的遺忘。101女，35歲，繼發(fā)性痛經(jīng)5年，加重1年，平素月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚8年，近2年未避孕G0P0婦科檢查左附件區(qū)囊腫直徑約6c活動(dòng)度差觸痛CA5l，是.注射Ga.手療.期法.口藥.服酮】B。.男，70歲，晨起時(shí)出現(xiàn)說話不流利，只能說一兩個(gè)簡單的字，但是能理解別人言語，也能理解書寫的東西，讀出來有困難。既往有高血壓，高血脂病史，查體：言語不利，四肢肌力正常，病變部位應(yīng)在優(yōu)勢半球A.顳上回后部B.緣上回C.顳中回后部D.額下回后部E.頂葉角回【答案】D【解析運(yùn)動(dòng)性失語又名表達(dá)性失語或Broca失語病變位于額下回后部言語運(yùn)動(dòng)中樞病人無咽喉及舌肌的癱瘓但不能言語或只能講1－2個(gè)簡單的字，對別人的言語及書寫的文字能理解但要讀出來卻有困難或讀錯(cuò)病人常有情緒改變。103.經(jīng)產(chǎn)婦35娠0縮8近2滴心0次/張m，1是.染.裂.塞.剝.裂】E陣，凹，、躁，若。.5歲陰道分泌物增多5天G2P2稀是A.陰道分泌物pH＜4.5B.胺臭味試驗(yàn)陰性C.陰道分泌物鏡檢可見陰道毛滴蟲D.線索細(xì)胞陽性E.陰道分泌物鏡檢白細(xì)胞較多【答案】D【解析線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病。105.女，25歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，無頭盆不稱，胎心148次/分，宮口開大3cm，S+1，目前應(yīng)做的是A.人工破膜B.靜推地西洋C.靜滴硫酸鎂D.靜滴縮宮素E.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展【答案】E【解析】屬于正常產(chǎn)程，繼續(xù)觀察即可。（106～108題共用題干）女孩，2歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平素體健，查體：左緣第2肋及26級射收雜第心固裂ECGI導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型106最可能的診斷是A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B室間隔缺損C肺動(dòng)脈狹窄D房間隔缺損E法洛四聯(lián)癥【答案D107.其心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理是A.二尖相對狹窄B.三尖瓣相對狹窄C.肺動(dòng)脈瓣相對狹窄D.血流通過缺損處E.主動(dòng)脈瓣相對狹窄【答案】C【解析房間隔缺損產(chǎn)生的雜音系由于相對性肺動(dòng)脈瓣狹窄和肺循環(huán)血流量增多所致。心臟雜音形成的最直接原因是經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多。108.血流動(dòng)力學(xué)改變表現(xiàn)為A.左心房增夫B.右心房、右心室增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房、左心室，右心室增大【答案】B【解析】（109～111題共用題干）女30娠5高3有：P2次/，Pg明心0次/（+）.是.裂.裂.盤D.早產(chǎn)臨產(chǎn)E.胎盤早剝【答案】E110.此時(shí)最適宜的處理是A.使用硫酸鎂抑制宮縮后繼續(xù)妊娠B.給予降壓止痛后密切觀察C.給予β受體興奮劑抑制宮縮，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)D.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E.剖宮產(chǎn)終止妊娠【答案】E111.該患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是A.子癇B.心力衰竭C.子宮破裂D.DICE.胎盤粘連【答案】D【解析妊娠期高血壓疾病子癇前期/子癇發(fā)生在妊娠20周以后臨床表現(xiàn)為高呈C胎盤生DC最約13發(fā)。（2～14題）51情緒低落，自覺能力差，對前途悲觀絕望，懷疑同學(xué)看不起他，嘲笑他，常自責(zé)，用拳頭砸墻發(fā)泄情緒112.該患者目前的診斷是A.應(yīng)激相關(guān)障礙B.精神分裂癥C.抑郁發(fā)作D.雙相障礙E.焦慮障礙【答案】C【解析患者有明顯的抑郁心境其基本特點(diǎn)是情緒低落苦惱憂傷興趣索然。感到悲觀絕望痛苦難熬典型者有抑郁情緒晝重夜輕的特點(diǎn)常與焦慮共存。113.目前首選的治療方法是A.心境穩(wěn)定劑合并抗精神病藥B.電抽搐合并抗焦慮藥C.電抽搐合并抗精神病藥D.心境穩(wěn)定劑合并電抽搐E.電抽搐合并抗抑郁藥【答案】E或的。.、治為.卓.持C主.藥.量】B【解析】此時(shí)減少藥物劑量維持治療即可。（115～117題共用題干）男，20歲，堅(jiān)持認(rèn)為自己的父親己經(jīng)被人害死了，而那個(gè)朝夕陪伴自己的父親只是看起來像父親的一個(gè)人冒充的，家人勸說也不改變他的看法115該患者最可能的癥狀是A.近事遺忘B.虛構(gòu)C.錯(cuò)構(gòu)D.遠(yuǎn)事遺忘E.妄想【答案E116該癥狀最常見于A.抑郁癥B.分離（轉(zhuǎn)換）障礙C.強(qiáng)迫障礙D.雙相障礙E.精神分裂癥【答案E117最適宜的治療藥物是A.銀杏葉片B.利培酮C.丙戊胺鈉D.碳酸鋰E.帕羅西汀【答案】B思和。（8～9），5癢3隆物.是.病.炎.炎.炎.病】B.是.療.病.物.療.毒】C同。（120-121題共用題干）女，60歲，絕經(jīng)7年、陰道淋漓流血19天，高血壓史5年，糖尿病病史8年，G1P0異膜m富.是.檢.查.腔I查.查.宮】E.是.癌.癌.癌.肉.炎】B。（4），0述1：P0次/，R2，BP170/100mH，右枕部頭皮挫傷灶GCS5分，瞳孔左：=4mm:2m，左側(cè)對光反射消失，右側(cè)肢體偏癱，122對診斷最有價(jià)值的檢查是A.腰椎穿刺B.頭顱超聲C.頭顱CTD.腦血管造影E.頭顱X線平片【答案】C【解析】通過CT觀察出血情況。123.如患者顱腦損傷為左額極，顳極腦挫傷伴腦內(nèi)血腫，最可能的損傷機(jī)制是A.揮鞭傷B.減速性損傷C.擠壓傷D.加速性損傷E.墜落傷【答案】B【解析減速性損傷因跌倒或高處墜落頭部觸撞某物體時(shí)傷員頭部是在運(yùn)動(dòng)中突然撞擊物體而停止，這種方式所造成的腦損傷，稱為減速性腦損傷。124.最應(yīng)該采取的治療措施是A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.腰椎穿刺放腦脊液減壓C.急診開顱手術(shù)D.絕對臥床E冬眠療法【答案】C【解析】應(yīng)爭分奪秒在腦疝形成前施行急診手術(shù)。（125～126題共用題干）男嬰，1個(gè)月，腹脹，便秘1個(gè)月，查體：腹部明顯隆起，腹壁靜脈顯露明顯，腸鳴音較活躍肛門指檢時(shí)排出惡臭氣體及大便腹部立位X線平片可多個(gè)階梯狀液平125.首先考慮的診斷是A.壞死性小腸結(jié)腸炎B.先天性巨結(jié)腸C.功能性便秘D.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良E.胎糞塞綜合征【答案】B【解析先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)1.胎便排出延遲頑固性便秘腹脹患兒因腸管缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴(kuò)張腹部可出現(xiàn)寬大腸型有時(shí)可觸及充滿糞便的腸袢及糞石直腸指檢大量氣體及稀便隨手指拔出而排出缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞控制的腸管稱痙攣段痙攣段越長出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重。多于生后48小時(shí)內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便，可于2～3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀，嘔吐腹脹不排便。痙攣段不太長者經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解痙攣段長者梗阻癥狀多不易緩解有時(shí)需急癥手術(shù)治療腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹須經(jīng)常擴(kuò)肛灌腸方能排便2.營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩長期腹脹便秘可使患兒食欲下降，影響營養(yǎng)的吸收造成患兒消瘦，貧血，發(fā)育明顯差于同齡正常兒。3.巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎是最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是新生兒時(shí)期。126為明確診斷，首選的檢查是A.鋇劑灌腸檢查B.腹部B超C.直腸肌層活檢D.直腸黏膜活檢E.肛門直腸測壓【答案A在%及其上方的擴(kuò)張腸管，排鋇功能差。（127～129題共用題干）女30歲妊娠33周反復(fù)陰道流血3次量少于月經(jīng)量無腹痛不適臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流產(chǎn)4次127.最可能的診斷是A.生理性子宮收縮B.先兆早產(chǎn)C.胎盤早剝D.前置胎盤E.早產(chǎn)臨產(chǎn)【答案】D【解析】看患者無腹痛但是有陰道流血提示前置胎盤。128.B前應(yīng)采取的處理措施是A.抗感染B.抑制宮縮C.前列腺素引產(chǎn)D.立即剖宮產(chǎn)E.靜滴縮宮素引產(chǎn)【答案】B加強(qiáng)子宮收縮，引起胎盤錯(cuò)位，容易引起胎盤早剝，導(dǎo)致出血等。所以選的是B。129該孕婦在臨產(chǎn)后容易發(fā)生的情況是A死產(chǎn)B子宮破裂C胎兒窘迫D.羊水栓塞E.出血【答案】E【解析前置胎盤因子宮下段胎盤剝離后血竇不易閉合常發(fā)生產(chǎn)后出血量多且難于控制。（130～132題共用題干）女30血0嗽5到如40天小約5m的部X線影.對是.胸部CT.凝能.腦MR.血β-G.盆聲】D.首是.絨癌.侵胎.葡胎.先產(chǎn)E產(chǎn)】A.主是.藥產(chǎn).保療C.手術(shù)治療D放射治療E.化學(xué)治療【答案】E【解析該患者考慮診斷為絨癌絨癌多繼發(fā)于葡萄胎流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后根據(jù)病史人流后且此題中胸部X線片示雙側(cè)中下野多發(fā)棉球狀陰影也提示絨癌的轉(zhuǎn)移絨癌為明確診斷需結(jié)合病史，并行血hCG+B超檢查。絨癌以化療