子宮頸細(xì)胞病理學(xué)課件

子宮頸細(xì)胞病理學(xué)

——概況簡介——

子宮頸細(xì)胞病理學(xué)

——概況簡介——

1婦科檢查+巴氏涂片（papsmear)

●堅(jiān)持人群防癌篩查

●醫(yī)院就診廣泛應(yīng)用

△晚期癌發(fā)病率和死亡率↓↓

△拯救無數(shù)生命

△世界上最成功篩查方法之一

△巴氏（楊氏）對子宮頸癌防治貢獻(xiàn)卓越子宮頸細(xì)胞病理學(xué)

——作用和意義——過去半個多世紀(jì)婦科檢查+巴氏涂片（papsmear)子宮頸細(xì)胞病理學(xué)

—2子宮頸細(xì)胞病理學(xué)

——應(yīng)用價(jià)值——

取材方便，無創(chuàng)傷性篩查癌，尤其早期癌提示上皮內(nèi)病變（SIL、CIN）檢出炎癥感染,是臨床治療的依據(jù)診斷灰色區(qū)（ASC、AGC）按規(guī)定程序可追隨出漏診正常宮內(nèi)膜細(xì)胞在非正常情況下出現(xiàn)有病理意義陰道涂片輔助監(jiān)測卵巢功能子宮頸細(xì)胞病理學(xué)

——應(yīng)用價(jià)值——取材3子宮頸細(xì)胞病理學(xué)課件4子宮頸細(xì)胞病理學(xué)課件5制片直接涂片離心制片微孔濾膜CytospinCytoproCyto-TekMonoPrepSystemAutoCytePrepThinPeeppapTest制片直接涂片6中國現(xiàn)有宮頸癌普查技術(shù)介紹常規(guī)方法

取材制片

診斷閱片Thinprep武漢蘭丁中國現(xiàn)有宮頸癌普查技術(shù)介紹常規(guī)方法取材制片診斷閱片Th7染色常規(guī)染色組織染色免疫染色分子生物學(xué)技術(shù)染色常規(guī)染色8閱片普通光學(xué)顯微鏡(基礎(chǔ))細(xì)胞自動識別(輔助)高分辨率系統(tǒng)高速細(xì)胞識別儀初篩機(jī)PapnetCCTAutopap流式細(xì)胞儀電子顯微鏡圖像分析閱片普通光學(xué)顯微鏡(基礎(chǔ))圖9腫瘤細(xì)胞自動識別(診斷)系統(tǒng)Cytometry細(xì)胞測量腫瘤細(xì)胞自動識別(診斷)系統(tǒng)Cytometry10高分辯率細(xì)胞影像分析系統(tǒng)美國TICAS德國FAZYTANTUDAB荷蘭LEYTAS瑞典TULTPS英國MAGISAN特點(diǎn)：通用性強(qiáng)，分辯率高，抽取特征多，分類精度高高分辯率細(xì)胞影像分析系統(tǒng)美國TICAS11高速圖像分析儀直接分析組織切片或涂片結(jié)果受視覺控制靈敏度高分析后的標(biāo)本能保存20%DNA分析不能確診高速圖像分析儀直接分析組織切片或涂片12初篩機(jī)日本Cybest系統(tǒng)1976年開始研制Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ.型日本日立AUTO-CYTO-SCREENER特點(diǎn)：專用性強(qiáng)，分辯率低，粗分類假陽性低，假陽性約30%，速度快初篩機(jī)日本Cybest系統(tǒng)13流式細(xì)胞計(jì)測定細(xì)胞DNA含量等特點(diǎn)：操作迅速速度快標(biāo)本液體不能保存QFIA能夠顯示細(xì)胞圖象流式細(xì)胞計(jì)測定細(xì)胞DNA含量等特點(diǎn)：14流式細(xì)胞計(jì)測定細(xì)胞DNA含量等特點(diǎn)：操作迅速速度快標(biāo)本液體不能保存QFIA能夠顯示細(xì)胞圖象流式細(xì)胞計(jì)測定細(xì)胞DNA含量等特點(diǎn)：15TBS

（三版術(shù)語改變）1991年2001年滿意滿意受限不滿意（標(biāo)本評估）滿意不滿意覆蓋面＞10%（鱗狀上皮細(xì)胞）8000-12000個（CP)5000個以上（LBP）——

（標(biāo)本類型）LBPorCPor在正常范圍良性細(xì)胞改變

●感染

●反應(yīng)性改變（上皮細(xì)胞正常）上皮內(nèi)病變/惡性細(xì)胞陰性

●微生物

●其它非腫瘤性所見（反應(yīng)性細(xì)胞改變，子宮切除后腺細(xì)胞、萎縮）AGUS宮內(nèi)膜細(xì)胞細(xì)胞良性在絕經(jīng)后（宮內(nèi)膜細(xì)胞）其它：宮內(nèi)膜細(xì)胞≥40歲TBS

（三版術(shù)語改變）1991年2001年滿意滿意161991年2001年ASCUSfavorreactivefavorLSIL鱗狀上皮異常ASC

●ASC-US

●ASC-HHSILHSIL

●（懷疑浸潤）AGUS腺上皮異常AGCAGC(Nos)頸管內(nèi)膜腺細(xì)胞AGC—N(favorneoplastic)——AIS（頸管）1991年2001年ASCUS鱗狀上皮異常ASCHSILHS17關(guān)于HPV檢測與細(xì)胞學(xué)1974年ZurHausen首次提出HPV與宮頸癌因果關(guān)系1992年WHO宣布HPV是宮頸癌變首要因素2001年法國將HPV檢測定為宮頸癌篩查方法2003年美國NIH—NCI和ASCCP和ACS出臺指導(dǎo)HPVDNA檢測作為細(xì)胞學(xué)輔助篩查手段的臨時(shí)綱領(lǐng)2004年美國FDA同意HP