【外科見習】外科換藥操作課件

【外科見習】外科換藥操作41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾【外科見習】外科換藥操作【外科見習】外科換藥操作41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾外科換藥操作◆合理與規(guī)范的外科換藥可以保護傷口,清潔傷口,促進傷口早日愈合,促進病人早日康復。外科換藥一直受到重視并被視為外科醫(yī)生的基本功之一。對于醫(yī)學生,換藥是外科實習要求必須掌握的內(nèi)容之聽、說、讀、寫是人們交際的重要手段。聽，排在首位，可見聽是四者中最重要的手段。不能聽，聽不懂，又怎么能說，怎么能進行交際呢？人們學習語言，不管哪種語言，包括英語，其前提是能聽會聽，聽懂才覺得舒服，聽不懂就覺得不自在。十多年來，筆者一直在落后地區(qū)的農(nóng)村初中從事英語教學，深感農(nóng)村英語語言環(huán)境相對欠缺，學習條件差，師資水平也不高，學生只有在課堂可以聽一下教材的錄音磁帶，在課外基本就沒有。多次聽力測試數(shù)據(jù)表明，絕大部分學生把聽力列為目前英語學習中最頭痛的問題，過半數(shù)的學生對英語聽力考試感到?jīng)]有把握。困難何在？如何培養(yǎng)和提高學生的英語聽力水平？一、農(nóng)村初中學生聽力水平低下原因分析在農(nóng)村初中，很多學生學了幾年英語，不會跟人用英語打招呼，或作簡單交流；老師如果用英語講課、提問，或者在課堂上放原版的英文磁帶，也是沒有幾個學生聽得懂幾句的?？梢哉f，在現(xiàn)階段，學生學的基本上是“啞巴英語”“聾子英語”?！皢“陀⒄Z”也好、“聾子英語”也罷，總體反映出學生的聽力水平是極其低下的。要解決這個問題，我們首先要找出個中原因所在。一缺少語言環(huán)境在偏僻的農(nóng)村，小學基本不設英語課，也沒有英語老師，很多小學生根本就沒有接觸過英語。到了初中以后，對于農(nóng)村學生來說，除了在課堂上聽到一點英語外，很少有機會在能課外聽到地道的英語對話。在平日的生活里，除非在旅游地區(qū)，否則能直接聽到外國人用英語對話的機會微乎其微。在農(nóng)村初中英語教學中，甚至在課堂上大部分老師都不能用英語教學，學生僅有的一點語言實踐的機會也沒有了。缺少一個良好的英語學習環(huán)境，不能不說是學生英語聽力低下的一個重要因素。二教學導向偏差在應試教育指揮棒的導向下，學校和學生都圍繞指揮棒轉(zhuǎn)，為了追求升學率，師生都在策略上搞所謂的“避虛就實”――筆試分數(shù)占比例高，就主攻筆試訓練，而不重視聽力的培養(yǎng)。盡管考試中聽力也占有一定的比例，但因為比例過小，師生都不在乎，很多老師和學生都主動放棄了。由于學校和老師的指導思想不正確，聽力的學習和訓練都被冷落了，從而造成學生的聽力能力長時間停步不前。三教學方法單一、落后現(xiàn)在的農(nóng)村初中英語教學，其步驟大體是：第一步是單生詞學習，第二步是教師朗讀全文或放錄音，第三步是分段領讀與講解，最后是總結(jié)與練習。這樣的教學步驟與方法多年來貫穿初中甚至高中的始終。很多學生也很認真地學了，但就是沒有什么效果。到該聽的時候聽不懂，該說的時候說不出?？傆X得沒有掌握足夠的詞匯量，句法也不懂，純粹是“啞巴英語”“聾子英語”。要責怪老師嗎？沒有哪個老師不盡力教的。要責怪學生嗎？似乎學生也用功了！問題出在哪呢？教師、學生都百思不得其解。四心理障礙心理學認為，情感因素在人們的行為中起著非常重要的作用。一個有良好心態(tài)和自信的人，會冷靜而勇敢地做好他應該做的事情。人們越是喜愛的事情越有信心去做，越不喜愛或越感困難的事情就越是沒有信心去做。英語聽力的學習就是顯著的例子。現(xiàn)階段，在農(nóng)村英語教學中聽力訓練是一個薄弱環(huán)節(jié)，也是一個不易突破的難點。因此，由于學生英語聽力基礎差，學生在課堂上既害怕老師用英語教學，更害怕老師在課堂上提問，更不用說搞聽力測試了。學生在整個英語聽力學習過程中，始終處在心虛、恐懼、緊張和焦慮的狀態(tài)下，思維緩慢、反應遲鈍，哪里還有什么學習效果啊？這種心理和學習本身是相互影響、相互作用的。越是害怕上聽力課，越是學不好；越學不好，就越怕上聽力課。心理的壓力在學生心里過于嚴重了。五文化背景知識障礙哪一門知識都有其產(chǎn)生、形成、發(fā)展的背景。了解了背景，非常有助于其知識的學習。英語學習也一樣。由于語言是一種文化載體，英語作為歐美國家的主要語言，它里面就包含了很多歐美國家豐富的歷史、文化，以及日常生活的各方面知識與常識。由于受主客觀條件的制約，農(nóng)村中學生對英語國家的歷史人物、風俗習慣、語言文化、價值觀念、生活方式以及聽力材料中的背景知識等知之甚少，從而在一定程度上影響到學生對聽力材料的理解、判斷和把握。二、提高農(nóng)村初中學生聽力水平之策略農(nóng)村初中學生英語聽力水平低下雖然是客觀存在的，但也不是不能改變的。針對現(xiàn)在農(nóng)村中學英語教學的現(xiàn)狀，打破傳統(tǒng)思維，采取積極措施，改進教學方法，還是大有希望改觀的。一創(chuàng)設氣氛，樹立信心教師要提高自身業(yè)務素質(zhì)，創(chuàng)設民主、和諧、寬松的課堂氣氛，讓學生處于一種沒有壓力的學習環(huán)境中。堅持用英語教學，多為學生提供聽的機會，必要時使用適當?shù)捏w態(tài)語言，使學生積極、主動地參與，讓他們能聽得懂，說得出，樹立聽的信心。二糾正學生輕視聽力的錯誤思想，并重視語音知識的傳授平時應把聽音與辨音訓練相結(jié)合，注重朗讀技巧的訓練和培養(yǎng)，讓學生多讀，鼓勵他們邊讀邊記憶更多的單詞。平時讓學生按照意群朗讀，而后快讀，從而訓練學生良好的語感。三要注意培養(yǎng)學生的英語思維一個人在漢語是母語的環(huán)境中學習英語的時候，往往喜歡用漢語思維。當接受英語信息時，看到的是英文單詞，想到的是中文詞義，習慣上要把英語翻譯成漢語才能思維，便覺得學習英語的過程第一步就是翻譯。其實，這是因為我們的大腦里還沒有建立起英語思維模式。所以，我們在教學英語的時候，要在漢語思維的基礎上，建立一個與之并行的英語思維系統(tǒng)。當我們該說中文的時候說中文，該說英文的時候說英文。所以，在教學生英語的時候，千萬不要一會兒是漢語，一會兒是英語，這樣就會導致學生思維混亂。這既不利于漢語的發(fā)展，也不利于英語的發(fā)展。即使在學生用到詞典的時候，也應該要求學生使用英英詞典而不是英漢詞典。隨著高職教育的蓬勃發(fā)展，如何培養(yǎng)有堅定共產(chǎn)主義信念的學生黨員，是目前高職院校學生黨建所面臨的重要課題。就目前現(xiàn)狀而言，多數(shù)高職院校的學生向黨組織靠攏的意識日益淡漠，而爭取入黨的學生卻往往帶著某一功利性的目的。由于當代大學生所處的生活環(huán)境較為復雜，如果我們采取的還是傳統(tǒng)的學生黨員發(fā)展模式，那必定不利于學生黨建工作的有效開展。胡錦濤同志在黨的十八大報告中指出：要創(chuàng)新基層黨建工作，夯實黨執(zhí)政的組織基礎?；谶@樣的指導思想，筆者將立足于本校的學生黨建工作現(xiàn)狀，從創(chuàng)新工作方法入手，探討如何做好學校的學生黨建工作。一、學生黨建的工作現(xiàn)狀（一）學生黨員的旗幟作用沒有充分發(fā)揮有些學生在高中時期就已入黨；有些學生是在校期間才慢慢的發(fā)展起來的。但前者作為發(fā)展黨建工作的主力軍，因為缺乏有效的指導，他們往往按部就班，多數(shù)的時間用在如何貫徹入黨流程上。這樣不僅看不到黨員的先鋒模范作用，而且給他們留下入黨非常煩瑣而且沒有必要的印象。此外，作為在校期間才被發(fā)展起來的學生黨員，按照嚴格的發(fā)展程序，他們大多剛被發(fā)展成黨員，就已面臨實習或是畢業(yè)。在此期間，學生黨建工作很難正常展開。對于已參加實習的學生黨員，雖然學校也會定期去看望他們，但由于缺少規(guī)范的監(jiān)督考核和管理制度，學生黨員已形同脫離組織，只有到了預備黨員轉(zhuǎn)正時才記起自己還是共產(chǎn)黨員。因此，不管是前者，還是后者，學生黨員的旗幟作用都沒有充分的發(fā)揮出來。（二）發(fā)展黨員的過程還沒有形成一種嚴密的長效發(fā)展機制首先，開展支部活動的形式已不能做到與時俱進。支部活動中經(jīng)常開展的活動就是：理論學習、批評與自我批評、撰寫思想?yún)R報等。對于當代大學生來說，這種形式已與他們的認知方式格格不入。在很多學生的眼中，入黨就是寫入黨申請書-上黨課-看紀錄片-交流心得，然后不斷地寫思想?yún)R報的漫長過程。入黨，在他們看來，似乎已成了一個瞇上眼睛就能通過的形式?；趯@個過程的理解，本來還想爭取入黨的學生望而卻步，而渾水摸魚者卻大展身手。其次，教育的內(nèi)容大多單調(diào)，缺乏生動性。在平時的黨性教育中，我們往往重理論知識的灌輸，輕社會實踐的組織，這使得教育效果難以很好實現(xiàn)。如果我們在發(fā)展黨員的過程中能夠少談一些主義，多引導學生通過實際行動體會作為一名黨員應有的責任與義務。那么應該會有更多有思想、有能力的學生加入到黨組織中來。最后，為達到學生黨員所占比例的目標，容易放松對黨員在質(zhì)量上的控制。中共中央組織部、中共教育部黨組、共青團中央在《關于加強和改進在大學生中發(fā)展黨員工作和學生黨支部建設的意見》中明確指出：“要把大學生中的先進分子吸收到黨的隊伍中來，通過幾年努力使學生黨員總數(shù)的比例在總體上有較大幅度提高，不斷增強黨的階級基礎，擴大黨的群眾基礎?！币虼?，學校雖然在發(fā)展大學生黨員工作中采取了一些切實有力的措施，但是仍然存在重數(shù)量輕質(zhì)量的現(xiàn)象。二、如何創(chuàng)新工作方法與時俱進，積極創(chuàng)新，是馬克思主義的理論精髓。要進行工作方法的創(chuàng)新，就是：“要從那些不合時宜的舊的觀念、做法和體制的束縛中解放出來，從教條主義和形式主義中解放出來，要用新的觀念、新的方法創(chuàng)造出事業(yè)的新境界”[1]在具體的學生黨建工作中，筆者認為可以在以下兩個方面進行探索。（一）學校重視，組建一支辦事高效的學生黨務工作隊伍學生黨建事務是一項繁瑣而又復雜的工作，學校要有相關的教師做專職的工作。此外，專職老師的精力畢竟有限，這就需要成立一支以專職教師為指導，以學生黨員為骨干的學生黨務工作隊伍。在組建這支隊伍時，應該要注意。1.明確分工，建立縱向聯(lián)動的工作機制就本校的現(xiàn)狀而言，學生黨務工作的組織機構(gòu)還不夠嚴密，在發(fā)展學生黨員過程中，往往只有少數(shù)的學生黨員在協(xié)助專職教師開展工作。他們平時不僅工作量繁多，而且不會像學生會干部一樣被認可?；谶@種情況，學校各系應該成立一個學生黨務工作部。這個部門有部長、副部長、黨務干事，每個職位都應有明確分工。在這個部門的組織下，學生黨員與各團支部實行一對一的聯(lián)系，也即是實行學生黨員責任制。通過這樣的層層管理，才能構(gòu)建暢通快捷的信息平臺，從而達到對上能全面準確地向上級黨組織反饋學生的思想動態(tài)與學習工作生活情況；對下又能傳達學生黨支部的工作思路的目的。2.重視激勵，提高黨務工作者的工作熱情一直以來，我們都宣揚共產(chǎn)黨員應該全心全意為人民服務，應該無私奉獻。但是這些精神追求只有得到應有的激勵才可能執(zhí)著地堅持下去。馬斯洛將人的需求分為五個層次，分別是：生理需要，安全需要，歸屬與愛的需要，尊嚴的需要，自我實現(xiàn)的需要。每個層次的需求只有在得到滿足時才能產(chǎn)生下一層次的需求。因此，當一個人受到他人認可的尊嚴需要得不到滿足時，又怎能產(chǎn)生全心全意為人民服務這樣的自我實現(xiàn)的需要呢？也就是說，適當?shù)募睿兄趯W生黨員在開展黨建工作時的熱情與干勁。（二）明確工作思路，做好各個階段的黨建工作明確的工作思路是我們做好每一項工作的重要前提。一般而言，一批學生從遞交入黨申請書到發(fā)展成為黨員這個過程是學生黨建工作的核心內(nèi)容，但在筆者看來，發(fā)展前的計劃，以及發(fā)展后的持續(xù)管理同樣非常重要。也就是說，我們必須做到發(fā)展前有詳細計劃，發(fā)展中注重實效，發(fā)展后加強管理。1.發(fā)展前宏觀規(guī)劃，制定細則制度建設是學生黨建工作得以順利進行的重要保障。許多高職院校的入黨流程都嚴格遵循學生黨建工作的相關規(guī)定，都有一套大致相同的入黨模式。但是，在具體的發(fā)展過程中，我們會面對一個如何確保黨建工作有效、公開、公正的問題。要解決這個問題就得制定一整套精細化、標準化的管理制度。精細化管理主要體現(xiàn)在以下四點：“一是廣泛性，覆蓋所有的黨員學生大學生活的各個方面。二是連續(xù)性，貫穿于黨員學生大學生活的整個過程。三是基礎性，明確黨員學生先進性實踐的具體要求和基本指標。四是可操作性，建章立制，形成系統(tǒng)配套而又務實管用的系列機制。”[2]而流程標準化是指每個流程都要有準確清晰的量化考核方法，其目的就是保證每個流程的有效開展。基于這樣的理念，筆者認為在發(fā)展黨員之前就得制定一整套貫穿各個發(fā)展階段的工作細則。在發(fā)展初期，要推行《入黨積極分子評選標準實施細則》；成為入黨積極分子之后，要對他們進行系統(tǒng)的黨校培訓，而且要制定《黨員發(fā)展對象的條件和程序》；而在被確定為發(fā)展對象時，也應制定發(fā)展與培訓計劃，嚴格把好入黨的關口。此外，在黨員管理的過程中，還需要一些相關的制度，比如學生黨員責任制、黨員檔案管理制度、考察登記制度、民主測評制度、寢室考評制度、公示制度，實習基地黨員管理制度、支部生活制度、黨建網(wǎng)絡管理制度、優(yōu)秀學生黨員與優(yōu)秀學生黨務工作者評選制度等等。通過這些細則的制定，使我們在具體開展黨建工作中有制度可依，從而保證黨建活動的有序開展，保證發(fā)展過程的公平與公正。2.發(fā)展中勇于創(chuàng)新，注重實效創(chuàng)新在黨建工作中已不是一個新鮮的詞，各基層黨組織都在談創(chuàng)新，求創(chuàng)新。這在一定程度上反映出了這個問題的重要性，更反映出了它目前仍然成效不大。筆者認為，每個基層黨組織只有立足于自己的現(xiàn)狀，將大膽創(chuàng)新的理論與實際的行動相結(jié)合，才有可能有所突破。以本基層黨組織為例，學院是工科類的高職院校，相比于本科院校而言，我校學生接受新事物更偏重于感性認識，更愿意在社會實踐中提高思想覺悟。因此，在培養(yǎng)學生黨員過程中，首先應改變活動的開展形式。比如在進行入黨動機教育時，可以讓學生在參加社會實踐中，體會以黨員為名義去做一些公益活動所得到的責任感到成就感，而不是像以前一樣進行批評與自我批評這樣的組織生活形式。其次，應選擇一些當代大學生熟悉的教育內(nèi)容。在培養(yǎng)學生黨員的過程中，我們應將馬克思主義、鄧小平理論、毛澤東思想、“三個代表”與科學發(fā)展觀作為我們的指導思想，選擇能體現(xiàn)這些理論的時事熱點，讓學員們在具體的事例中學習理論，提高思想覺悟。此外，應大力推動黨建網(wǎng)絡平臺。網(wǎng)絡交流已成為當代大學生生活中不可缺少的部分，因此，黨建工作應該充分利用Q群、微博等形式，讓入黨積極分子、黨員等有一個互相交流的平臺。而網(wǎng)絡平臺的管理員更應該提高自身的管理能力，積極通過網(wǎng)絡向?qū)W生傳遞社會的正能量，引導他們樹立正確的人生觀與價值觀。3.發(fā)展后加強管理，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用目前的高職院校普遍出現(xiàn)輕發(fā)展后教育的現(xiàn)象。這與學制的短暫和就業(yè)的形勢有關。因此，為更好地將黨員的旗幟作用發(fā)揮出來，吸引更多的優(yōu)秀學生加入到黨組織中來，就必須積極探索黨員的再教育問題。對于在校的學生黨員，應該讓他們有組織的歸屬感，通過學生黨員帶班制作為實踐的載體，給黨員加任務，壓擔子，讓他們在實踐中得到鍛煉，從而增強社會責任感與綜合能力。而對于在實習基地的學生黨員，首先應在該基地建立臨時黨支部，應充分利用黨建的網(wǎng)絡平臺加強與學校黨組織的聯(lián)系。其次，學校黨組織應定期到實習基地關心黨員的生活工作，也可以讓實習的黨員回學校與在校黨員進行交流學習。總之，進行黨員的再教育，應該持續(xù)進行、靈活開展?！就饪埔娏暋客饪茡Q藥操作41、實際上，我們想要的不是針對犯罪1外科換藥操作外科換藥操作2◆合理與規(guī)范的外科換藥可以保護傷口,清潔傷口,促進傷口早日愈合,促進病人早日康復。外科換藥一直受到重視并被視為外科醫(yī)生的基本功之一。對于醫(yī)學生,換藥是外科實習要求必須掌握的內(nèi)容之◆合理與規(guī)范的外科換藥可以保護傷口,3換藥基本原則1.無菌原則Asepsis保護創(chuàng)面3A3促進生長換藥基本原則4換藥目的1、觀察傷口情況,作相應處理;、保持創(chuàng)面清潔,清除傷口異物、壞死組織分泌物膿液引流通暢;防止傷口受損和外來感染通過以上三點達到促進促進組織生長傷口愈合的最終目的換藥目的5適應證1、有異物或失去活力的組織需要清除者2、需松動拔除或更換引流物者3、外敷料被膿液滲液浸透者或被外來物污染者:人4、疑有或已經(jīng)出現(xiàn)的傷口感染、出血、裂開者。適應證6基本技術1、樹立無菌觀念;2、解除敷料的方法3、換藥物品的傳遞方法人4、創(chuàng)面及周圍皮膚的消毒方法5、包扎固定方法;6、污物敷料的處理?；炯夹g7換藥次數(shù)1.術后無菌傷口,如無特殊反應,2~3天后第一次換藥2.感染傷口,分泌物較多,每天換藥1次Y3.新鮮肉芽創(chuàng)面,隔1~2天換藥1次。4.嚴重感染或置引流的傷口及糞瘺等,人應根據(jù)引流量的多少決定換藥的次數(shù)。換藥次數(shù)8◆5.煙卷引流傷口,每日換藥1~2次并在術后12~24小時轉(zhuǎn)動煙卷,并適時拔除引流;橡皮膜引流,常在術后48小時拔除。6.橡皮管引流傷口2~3天換藥,引流3~7天更換或拔除?！?.煙卷引流傷口,每日換藥1~2次9換藥室條件1、換藥室環(huán)境般應設兩間換藥室:一間為無菌換藥室,用于無菌傷口的換藥;另一間為清潔換藥室用于感染傷口的換藥及術前準備。要求自然光線充足,有足夠的照明設施、配備單頭無影燈、安裝空氣凈化器、保持空氣清新、降低細菌和病毒密度、減少感染機會換藥室條件102、換藥室管理換藥室嚴格消毒。定期測試紫外線照射強度。嚴格區(qū)分無菌、清潔、污染的物品,并且要標上標志,嚴格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作制度,防止交叉感染。病人家屬和換藥以外人員均