新安醫(yī)家羅美學(xué)術(shù)思想探析

新安醫(yī)家羅美學(xué)術(shù)思想探析

新安醫(yī)學(xué)是古徽州的一所具有地域特色的綜合中醫(yī)研究學(xué)校。它起源于南宋，在明清時(shí)期乃至現(xiàn)代。它是800名醫(yī)生和800名醫(yī)生。他們被稱(chēng)為明清時(shí)期的“山谷”。在中醫(yī)學(xué)的七個(gè)主要流派中，新安醫(yī)學(xué)是一個(gè)具有代表性的人物。羅美(前世)羅美，清代康熙、乾隆年間，涉縣人，出生日期不詳。后來(lái)搬到江蘇省常熟玉山，命名為“古懷堂”。知識(shí)產(chǎn)權(quán)學(xué)術(shù)思想在羅氏現(xiàn)存的五部作品中，只有剩下的38年版本的清代康熙（1699）和清代的原始《杏林手稿》被保存下來(lái)，作者無(wú)法直接看到。因此，本文以羅氏其他三部醫(yī)學(xué)著作為代表，探討其學(xué)術(shù)思想。在學(xué)術(shù)思想上，羅氏最為推崇薛己，重視先天之腎，強(qiáng)調(diào)后天脾胃，于經(jīng)方一派的喻嘉言、柯琴也較為推崇。羅氏在三焦、臟腑、養(yǎng)生、經(jīng)絡(luò)方面頗有見(jiàn)解，在此選取羅氏較富創(chuàng)見(jiàn)的學(xué)說(shuō)或其學(xué)術(shù)特色，略述一二，以就教于高明。1羅美本的廣深羅羅斯原為儒家學(xué)者，通曉數(shù)百部經(jīng)典和歷史，精通易學(xué)。張介賓曾言“醫(yī)易同源”，易學(xué)天人合一的自然觀，卦爻組合的陰陽(yáng)辨證觀，易緯、河圖洛書(shū)基礎(chǔ)上形成的五運(yùn)六氣，以及以易言醫(yī)、以易言藥等對(duì)中醫(yī)學(xué)早期理論的產(chǎn)生和發(fā)展都起到了重要作用2數(shù)術(shù)三，解釋醫(yī)理羅氏在他的作品中多次提到使用這種方法解釋醫(yī)學(xué)理論?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》中有“其氣三”的觀點(diǎn)，歷代醫(yī)家注解不同，高士宗以三才之氣作注，王冰認(rèn)為其為天氣、地氣、運(yùn)氣，張志聰注解為三陰三陽(yáng)之氣。羅氏則舉“三而成人”的例子來(lái)說(shuō)明自己的觀點(diǎn)，“三而成人，人之成，本氣交，則稟天之陽(yáng)動(dòng)為氣，本地之陰?kù)o為精，而有神存乎其間，以立性基，故立人之道日仁與義，此為性言之也。其實(shí)有命而后有性，命則精氣神三者合而不離也。此所謂三而成人也”3理論的本質(zhì)羅氏名方的古今理論。4關(guān)于三焦形名的爭(zhēng)論關(guān)于三焦名的討論自古以來(lái)就有不同的看法。任應(yīng)秋將歷代醫(yī)家的三焦學(xué)說(shuō)歸納為五種，一是無(wú)形三焦說(shuō)，以孫一奎為代表；二是腔子三焦說(shuō)，以張介賓為代表；三是油膜三焦說(shuō)，以唐容川為代表；四是三段三焦說(shuō)，以楊玄操、李東垣為代表；五是胃部三焦說(shuō)，以羅美為代表5提出一個(gè)完整的地震脈理論“太沖脈”一詞來(lái)源于“蘇文古樸”。“太沖脈越來(lái)越大，登月活動(dòng)也越來(lái)越流行”。6心、肝之合脈，各榮色也，其主腎也“蘇文五臟的生成論”寫(xiě)道。“心、脈、榮、腎也是它的主要功能。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮肌也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也”7基于架構(gòu)，十診合參羅氏的診斷方法基于自然的觀點(diǎn)提出了一種10種診斷理論。十診的內(nèi)容詳備，于臨證可有啟發(fā)，分別為診人、診脈、診臟、診肉、診筋、診腧、診陰陽(yáng)、診人情(診君、診民、診卿)。診人重在察人之體態(tài)胖瘦、體質(zhì)因素；診脈則察脈之大小、浮沉、滑澀；診臟重在診人之精氣神、辨外感內(nèi)傷；診肉重在察人之皮肉腠理；診筋察筋骨之大小脆堅(jiān)，與診腧穴共同指導(dǎo)針刺灸法的使用；診陰陽(yáng)重在宏觀把握病性。上七者，重在診人，除此之外，羅氏指出還應(yīng)善診人事人情，身份地位有君、卿、民之不同，君主王公多驕縱；平民百姓則喜怒多變；卿候則有先貧后富、先富后貧的轉(zhuǎn)變，羅氏深刻認(rèn)識(shí)到社會(huì)地位、角色、心理狀態(tài)的不同影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，這與現(xiàn)代“生物-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式相吻合，要求醫(yī)學(xué)既要考慮生物學(xué)因素，同時(shí)也要考慮心理、環(huán)境和社會(huì)因素，以及它們之間的相互聯(lián)系和影響8論君火、相火《內(nèi)經(jīng)》在探討自然界五行六氣與人體五臟六經(jīng)的關(guān)系時(shí)，介紹了《素文天元集》等君火、象火學(xué)說(shuō)。9經(jīng)學(xué)考證所涵蓋之沒(méi)有涉及自然正義的觀點(diǎn)《素文熱論》介紹了六經(jīng)傳記變化的規(guī)律，但只提到六經(jīng)，而不涉及六經(jīng)。而《傷寒雜病論》的六經(jīng)辨證，基本上繼承了內(nèi)經(jīng)中六經(jīng)的內(nèi)涵。后經(jīng)北宋朱肱的發(fā)揮，遂有“六經(jīng)傳足不傳手”之說(shuō)，而后世的醫(yī)家對(duì)此觀點(diǎn)多有疑惑。羅氏在《古今名醫(yī)匯萃》其他創(chuàng)新性觀點(diǎn)新安醫(yī)生羅梅在學(xué)術(shù)內(nèi)容方面發(fā)揮著重要作用。此外，還有其他創(chuàng)新想法。在論治方面，解釋了心胃同治的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)；在臟腑方面，論述了五臟苦欲補(bǔ)瀉理論，駁斥了“肝無(wú)補(bǔ)法”；在論及