護士全面基本護理課件

清潔與舒適口腔護理頭發(fā)護理

皮膚護理晨晚間護理提問：健康人的口腔有細菌嗎？一般情況下為什么不會引起口腔感染？你平時是怎樣刷牙？存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘渣適宜微生物生長繁殖機體抵抗力強正常的飲水、進食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用護士在口腔護理方面的職責：評估病人的口腔衛(wèi)生情況對病人進行健康教育協(xié)助病人作自我口腔護理為無法完成口腔清潔的病人作好口腔護理口腔護理

(視頻)特殊口腔護理目的口腔衛(wèi)生的評估適應癥實施口腔健康教育觀察去除清潔保持口腔護理的目的口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥口腔外觀使患者提高自信，心理上感到舒適口臭、牙垢，增進食欲，保證患者舒適口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息口腔衛(wèi)生的評估

口腔的評估患者自理能力的評估健康指導需要的評估口唇、口腔粘膜及的牙齦色澤、濕潤度、有無干裂、出血及皰疹牙的數(shù)量是否齊全，有無義齒、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等；舌的顏色、濕潤度腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無不正常的分泌物等刷牙的方法、次數(shù)，口腔清潔的程度口腔清潔的能力，需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助個人對口腔衛(wèi)生的重要性,及預防口腔疾病的知識的了解程度。適應癥禁食高熱昏迷鼻飼術(shù)后口腔疾患生活不能自理的患者常用漱口液名稱生理鹽水復方硼砂溶液（朵貝氏）1%～3%過氣化氫溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清潔口腔、預防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞真菌的生長環(huán)境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用于厭氧菌感染口腔常用的外用藥錫類散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟西瓜霜準備病員檢查口腔情況漱口擦洗漱口涂藥、整理解釋目的、取適宜體位、濕潤口唇口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味牙的外側(cè)面→牙內(nèi)面、咬合面→頰粘膜→硬腭→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用開口器實施步驟：注意事項操作時注意患者的舒適與安全擦洗過程中，每次只取一個棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi)棉球不宜過濕避免患者吸入過多的溶液擦洗動作要輕柔避免損傷粘膜及牙齦，尤其是凝血功能差的患者昏迷和意識不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸對有義齒的患者，應協(xié)助其取下并用冷水清潔，漱口后幫助其佩帶?；蚪萦诶渌?，每日更換冷水，禁忌使用熱水或酒精避免變形長期使用抗生素的患者，應注意觀察口腔粘膜有無霉菌感染口腔健康教育口腔衛(wèi)生習慣三三制口腔清潔用具刷牙方法上下顫動刷牙法義齒的清潔護理牙線剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分鐘餐后三分鐘牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來回顫動，每次刷2~3個牙白天清潔法同真牙不用時，取下用冷水浸泡，一日一換水不能用乙醇和熱水每日兩次，餐后更好2.進行口腔護理時，可用的漱口溶液為A.1％～4％碳酸氫鈉B.0.1％醋酸C.2％～3％硼酸D.朵貝爾溶液E.生理鹽水

李女士，因肺炎住院，長期使用抗生素治療。1.該病人口腔粘膜可能出現(xiàn)

A.白喉桿菌感染B.鏈球菌感染C.真菌感染D.肺炎球茵感染E.大腸桿菌感染

CA二、頭發(fā)護理目的去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會，維護患者的自尊和自信。刺激局部的血液循環(huán)，促進頭皮代謝。評估頭發(fā)情況光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭發(fā)護理知識及自理能力患者的病情及治療情況計劃目標及評價標準：

1、患者頭發(fā)整潔、無異味、無虱蟣，感覺舒適。

2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識和頭發(fā)護理的有關(guān)技巧實施1、床上梳發(fā)

2、床上洗發(fā)

3.滅頭虱、蟣法馬碲形墊法、扣杯法、洗頭車法床上梳發(fā)

(combing)

目的去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會。按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。維護患者的自尊和自信，建立良好的護患關(guān)系。

操作前準備用物梳子、治療巾；必要時備30％乙醇?；颊卟∏樵试S，可坐起或搖起床頭，半坐臥位環(huán)境室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護士著裝整齊，洗手

閱讀后檢測床上梳發(fā)1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請問梳發(fā)時應從——30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根

床上洗發(fā)(shampooinginbed)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進身心健康預防和滅除虱蟣操作方法

洗頭車法馬蹄形法叩杯法操作前準備

用物準備患者準備環(huán)境準備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子治療盤：大、小橡膠單，浴巾、毛巾別針、紗布、棉球量杯水壺(43℃～45℃)水桶

冬季關(guān)門、窗，調(diào)節(jié)室溫22~26℃操作要點室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護眼睛、耳朵、衣服、床單位護士節(jié)力注

意

事

項

注意調(diào)節(jié)室溫冬季應注意保暖盡量滿足患者的遮擋要求注意調(diào)節(jié)水溫及時擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時間不宜過長以免患者疲勞洗發(fā)過程中應避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時應立即停止操作洗頭時，護士應保持良好的姿勢，避免疲勞滅頭虱、蟣法目的

消滅頭虱，預防相互間傳染和預防疾病傳播。評估1、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、蟣等。2、患者及家屬對頭發(fā)的清潔和知識的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療情況。計劃目標及評價標準

1、患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、無虱蟣，感覺舒適。

2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識和頭發(fā)護理的有關(guān)技巧用物準備實施

滅頭虱、蟣法

消滅頭虱和蟣，預防相互間傳染和預防疾病傳播

治療盤：洗頭用物、治療巾、篦子治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、污物袋清潔衣褲、被服。用物準備

動員患者剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)紙包裹焚燒患者準備目的

同床上洗頭法環(huán)境準備

隔離衣戴手套護士準備1.常用藥：1）30%含酸百部酊（百部30g放入瓶內(nèi)+50%乙醇100ml或65o白酒100ml+純乙酸1ml蓋嚴48h后可使用）2）30%百部含酸煎劑

2.浸濕揉搓頭發(fā)的時間10min

3.包頭的時間

24h

4.滅虱后有活虱重新用藥操作要點(視頻)滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播保護操作者以防被傳染防止藥液沾污面部及眼部均勻涂抹藥液，反復揉搓10min污衣物袋扎好高壓消毒梳子、蓖子亦須消毒動作輕穩(wěn)

檢測

床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳眼蓋紗布，耳塞棉球3、洗發(fā)時枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？

虹吸原理5、洗發(fā)時應注意的是？①防止水流入眼睛及耳內(nèi)②洗發(fā)后及時擦干或吹干頭發(fā)③病情變化孫先生，60歲。因骨折臥床已2周。護士為其床上洗頭過程中，發(fā)現(xiàn)其面色蒼白,出冷汗。護士應立即:

A.請家屬協(xié)助洗發(fā)B.加快操作速度完成洗發(fā)C.邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生D.鼓勵病人再堅持片刻E.停止操作，讓病人平臥E情景案例皮膚護理（skincare）(視頻)皮膚是身體最大的器官，分為表皮、真皮和皮下組織三層，具有保護機體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄及感覺等功能。皮膚護理有助于身心健康，促進舒適，預防感染及其它并發(fā)癥注意事項

1.注意節(jié)力2.關(guān)心體貼病人3.擦凈皺褶處4.注意擦洗及穿脫衣服的順序：穿脫衣服順序脫：近—對健肢—患肢穿：患肢—健肢擦洗會陰順序：上—下對—近外—內(nèi)陰阜—對近大陰唇—對近小陰唇—中間5.觀察病情護士操作時應運用人體力學原理節(jié)力、省力避免肌肉損傷操作時應體貼尊重患者照顧患者的個人習慣注意遮擋患者保護患者的隱私注意調(diào)節(jié)室溫、水溫隨時添加或更換熱水防止不必要的暴露及濕污床單操作時，除按基本原則進行外在患者耐受的情況下以擦洗干凈為準注意皮膚皺褶處對膠布等污跡可用汽油擦拭操作時應隨時觀察病情變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白脈速等征象時應立即停止擦洗并給予適當處理情景案例

情景:王先生,男,為右上肢骨折,你作為該病人的責任護士,為其進行床上擦浴時,脫、穿衣服的正確方法是:A.先脫右肢，先穿右肢

B.先脫右肢，先穿左肢

C.先脫左肢，先穿左肢

D.先脫左肢，先穿右肢

E.以上都不是情景:李護士在為一長期臥床病人進行床上擦浴作背部按摩時,發(fā)現(xiàn)尾骶部皮膚已發(fā)紅,請問李護士應如何處理?⑴避免局部長期受壓：應鼓勵和協(xié)助該病人更換臥位；⑵避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持皮膚清潔干燥；床鋪要經(jīng)常保持清潔、干燥、平整、無碎屑；⑶增進局部血液循環(huán)：經(jīng)常檢查受壓部位，定時用溫水擦洗和用50%乙醇按摩局部；⑷增進營養(yǎng)的攝入：高蛋白、高維生素飲食.

注意遮擋患者保護患者的隱私操作時應體貼尊重患者照顧患者的個人習慣注意調(diào)節(jié)室溫、水溫隨時添加或更換熱水防止不必要的暴露及濕污床單操作時，除按基本原則進行外在患者耐受的情況下以擦洗干凈為準注意皮膚皺褶處對膠布等污跡可用汽油擦拭操作時應隨時觀察病情變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白脈速等征象時應立即停止擦洗并給予適當處理

護士操作時應運用人體力學原理節(jié)力、省力避免肌肉損傷注意事項晨間護理

晨間護理(morningcare)

晨間護理是基礎(chǔ)護理的一項重要內(nèi)容?；颊呓?jīng)過一整夜的睡眠后，往往需要作必要的清潔護理，使其身心舒適的迎接新的一天。一般于清晨診療工作前完成。

目的使患者清潔、舒適預防壓瘡等并發(fā)癥觀察病情，為診療和調(diào)整護理計劃提供依據(jù)促進護患溝通，做好心理護理，滿足身心需要保持床單位和病室整潔內(nèi)容清潔衛(wèi)生：排便、口護、洗臉、梳頭、洗手、翻身拍背、按摩骨隆突處清潔整理床單位了解病情、健