毛母質病30例臨床病理分析

精品文檔-下載后可編輯毛母質病30例臨床病理分析【摘要】本文報道毛母質瘤30例,占同期病檢0061%,男14例,女16例;年齡4~75歲,平均28歲,病程2月~20年,1年內(nèi)16例,臨床主要為局部皮下腫塊,大小05~6cm。本文指出腫塊大小與病程無關,可能與嗜堿細胞增殖能力及分化程度有關;鏡檢見影細胞及嗜堿細胞,過渡帶細胞,異物巨細胞,鈣化、骨化等,而后者的出現(xiàn)與病程關系密切。

【關鍵詞】

毛母質瘤(Pilomatrixoma)或Malherbe鈣化上皮瘤是一種向毛發(fā)特別是毛皮質分化的腫瘤,較為少見,本院1999年~2022年12000例外檢中30例,現(xiàn)報告并結合臨床討論。

1臨床資料

一般資料男14例,女16例,年齡4~75歲,平均28歲,20歲以下16例。部位:頸部16例,頭部10例,上臂3例,背部1例。病程2月~20年不等,雙發(fā)者分別為7年和1年,1年內(nèi)12例,長于1年18例。臨床表現(xiàn)為局部皮下腫塊,質硬可活動,僅1例有疼痛。

病理檢查送檢腫塊直徑05cm~5cm,有包膜、質硬,切面呈石灰渣樣,部分有骨組織需脫鈣制片,鏡下主要由影細胞,嗜堿細胞構成,嗜堿細胞部分驟然變成影細胞,部分在兩者間見到移行的過渡帶細胞,病程短者還可見多核巨細胞,淋巴細胞,嗜酸性粒細胞等炎癥細胞和纖維組織增生包繞,少有鈣化,病程長者,前者少見但大都鈣化部分骨化。少數(shù)病例還見壞死角化珠。

2討論

毛母質瘤一般認為是源于真皮或皮下迷走的原始上皮胚芽細胞向毛母質細胞分化并異常增殖,1880年Malherbe[1]報道時認為是由皮脂腺鈣化而來稱之鈣化上皮瘤,后經(jīng)電鏡證實向毛皮質分化,并在細胞角蛋白內(nèi)有瓜氨酸表明形成毛發(fā)角蛋白,成為毛母質瘤,文獻報道本病占外檢總數(shù)005~01%[2、3]本組為0061%雖然可發(fā)生于任何年齡,但兒童及青年好發(fā),Mebrengan[4]認為50%以上病例見于頭頸部,直徑05~5cm多見本文基本相符,張子誠報道病程與腫塊大小相關[2],而本文未發(fā)現(xiàn)兩者有明顯關系,本文腫塊大多直徑1cm~2cm,4例直徑大于3cm,1例病程20年,2例1年內(nèi),而直徑最大5cm者病程4年,腫塊大小可能與嗜堿細胞增殖能力向毛皮質分化程度有關,增殖能力低,分化程度高則易于成熟腫塊就小,反之增殖能力強,分化程度低則易于生長,經(jīng)逐步分化或成熟腫塊就大,所以上述4例均見嗜堿細胞或過渡帶細胞而無骨化。本病大多單發(fā),多發(fā)者常伴肌強直性營養(yǎng)不良,劉藝新報道22例有3636%多發(fā)[5],本文僅1例雙發(fā)。

鑒別診斷:兒童、青年頭面部皮下無痛性結節(jié),質硬可活動即要考慮本病,病理診斷主要是見到影細胞團,需鑒別:①表皮囊腫鈣化,鈣化亦見角化,但無嗜堿細胞和影細胞;②基底細胞癌嗜堿細胞很像基底細胞,但癌腫浸潤性生長,細胞有異型很少鈣化無骨化;③毛根鞘囊腫,囊壁也含嗜堿細胞,但呈柵狀排列無影細胞;④浸潤性毛母質瘤,嗜堿細胞壞死較輕,影細胞不明顯,鈣化少見,常有透明細胞和玻璃樣膜形成,呈浸潤性生長和異型改變。

本病預后良好,未見惡變報道,手術能切除干凈,未見復發(fā)。

參考文獻

[1]LererMoHistopathologyoftheskin6theditionphiladelphiaLondonNewYorR:BlippincottCompany,1983:530

[2]張子誠,李其泓鈣化上皮瘤73例組織學觀察,中華腫瘤雜志,1991,13(4):313315

[3]辛實鈣化上皮瘤腫塊臨床,1985,12(1):48

[4]Mehre