疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件

疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解疼痛的護(hù)理新進(jìn)展(一)概述、認(rèn)識疼痛、疼痛的概念及疼痛護(hù)理現(xiàn)狀三、如何進(jìn)行疼痛評估四、疼痛評估的常用工具五、疼痛治療護(hù)理新觀念現(xiàn)行初中語文教材的選材，覆蓋面很廣，選進(jìn)了與政治、歷史、物理、地理、生物、化學(xué)等其他學(xué)科知識有關(guān)的課文。這既體現(xiàn)了語文的工具性，同時也對語文教學(xué)提出了更高的要求，在教學(xué)上如果處理不好，很可能會減少“語文味”。筆者認(rèn)為，在當(dāng)前新課改大背景下，初中語文教學(xué)必須從學(xué)科個性出發(fā)，凸顯語文性，活化語文教學(xué)。一、重視語言本體葉圣陶說：“語文這門課是學(xué)習(xí)運(yùn)用語言的本領(lǐng)的。”這句話道出了語文學(xué)習(xí)的真諦，學(xué)習(xí)要注重語言的品味、體驗、積累和領(lǐng)悟，這是語文教學(xué)之本。換句話說，語文教學(xué)的實施過程就是語言應(yīng)用和表達(dá)的過程，教學(xué)的基本任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)能力，在對教材處理上，借助于對文中語言的品味、學(xué)習(xí)和揣摩，將原文中所描繪的畫面形象地表現(xiàn)出來，文本背后的思想與情感自然地流露出來，讓學(xué)生感到審美愉悅感，從語言本體性角度強(qiáng)化語文教學(xué)，應(yīng)注重做到以下幾個方面。首先，重視朗讀。讀是信息輸入的過程，也是與文本進(jìn)行最直接接觸的手段，學(xué)生在一遍遍朗讀的過程中，逐步變得流利，這一過程中教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)性作用，指導(dǎo)學(xué)生正確控制自己語速、語氣和語調(diào)，同時也應(yīng)該提出情感傳達(dá)、添、漏、錯字等等語言方面的要求。讓學(xué)生在自主朗讀的過程中學(xué)習(xí)文章的內(nèi)容，體驗文章的表達(dá)的神韻和語言的風(fēng)格，加深對文章內(nèi)容和語言表達(dá)形式的理解。朗讀也是檢查學(xué)生語言熟練程度最為直接的手段，實踐經(jīng)驗表明，學(xué)生對課文語句、情節(jié)、結(jié)構(gòu)情感的理解，均可以借助于他的朗讀效果來判斷。同時，朗讀還可以促進(jìn)學(xué)生語言表達(dá)能力的發(fā)展，能夠準(zhǔn)確、流利地朗讀的學(xué)生說話和表達(dá)也較為流利；能有感情的朗讀，讀出韻味的學(xué)生說話和語言表達(dá)通常也比較有感染力。其次，重視語言積累。要運(yùn)用語言，首先就必須不斷積累語言，筆者認(rèn)為，和學(xué)生每學(xué)習(xí)一篇課文，這篇課文總有值得積累的字詞和優(yōu)美的語段，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行摘抄和背誦。尤其是古詩文，要引導(dǎo)學(xué)生在理解詩意的基礎(chǔ)上進(jìn)行背誦和默寫?！靶r候?qū)W的，石頭上刻的”，從青少年的學(xué)齡特點來看，他們記憶力強(qiáng)，所以，我們一定要鼓勵學(xué)生多誦讀，多積累，朗讀有助于語言積累，在反復(fù)吟誦中，詞、句、段、篇，能順利進(jìn)入學(xué)生的語言倉庫，而且學(xué)生語言技能也會不斷增強(qiáng)。再次，在生活中學(xué)習(xí)語言。語言來自于生活，生活中的語言是鮮活的，因此，我們語文教師要注意指導(dǎo)學(xué)生從生活中學(xué)習(xí)語言，教學(xué)過程中除了書面語外，也要重視口語交際的教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生借助于應(yīng)用語言進(jìn)行交際的實踐活動增強(qiáng)運(yùn)用語言的能力。在教學(xué)過程中，要綜合學(xué)生的具體學(xué)情和教學(xué)內(nèi)容等因素，從學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)出發(fā)努力構(gòu)建有利于學(xué)生語言能力發(fā)展的教學(xué)模式，從語文學(xué)科特點來看，重視對語言運(yùn)用的訓(xùn)練有助于全面提升學(xué)生語文素養(yǎng)，以滿足“從生活中來，用到生活中去”的教學(xué)理念。二、重鑄人文精神《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“語文課豐富的人文內(nèi)涵對學(xué)生精神領(lǐng)域影響是深刻的。”謝慧英先生說：“從長遠(yuǎn)看，語文教育應(yīng)承擔(dān)著改造國民素質(zhì)，重鑄人文精神的重任，認(rèn)識語文教育必須超越實用主義的局限，從精神的開拓，人的發(fā)展角度去把握，才能領(lǐng)會語文包蘊(yùn)的豐富內(nèi)涵。”語文課文都是精品，承載著人類的文化，包含著極為豐富的人文素材。閱讀文本，實際上就是和學(xué)生在勘探一座人文精神的富礦。在語文教學(xué)過程中重鑄人文精神，只要教師適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)換一下思維角度即可。比如，《十一月四日風(fēng)雨大作》中詩人老驥伏櫪，志在千里的豪情壯志；《過零丁洋》中詩人舍生取義的愛國之情；《贈汪倫》中的友情；《最后一課》里師生對祖國的深情眷顧；《背影》中的父子親情，這些語篇都積淀著豐實的人文精神。在新課程標(biāo)準(zhǔn)的理念下，我們的語文課堂應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個溫馨、和諧的人文環(huán)境，給學(xué)生更多人文關(guān)懷，讓學(xué)生在閱讀中，用心靈去擁抱語言，激發(fā)學(xué)生的情感渴望，用情思領(lǐng)會作者的偉大人格、深邃思想和美好情操。教學(xué)實踐表明，挖掘教材的人文價值，有助于學(xué)生領(lǐng)悟作品本身所包含的感情因素和人文內(nèi)涵，促使學(xué)生形成高尚的情操和健康的個性，使他們具備未來發(fā)展所需要的人文情懷，成為具有較高人文素養(yǎng)的健康的人。三、深入閱讀文本隨著新課程改革的逐步深入，探究性課堂教學(xué)理念被誤讀，課堂上的教學(xué)“對話”趨于膚淺雜亂，小組合作流于形式，多媒體信息擠掉了學(xué)生思考的空間和時間，語文閱讀教學(xué)“離文本漸行漸遠(yuǎn)”成為普遍現(xiàn)象，可以想象，這樣的閱讀教學(xué)將是怎樣的結(jié)果。筆者認(rèn)為，學(xué)生是教學(xué)的主體，探究式教學(xué)模式教師應(yīng)當(dāng)應(yīng)用“生本閱讀教學(xué)方式”，確保學(xué)生對文本做到“全方位地懂”。具體來說，要做到確定明確的課程目標(biāo)，要能夠體現(xiàn)知識和能力、過程和方法、情感態(tài)度和價值觀三個維度的整合；從學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)出發(fā)，積極探索適合于學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方法；針對教材價值觀的發(fā)掘要有深度；要重視生本、師生、生生之間的對話。讀是學(xué)生個性化主體探究行為，切忌由教師越俎代庖，也不可用教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實踐。當(dāng)然，教師要發(fā)揮主導(dǎo)作用，注重教會學(xué)生如何提出問題，該從什么方向進(jìn)行思考，讓學(xué)生通過閱讀，學(xué)會從資料中產(chǎn)生疑問，從積累中尋找信息，從生活中引進(jìn)“活水”，從聯(lián)想中進(jìn)行比較，從感受中抓住特征，從移情中體驗情理，從想象中發(fā)現(xiàn)疏漏，從增刪比較中鑒賞評論等等，借此形成學(xué)生的良好語文素養(yǎng)。四、提高教師語言素養(yǎng)在語文課堂上，要把語言學(xué)習(xí)與言語訓(xùn)練聯(lián)系起來，把語言學(xué)習(xí)與文學(xué)鑒賞聯(lián)系起來，把語言學(xué)習(xí)與文化積累聯(lián)系起來，把語言學(xué)習(xí)與思維發(fā)展聯(lián)系起來。整個語文課堂靠書卷氣傳達(dá)出師生氣質(zhì)，靠文學(xué)文本帶來審美心情，靠語言活動營造互動氛圍。因此，語文教師的語言文字修養(yǎng)和語言表達(dá)能力非常重要。教師要有語文個性，要有獨(dú)立的思考意識和創(chuàng)新精神，應(yīng)該有意識地培養(yǎng)特長，形成獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，用風(fēng)格感染學(xué)生，給學(xué)生美的享受。語文教師必須是一個“有情人”。只有以情引導(dǎo)，才能有效激發(fā)學(xué)生的情感活動和對情感的欣賞認(rèn)知，使學(xué)生獲得情感的享受和教育。語文教師要具有較高的語文素養(yǎng)，對學(xué)生具有母親般的愛心。在語文教學(xué)中充分凸顯語文性，讓語文教學(xué)蘊(yùn)涵著豐富的語文韻味，煥發(fā)出無窮的語文魅力，這是語文教師的職責(zé)。語文教學(xué)應(yīng)為形成學(xué)生的語言素養(yǎng)服務(wù)，應(yīng)充分彰顯語文學(xué)科的特點，讓學(xué)生感受到語文學(xué)習(xí)的魅力。匠心獨(dú)運(yùn)的教學(xué)細(xì)節(jié)是催生精彩、創(chuàng)造精彩的“前奏”,也是可預(yù)約精彩的有力保證。細(xì)節(jié)的設(shè)計緣于對教材、對學(xué)生和對環(huán)境的深刻理解與把握,緣于對各種教學(xué)資源的有效組合與利用。雖然教學(xué)細(xì)節(jié)的捕捉常常是因人而異、因文而異,難以一概而論。但是,預(yù)設(shè)與生成是新課程語文課堂的一大特點,緣此,我們可采取“大處著手,小處著眼”的總體思路,從課前、課中和課后三方面著手去關(guān)注細(xì)節(jié)。1.課前打造細(xì)節(jié)文本是由細(xì)節(jié)構(gòu)成的,把握細(xì)節(jié)就是解讀文本的鑰匙;文本又是靠細(xì)節(jié)支撐的,解讀教材,其實就是通過文本諸多細(xì)節(jié)的析讀把握全文。作為一種情境,“細(xì)節(jié)”是可以設(shè)計的,根據(jù)教學(xué)的需要,或為了調(diào)動全體學(xué)生的積極性與主動性,或為了突破重難點,或為了全面提升學(xué)生的語文素養(yǎng),我們往往通過營造某種情境,來設(shè)計某些細(xì)節(jié)而預(yù)約精彩生成。1.1一吐為快,觸擊血脈處。有些文字非常有穿透力,就像一首音樂有主旋律一樣。一篇文字往往有提綱挈領(lǐng)、回環(huán)復(fù)沓、極力鋪陳的句子,在教學(xué)時如果處理好了這些地方的細(xì)節(jié),就能給學(xué)生由內(nèi)而外的震動,觸擊血脈,針針見血。1.2內(nèi)涵豐富,耐人尋味處。語文課本中所選的文字中包含著激情、含蓄、精煉和美。有的賞心悅目,讓人回味無窮;有的動人心魄,刻骨銘心;有的可啟迪人生智慧;還有的可豐富文化底蘊(yùn)。因此少不了內(nèi)涵豐富、耐人尋味的地方,教學(xué)時,鎖定這些地方引發(fā)開來,會使得教學(xué)內(nèi)涵豐富。1.3情點流動,縱情揮灑處。文章貴在情真意切。我們讀文章,應(yīng)該要與作者交流思想感情,看到文字背后的“人”。文字是跳動的脈搏,一篇文章鋪陳舒展,在激昂跌宕起伏處往往是作者直抒胸意、一吐為快的情感旋渦地帶。教學(xué)時,這些地方大有文章可做,在這些地方打造細(xì)節(jié),可把學(xué)生、作者、教師的心糅合在一起。2.課堂捕捉細(xì)節(jié)課堂教學(xué)是很難預(yù)測的,它既是知識與能力相互交叉、滲透與融合的過程,也是精神與生命共同發(fā)展成長的過程。在這個過程中時時閃爍跳躍著一個個鮮活的細(xì)節(jié)。課堂中我們是不應(yīng)該也不能忽視這樣的細(xì)節(jié),只要關(guān)注、珍視細(xì)節(jié),那將會出現(xiàn)一個“動態(tài)”的有“生命力”的課堂。2.1關(guān)注孩子眼神。都說“眼睛是心靈的窗戶”,透過這扇“窗戶”,可以看到孩子們豐富多彩的內(nèi)心世界,能看到他們的歡樂和憂傷,也能看到他們的成功和失敗。他們的眼神是那樣純真無邪,是一扇扇永遠(yuǎn)敞開的、明凈的玻璃窗。2.2關(guān)注孩子語言。語文課堂上,教師需要對學(xué)生進(jìn)行即興的、瞬時的評價,這樣才有利于促進(jìn)學(xué)生的語文能力的發(fā)展。通過教師對學(xué)生合情合理的肯定,鼓勵學(xué)生不斷進(jìn)步,不斷發(fā)展。通過對學(xué)生學(xué)習(xí)活動情況的分析,做出準(zhǔn)確的評判,指明努力與改進(jìn)的方向。這樣才能激勵學(xué)生積極思維,營造一種熱烈又很輕松的學(xué)習(xí)氛圍。怎樣才能獲得評價的客觀依據(jù)呢?我覺得作為語文教師,在課堂上要特別注意傾聽學(xué)生的發(fā)言。2.3關(guān)注孩子行為。一位老師在課堂上讓學(xué)生讀《賣火柴的小女孩》,要求學(xué)生有感情地朗讀課文,感受作者的情感,第一位同學(xué)上來深情地朗讀著文章,可以判斷學(xué)生是多么動情,朗讀“可憐的小女孩!她又冷又餓,哆哆嗦嗦地向前走?！睍r,他自己卻激動得不由自主地抽噎,并哭了起來,老師馬上調(diào)動其他同學(xué)說:“是啊,這是多么令人同情啊,他的朗讀讓我們深深地沉浸在小女孩可憐之中,誰能幫助他把這篇文章讀完?”其他同學(xué)都踴躍地舉起了手,最后全班同學(xué)一起飽含深情地讀完了課文。3.課后反思細(xì)節(jié)觀察不到細(xì)節(jié)的教育是目中無人的教育;不善于捕捉細(xì)節(jié)的教育是缺乏技巧的教育;記憶中不存儲細(xì)節(jié)的教育是缺少真愛的教育。反思是為了把細(xì)節(jié)存儲于我們的大腦之中,成功的細(xì)節(jié)給人以借鑒,失敗的細(xì)節(jié)給人以啟迪。3.1不斷完善成功之舉。將教學(xué)過程中“達(dá)到預(yù)先設(shè)計的目的”、“課堂教學(xué)中臨時應(yīng)變得當(dāng)?shù)拇胧钡鹊?詳細(xì)的當(dāng)?shù)赜涗浵聛?供以后教學(xué)時參考使用,并可在此基礎(chǔ)上不斷地改進(jìn)、完善、推陳出新。3.2探究剖析敗筆之處。教學(xué)是一門遺憾的藝術(shù)。即使是成功的課堂教學(xué)也難免有疏漏失誤之處,對它們進(jìn)行回顧、梳理,并對其作深刻的反思、探究和剖析,使之成為以后再教時應(yīng)吸取的教訓(xùn)。在語文課堂教學(xué)中,細(xì)節(jié)的存在是多樣的、豐富的,而且這些細(xì)節(jié)本身存在著重要與次要之分。如果教師能在眾多紛繁復(fù)雜的信息中通過比較、判斷、鑒別,選擇出有價值的細(xì)節(jié)作為教學(xué)的新契機(jī),課堂將開辟“柳暗花明又一村”的新境界。教學(xué)細(xì)節(jié)看似隨意,而隨意中飽含著愛心;看似簡單,而簡單中體現(xiàn)著思想;看似細(xì)微,而細(xì)微中表現(xiàn)出藝術(shù);看似平常,而平常中蘊(yùn)藏著智慧。一句話,教學(xué)細(xì)節(jié)與教學(xué)理念有著千絲萬縷、密不可分的依存關(guān)系。只有具有深厚的心理學(xué)、教育學(xué)、教學(xué)論等方面的專業(yè)理論素養(yǎng),我們的語文教學(xué)才能永遠(yuǎn)獨(dú)立潮頭,勝人一籌。?な嶄迦掌?:2009-12-20疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解疼痛的護(hù)理新1疼痛的護(hù)理新進(jìn)展疼痛的護(hù)理新進(jìn)展2(一)概述、認(rèn)識疼痛、疼痛的概念及疼痛護(hù)理現(xiàn)狀三、如何進(jìn)行疼痛評估四、疼痛評估的常用工具五、疼痛治療護(hù)理新觀念(一)概述3人類對疼痛的認(rèn)識與治療的探索遠(yuǎn)古時期的人類對疼痛的認(rèn)識是愚昧的二千年前中醫(yī)推出了《內(nèi)經(jīng)·舉痛論》,三國時期的華佗發(fā)明了“麻沸散19世紀(jì)初開始使用可卡因和普魯卡因>1936年美國在紐約創(chuàng)辦了專門治療痛癥的診療機(jī)構(gòu)>1975年成立了國際疼痛學(xué)會,并在意大利弗羅倫薩召開了第一次國際疼痛會議我國從80年代扌開設(shè)了疼痛門診和病房人類對疼痛的認(rèn)識與治療的探索4疼痛的定義種不愉快的感覺體驗,伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。2001年國際疼痛研究協(xié)會(AsP(InternationalAssociationfortheStudyofPain)1、在第九屆維也納國際疼痛學(xué)術(shù)會上,有學(xué)者提出,疼痛不僅僅是一種癥狀,也是一種疾病。2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為痛癥”或“疼痛性疾病”疼痛的定義5疼痛—一第五大生命體征疼痛管理的新標(biāo)準(zhǔn):疼痛作為第五生命體征,與體溫呼吸、脈搏、血壓具有同樣重要意義手術(shù)外傷疼痛—一第五大生命體征6LInternationalAssociationfortheStudyofPainASPorkingtogetherforpainrelief世界疼痛日-10月11日·國際疼痛研究協(xié)會(簡稱lASP)決定從2004年開始,將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”LInternationalAssociationfo7世界疼痛日的主題2015年關(guān)注老年疼關(guān)注關(guān)節(jié)痛疼痛2011年2014年神經(jīng)病理性疼痛2012年2013年關(guān)注內(nèi)臟痛口面痛疼痛成為世界關(guān)注話題世界疼痛日的主題8疼痛是個體在身心兩方面同時經(jīng)歷的感受身體疼痛:身體某一部位感覺不舒適。如手指切割傷。心理疼痛:精神方面的防御功能被破壞,個體的情緒完整性受到傷害。如失去親人引起憂郁和傷心。疼痛是個體在身心兩方面同時經(jīng)歷的感受9疼痛的臨床分類急性疼痛:(<2個月)通常發(fā)生于傷害性刺激之后慢性良性疼痛:(>3個月)急性疼痛可發(fā)展為慢性疼痛癌癥疼痛:指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及扌宀ˇ¨的疼痛疼痛的臨床分類10疼痛的治療及護(hù)理現(xiàn)狀1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治療專家委員會提出“2000年癌癰患者無痛”發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家均沒有達(dá)到2005年:“世界仍在疼痛”“WorldstillinPain從全球角度來看,慢性痛發(fā)生率:成年人20%老年人333%兒童20-30%許多病人認(rèn)為他們的疼痛沒有得到足夠緩解。疼痛的治療及護(hù)理現(xiàn)狀11疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件12疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件13疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件14疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件15疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件16疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件17疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件18疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件19疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件20疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件21疼痛的護(hù)理新進(jìn)展說課講解課件22疼痛的護(hù)理新進(jìn)展