甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理

甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥天津醫(yī)科大學總醫(yī)院尹濰甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥1甲旁腺分泌甲狀旁腺激素(PIH),其生理作用是:激活骨細胞和破骨細胞活性,溶解吸收骨中的鈣,送入血循環(huán)激活腎的1α羥化酶,把維生素D羥化成有活性的1,25—二羥D3,使腸粘膜能吸收食入的鈣,從而升高血鈣;PTH對腎小管作用:減少磷的回吸收,以排出尿磷、降低血磷;增加尿鈣的回吸收,保持血鈣、磷在一衡定的水平,把鈣離子供體內(nèi)應用及骨礦化甲旁腺分泌甲狀旁腺激素(PIH),其生理2,甲旁減的病因甲狀旁腺破壞:手術,放療,代謝病,炎癥,癌等(二)PTH生成或分泌被抑制:高鈣,鎂缺乏,鎂過高,酗酒,藥物如鐵鋁結合物,某些抗癌藥(三)血循環(huán)中拮抗PTH的物質:PTH抗體,降鈣素,糖皮質素,前列腺素(四)先天性或遺傳性甲旁減或假性甲旁減,特發(fā)性甲旁減。,甲旁減的病因3病理,病理生理PG萎縮,纖維化,或PG破壞50%以PTH缺乏后骨一骨細胞和破骨細胞不能活化→骨基質中鈣不能釋出→血鈣!。骨細胞系的數(shù)量減少P.4病理,病理生理4腎一遠段腎曲管回吸收鈣!.腎近段曲管回吸收磷↑→血磷↑;HCO3排出↓,致血pH↑,血鈣離子不易形成→低鈣血癥;腎生成1,25OH)二羥D致腸吸收鈣總的結果是低血鈣高血磷、尿鈣、磷均低,骨質新舊轉換慢3,低鈣血癥一神經(jīng)肌肉的興奮性增高,肌肉易抽搐,細胞內(nèi)鈣缺乏致器官功能減退4,高血磷結合鈣離子沉積入軟組織,形成異位鈣化、骨化。腎一遠段腎曲管回吸收鈣!.腎近段曲管5臨床表現(xiàn)(一)神經(jīng)肌肉興奮性高:①手足搐搦,內(nèi)臟型手足搐搦,Chvostek征,Trousseau征,均陽性。②神經(jīng)、精神癥狀一抑郁,煩躁,肌張力高類Parkinson綜合征,癲癇,視乳頭水腫。P.6臨床表現(xiàn)6程GROCARDDGEANrKOIONOb-C-1IYA程GROCARDDGEANrKOIONOb-C-1I7(二)外胚層來源的器官營養(yǎng)障礙性病變皮膚頭發(fā)、爪甲,牙。白內(nèi)障。三)心臟。心電圖(四)胃、腸功能(五)骨(六)腦電圖(二)外胚層來源的器官營養(yǎng)障礙8七)甲旁減伴先天或遺傳性缺陷、軀體畸形1,甲旁腺(PG)發(fā)育缺陷:①PG未成熟?？芍斡＂赑G發(fā)育不良或無多男性,母系隱性遺傳2,伴其他器官缺陷:都有甲旁減①DiGeorge綜合征,PG和胸腺不發(fā)育、粘膜念珠菌病、面容畸形、免疫力低②CATCH22(第22號染色體異常)綜合征血管、面容、胸腺不正常,腭裂。③HDR綜合征:伴神經(jīng)性耳聾,腎發(fā)育差七)甲旁減伴先天或遺傳性缺陷、軀體畸形9FIGUREI.From/(A)wSide(B)Iiru\e/theFareo/E.TVoteApertrleris,shortenedphiltrum(ndurmai/armatumFIGUREI.From/(A)wSide(B)Iir10甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理11甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理12甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理13甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理14甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理15甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理16甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理17甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理18甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理19甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理20甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理21甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理22甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理23甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理24甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理25甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理26甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理27甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理28甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理29甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理30甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理31甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理32甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理33甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理34甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理35甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理36甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理37甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理38甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理39甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理40甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理41甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理42甲狀旁腺功能減退與低鈣血癥課件整理43甲