尿失禁的診斷與治療課件

尿失禁的診斷與治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾尿失禁的診斷與治療尿失禁的診斷與治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾不要讓漏尿成為你的朋友**醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科*芳在生活中您見過這類尷尬么？密切關(guān)注衛(wèi)生間位置公共場所無法控制的漏尿夜尿多，晚上不能好好休息！來去匆匆！散文是初中閱讀教學(xué)風(fēng)格中最為鮮明的一種文學(xué)樣式，其優(yōu)美凝練的語言、深邃的意境以及高超的藝術(shù)表現(xiàn)手法給學(xué)生帶來獨(dú)特的審美體驗(yàn)。從內(nèi)容上來看，散文可以說是，“宇宙之大，蒼蠅之微無不可談”，豐富而富有特色的取材給學(xué)生展現(xiàn)了不一樣的物質(zhì)世界和精神世散文往重結(jié)構(gòu)布局、藝術(shù)手法運(yùn)用，靈活多變的表現(xiàn)形式給學(xué)生創(chuàng)造了神界；從形式上來看，奇的文學(xué)世界。審美性閱讀教學(xué)意在發(fā)展學(xué)生的審美心理結(jié)構(gòu)，使學(xué)生在散文地閱讀過程中把握美、感知美、理解美，從而提高自己的審美能力。一、體會作者情感，感受散文的抒情美散文強(qiáng)調(diào)作者自身的主觀感受，往往以第一人稱“我”為抒情主人公，并將自身在生活中的所見、所聞、所思進(jìn)行提煉，進(jìn)而將情感內(nèi)化為富于文采的文字，以抒發(fā)自己獨(dú)特的情感體作者妙筆生花，雖對江南春天的美景、氣息和聲響進(jìn)行繁復(fù)著墨，驗(yàn)。如朱自清《春》一文，但在清秀飄逸、清新樸實(shí)的語言下，難掩作者喜悅、輕松的心情，以至于其筆下的景物也沾染上了靈動的色彩，富有豐富的感情。因此，學(xué)生唯有將自己置身于作者的心境下，才能夠聆聽到作者內(nèi)心最真實(shí)的聲音，感受散文“真我”的抒情美。教師在教學(xué)過程中，一方面要往重對作者創(chuàng)作背景的挖掘，另一方面要重視吟誦、朗讀在引發(fā)學(xué)生情感共鳴方面的作用。如在閱讀《春》這一散文時，教師首先可以簡單地向?qū)W生介紹下文章的創(chuàng)作背景，這篇文章大致寫于1932年--1933年，恰逢朱自清三喜臨門：結(jié)婚、職場順利以及喜得貴子?！弊髡攥F(xiàn)實(shí)生活中愉悅的心境則完完全全地表現(xiàn)在文章之中，教師不妨借機(jī)向?qū)W生提問：“根據(jù)這一創(chuàng)作背景，學(xué)生們能否猜測下文章的基調(diào)呢？”學(xué)生的猜測也就八九不離十了。接著，教師可以讓學(xué)生自由地進(jìn)行朗讀，把握文章的語調(diào)和體會作者的情緒。在朗讀的過程中，學(xué)生根據(jù)自己對文章語用特點(diǎn)感知的敏捷度，一方面需正確判斷作者的情感變化，另一方面要通過語速、語調(diào)等表現(xiàn)出來，這樣既能夠提高學(xué)生的審美判斷，又能夠積累審美經(jīng)驗(yàn)。二、注重往復(fù)閱讀感悟，把握散文的內(nèi)在美往復(fù)閱讀顧名思義就是反復(fù)閱讀，前后結(jié)合，通過這樣的對比和結(jié)合可以重點(diǎn)感悟散文的內(nèi)在美，為何筆者提倡通過往復(fù)閱讀呢？舉個簡單的例子，往復(fù)的閱讀就如同美酒一樣，釀造美酒也是需要時間積累，才能釀出好酒，品酒也是一樣的，出入口也是一樣的，入口后，甘甜久久繞與舌根才是美酒，久久回味車才是美酒。越品越美味，賞析初中散文也是一樣的，有些散文中的情境和韻味是初步閱讀和賞析時無法發(fā)現(xiàn)的，而散文的內(nèi)在美和人的內(nèi)在美一樣，是一時半會無法發(fā)現(xiàn)，是需要長久的相處才發(fā)現(xiàn)的，散文同理也是需要長久的閱讀，且是反復(fù)閱讀才來品出其內(nèi)在美，首先筆者需要強(qiáng)調(diào)，什么是散文的內(nèi)在美，內(nèi)在美就是散文的內(nèi)在涵養(yǎng)，內(nèi)在表達(dá)的情感，散文最大的特點(diǎn)就是“形散神聚”，這個“聚”的程度就是內(nèi)在美的體現(xiàn)程度，“神”就是內(nèi)在美，比如魯迅先生的《背影》就是內(nèi)在美十足的文章，文章中以站臺送行為事情背景，描寫人物特點(diǎn)、地方氛圍等等，最后點(diǎn)出父親背影的那一刻心情，將文章的內(nèi)在美全部宣泄而出，而這個文章，在初次閱讀的時候，一般學(xué)生都覺得只是簡單的父子情感和離鄉(xiāng)情愁，但是當(dāng)學(xué)生經(jīng)歷過一個學(xué)期的其他文章閱讀，在回過頭來閱讀這個文章，就會發(fā)現(xiàn)這個散文其中意境無窮，情感表達(dá)的充分且含蓄，文字樸實(shí)思想?yún)s華麗，給人以無窮的感觸。這就是這個散文的內(nèi)在美，而這種內(nèi)在美，只有通過反復(fù)的閱讀，才可以去發(fā)現(xiàn)和挖掘，所以，筆者一直提倡，一個散文不同于小說，如果用審美性的眼光去閱讀，那么就需要往復(fù)閱讀，才能夠發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在美。三、身臨其境，感觸外在華麗美華麗的外在美不代表其缺乏內(nèi)在美，只是文章表露的形式比較直接，注重于文字和內(nèi)心情感的直接表達(dá)，以及情境的塑造和描述。審美性閱讀散文策略在閱讀這類具有脫俗的外在美散文，首先做到心無雜念，身臨其境。比如最具有代表性的外在美散文便是朱自清的《荷塘月色》，用一般的心態(tài)去讀這個文章，除了發(fā)現(xiàn)其外在華麗之外，也許還會發(fā)現(xiàn)文章俗氣，其實(shí)不然，只要讀者摒棄雜念，用心去臆想這個文章塑造的情境，就會發(fā)現(xiàn)，這個文章其實(shí)是清新脫俗，美而不俗，身臨其境去感悟，就會感悟到作者當(dāng)時欣賞到的月光、荷塘，就會聽到蛙聲，問道空氣中的泥土想。就會沉迷于作者構(gòu)造的情境中，感受到?jīng)]有經(jīng)歷的場景，但是卻仿佛游走于涼亭之中，感受荷塘月色。初中散文的教學(xué)是一個長期額度過程，這個過程也許需要一年，也許需要三年才可以看出成效，我們作為德育工作者，心理都明白，初中散文的學(xué)習(xí)過程其實(shí)就是一個審美的過程，審美性閱讀在初中散文的教學(xué)是及其重要的學(xué)習(xí)散文的方式，我們相信，只要我們堅(jiān)持這種教學(xué)方式，學(xué)生的一定會有所發(fā)展。音樂教育不僅能夠幫助學(xué)生培養(yǎng)其自身的審美情趣，而且能夠幫助學(xué)生提高自身的整體音樂素養(yǎng)，音樂教育已經(jīng)越來越受到人們的廣泛關(guān)注，而在社會時代不斷進(jìn)步和發(fā)展的影響下，音樂文化的傳播速度也在不斷地加大，而多元文化音樂教育也逐漸被重視起來，民族音樂文化在這種形勢下，不斷地被傳承和發(fā)展，也取得一定的效果。而在當(dāng)前的形勢下，音樂文化在傳播的過程中，由于受到一些地域或者是地區(qū)差異性的限制，所以在傳播的過程中，或多或少會遇到一些阻礙，而多元文化的音樂教育在一定程度上能夠?qū)⑷藗兊囊魳芬曇斑M(jìn)行一定程度的開拓，從而提高音樂思想境界，從整體上提升對音樂鑒賞的能力。1多元文化音樂教育理論分析音樂不僅具有一定的地域性體征，而且其自身還區(qū)有一定的民族性特征，音樂已經(jīng)逐漸成為人們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中必不可少的一種藝術(shù)形式，不同地區(qū)的音樂能夠展示出來的內(nèi)容也大不相同，而在實(shí)際的操作過程中，為了能夠讓某一各地區(qū)的音樂得到一定的傳承和發(fā)展，就需要通過一定的音樂教育來實(shí)現(xiàn)。而對于民族音樂來說，多元文化的這種音樂教育形式，不僅能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)民族音樂的過程中對其有更深層次的認(rèn)識和了解，而且能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，將其自身的創(chuàng)造力充分地展示出來，將民族音樂更好的傳承和發(fā)展。[1]2音樂文化與多元文化音樂教育音樂文化在一定程度上來說是一個相對比較大的概念，音樂文化是通過不同的音樂形式，將人們的內(nèi)心世界以及所要表達(dá)的內(nèi)容充分地展示出來，音樂文化在一定程度上會受到不同因素的影響，包括民俗風(fēng)情以及不同地區(qū)等等，所以音樂的文化形式也大不相同，很多具有民族特色的音樂作品也層出不窮，這些民族音樂逐漸成為音樂文化必不可少的一部分，而音樂文化作為多元文化音樂教育的重要基礎(chǔ)部分和內(nèi)容，是有效展開音樂教學(xué)的重要因素之一。3民族音樂文化傳承中多元文化音樂教育的作用分析3.1傳播民族音樂文化的重要載體音樂文化如果想要長期穩(wěn)定的持續(xù)發(fā)展，就需要利用音樂教育來對其進(jìn)行相對應(yīng)的傳承以及發(fā)展，對于民族音樂的整體發(fā)展以及傳播過程來說，多元文化音樂教育都顯得格外的重要，不同的文化不僅對不同的時期、地區(qū)等等都有一定的體現(xiàn)，而且包括音樂也是如此。音樂文化的出現(xiàn)在一定程度上是人們自身對于生活以及生產(chǎn)的一種需求，是人們在日常生活當(dāng)中為了打發(fā)時間而逐漸創(chuàng)造出來的，并且經(jīng)過時間的積累以及發(fā)展變化，逐漸形成了一種文化。[2]而在當(dāng)前的社會發(fā)展影響下，人們?nèi)粘＝佑|到音樂文化主要是依靠網(wǎng)絡(luò)或者是一些電視節(jié)目來實(shí)現(xiàn)的，多元文化音樂教育則是利用學(xué)校對于音樂的一種傳播形式來進(jìn)行的，教師通過音樂教學(xué)將音樂作品當(dāng)中的一些文化內(nèi)容充分地傳達(dá)給學(xué)生，讓學(xué)生能夠逐漸的通過音樂知識的學(xué)習(xí)了解到民族的文化特色，從而將民族音樂的整體文化傳承下去，并且取得一定的發(fā)展。3.2增強(qiáng)民族音樂文化的凝聚力文化事業(yè)的發(fā)展不僅對于社會政治的穩(wěn)定具有一定的影響和作用，而且對于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也具有很重要的作用，如果一個民族的文化體系沒有辦法形成，就會導(dǎo)致其在發(fā)展的過程中，很難實(shí)現(xiàn)一定程度的融合，這種文化體系也就會慢慢被遺忘，而在這種形勢下，需要加強(qiáng)文化的凝聚力，從根本上將文化的傳播范圍以及影響力進(jìn)行一定程度的擴(kuò)大。音樂作品在一定程度上可以說是文化傳播的重要載體之一，而在實(shí)際的傳播過程中，由于民族音樂有其自身獨(dú)有的特點(diǎn)，包括其民族語言、民族文化背景等等都各不相同，所以在傳播的過程中，也要充分體現(xiàn)出每一個民族音樂文化的特性，多元文化音樂教育能夠從根本上將民族音樂文化的交流以及融合進(jìn)行有效的結(jié)合，通過教育逐漸讓學(xué)生們認(rèn)識到民族音樂的特色和重要性，感受到民族音樂內(nèi)濃厚的文化底蘊(yùn)，這樣才能夠從根本上保證民族音樂文化的凝聚力能夠得到加強(qiáng)和實(shí)現(xiàn)，從而保證民族音樂文化的傳承和發(fā)展。[3]3.3促進(jìn)民族音樂文化的發(fā)展和進(jìn)步民族音樂文化的傳承和發(fā)展在一定程度上需要順應(yīng)當(dāng)前社會時代的整體發(fā)展潮流，根據(jù)當(dāng)前的社會時代發(fā)展?fàn)顟B(tài)進(jìn)行相對應(yīng)的改革和創(chuàng)新，從根本上保證民族音樂文化的“新鮮感”，這樣才能夠幫助音樂文化更加完整的傳承和發(fā)展。音樂教室利用多元文化教育的方式方法，逐漸的引導(dǎo)學(xué)生對民族音樂進(jìn)行客觀詳細(xì)的認(rèn)識和了解，對于民族音樂的背景以及所要表達(dá)的中心思想進(jìn)行深刻的認(rèn)識，這樣才能夠讓學(xué)生對民族音樂的認(rèn)識保證積極正確的態(tài)度，不僅能夠促使音樂文化得到更加廣泛的傳播和發(fā)展，而且能夠在傳播的過程中，獲得更多人的認(rèn)可，另外也能夠保證更多音樂形式的整體發(fā)展，對民族音樂文化的傳承以及未來長遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展都有很重要的影響和作用，所以多元文化音樂教育對于民族音樂文化的傳承具有十分重要的意義，在實(shí)際的教學(xué)過程中，教師一定要將民族音樂的整體背景以及文化的傳承進(jìn)行一定程度的講解和傳播，這樣才能夠保證學(xué)生對其充分的理解，從而展開有效的學(xué)習(xí)，并且為民族音樂文化自傳承和發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。4結(jié)語當(dāng)前，在社會不斷進(jìn)步和發(fā)展的影響下，教育行業(yè)也要順著多元化的方向進(jìn)行發(fā)展，而音樂作為學(xué)生學(xué)習(xí)生涯當(dāng)中必不可少的一項(xiàng)重要學(xué)科，越來越受到人們的廣泛重視，特別是民族音樂文化的傳承十分的重要，而為了能夠?qū)⒚褡逡魳肺幕膫鞒幸约鞍l(fā)展進(jìn)行順利，就需要利用多元文化音樂教育的方式方法，來對學(xué)生進(jìn)行深刻的教育，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，逐漸認(rèn)識到民族音樂文化的重要性和民族音樂文化特有的特征，這樣不僅對音樂教師展開教學(xué)有所幫助，而且對民族音樂的整體傳承和發(fā)展都有一定的積極影響和作用。尿失禁的診斷與治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律1尿失禁的診斷與治療課件2尿失禁的診斷與治療課件3尿失禁的診斷與治療課件4尿失禁的診斷與治療課件5流行病學(xué)特點(diǎn)女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁妊娠期約23%~67%有壓力性尿失禁絕經(jīng)后婦女患病率高達(dá)50%以上隨年齡增長患病率有不斷增加的趨勢流行病學(xué)特點(diǎn)女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁6病因妊娠和分娩是首位病因！較明確相關(guān)因素年齡多次生育盆腔臟器脫垂肥胖可能相關(guān)的危險因素雌激素水平下降子宮切除術(shù)吸煙體力活動其他：長期便秘、慢性咳嗽病因妊娠和分娩是首位病因！較明確相關(guān)因素可能相關(guān)的危險因素7正常腹壓對子宮的影響：把子宮向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔壓力對子宮影響：把子宮向陰道方向推，腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆腔肌肉，加上子宮重量日益增加，盆底肌肉也就處于持續(xù)受壓中而逐漸松弛。正常腹壓對子宮的影響：8由于妊娠時造成盆底組織松弛，在經(jīng)陰道分娩時，胎先露對盆底過度壓迫，或者使用胎頭吸引器和臀位牽引等，易出現(xiàn)恥骨聯(lián)合處分離，從而導(dǎo)致下擺骨盆的出現(xiàn)。由于妊娠時造成盆底組織松弛，在經(jīng)陰道分娩時，胎9分娩過程對盆底肌肉的損傷盆底肌肉松弛分娩過程對盆底肌肉的損傷盆底肌肉松弛10正常女性膀胱控尿機(jī)制膀胱逼尿肌尿道括約肌排尿作用力（藍(lán)色）和抑制排尿的作用力（紅色）正常時：控尿作用力＞排尿作用力尿失禁時：控尿作用力＜排尿作用力正常女性膀胱控尿機(jī)制膀胱逼尿肌尿道括約肌排尿作用力（藍(lán)色）和11盆底尿道括約肌松弛壓力傳導(dǎo)理論膀胱頸及近端尿道下移腹壓增高壓力性尿失禁產(chǎn)生機(jī)制盆底肌肉松弛時，當(dāng)膀胱頸和近段尿道低于盆底時，腹壓增加時，壓力只傳到膀胱，膀胱壓力迅速增加，而尿道壓力沒有相應(yīng)增加，膀胱壓大于尿道壓盆底尿道括約肌松壓力傳導(dǎo)理論膀胱頸及近端尿道下移腹壓12“吊床”假說理論支持女性尿道和膀胱頸的盆腔內(nèi)筋膜和陰道前壁比喻成“吊床”樣結(jié)構(gòu)。腹壓增加時，盆筋膜周圍與盆筋膜腱弓相連的肛提肌收縮，拉緊吊床結(jié)構(gòu)，尿道被壓扁，使尿道內(nèi)壓能有效抵抗升高的腹內(nèi)壓，而控制尿液排出?！暗醮病北黄茐?，膀胱尿道產(chǎn)生過度活動，腹壓增加時，尿道不能正常閉合而增加抗力，從而發(fā)生尿失禁?！暗醮病奔僬f理論支持女性尿道和膀胱頸的盆腔內(nèi)筋膜13尿失禁又稱“社交癌”運(yùn)動限制或中止運(yùn)動性生活回避性生活減少親密行為心理抑郁、喪失自信對事物冷漠、抗拒社會減少社交活動不敢遠(yuǎn)行家庭需要特殊的內(nèi)衣和臥具需要特殊的預(yù)防措施職業(yè)無法長時間工作工作效率下降生活質(zhì)量降低危害尿失禁又稱“社交癌”運(yùn)動性生活心理社會家庭職業(yè)生活質(zhì)量降低危14目前許多人存在一些不正確的認(rèn)識，認(rèn)為尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象，偶爾少量漏尿不值得上醫(yī)院看病。有的認(rèn)為與性生活過度有關(guān)，怕人笑話，羞于啟齒，或私下找“黑醫(yī)”了卻心病。有的怕說出來、大人“尿褲子”被人嘲笑。有的不知道該到哪個科室看病。幾個誤區(qū)目前許多人存在一些不正確的認(rèn)識，認(rèn)為尿失禁是隨年齡增大后自然15這是一種常見病，要避免難為情的心理，及早治療，及早預(yù)防，才能解決生活中的尷尬！這是一種常見