尿失禁的診斷與治療課件

尿失禁的診斷與治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾尿失禁的診斷與治療尿失禁的診斷與治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾不要讓漏尿成為你的朋友**醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科*芳在生活中您見過(guò)這類尷尬么？密切關(guān)注衛(wèi)生間位置公共場(chǎng)所無(wú)法控制的漏尿夜尿多，晚上不能好好休息！來(lái)去匆匆！散文是初中閱讀教學(xué)風(fēng)格中最為鮮明的一種文學(xué)樣式，其優(yōu)美凝練的語(yǔ)言、深邃的意境以及高超的藝術(shù)表現(xiàn)手法給學(xué)生帶來(lái)獨(dú)特的審美體驗(yàn)。從內(nèi)容上來(lái)看，散文可以說(shuō)是，“宇宙之大，蒼蠅之微無(wú)不可談”，豐富而富有特色的取材給學(xué)生展現(xiàn)了不一樣的物質(zhì)世界和精神世散文往重結(jié)構(gòu)布局、藝術(shù)手法運(yùn)用，靈活多變的表現(xiàn)形式給學(xué)生創(chuàng)造了神界；從形式上來(lái)看，奇的文學(xué)世界。審美性閱讀教學(xué)意在發(fā)展學(xué)生的審美心理結(jié)構(gòu)，使學(xué)生在散文地閱讀過(guò)程中把握美、感知美、理解美，從而提高自己的審美能力。一、體會(huì)作者情感，感受散文的抒情美散文強(qiáng)調(diào)作者自身的主觀感受，往往以第一人稱“我”為抒情主人公，并將自身在生活中的所見、所聞、所思進(jìn)行提煉，進(jìn)而將情感內(nèi)化為富于文采的文字，以抒發(fā)自己獨(dú)特的情感體作者妙筆生花，雖對(duì)江南春天的美景、氣息和聲響進(jìn)行繁復(fù)著墨，驗(yàn)。如朱自清《春》一文，但在清秀飄逸、清新樸實(shí)的語(yǔ)言下，難掩作者喜悅、輕松的心情，以至于其筆下的景物也沾染上了靈動(dòng)的色彩，富有豐富的感情。因此，學(xué)生唯有將自己置身于作者的心境下，才能夠聆聽到作者內(nèi)心最真實(shí)的聲音，感受散文“真我”的抒情美。教師在教學(xué)過(guò)程中，一方面要往重對(duì)作者創(chuàng)作背景的挖掘，另一方面要重視吟誦、朗讀在引發(fā)學(xué)生情感共鳴方面的作用。如在閱讀《春》這一散文時(shí)，教師首先可以簡(jiǎn)單地向?qū)W生介紹下文章的創(chuàng)作背景，這篇文章大致寫于1932年--1933年，恰逢朱自清三喜臨門：結(jié)婚、職場(chǎng)順利以及喜得貴子。”作者現(xiàn)實(shí)生活中愉悅的心境則完完全全地表現(xiàn)在文章之中，教師不妨借機(jī)向?qū)W生提問：“根據(jù)這一創(chuàng)作背景，學(xué)生們能否猜測(cè)下文章的基調(diào)呢？”學(xué)生的猜測(cè)也就八九不離十了。接著，教師可以讓學(xué)生自由地進(jìn)行朗讀，把握文章的語(yǔ)調(diào)和體會(huì)作者的情緒。在朗讀的過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)自己對(duì)文章語(yǔ)用特點(diǎn)感知的敏捷度，一方面需正確判斷作者的情感變化，另一方面要通過(guò)語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)等表現(xiàn)出來(lái)，這樣既能夠提高學(xué)生的審美判斷，又能夠積累審美經(jīng)驗(yàn)。二、注重往復(fù)閱讀感悟，把握散文的內(nèi)在美往復(fù)閱讀顧名思義就是反復(fù)閱讀，前后結(jié)合，通過(guò)這樣的對(duì)比和結(jié)合可以重點(diǎn)感悟散文的內(nèi)在美，為何筆者提倡通過(guò)往復(fù)閱讀呢？舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，往復(fù)的閱讀就如同美酒一樣，釀造美酒也是需要時(shí)間積累，才能釀出好酒，品酒也是一樣的，出入口也是一樣的，入口后，甘甜久久繞與舌根才是美酒，久久回味車才是美酒。越品越美味，賞析初中散文也是一樣的，有些散文中的情境和韻味是初步閱讀和賞析時(shí)無(wú)法發(fā)現(xiàn)的，而散文的內(nèi)在美和人的內(nèi)在美一樣，是一時(shí)半會(huì)無(wú)法發(fā)現(xiàn)，是需要長(zhǎng)久的相處才發(fā)現(xiàn)的，散文同理也是需要長(zhǎng)久的閱讀，且是反復(fù)閱讀才來(lái)品出其內(nèi)在美，首先筆者需要強(qiáng)調(diào)，什么是散文的內(nèi)在美，內(nèi)在美就是散文的內(nèi)在涵養(yǎng)，內(nèi)在表達(dá)的情感，散文最大的特點(diǎn)就是“形散神聚”，這個(gè)“聚”的程度就是內(nèi)在美的體現(xiàn)程度，“神”就是內(nèi)在美，比如魯迅先生的《背影》就是內(nèi)在美十足的文章，文章中以站臺(tái)送行為事情背景，描寫人物特點(diǎn)、地方氛圍等等，最后點(diǎn)出父親背影的那一刻心情，將文章的內(nèi)在美全部宣泄而出，而這個(gè)文章，在初次閱讀的時(shí)候，一般學(xué)生都覺得只是簡(jiǎn)單的父子情感和離鄉(xiāng)情愁，但是當(dāng)學(xué)生經(jīng)歷過(guò)一個(gè)學(xué)期的其他文章閱讀，在回過(guò)頭來(lái)閱讀這個(gè)文章，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)散文其中意境無(wú)窮，情感表達(dá)的充分且含蓄，文字樸實(shí)思想?yún)s華麗，給人以無(wú)窮的感觸。這就是這個(gè)散文的內(nèi)在美，而這種內(nèi)在美，只有通過(guò)反復(fù)的閱讀，才可以去發(fā)現(xiàn)和挖掘，所以，筆者一直提倡，一個(gè)散文不同于小說(shuō)，如果用審美性的眼光去閱讀，那么就需要往復(fù)閱讀，才能夠發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在美。三、身臨其境，感觸外在華麗美華麗的外在美不代表其缺乏內(nèi)在美，只是文章表露的形式比較直接，注重于文字和內(nèi)心情感的直接表達(dá)，以及情境的塑造和描述。審美性閱讀散文策略在閱讀這類具有脫俗的外在美散文，首先做到心無(wú)雜念，身臨其境。比如最具有代表性的外在美散文便是朱自清的《荷塘月色》，用一般的心態(tài)去讀這個(gè)文章，除了發(fā)現(xiàn)其外在華麗之外，也許還會(huì)發(fā)現(xiàn)文章俗氣，其實(shí)不然，只要讀者摒棄雜念，用心去臆想這個(gè)文章塑造的情境，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)文章其實(shí)是清新脫俗，美而不俗，身臨其境去感悟，就會(huì)感悟到作者當(dāng)時(shí)欣賞到的月光、荷塘，就會(huì)聽到蛙聲，問道空氣中的泥土想。就會(huì)沉迷于作者構(gòu)造的情境中，感受到?jīng)]有經(jīng)歷的場(chǎng)景，但是卻仿佛游走于涼亭之中，感受荷塘月色。初中散文的教學(xué)是一個(gè)長(zhǎng)期額度過(guò)程，這個(gè)過(guò)程也許需要一年，也許需要三年才可以看出成效，我們作為德育工作者，心理都明白，初中散文的學(xué)習(xí)過(guò)程其實(shí)就是一個(gè)審美的過(guò)程，審美性閱讀在初中散文的教學(xué)是及其重要的學(xué)習(xí)散文的方式，我們相信，只要我們堅(jiān)持這種教學(xué)方式，學(xué)生的一定會(huì)有所發(fā)展。音樂教育不僅能夠幫助學(xué)生培養(yǎng)其自身的審美情趣，而且能夠幫助學(xué)生提高自身的整體音樂素養(yǎng)，音樂教育已經(jīng)越來(lái)越受到人們的廣泛關(guān)注，而在社會(huì)時(shí)代不斷進(jìn)步和發(fā)展的影響下，音樂文化的傳播速度也在不斷地加大，而多元文化音樂教育也逐漸被重視起來(lái)，民族音樂文化在這種形勢(shì)下，不斷地被傳承和發(fā)展，也取得一定的效果。而在當(dāng)前的形勢(shì)下，音樂文化在傳播的過(guò)程中，由于受到一些地域或者是地區(qū)差異性的限制，所以在傳播的過(guò)程中，或多或少會(huì)遇到一些阻礙，而多元文化的音樂教育在一定程度上能夠?qū)⑷藗兊囊魳芬曇斑M(jìn)行一定程度的開拓，從而提高音樂思想境界，從整體上提升對(duì)音樂鑒賞的能力。1多元文化音樂教育理論分析音樂不僅具有一定的地域性體征，而且其自身還區(qū)有一定的民族性特征，音樂已經(jīng)逐漸成為人們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中必不可少的一種藝術(shù)形式，不同地區(qū)的音樂能夠展示出來(lái)的內(nèi)容也大不相同，而在實(shí)際的操作過(guò)程中，為了能夠讓某一各地區(qū)的音樂得到一定的傳承和發(fā)展，就需要通過(guò)一定的音樂教育來(lái)實(shí)現(xiàn)。而對(duì)于民族音樂來(lái)說(shuō)，多元文化的這種音樂教育形式，不僅能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)民族音樂的過(guò)程中對(duì)其有更深層次的認(rèn)識(shí)和了解，而且能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，將其自身的創(chuàng)造力充分地展示出來(lái)，將民族音樂更好的傳承和發(fā)展。[1]2音樂文化與多元文化音樂教育音樂文化在一定程度上來(lái)說(shuō)是一個(gè)相對(duì)比較大的概念，音樂文化是通過(guò)不同的音樂形式，將人們的內(nèi)心世界以及所要表達(dá)的內(nèi)容充分地展示出來(lái)，音樂文化在一定程度上會(huì)受到不同因素的影響，包括民俗風(fēng)情以及不同地區(qū)等等，所以音樂的文化形式也大不相同，很多具有民族特色的音樂作品也層出不窮，這些民族音樂逐漸成為音樂文化必不可少的一部分，而音樂文化作為多元文化音樂教育的重要基礎(chǔ)部分和內(nèi)容，是有效展開音樂教學(xué)的重要因素之一。3民族音樂文化傳承中多元文化音樂教育的作用分析3.1傳播民族音樂文化的重要載體音樂文化如果想要長(zhǎng)期穩(wěn)定的持續(xù)發(fā)展，就需要利用音樂教育來(lái)對(duì)其進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的傳承以及發(fā)展，對(duì)于民族音樂的整體發(fā)展以及傳播過(guò)程來(lái)說(shuō)，多元文化音樂教育都顯得格外的重要，不同的文化不僅對(duì)不同的時(shí)期、地區(qū)等等都有一定的體現(xiàn)，而且包括音樂也是如此。音樂文化的出現(xiàn)在一定程度上是人們自身對(duì)于生活以及生產(chǎn)的一種需求，是人們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中為了打發(fā)時(shí)間而逐漸創(chuàng)造出來(lái)的，并且經(jīng)過(guò)時(shí)間的積累以及發(fā)展變化，逐漸形成了一種文化。[2]而在當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展影響下，人們?nèi)粘＝佑|到音樂文化主要是依靠網(wǎng)絡(luò)或者是一些電視節(jié)目來(lái)實(shí)現(xiàn)的，多元文化音樂教育則是利用學(xué)校對(duì)于音樂的一種傳播形式來(lái)進(jìn)行的，教師通過(guò)音樂教學(xué)將音樂作品當(dāng)中的一些文化內(nèi)容充分地傳達(dá)給學(xué)生，讓學(xué)生能夠逐漸的通過(guò)音樂知識(shí)的學(xué)習(xí)了解到民族的文化特色，從而將民族音樂的整體文化傳承下去，并且取得一定的發(fā)展。3.2增強(qiáng)民族音樂文化的凝聚力文化事業(yè)的發(fā)展不僅對(duì)于社會(huì)政治的穩(wěn)定具有一定的影響和作用，而且對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也具有很重要的作用，如果一個(gè)民族的文化體系沒有辦法形成，就會(huì)導(dǎo)致其在發(fā)展的過(guò)程中，很難實(shí)現(xiàn)一定程度的融合，這種文化體系也就會(huì)慢慢被遺忘，而在這種形勢(shì)下，需要加強(qiáng)文化的凝聚力，從根本上將文化的傳播范圍以及影響力進(jìn)行一定程度的擴(kuò)大。音樂作品在一定程度上可以說(shuō)是文化傳播的重要載體之一，而在實(shí)際的傳播過(guò)程中，由于民族音樂有其自身獨(dú)有的特點(diǎn)，包括其民族語(yǔ)言、民族文化背景等等都各不相同，所以在傳播的過(guò)程中，也要充分體現(xiàn)出每一個(gè)民族音樂文化的特性，多元文化音樂教育能夠從根本上將民族音樂文化的交流以及融合進(jìn)行有效的結(jié)合，通過(guò)教育逐漸讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到民族音樂的特色和重要性，感受到民族音樂內(nèi)濃厚的文化底蘊(yùn)，這樣才能夠從根本上保證民族音樂文化的凝聚力能夠得到加強(qiáng)和實(shí)現(xiàn)，從而保證民族音樂文化的傳承和發(fā)展。[3]3.3促進(jìn)民族音樂文化的發(fā)展和進(jìn)步民族音樂文化的傳承和發(fā)展在一定程度上需要順應(yīng)當(dāng)前社會(huì)時(shí)代的整體發(fā)展潮流，根據(jù)當(dāng)前的社會(huì)時(shí)代發(fā)展?fàn)顟B(tài)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的改革和創(chuàng)新，從根本上保證民族音樂文化的“新鮮感”，這樣才能夠幫助音樂文化更加完整的傳承和發(fā)展。音樂教室利用多元文化教育的方式方法，逐漸的引導(dǎo)學(xué)生對(duì)民族音樂進(jìn)行客觀詳細(xì)的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)于民族音樂的背景以及所要表達(dá)的中心思想進(jìn)行深刻的認(rèn)識(shí)，這樣才能夠讓學(xué)生對(duì)民族音樂的認(rèn)識(shí)保證積極正確的態(tài)度，不僅能夠促使音樂文化得到更加廣泛的傳播和發(fā)展，而且能夠在傳播的過(guò)程中，獲得更多人的認(rèn)可，另外也能夠保證更多音樂形式的整體發(fā)展，對(duì)民族音樂文化的傳承以及未來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展都有很重要的影響和作用，所以多元文化音樂教育對(duì)于民族音樂文化的傳承具有十分重要的意義，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，教師一定要將民族音樂的整體背景以及文化的傳承進(jìn)行一定程度的講解和傳播，這樣才能夠保證學(xué)生對(duì)其充分的理解，從而展開有效的學(xué)習(xí)，并且為民族音樂文化自傳承和發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。4結(jié)語(yǔ)當(dāng)前，在社會(huì)不斷進(jìn)步和發(fā)展的影響下，教育行業(yè)也要順著多元化的方向進(jìn)行發(fā)展，而音樂作為學(xué)生學(xué)習(xí)生涯當(dāng)中必不可少的一項(xiàng)重要學(xué)科，越來(lái)越受到人們的廣泛重視，特別是民族音樂文化的傳承十分的重要，而為了能夠?qū)⒚褡逡魳肺幕膫鞒幸约鞍l(fā)展進(jìn)行順利，就需要利用多元文化音樂教育的方式方法，來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行深刻的教育，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，逐漸認(rèn)識(shí)到民族音樂文化的重要性和民族音樂文化特有的特征，這樣不僅對(duì)音樂教師展開教學(xué)有所幫助，而且對(duì)民族音樂的整體傳承和發(fā)展都有一定的積極影響和作用。尿失禁的診斷與治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律1尿失禁的診斷與治療課件2尿失禁的診斷與治療課件3尿失禁的診斷與治療課件4尿失禁的診斷與治療課件5流行病學(xué)特點(diǎn)女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁妊娠期約23%~67%有壓力性尿失禁絕經(jīng)后婦女患病率高達(dá)50%以上隨年齡增長(zhǎng)患病率有不斷增加的趨勢(shì)流行病學(xué)特點(diǎn)女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁6病因妊娠和分娩是首位病因！較明確相關(guān)因素年齡多次生育盆腔臟器脫垂肥胖可能相關(guān)的危險(xiǎn)因素雌激素水平下降子宮切除術(shù)吸煙體力活動(dòng)其他：長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽病因妊娠和分娩是首位病因！較明確相關(guān)因素可能相關(guān)的危險(xiǎn)因素7正常腹壓對(duì)子宮的影響：把子宮向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔壓力對(duì)子宮影響：把子宮向陰道方向推，腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆腔肌肉，加上子宮重量日益增加，盆底肌肉也就處于持續(xù)受壓中而逐漸松弛。正常腹壓對(duì)子宮的影響：8由于妊娠時(shí)造成盆底組織松弛，在經(jīng)陰道分娩時(shí)，胎先露對(duì)盆底過(guò)度壓迫，或者使用胎頭吸引器和臀位牽引等，易出現(xiàn)恥骨聯(lián)合處分離，從而導(dǎo)致下擺骨盆的出現(xiàn)。由于妊娠時(shí)造成盆底組織松弛，在經(jīng)陰道分娩時(shí)，胎9分娩過(guò)程對(duì)盆底肌肉的損傷盆底肌肉松弛分娩過(guò)程對(duì)盆底肌肉的損傷盆底肌肉松弛10正常女性膀胱控尿機(jī)制膀胱逼尿肌尿道括約肌排尿作用力（藍(lán)色）和抑制排尿的作用力（紅色）正常時(shí)：控尿作用力＞排尿作用力尿失禁時(shí)：控尿作用力＜排尿作用力正常女性膀胱控尿機(jī)制膀胱逼尿肌尿道括約肌排尿作用力（藍(lán)色）和11盆底尿道括約肌松弛壓力傳導(dǎo)理論膀胱頸及近端尿道下移腹壓增高壓力性尿失禁產(chǎn)生機(jī)制盆底肌肉松弛時(shí)，當(dāng)膀胱頸和近段尿道低于盆底時(shí)，腹壓增加時(shí)，壓力只傳到膀胱，膀胱壓力迅速增加，而尿道壓力沒有相應(yīng)增加，膀胱壓大于尿道壓盆底尿道括約肌松壓力傳導(dǎo)理論膀胱頸及近端尿道下移腹壓12“吊床”假說(shuō)理論支持女性尿道和膀胱頸的盆腔內(nèi)筋膜和陰道前壁比喻成“吊床”樣結(jié)構(gòu)。腹壓增加時(shí)，盆筋膜周圍與盆筋膜腱弓相連的肛提肌收縮，拉緊吊床結(jié)構(gòu)，尿道被壓扁，使尿道內(nèi)壓能有效抵抗升高的腹內(nèi)壓，而控制尿液排出?！暗醮病北黄茐?，膀胱尿道產(chǎn)生過(guò)度活動(dòng)，腹壓增加時(shí)，尿道不能正常閉合而增加抗力，從而發(fā)生尿失禁。“吊床”假說(shuō)理論支持女性尿道和膀胱頸的盆腔內(nèi)筋膜13尿失禁又稱“社交癌”運(yùn)動(dòng)限制或中止運(yùn)動(dòng)性生活回避性生活減少親密行為心理抑郁、喪失自信對(duì)事物冷漠、抗拒社會(huì)減少社交活動(dòng)不敢遠(yuǎn)行家庭需要特殊的內(nèi)衣和臥具需要特殊的預(yù)防措施職業(yè)無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間工作工作效率下降生活質(zhì)量降低危害尿失禁又稱“社交癌”運(yùn)動(dòng)性生活心理社會(huì)家庭職業(yè)生活質(zhì)量降低危14目前許多人存在一些不正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象，偶爾少量漏尿不值得上醫(yī)院看病。有的認(rèn)為與性生活過(guò)度有關(guān)，怕人笑話，羞于啟齒，或私下找“黑醫(yī)”了卻心病。有的怕說(shuō)出來(lái)、大人“尿褲子”被人嘲笑。有的不知道該到哪個(gè)科室看病。幾個(gè)誤區(qū)目前許多人存在一些不正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為尿失禁是隨年齡增大后自然15這是一種常見病，要避免難為情的心理，及早治療，及早預(yù)防，才能解決生活中的尷尬！這是一種常見