胸腔穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)課件

胸腔穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)胸腔穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)胸腔穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)胸腔穿刺術(shù)及胸腔引流術(shù)胸腔穿刺術(shù)目的>明確胸腔內(nèi)有無氣體、血液或其他積液>明確氣胸的壓力、積液的性狀等抽吸之可減輕對肺臟的壓迫,促使肺膨脹。>胸腔穿刺術(shù)為胸外傷等常用的診斷和治療手段之一,方法簡單可靠。教學(xué)管理是學(xué)校管理的核心，是穩(wěn)定教學(xué)秩序、提高教學(xué)質(zhì)量的保障，教學(xué)管理包括教學(xué)計(jì)劃管理、教學(xué)過程管理、教學(xué)質(zhì)量管理、教學(xué)基本建設(shè)管理、教學(xué)行政管理、教學(xué)研究與教學(xué)改革管理等，教學(xué)管理需要一支高素質(zhì)的隊(duì)伍，這支隊(duì)伍不但要有合理的結(jié)構(gòu)，還需要有從事管理相關(guān)的教育理論和業(yè)務(wù)知識，同時(shí)還需要與崗位相關(guān)的組織能力、決策能力、調(diào)控能力，還應(yīng)掌握必要的現(xiàn)代技術(shù)手段。作為學(xué)校經(jīng)常性的中心工作，教學(xué)管理既要行使行政管理職能，保證和服務(wù)于教學(xué)工作，更要行使學(xué)術(shù)管理職能，規(guī)劃、設(shè)計(jì)、組織好教學(xué)工作，從而積極穩(wěn)妥地推進(jìn)教學(xué)改革，嚴(yán)格規(guī)范地實(shí)施學(xué)校的教學(xué)管理，為學(xué)校的發(fā)展服務(wù)。當(dāng)前，學(xué)校的教學(xué)管理仍存在一些問題和不足，具體表現(xiàn)為：教學(xué)管理觀念的轉(zhuǎn)變還不到位，傳統(tǒng)的思維方式已不再適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需求，教育管理思想必須現(xiàn)代化；在教學(xué)管理方式上，如何進(jìn)一步激勵(lì)教師的教學(xué)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和主動性還不得力，效果不顯著；教學(xué)管理隊(duì)伍的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，特別是教學(xué)管理人員現(xiàn)代教學(xué)管理知識的掌握和現(xiàn)代化教學(xué)管理技術(shù)的應(yīng)用，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)。一、加強(qiáng)和完善規(guī)章制度的建設(shè)1．建立健全組織機(jī)構(gòu)。建立教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組及網(wǎng)絡(luò)管理領(lǐng)導(dǎo)小組等組織管理機(jī)構(gòu)，制定相關(guān)工作責(zé)任制，定期研究教學(xué)工作，做到任務(wù)明確，責(zé)任到人，層層落實(shí)，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了組織保障。加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)控系統(tǒng)的運(yùn)行，實(shí)行層級化管理，以教學(xué)為中心，以學(xué)生為主體，實(shí)現(xiàn)管理機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)化和層級化。通過這種層級管理運(yùn)行系統(tǒng)的實(shí)施，產(chǎn)生了如下效果：（1）責(zé)任分工明確，強(qiáng)化了管理者的責(zé)任意識。不同層級的人都有不同的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)，也明確了各自的工作目標(biāo)，充分調(diào)動了人的積極性，提高了人員素質(zhì)。強(qiáng)調(diào)崗位責(zé)任，必然帶來競爭，恰當(dāng)?shù)母偁幖せ盍巳说淖宰鹦模煌瑢蛹壍娜嗽诓煌膷徫慌ζ床?，最大限度地發(fā)揮出各自的創(chuàng)造力。（2）使教育教學(xué)管理步入良性循環(huán)的格局，開學(xué)初老師們就意識到各自的目標(biāo)是什么，應(yīng)朝什么方向努力，如何去努力，促使管理進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)。（3）許多常規(guī)工作步入正軌，層級管理把工作任務(wù)細(xì)化，把工作目標(biāo)責(zé)任到人，使各項(xiàng)工作都能一追到底，各項(xiàng)常規(guī)工作有條不紊，步入正常的運(yùn)行軌道。2．完善規(guī)章制度。為使教育教學(xué)管理有“章”可循，有“法”可依，應(yīng)根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況不斷完善和增加教學(xué)管理規(guī)劃制度，從而逐步形成科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的教學(xué)管理模式和質(zhì)量監(jiān)控體系。要科學(xué)制定并嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃運(yùn)行表、課表、考表等審批制度。要建立教學(xué)質(zhì)量檢查、教育教學(xué)督導(dǎo)、學(xué)生信息反饋和教學(xué)質(zhì)量評價(jià)四位一體的教學(xué)質(zhì)量保障體系，加強(qiáng)對教師教和學(xué)生學(xué)的評價(jià)，保證了教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定和提高。這種科學(xué)化的常規(guī)管理制度保證了學(xué)校有一個(gè)穩(wěn)定的教育教學(xué)環(huán)境，確保學(xué)校教學(xué)的計(jì)劃性和有序性，形成常規(guī)教學(xué)行為的良性循環(huán)。3．提高服務(wù)意識，提高管理效能。要搞好教學(xué)管理，必須進(jìn)行教學(xué)管理觀念的更新。要重視先進(jìn)教學(xué)管理理念的導(dǎo)入和傳統(tǒng)管理觀念的轉(zhuǎn)變，在履行管理職能中，重視“管”，更重視“理”，以便充分發(fā)揮“理”的職能?！袄怼痹谟诶眄樈虒W(xué)關(guān)系，遵循教學(xué)規(guī)律，激勵(lì)廣大師生教與學(xué)的積極性；在于研究教學(xué)管理，優(yōu)化教學(xué)管理，規(guī)劃、設(shè)計(jì)、組織好教學(xué)管理；在于服務(wù)好教學(xué)、教師、學(xué)生。4．實(shí)際工作中實(shí)施科學(xué)化管理流程。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，建立起教學(xué)管理決策系統(tǒng)、教學(xué)狀況信息反饋系統(tǒng)、教學(xué)過程監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對教學(xué)管理全過程動態(tài)的有效管理。（1）學(xué)校教學(xué)管理的核心結(jié)構(gòu)是教學(xué)管理決策系統(tǒng)，教學(xué)管理決策系統(tǒng)指揮著教學(xué)管理系統(tǒng)的運(yùn)行。通常說來，教學(xué)管理決策是指參與教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)者，在實(shí)踐基礎(chǔ)上形成的一定認(rèn)識的指導(dǎo)下進(jìn)行的選擇目標(biāo)和行動方案的活動。由于教學(xué)管理所依靠的主要是教學(xué)過程中知識信息的傳遞、交流、加工和制造，因而教學(xué)信息的管理又成為教學(xué)管理決策系統(tǒng)的基礎(chǔ)。此外，在有了科學(xué)的教學(xué)管理決策系統(tǒng)作指導(dǎo)，暢通的教學(xué)管理信息為基礎(chǔ)之后，還需要有有效的教學(xué)管理控制系統(tǒng)為保障，才能使整個(gè)教學(xué)管理大系統(tǒng)合理地運(yùn)行。（2）教學(xué)狀況信息反饋系統(tǒng)主要包括教學(xué)巡視員制度、學(xué)生教學(xué)聯(lián)絡(luò)員制度等。正確的決策依賴于可靠的信息，而可靠的信息必須經(jīng)過暢通的信息網(wǎng)絡(luò)才能獲取。教學(xué)狀況信息反饋系統(tǒng)要求及時(shí)得到利于決策執(zhí)行的準(zhǔn)確和有力的信息，以便使決策部門在充足準(zhǔn)確的信息下，有效調(diào)整和控制教學(xué)的順利進(jìn)行。信息反饋系統(tǒng)的科學(xué)化管理主要體現(xiàn)在教學(xué)信息的收集、教學(xué)信息的濃縮、教學(xué)信息的篩選、教學(xué)信息的提取反饋四個(gè)方面。實(shí)踐證明，通過這兩種信息反饋制度，形成了科學(xué)的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過執(zhí)行這些制度，教學(xué)管理決策部門就能匯集大量的有關(guān)人才培養(yǎng)目標(biāo)、層次、知識結(jié)構(gòu)以及教學(xué)過程中反映出的教風(fēng)、學(xué)風(fēng)等各類信息。（3）教學(xué)過程控制系統(tǒng)是以教學(xué)質(zhì)量為核心，以各類教學(xué)檢查為手段，以教學(xué)過程中各類教學(xué)環(huán)節(jié)為中心而形成的。主要內(nèi)容包括：教學(xué)質(zhì)量評估制度、教學(xué)檢查制度、作業(yè)和試卷抽查制度等，通過在教學(xué)過程中運(yùn)作這些制度，就能有效地控制住影響教學(xué)質(zhì)量的各個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，使人才培養(yǎng)全過程得到優(yōu)化，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。規(guī)范的教學(xué)規(guī)章制度體系的建立，只是為科學(xué)的教學(xué)管理提供了指導(dǎo)原則和工作基礎(chǔ)，而有效的科學(xué)管理是在教學(xué)過程中實(shí)施的。因此，實(shí)施科學(xué)的指導(dǎo)與控制是教學(xué)管理科學(xué)化的關(guān)鍵：（1）堅(jiān)持嚴(yán)格管理。嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)規(guī)章制度是有序化教學(xué)管理的基本要求，而嚴(yán)格教學(xué)管理必須做到以下幾點(diǎn)：一是要以培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)規(guī)章制度作為管理的基本依據(jù)，嚴(yán)格按制度辦事，堅(jiān)持原則，不循私情，實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理規(guī)范化、制度化；二是堅(jiān)持管理的經(jīng)常性和連貫性。（2）實(shí)行激勵(lì)機(jī)制。學(xué)校的教學(xué)活動是一種智力型的高層次活動，同時(shí)教學(xué)活動的參與者老師和學(xué)生都具有較高的素質(zhì)，因此，教學(xué)管理不能一律追求嚴(yán)厲，而應(yīng)在嚴(yán)格管理的同時(shí)，有效運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，以調(diào)動師生的積極性和自覺性。盡可能給師生留有一定的自由度，盡可能使教學(xué)過程的管理由外在的強(qiáng)制性控制轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的自我控制，以最大限度地調(diào)動師生的積極性，發(fā)揮師生的主觀能動性和創(chuàng)造性。二、實(shí)現(xiàn)教師整體素質(zhì)的提高全面提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是教師，提高教師的素質(zhì)是提高教學(xué)質(zhì)量的根本保證。1．加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，更新教育觀念。教學(xué)管理部門應(yīng)積極為教師構(gòu)建學(xué)習(xí)的資源，完善教學(xué)資料庫，鼓勵(lì)教師參加繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)、企業(yè)鍛煉，將教師的繼續(xù)教育部分列入教師考核內(nèi)容。每位教師要做到為人師表、管教管導(dǎo)，樹立教書育人的良好形象。強(qiáng)化師德教育，使教師具有敬業(yè)愛崗的主人翁精神、無私奉獻(xiàn)精神、愛生重導(dǎo)的園丁精神、刻苦鉆研的創(chuàng)新精神。實(shí)施榜樣工程，樹立學(xué)習(xí)典范，促進(jìn)高尚師德的形成，使教師能全身心投入學(xué)校工作。2．堅(jiān)持“為教師的可持續(xù)發(fā)展提供舞臺”。著眼于教師的終身發(fā)展，創(chuàng)造一個(gè)和諧向上、科學(xué)有序的學(xué)術(shù)氛圍，充分發(fā)揮內(nèi)部資源優(yōu)勢，構(gòu)建教師的滾動化發(fā)展模式。學(xué)校對不同教師在不同時(shí)期提出不同的要求，把獎懲機(jī)制更多地指向教師的專業(yè)發(fā)展。構(gòu)建教師發(fā)展性評價(jià)體系，評價(jià)教師在原有基礎(chǔ)上的發(fā)展情況。要重視優(yōu)秀教師的培養(yǎng)，完善教師培養(yǎng)制度，制定切實(shí)可行的教師培訓(xùn)計(jì)劃。全體教師要明確發(fā)展方向，克難求進(jìn)，不甘平庸。要努力組織多元化活動，促進(jìn)教師專業(yè)成長。對新上崗青年教師的培養(yǎng)，要組織以青年教師為主要對象的教學(xué)方面的系列培訓(xùn)。3．提高教師教學(xué)的基本技能。具體分為以下八個(gè)方面：（1）以實(shí)現(xiàn)知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的統(tǒng)一為目標(biāo)。（2）改變傳統(tǒng)的教師為中心、課本和課堂為中心，以學(xué)生為主體，以現(xiàn)實(shí)的學(xué)生生活世界和科學(xué)世界為學(xué)習(xí)內(nèi)容，實(shí)施開放式教學(xué)，讓教學(xué)回歸現(xiàn)實(shí)生活世界。（3）在教學(xué)過程中以師生情感為紐帶，以有效的交往互動為基本方式，相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、學(xué)會分享、共同發(fā)展。（4）轉(zhuǎn)變教師角色，尊重學(xué)生的獨(dú)立自主性，以激情與智慧促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，為學(xué)生生命發(fā)展奠基，做學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者、參與者、合作者。（5）以指導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究式為主要教學(xué)方式，同時(shí)做到恰當(dāng)點(diǎn)撥、啟發(fā)引導(dǎo)，善于抓住教育機(jī)會，從特殊到一般的歸納法，提高學(xué)習(xí)力，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。（6）堅(jiān)持“立足過程，促進(jìn)發(fā)展”，以“多把尺子”多元化地進(jìn)行學(xué)生課堂學(xué)習(xí)評價(jià)。（7）堅(jiān)持“用教材教，不是教教材”，自主地充分開發(fā)和利用課程資源，生成教學(xué)智慧。（8）實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與學(xué)科課程整合，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和學(xué)習(xí)工具。教師的這八項(xiàng)教學(xué)基本技能，應(yīng)該成為教師的一種基本職業(yè)追求。與此同時(shí)，應(yīng)該改革教學(xué)評價(jià)制度，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制。首先明確評價(jià)的主要功能是促進(jìn)師生發(fā)展，改進(jìn)教學(xué)制度。這樣就改變了單一的甄別與選拔的教育評價(jià)功能，使教學(xué)評價(jià)促進(jìn)并保證了教學(xué)改革的實(shí)施和綠色課堂的構(gòu)建。一是教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多元化；二是評價(jià)主體多元化；三是評價(jià)方式、方法多樣化。綜上所述，只有制定和實(shí)施科學(xué)的教學(xué)管理規(guī)章制度，在教學(xué)過程中實(shí)施嚴(yán)格的管理和有效的激勵(lì)，并采用現(xiàn)代化的管理方法與手段，才能逐步實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)管理的科學(xué)化，從而使教學(xué)管理工作走上規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化的軌道，并大大提高教學(xué)質(zhì)量。一、抓住思想教育，體會體育的重要意義想要充分理解體育的重要意義，就要從思想上入手。學(xué)校是一個(gè)育人圣地，思想教育更是基本育人方式。無論是家長還是學(xué)生，甚至是老師更加注重“主科”學(xué)習(xí)，認(rèn)為文化課的學(xué)習(xí)更加重要，不重視體育鍛煉。有的家長為孩子安排其他課程學(xué)習(xí)，學(xué)生幾乎沒有體育鍛煉的時(shí)間；有些老師為了取得更高文化課成績，占用體育課的時(shí)間來進(jìn)行課程輔導(dǎo)，讓同學(xué)們對體育課程更加不重視，也影響了體育課程進(jìn)度。要加大體育的宣傳力度，樹立起“體育光榮”的思想觀念。體育的學(xué)習(xí)，不僅為了個(gè)人身體健康，更代表祖國形象。學(xué)生在認(rèn)同體育的同時(shí)，帶動家長重新審視體育、重視體育，也使得各科老師不再對體育進(jìn)行干涉。二、增加師生情感，培養(yǎng)對體育的興趣隨著社會的發(fā)展，新一代的學(xué)生對個(gè)人情感的認(rèn)知比較早，師生情感的好壞直接影響到教學(xué)效果的好壞。體育老師的一舉一動、一言一行都影響著學(xué)生的身心健康，學(xué)生只有在認(rèn)同或者欽佩自己老師的時(shí)候才會更好地學(xué)習(xí)，只有建立起和諧的師生關(guān)系，學(xué)生才會“親其師，信其道”。教師需具有較強(qiáng)親和力，能夠與學(xué)生為友，有較高職業(yè)道德和水平，可以與學(xué)生做好溝通，關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生，感染學(xué)生，帶動學(xué)習(xí)，產(chǎn)生情感上的共鳴。和諧的情感氛圍對教學(xué)至關(guān)重要，學(xué)生將情感融入體育的課程學(xué)習(xí)，才能自覺、主動地接觸體育，認(rèn)真、努力地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，真正愛上體育這門學(xué)科。三、創(chuàng)新教學(xué)，激發(fā)興趣（1）摒棄傳統(tǒng)教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)過于單調(diào)、呆板，體育老師在授課過程中習(xí)慣于采用傳統(tǒng)的“四部分”結(jié)構(gòu)模型，即開始、準(zhǔn)備、基本和結(jié)束四部分。我國早已開展創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，新課改也不斷向創(chuàng)新式教學(xué)靠攏，我們體育課也必須與時(shí)俱進(jìn)，摒棄守舊、過時(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)，改變以老師的傳授技巧為中心的教學(xué)原則，接納新的教學(xué)理念：“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，訓(xùn)練為主線”。（2）創(chuàng)新教學(xué)：尊重學(xué)生人格，結(jié)合學(xué)生實(shí)際身體情況，編排相應(yīng)教學(xué)方案，添加教學(xué)元素，告別單調(diào)、枯燥、強(qiáng)加式教學(xué)。教學(xué)過程要輕松愉快，添加集體游戲和運(yùn)動器械的使用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生對體育鍛煉的興趣。不斷提高體育老師的自身素質(zhì)，尋找教學(xué)靈感，不斷更新教學(xué)方案，尋找更適合學(xué)生心理和生理特征的教學(xué)方式。營造一個(gè)活躍、趣味、相對自由的課堂氣氛，讓同學(xué)們發(fā)現(xiàn)自我、認(rèn)知自我、完善自我。四、分層教學(xué)，因材施教初中生活，正是學(xué)生培養(yǎng)個(gè)性、充滿表現(xiàn)欲、需要得到認(rèn)同的時(shí)期。學(xué)生的性格、需求、目標(biāo)、興趣等各不相同，身體素質(zhì)也存在差異，而初中生已經(jīng)開始渴望成功，以便得到他人的肯定。作為一位體育教師，我們要以學(xué)生為主體，進(jìn)行快樂教育教學(xué)。根據(jù)學(xué)生素質(zhì)的差異，調(diào)整教學(xué)方案。對身體素質(zhì)高、技能強(qiáng)的同學(xué)，可以為他們適當(dāng)增加難度；對身體素質(zhì)較底、技能較弱的同學(xué)，可以為他們適當(dāng)降低難度。通過難易程度的調(diào)整，使同學(xué)都可以完成任務(wù)，增強(qiáng)學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的自信，激發(fā)學(xué)生的潛能和學(xué)習(xí)興趣。例如，能力高的學(xué)生跑外圈，能力薄弱的學(xué)生跑內(nèi)圈，使雙方盡可能同時(shí)完成練習(xí)。跨欄練習(xí)中，調(diào)整欄距和高度，讓每一位同學(xué)都可以在三步過欄。又或者，為跳得高的同學(xué)把標(biāo)桿放高一些，為跳得較低的同學(xué)把標(biāo)桿放低一些，這樣每個(gè)學(xué)生都可以取得成功。通過分層教學(xué)，讓不同層次的學(xué)生都能獨(dú)立完成任務(wù)，發(fā)現(xiàn)自己的力量，發(fā)現(xiàn)自己的才能，體會成功的喜悅。五、合理教學(xué)，選擇最佳方案在教育教學(xué)的過程中，我們不僅僅是體育教師還要充當(dāng)一位業(yè)余心理學(xué)家，深入了解學(xué)生心理。多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)告訴我們，學(xué)生對新奇的事物非常感興趣，學(xué)生們更愿意了解和學(xué)習(xí)那些奇特、有趣的事物，往往對這些事物充滿好奇心和求知欲。我們要結(jié)合學(xué)生的心理特點(diǎn)和年級水平訂制教材、計(jì)劃教學(xué)方案。通過觀察我們不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對簡單、淺顯的教學(xué)內(nèi)容往往沒有興趣，不能夠滿足他們的好勝心、挑戰(zhàn)欲；難度較大的教學(xué)內(nèi)容會削弱學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在教學(xué)過程中，我們經(jīng)常會遇到所謂的“差生”，這些學(xué)生可能缺乏學(xué)習(xí)熱情，提不起興趣，而導(dǎo)致成績不佳，也許他們的興趣特點(diǎn)在其他地方，被我們忽視了。學(xué)習(xí)興趣的程度不同，會導(dǎo)致成績的差異，然而，學(xué)習(xí)成績的差異也會影響學(xué)習(xí)興趣。我們應(yīng)該抓住每一位同學(xué)的特點(diǎn)，合理教學(xué)，選擇最佳方案。教學(xué)方式和內(nèi)容與學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性密切相關(guān)，因此，我們在教材選擇、制定學(xué)校目標(biāo)和方案時(shí)，要考慮以下幾點(diǎn)：（1）教材內(nèi)容：結(jié)合實(shí)際、以大綱為主，循序漸進(jìn)，教學(xué)內(nèi)容必須科學(xué)、合理、創(chuàng)新；（2）教材內(nèi)涵：挖掘教材本身的內(nèi)涵和特性；（3）分析教材：了解教材、理解教材、剖析教材，明確知識體系，理清知識脈絡(luò)，劃分層次；（4）確定教學(xué)目標(biāo)：分析教材，結(jié)合實(shí)際，制定合理目標(biāo)，具有可操作性。六、結(jié)語對體育而言，快樂教育教學(xué)模式是培養(yǎng)學(xué)生興趣愛好的最佳教學(xué)手段。老師要引導(dǎo)、幫助學(xué)生克服困難、樹立正確價(jià)值取向。讓學(xué)生自覺參加體育鍛煉，明確學(xué)習(xí)目的，培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)。胸腔穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)胸腔穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)胸腔穿刺1胸腔穿刺術(shù)及胸腔引流術(shù)胸腔穿刺術(shù)2胸腔穿刺術(shù)目的>明確胸腔內(nèi)有無氣體、血液或其他積液>明確氣胸的壓力、積液的性狀等抽吸之可減輕對肺臟的壓迫,促使肺膨脹。>胸腔穿刺術(shù)為胸外傷等常用的診斷和治療手段之一,方法簡單可靠。胸腔穿刺術(shù)3適應(yīng)證1診斷性穿刺胸部外傷后疑有血?dú)庑?需進(jìn)一步明確者胸腔積液性質(zhì)待定,需穿刺抽取積液作實(shí)驗(yàn)室檢查2治療性穿刺大量胸腔積液(或積血)影響呼吸、循環(huán)功能,且尚不具備條件施行胸腔引流術(shù)時(shí),或氣胸影呼吸功能者。膿胸或惡性胸液需胸腔內(nèi)注入藥物者。適應(yīng)證4紫忌證」病情危重有嚴(yán)重出血傾向大咯血穿刺部位有炎癥病灶對麻醉藥過敏不能配合者紫忌證」5積液穿刺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備胸部x線和超聲波檢查確定胸腔內(nèi)有無積液或積氣,了解液體或氣體所在部位及量的多少,并標(biāo)上穿刺記>器械與藥物準(zhǔn)備:→積液穿刺術(shù)6體位穿囀點(diǎn)穿刺點(diǎn)患者多取坐位。面向椅背,兩手交叉抱臂,置于椅背,頭枕臂上,使肋間隙增寬不能坐起者,可采取半臥位,舉起患側(cè)上臂。體位7穿刺部位>選擇叩診為實(shí)音及呼吸音明顯減低處,一般常選腋與肩胛下角線之間第5~6肋間穿現(xiàn)多作B超定位確定穿刺點(diǎn)及進(jìn)針深度,并應(yīng)注照線檢查結(jié)果及查體情況。>包裹性積液及少量積液者必須于X線檢查及B超標(biāo)記定位后穿刺或超聲引導(dǎo)下穿刺。腔穿剩刺點(diǎn)穿刺部位8操作步騾>術(shù)者戴口罩和無菌手套,助手協(xié)助打開胸穿包。點(diǎn)沿肋骨上緣垂直進(jìn)麻醉要進(jìn)入胸腔內(nèi)積液處,記住進(jìn)針方向及深度后拔針。>檢查穿刺針是否通穿刺針連結(jié)的乳膠管先用血管鉗夾住,準(zhǔn)備穿刺術(shù)者左手固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺針沿肋抽液時(shí)固定好穿刺針位置,每次取下注射器前先夾閉膠管,防止空氣進(jìn)入胸操作步騾9操作步>膿胸患者在抽膿液后,可用無菌生理鹽水沖洗膿腔,至流岀的灌洗液清潔時(shí)為止。而后可注入適當(dāng)?shù)目股鼗蜴溂っ浮?gt;抽液完畢,拔出穿刺針,蓋以無菌紗布,膠布固定。囑患者臥床休息>抽出