普外科護(hù)理查房三葉草課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思普外科護(hù)理查房三葉草普外科護(hù)理查房三葉草6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思普外科護(hù)理查房三葉草普外科:時(shí)青門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)肝硬化(代償期)一、主體性原則主體性原則它要求以學(xué)生為主體，重視學(xué)生的積極參與，使受教育者得到自我發(fā)展與完善；它要求最大限度挖掘?qū)W生潛力，激發(fā)他們的積極性、自主性與創(chuàng)造性。它主要有兩個(gè)方面：1．以“人”為本，師生互動(dòng)。教育者要直面學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)，情感現(xiàn)實(shí)與性格特征，關(guān)注其個(gè)性差異，因勢(shì)利導(dǎo)。要讓他們站在前臺(tái)，唱主角，教師只能發(fā)揮“導(dǎo)師”和“拉拉隊(duì)”的作用，而不能包辦代替。筆者教《游褒禪山記》一文，就很有體會(huì)。我棄以往以字詞串講的方法，改為學(xué)生自讀、自圈、自評(píng)，我在其中只掌握學(xué)習(xí)的節(jié)奏與進(jìn)程，根據(jù)課堂與學(xué)生實(shí)際確定討論與評(píng)價(jià)的議題，通過(guò)討論，學(xué)生很有感悟。用王安石的觀點(diǎn)來(lái)觀照自己的生活，使學(xué)生對(duì)生活的概括與認(rèn)識(shí)又提高了一層。許多學(xué)生當(dāng)場(chǎng)下筆成文，喜不自勝。英國(guó)的威廉.亞瑟.瓦爾德說(shuō)“平庸的老師只是敘述，偉大的老師則是啟發(fā)?！闭Z(yǔ)言學(xué)家呂叔湘先生則說(shuō)：“應(yīng)該以學(xué)生的活動(dòng)為主，教師活動(dòng)應(yīng)該壓縮到最低限度?！眱晌淮髱煹脑拺?yīng)該讓我們有所啟發(fā)。學(xué)生應(yīng)該是演員，并且是主要演員而不是配角，更不是觀眾。那種忽視學(xué)生的存在，把學(xué)生當(dāng)作接受機(jī)器的做法應(yīng)該“休”矣！那種為了“演示”自己的教學(xué)“思想”，而要求學(xué)生充分配合的做法也應(yīng)該讓位！2．注重過(guò)程，培養(yǎng)能力。傳授知識(shí)應(yīng)遵循認(rèn)識(shí)的規(guī)律，由淺入深，由感性到理性，由具體到抽象，循序漸進(jìn)，逐步接近事物的本質(zhì)。同時(shí)，傳授的過(guò)程應(yīng)化為學(xué)生探究的過(guò)程，讓學(xué)生體悟探究的樂(lè)趣，獲得成功的滿足。在過(guò)程中投入情感與熱情，使學(xué)習(xí)成為學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力和需要。過(guò)程是學(xué)生獲取知識(shí)的重要環(huán)節(jié)，在過(guò)程中讓學(xué)生親身實(shí)踐，上下求索，這樣會(huì)使他們獲得大量的直接與間接的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并且這樣獲得的知識(shí)會(huì)銘記終身，受用無(wú)窮。中學(xué)課本中有幾單元戲劇，教師如果單純以介紹知識(shí)為主，只注重知識(shí)本身的演示，會(huì)使學(xué)生感到索然寡味，那些術(shù)語(yǔ)和符號(hào)會(huì)變成一塊塊磚頭壓得人喘不過(guò)氣來(lái)。如果很好的研究戲劇的特點(diǎn)，講究過(guò)程的把握，讓學(xué)生來(lái)表演、來(lái)揣摩、來(lái)評(píng)議，那么，這些符號(hào)與術(shù)語(yǔ)會(huì)變成一個(gè)個(gè)興奮點(diǎn)，一個(gè)個(gè)獲取知識(shí)的窗口。過(guò)程是學(xué)生非智力因素培養(yǎng)的重要途徑。二、藝術(shù)性原則藝術(shù)性原則是完成創(chuàng)新教育的重要組成部分。首先它對(duì)教師的自身素質(zhì)提出了更高的要求。語(yǔ)言的表達(dá)要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、有條理、符合邏輯，要清晰。有抑揚(yáng)頓挫，有感染力，普通話要標(biāo)準(zhǔn)，板書要有概括性、提示性和啟發(fā)性，且字跡要工整、漂亮，具有示范性；體態(tài)語(yǔ)要豐富，有個(gè)性特點(diǎn)。其次要有較高的理論素養(yǎng)，用理論指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。如運(yùn)用系統(tǒng)理論引導(dǎo)學(xué)生概括社會(huì)生活，把紛繁復(fù)雜的事物系統(tǒng)化，運(yùn)用想象與聯(lián)想的思維形式，把表面看起來(lái)簡(jiǎn)單明了的事物通過(guò)八方牽連從各個(gè)角度展開聯(lián)想與類比，使每個(gè)個(gè)體靈動(dòng)飛躍。用這些觀點(diǎn)來(lái)整理我們的學(xué)習(xí)和生活很有必要，用這樣的方法熏陶學(xué)生就會(huì)漸漸使他們的思維更理性與條理。再次，教學(xué)過(guò)程中的諸種環(huán)節(jié)如導(dǎo)入、介紹、組織討論等藝術(shù)都體現(xiàn)了老師的功底。導(dǎo)入精彩、切入點(diǎn)獨(dú)特，具有想象力，會(huì)令學(xué)生舉目凝神，側(cè)耳細(xì)聽，會(huì)打開學(xué)生的思維，引出他們積極參與的沖動(dòng)，將他們帶進(jìn)探究的氛圍中去。課堂是一種藝術(shù)，教師就是藝術(shù)家。前人早就總結(jié)出這種藝術(shù)的一些規(guī)律，譬如寓教于樂(lè)。我們就要讓學(xué)生在輕松的游戲中完成學(xué)習(xí)規(guī)劃。這就要求我們教育工作者練好“內(nèi)功”，不斷更新知識(shí)，更新觀念。同時(shí)認(rèn)真設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，多出“精品”。教師要敢于從實(shí)際情況出發(fā)去解讀教材，不唯“本本”，不唯“名人名言”，要從教材與學(xué)生的實(shí)際出發(fā)去確立探究的目標(biāo)。高中第四冊(cè)《林黛玉進(jìn)賈府》，通過(guò)林黛玉的見聞介紹了賈府，是《紅樓夢(mèng)》的關(guān)鍵章節(jié)，對(duì)整個(gè)小說(shuō)的理解至關(guān)重要。翻開教參，環(huán)境這一部分主要分析了賈府的建筑布局。這顯然不夠，文中展現(xiàn)更多的是人文環(huán)境，初步展現(xiàn)了賈府人與人之間的錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，而學(xué)生最感興趣的也是人物出場(chǎng)的種種別開生面的情節(jié)。三、效益性原則效益性原則是指單位時(shí)間內(nèi)取得的教學(xué)成果與所付出的代價(jià)的比率。它包括學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握與能力的培養(yǎng)、價(jià)值的構(gòu)建等方面內(nèi)容。在教學(xué)中，教師應(yīng)注意從效益的角度思考問(wèn)題并要求學(xué)生。教師要運(yùn)用教育理論規(guī)范自己的教學(xué)行為，設(shè)計(jì)出恰到好處的課時(shí)計(jì)劃，運(yùn)用直觀的教學(xué)設(shè)施擴(kuò)大課堂容量。除此之外，教師還要大力訓(xùn)練學(xué)生思維的敏捷與連貫及限時(shí)限量完成任務(wù)的習(xí)慣。這樣，長(zhǎng)此以往，刻意訓(xùn)練及潛移默化，學(xué)習(xí)的效益就會(huì)顯著提高，學(xué)生的生活節(jié)奏和質(zhì)量也就會(huì)相應(yīng)提高。目前，創(chuàng)新教育引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注，給我們帶來(lái)了思想觀念的變化，也帶來(lái)教育本身的變化。近年來(lái)，教育主管行政部門積極推行，不少教師積極參與，進(jìn)行了許多有益的嘗試，取得了驕人的成績(jī)。創(chuàng)新教育變得不僅僅是形式，還有內(nèi)容，但萬(wàn)變不離其宗，只要牢牢抓住這三個(gè)原則，就會(huì)保證創(chuàng)新教育的質(zhì)量與速度，就會(huì)保證我們的教師在創(chuàng)新的道路上越走越順。黨的十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》（以下簡(jiǎn)稱“《決定》”）中，將“深化教育領(lǐng)域綜合改革”放在了“推進(jìn)社會(huì)事業(yè)改革創(chuàng)新”任務(wù)的首要位置，充分體現(xiàn)了教育改革的重要性，也為今后幾年教育改革和發(fā)展指明了方向。2014年是深入貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神的關(guān)鍵之年，是深化教育領(lǐng)域綜合改革的關(guān)鍵之年，解決教育發(fā)展熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的改革破冰之舉將陸續(xù)要出臺(tái)。我們重點(diǎn)關(guān)注以下三個(gè)方面。一是在德育中突出社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育。十八屆三中全會(huì)強(qiáng)調(diào)要“全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持立德樹人，加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育，完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”。我們要在德育中加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育，要強(qiáng)化主題教育活動(dòng)的載體功能，結(jié)合教育部和市教委的要求和部署，開展“愛學(xué)習(xí)、愛勞動(dòng)、愛祖國(guó)”主題活動(dòng)。在開展主題教育活動(dòng)的同時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)校牢固樹立將學(xué)科教學(xué)和德育相融合的意識(shí)，引領(lǐng)學(xué)科教師不斷提高將二者有機(jī)融合的能力和水平，使學(xué)生在學(xué)科學(xué)習(xí)中接受社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育。要充分發(fā)揮區(qū)域教育行政部門引領(lǐng)、服務(wù)功能，為各中小學(xué)開展德育活動(dòng)搭設(shè)平臺(tái)，特別是在優(yōu)質(zhì)資源共享、評(píng)價(jià)考核、德育隊(duì)伍建設(shè)方面加強(qiáng)探索、創(chuàng)新招法。加強(qiáng)和改進(jìn)美育也是當(dāng)前深化素質(zhì)教育的一個(gè)重要方面，學(xué)校藝術(shù)教育是實(shí)施美育的重要途徑。今后，我們要堅(jiān)持舉辦好校園藝術(shù)節(jié)、學(xué)生合唱節(jié)、學(xué)生器樂(lè)節(jié)、學(xué)校文藝展演和藝術(shù)欣賞月等活動(dòng)，不斷提高藝術(shù)教育的質(zhì)量和水平，同時(shí)還要在優(yōu)質(zhì)藝術(shù)教育資源開發(fā)建設(shè)、藝術(shù)教育評(píng)價(jià)機(jī)制建立等方面加強(qiáng)探索，進(jìn)一步提高學(xué)生審美能力和人文素養(yǎng)。二是加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。首先要加強(qiáng)師德建設(shè)。2013年8月和11月，教育部先后出臺(tái)了《關(guān)于建立健全中小學(xué)師德建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制的意見》《中小學(xué)教師違反職業(yè)道德行為處理辦法（征求意見稿）》，既對(duì)師德建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制提出了一系列具體要求，也劃定了“師德紅線”，特別是提出要對(duì)師德考核不合格者實(shí)行一票否決，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。我們要以學(xué)習(xí)貫徹這兩個(gè)文件為契機(jī)，加強(qiáng)師德建設(shè)，以正面教育為主，大力開展師德建設(shè)主題教育活動(dòng)；以師德建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制為保障，完善師德考核評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)以制度建設(shè)推動(dòng)師德建設(shè)。當(dāng)前教師隊(duì)伍建設(shè)的另一項(xiàng)改革重點(diǎn)是義務(wù)教育公辦學(xué)校校長(zhǎng)教師交流輪崗工作?！稕Q定》提出，要“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)義務(wù)教育資源均衡配置，實(shí)行公辦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和校長(zhǎng)教師交流輪崗，不設(shè)重點(diǎn)學(xué)校重點(diǎn)班，破解擇校難題，標(biāo)本兼治減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)”。實(shí)行校長(zhǎng)教師交流輪崗已經(jīng)提升到破解擇校難題、辦好人民滿意教育的重要舉措的高度。據(jù)悉，教育部正在會(huì)同相關(guān)部委，加快研究制定《關(guān)于縣（區(qū)）域內(nèi)義務(wù)教育學(xué)校校長(zhǎng)教師交流的若干意見》及配套措施，已經(jīng)廣泛征求了校長(zhǎng)、教師、教育行政部門和專家學(xué)者的意見、建議，相關(guān)政策將于近期出臺(tái)。我們要密切關(guān)注，對(duì)區(qū)域情況充分調(diào)研，認(rèn)真制定方案，作好宣傳動(dòng)員，真正使校長(zhǎng)教師流動(dòng)起來(lái)，真正發(fā)揮出師資流動(dòng)在推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展方面的積極作用。三是關(guān)注招生考試制度改革。十八屆三中全會(huì)在考試招生制度改革方面提出了一系列新要求、新舉措，并引起社會(huì)高度關(guān)注。要重點(diǎn)在“學(xué)區(qū)制和九年一貫對(duì)口招生”方面加強(qiáng)探索，特別是要改革完善優(yōu)質(zhì)高中招生指標(biāo)定向分配政策，進(jìn)一步完善義務(wù)教育免試就近入學(xué)機(jī)制。根據(jù)“探索全國(guó)統(tǒng)考減少科目、不分文理科、外語(yǔ)等科目社會(huì)化考試一年多考”的改革方向，對(duì)高中教育教學(xué)進(jìn)行改革探索，舉辦研討學(xué)習(xí)活動(dòng)，使校長(zhǎng)教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念和教育教學(xué)方法，為適應(yīng)高考改革奠定基礎(chǔ)。全面深化教育領(lǐng)域綜合改革既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。我們要緊緊抓住這一難得的發(fā)展機(jī)遇，化挑戰(zhàn)為動(dòng)力，積極探索和實(shí)施改革舉措，促進(jìn)區(qū)域教育事業(yè)實(shí)現(xiàn)更好更快發(fā)展，為推進(jìn)全市教育改革發(fā)展貢獻(xiàn)力量。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柶胀饪谱o(hù)理查房三葉草普外1普外科:時(shí)青普外科:時(shí)青2門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)肝硬化(代償期)門靜脈高壓3查房目的◆了解肝臟疾病、門靜脈高壓、脾臟、食道胃底靜脈曲張、病理、生理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及并發(fā)癥。如何做好并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。◆如何做好患者的健康教育?！敉ㄟ^(guò)本次查房提高我科重癥患者整體護(hù)理質(zhì)量。查房目的4查房程序●病史匯報(bào)●床旁查體病史匯報(bào)疾病知識(shí)介紹健康教育●提出護(hù)理問(wèn)題●討論查房程序5患者一般資料◆姓名:周長(zhǎng)福◆性別:男性◆年齡:57歲◆族別:漢族◆住院號(hào):428280◆入院診斷:肝硬化(代償期)、脾功能亢進(jìn)、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張患者一般資料6病史簡(jiǎn)介患者周長(zhǎng)福,64床,男性,57歲,漢族,個(gè)體,于2019年4月25日步入病室,以肝硬化(代償期)、門靜脈高壓”收住我科。主訴:中上腹部疼痛不適周,伴嘔血黑便一次。(嘔吐物為胃內(nèi)容物量約500毫升伴有鮮紅色血液)在和田地區(qū)人民醫(yī)院給予止血、抑制胃酸分泌、降低門脈壓力,輸血對(duì)癥治療病情穩(wěn)定出血停止無(wú)嘔血及便血故來(lái)我院進(jìn)一步治療?！袢朐簳r(shí)見患者神志清,精神差,慢性病容,面色蒼白,全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染、無(wú)惡心及嘔吐,腹部膨隆,測(cè)腹圍94厘米,雙下肢無(wú)水腫,全身乏力入科后遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理,全流飲食,監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸一日兩次完善相關(guān)輔助檢查,診斷明確:肝硬化、門靜脈高壓(食道胃底靜脈曲張于4月29日給予行術(shù)前準(zhǔn)備工作,備紅細(xì)胞壓積4U。4月30晨給予留置胃管、留置尿管?！裼?月30日在氣管插管全麻下行“噴門周圍靜脈結(jié)扎+脾切除+腸粘連松解術(shù)肝取活檢術(shù)”,于15時(shí)15分返回病室,術(shù)后測(cè)血壓12072mmHg,患者神志清精神差,無(wú)惡心及嘔吐,胃腸減壓管固定通暢引出黃色胃內(nèi)容50毫升,切口處敷料包扎好,無(wú)外滲腹帶包扎,疼痛可忍。脾窩引流管固定通暢引出血性液20毫升,留置尿管固定通暢引出黃色尿液400毫升。術(shù)后遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理,禁食水,胃腸減壓、鼻導(dǎo)管吸氧2升/分、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)抗炎止血藥物治療病史簡(jiǎn)介7病史簡(jiǎn)介是盡統(tǒng)是脈資備理簡(jiǎn)須腹腔引流定通暢引出淡血性液100飽和度監(jiān)測(cè)。19:25測(cè)體溫38.5℃通知值班醫(yī)生給予冰袋物理降溫給測(cè)淫樓開23想測(cè)要注知德:3:20●5月3日患者無(wú)腹脹管后患者無(wú)腹含度邋斬黃色液50毫升固定通暢引出分、胃腸減壓,拔管順利,拔●5月4日患者今且為術(shù)后第4日,精神好,無(wú)惡心及嘔吐、切只處敷料包扎無(wú)外滲,腹帶疼痛可忍腹腔引流管固定由淡血性液1200稀便200毫升,腹軟,測(cè)炎保護(hù)胃黏膜、保肝、白蛋百、脂肪乳注射液靜點(diǎn)。病史簡(jiǎn)介8查體測(cè)體溫:36.8℃c脈搏:88次/分、呼吸:22次/分、血壓:105/70mmHg;患者神志清,精神好,全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染,未見出血點(diǎn),皮膚溫濕度正常,彈性好,未見水腫,胸廓正常,胸骨無(wú)壓痛◆視診:呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,肋間隙正常?！粲|診:無(wú)胸膜摩察感?！暨翟\:呈清音?！袈犜\:呼吸規(guī)整、正常呼吸音。心率88次/分,心律齊?！舾共?腹部平坦、腹軟、腹式呼吸正常,腹部切口敷料干燥固定好,給予腹帶包扎腹腔引流管固定通暢引出淡血性液20毫升術(shù),給予測(cè)腹圍90厘米。查體9既往史、過(guò)敏史◆平素健康狀況一般,患者否認(rèn)疾病史、否認(rèn)結(jié)核丶有丙肝病史10年,預(yù)防接種史不詳,否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史,有輸血史、否認(rèn)外傷、中毒史、及手術(shù)史,否認(rèn)性病史。既往史、過(guò)敏史10輔助檢查◆血型:A型RH血型鑒定:陽(yáng)性◆血常規(guī):WBc:2.56×10LRBC:2.84×10/LPT:14.8secPLT:44x10/LHGB90g/LAFP:2.45ng/mL◆心臟彩超25/4檢查提示:左室順應(yīng)性降低,左心、右心系統(tǒng)及心臟大小正常?！鬊超檢查提示:27/4檢查提示:肝硬化;膽囊壁增厚(膽囊大小43×24m、增厚6mm、膽總管5mm);脾大(58m,斜徑179m,被膜光滑);腹腔積液(門靜脈12mm◆心電圖檢查提示:竇性心律、正常心電圖?！鬞檢查提示:肝硬化、腹水、脾腫大?！舴瓮夤δ軝z查提示:正常?！魞?nèi)窺鏡檢查:1、食道靜脈曲張2、胃底靜脈曲張3、胃竇粘膜下隆起待查?！粜仄瑱z查提示:心肺膈未見明顯異常。輔助檢查11普外科護(hù)理查房三葉草課件12普外科護(hù)理查房三葉草課件13普外科護(hù)理查房三葉草課件14普外科護(hù)理查房三葉草課件15普外科護(hù)理查房三葉草課件16普外科護(hù)理查房三葉草課件17普外科護(hù)理查房三葉草課件18普外科護(hù)理查房三葉草課件19普外科護(hù)理查房三葉草課件20普外科護(hù)理查房三葉草課件21普外科護(hù)理查房三葉草課件22普外科護(hù)理查房三葉草課件23普外科護(hù)理查房三葉草課件24普外科護(hù)理查房三葉草課件25普外科護(hù)理查房三葉草課件26普外科護(hù)理查房三葉草課件27普外科護(hù)理查房三葉草課件28普外科護(hù)理查房三葉草課件29普外科護(hù)理查房三葉草課件30普外科護(hù)理查房三葉草課件31普外科護(hù)理查房