病理學-心血管系統(tǒng)課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝病理學心血管系統(tǒng)病理學心血管系統(tǒng)時間反復無常，鼓著翅膀飛逝病理學心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)醫(yī)學影像技術本科一班1.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍分支左右冠狀動脈是升主動脈的第一對分支。左冠狀動脈為一短干,發(fā)自左主動脈竇,經(jīng)肺。沿途發(fā)出)動脈圓錐支,分布至動脈圓錐;(2)外側支,分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁:3)室間隔支,分布于室間隔前2/3。【基金項目】安徽省教育廳質量工程教學研究項目（編號：2016jyxm0556），安徽省教育廳質量工程校企合作實踐教育基地項目（編號：2016sjjd043），安徽省教育廳高校優(yōu)秀青年人才支持計劃項目（編號：gxyq2017203）。“農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目”推行以來，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)了大量高素質醫(yī)學人才，有力地保障了我國普通民眾的身體健康，這也是我國過渡期培養(yǎng)醫(yī)學人才的主要渠道。本文通過分析我校醫(yī)學生基本情況與就業(yè)意愿，了解學生現(xiàn)狀及培養(yǎng)存在的問題，提出構建臨床技能培訓體系的措施。一、我校訂單定向生現(xiàn)狀分析通過問卷調查的方式了解訂單定向免費醫(yī)學生的情況，為構建臨床技能培訓體系做好鋪墊，被調查學生年級人數(shù)分布如表1所示。分析調查結果發(fā)現(xiàn)，學生選擇該專業(yè)的原因主要?榧胰私ㄒ欏⑽捫Х蜒沽?、感兴趣及?家鄉(xiāng)人民服務等，還有少部分學生不清楚原因。學生多來自農村困難家庭，考慮到家庭經(jīng)濟情況，選擇免費就讀醫(yī)學專業(yè)也是一個很好的選擇，因此該專業(yè)的主要生源就是農村家庭經(jīng)濟困難的學生。近年來，我校醫(yī)學專業(yè)并未明顯擴招，招生人數(shù)有限，錄取分數(shù)線偏高，農村學生受到教育條件限制，面臨著激烈競爭，我校適當降低訂單定向專業(yè)招生門檻，吸引更多的農村學生。總的來說，還要調整與優(yōu)化醫(yī)學生臨床技能培訓體系。二、訂單定向生臨床技能培訓體系的構建分析（一）推行連續(xù)性實踐教學體系以學生作為教學的主體，結合當前學校畢業(yè)生致力于為社區(qū)和農村基層醫(yī)療服務的理念和實際情況，在整個教學過程中堅持“全科、全程”的實踐教學目標，同時培養(yǎng)學生的綜合實踐能力、創(chuàng)新能力、思維能力和醫(yī)患溝通與交流能力等四種能力，并將其作為教學培養(yǎng)的核心，構建“全科醫(yī)學，全程實踐”的科學教學體系。這里的“全程實踐”主要指的是學生在大學三年內，每個學期都需要按照特定的目標和要求，分時期、分階段，且不間斷地、循序漸進地開展實踐活動的一種新的教學培養(yǎng)模式。而對于全科醫(yī)學生實行的全程實踐教學體系主要內容包括社會調查、社會實踐、健康預防、基礎實驗、臨床基本技能實踐、臨床實習、社區(qū)實習、實習前臨床基本技能訓練、臨床見習、社區(qū)見習和臨床綜合技能訓練等等。通過這些實踐教學，從而實現(xiàn)對教育資源的充分利用和培養(yǎng)方案的優(yōu)化組合，培養(yǎng)學生服務地方和社區(qū)的無私奉獻的工作能力。（二）適當增加實踐課程依據(jù)崗位職業(yè)能力需求、學生特點及專業(yè)要求，參考部分畢業(yè)生的意見，可以適當增加每門課實踐課程的學時數(shù)，有效培養(yǎng)學生的實踐能力。完善規(guī)章制度，使實踐教學、儀器設備、安全等各項管理規(guī)范化，在規(guī)定位置懸掛實踐室管理規(guī)則、安全守則、設備操作規(guī)程等；做好實踐室功能、項目、標牌等方面的布置，顯示實踐室文化環(huán)境，營造職業(yè)氛圍；充實完善實踐教學文件、實踐教學大綱、實踐實訓教材和實踐實訓報告等，實踐實訓耗材及設備使用、維修記錄完整；明確崗位職責，對實踐教學過程實施質量監(jiān)控。加強對評價結果的重視和分析，既是對學生學習情況進行反饋，又能幫助學生進行自我反思，尋找學習中存在的問題并及時進行改進和完善。將形成性評價在整個課程考核中的比重提高，并將其作為教學的主導，發(fā)揮其主體作用，全方位、全過程地對目標進行體系考核。例如，可以將學生的畢業(yè)成績鑒定分為平時成績、理論考核成績和臨床實踐三部分。平時成績主要由學生出勤率、隨堂考查和基本技能操作等幾部分構成；理論考核成績主要是以筆試的形式對學生所學知識點進行綜合性考查；而臨床實踐主要指臨床實習和社區(qū)實踐，其考查內容除包括學生臨床實習和社區(qū)實踐的基本理論、知識和技能掌握外，還包含學生對全科醫(yī)學理念掌握、病情觀察能力、組織管理能力、團隊協(xié)作能力、應急能力和溝通能力等綜合能力。（三）優(yōu)化教學模式與方法根據(jù)職業(yè)需求及發(fā)展設計教學內容，根據(jù)實際工作模式與場景組織教學，進而形成圍繞專業(yè)需求的課程體系。學生通過參與特定技能項目實踐訓練，在真實工作場景中學習、訓練、全面熟悉工作環(huán)節(jié)，成為具有堅實理論基礎與豐富實踐經(jīng)驗的高素質人才。聯(lián)系教學實踐項目與崗位緊密結合的教學內容，給予學生自由發(fā)揮的空間，鍛煉其專業(yè)技能；各項目之間存在關聯(lián)性與承接性，相互聯(lián)系，層層遞進，符合學生認知規(guī)律，使學生快速掌握相關知識點。在掌握基礎內容后開始綜合訓練，教師將學生分成若干小組，針對各自薄弱項目進行練習。通過這種實踐教學幫助學生獲得真實體驗，全面提高能力，掌握分析問題與解決問題的方法?；蚴沁M行現(xiàn)場教學，使學生思維更加活躍，將抽象、復雜、枯燥難學的理論知識進行實際操作，達到“活”而“動”的教學過程，提高人才培養(yǎng)素質。（四）提高教師團隊素質在訂單定向教學過程中，人才培養(yǎng)目標與課程體系順暢運行的關鍵在于“雙師型”教師團隊的構建。在專業(yè)教師團隊構建過程中，一定要堅持“內培+外引”，打造一支“基礎理論知識扎實，動手實踐能力超強”的“雙師型”教師團隊。首先，給予教師和外聘教師合理的薪酬，聘請一些既具備一定教學技能又具備較為豐富的實踐經(jīng)驗的醫(yī)療行業(yè)專業(yè)型人才或業(yè)務骨干進校擔任兼職教師，為學生進行技術培訓和崗位要求、行業(yè)前景分析等指導。其次，積極鼓勵教師開展技能培訓，選取一批骨干教師到醫(yī)生職業(yè)開展較為成熟、完善的先進院校和知名醫(yī)院進行參觀學習，在培訓期間按照專業(yè)在崗人員標準為教師發(fā)放課時津貼；同時加強對培訓教師的考核，嚴禁“一日游”現(xiàn)象發(fā)生。再次，學校要鼓勵和引導教師積極參加中、高級醫(yī)師的任職資格考試和申報，將考試成果直接與津貼掛鉤，鼓勵專業(yè)教師積極參與?t生行業(yè)技能等級的認證考核。（五）創(chuàng)新教學方法，培養(yǎng)個人素養(yǎng)將來從事的崗位要求學生具備一定的素質，在醫(yī)學專業(yè)教學中培養(yǎng)學生“三心”素質也十分必要。1.培養(yǎng)愛心。醫(yī)療工作從業(yè)者要具備愛心，給患者以安慰，這也是醫(yī)療工作的要求與功能體現(xiàn)。醫(yī)生作為醫(yī)務人員，自身要具有愛心，通過真心去幫助患者，最大程度減少患者的痛苦。教師在日常教學過程中要善于培養(yǎng)學生愛心，這樣學生將來就業(yè)后才能對患者有愛心。如可以在操作課中引入角色扮演，讓學生互相扮演醫(yī)生與患者，練習常用愛心話語。2.培養(yǎng)耐心。醫(yī)療工作面臨著繁重的任務，而有些患者的治療效果不可能短期彰顯出來，這就需要醫(yī)生工作時具有耐心，不能因短時間內看不到效果或是患者不配合就泄氣。醫(yī)生的耐心是保證患者康復的基礎，治療過程中患者要堅持，醫(yī)生更要堅持，堅持自己的治療思路。3.培養(yǎng)責任心。臨床治療受到患者與醫(yī)生的雙重影響，而責任心很多時候能體現(xiàn)醫(yī)生的技術水平。責任心強的醫(yī)生會努力研究治療方法，治療過程中盡心盡力。患者也會感受到這種情感，努力配合治療。因此，教師在專業(yè)課教學中要培養(yǎng)學生的愛心、耐心及責任心，以便學生就業(yè)后更好地提供服務。三、結語綜上所述，農村訂單定向免費醫(yī)學生臨床技能培訓體系構建過程中要充分考慮實際情況，優(yōu)化課程教學體系，提高教學質量。希望通過本文論述，為同類研究提供經(jīng)驗借鑒與參考。【17—0086—01美國心理學家布魯納說：“學生最好的動機是對所學學科的興趣?！迸d趣是最好的老師，也是學生學習的“助推器”。所以，在教學中，教師要根據(jù)學生的實際和教學的需要，采取各種手段，以激發(fā)學生學習的興趣，從而調動起學生思維的積極性，使學生積極主動地投入到學習活動中去。我認為，在信息技術教學中，教師可以從以下幾個方面入手，以激發(fā)學生學習的興趣。一、個性化、趣味性的導入課堂導入是課堂教學環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，是課堂教學的前奏，如同一出戲的“序幕”。好的導入能吸引學生的注意力，猶如一把開啟學生興趣大門的金鑰匙。因此，在教學中，教師應追求導入的藝術化，為課堂教學創(chuàng)造一個良好的開端。如，在教學“畫幾何圖形”這一課時，剛開始，我就先提出一個學生感興趣的問題：“同學們，你們小時候都玩過積木嗎？”學生一下子興趣就來了，因為積木是他們成長過程中最初、也是陪伴他們時間最長的游戲；然后我又播放了一段帶音樂的、可愛的卡通寶寶搭積木的視頻，學生們一下子就來勁了。顯然，這樣的導入符合學生的心理特征，自然吸引學生的注意力。這時，我告訴學生：“今天我們要學習的‘畫幾何圖形’就和大家搭積木一樣，大家愿意學習如何在電腦屏幕中‘搭積木’嗎？”這樣導入，學生自然興趣盎然地進入后續(xù)的學習中。二、創(chuàng)設適宜的問題情境在課堂教學的過程中，如果一上課，教師就開始講解“這個是工具欄，它里面有保存按鈕、復制、粘貼……”“這個是模式選擇框，這個是畫圖工具欄……”等一系列的專業(yè)術語，學生就會感到枯燥無趣，思想還會“開小差”。因此，在教學中，教師要根據(jù)教學內容和學生的實際，創(chuàng)設適宜的問題情境，讓學生帶著問題嘗試、推測、探索。這樣，就會吸引學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣，進而達到事半功倍的教學效果。如，教學“網(wǎng)頁的實質——html超文本標記語言”，我先給學生展示一個含有上下滾動字幕的網(wǎng)頁，然后提出問題：如何做上下滾動的字幕？學生自己動手嘗試，可是在動手后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的知識解決不了這個問題，他們會產生強烈的求知欲望。這時，我告訴他們，可以試試先在“普通”視圖下制作一個從左向右運動的字幕，選中字幕后打開“html”視圖方式，并讓他們試一試：在“html”視圖下選中的一段代碼有什么特點？學生會發(fā)現(xiàn)，選中的代碼中有他們熟悉的單詞direction（方向）和right（右邊）。這時，我適時提示學生，修改方向后會出現(xiàn)什么效果。學生開始探究，嘗試后發(fā)現(xiàn)通過修改代碼可以改變字幕滾動的方向，這樣上下滾動就可以實現(xiàn)了。學生這時不僅興趣濃厚，學習熱情高漲，而且還體會到了成功的喜悅。但是他們也有疑問，這些代碼到底是什么？這時我再告訴他們html的概念。實踐證明，讓學生帶著問題聽教師的講解，會把“被動接受”變?yōu)椤爸鲃訉W習”，有利于知識的理解和接收，也有利于教師與學生的互動。三、主題練習要分層總之，信息技術課程是變化、更新最快的課程，科技的迅猛發(fā)展，信息的集體爆炸，都不斷地推動信息技術課程的變化。教材往往跟不上技術的發(fā)展，新的技術剛剛編寫好放入教材中，開始進行教授時，卻發(fā)現(xiàn)書中的內容已經(jīng)過時了，軟件已經(jīng)更新了好幾個版本。因此，信息技術教師要不斷地學習，不斷地創(chuàng)新。只有這樣，才能培養(yǎng)出適合社會需要的人才。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝病理學心血管系統(tǒng)病理學心血管系1心血管系統(tǒng)醫(yī)學影像技術本科一班心血管系統(tǒng)21.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍分支左右冠狀動脈是升主動脈的第一對分支。左冠狀動脈為一短干,發(fā)自左主動脈竇,經(jīng)肺。沿途發(fā)出)動脈圓錐支,分布至動脈圓錐;(2)外側支,分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁:3)室間隔支,分布于室間隔前2/3。1.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍31.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍分支右冠狀動脈沿途發(fā)出:(1)動脈圓錐支,分布于動脈圓錐,與左冠狀動脈的同名支吻合。(2)右緣支,此支較粗大,沿心下緣左行趨向心尖3)竇房結支,在起點附近由主千分出(占60.9%,其余39.1%起自左冠狀動脈);1.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍41.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍分支(4)房室結支,起自右冠狀動脈,行向深面至房室結。5)后室間支,為右冠狀動脈的終支,與左冠狀動脈的前室間支相吻合,沿途分支至左、右心室后壁、及分室間隔支至室間隔后1/3。1.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍51.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍冠狀動脈主要分布冠狀動脈發(fā)自主動脈根部,舒張期供血,流向心肌。分為左右冠狀動脈。左冠狀動脈為一短千,后分為前室間支和旋支。右冠狀動脈沿途發(fā)出:動脈圓錐支、右緣支、竇房結支、房室結支、后室間支,為右冠狀動脈的終支,與左冠狀動脈的前室間支相吻合。心壁的靜脈大部分都匯入冠狀竇。冠狀竇位于冠狀溝后部左心房與左心室之間,經(jīng)冠狀竇口注入右心房1.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍62.請敘述冠脈循環(huán)的特點1血流特點血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高。2解剖特點心肌節(jié)律性舒縮活動對冠脈血流量影響很大。2.請敘述冠脈循環(huán)的特點7病例討論患者,男性,58歲。體態(tài)略胖,嗜煙、酒,三年前做體檢,結果見下圖。檢查結果正常參考近年來經(jīng)常有心前區(qū)壓榨性疼痛,每項目次持續(xù)數(shù)分鐘,多于勞累后發(fā)作,可身高1675自然緩解。入院前兩個月,疼痛逐漸頻繁,且于休息時也可發(fā)作,每次發(fā)體重698作時均感輕度呼吸困難。體重2498.5-2399入院5小時前突然感到心前區(qū)有難以指數(shù)忍受的劇痛,同時出現(xiàn)嚴重呼吸困難。收縮15190-139入院體檢:面色蒼白,皮膚濕冷,壓體溫38°℃,呼吸24次/分,脈搏100張876089次/分,血壓9060mmHg口唇紫紺,聽診兩肺有濕羅音,心音低弱,聞及早博。輔助檢查:白細胞增多血清谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶和乳酸脫氫酶升高病例討論8病例討論檢查項目(縮寫)正常參考總膽固醇TC6.190-517mmo甘油三酯IG48-188mmol高密度脂蛋白膽固醇133091-206mmolHDL-C密度脂蛋白膽固醇4160-4.11mmol/超敏C反應蛋白HS-CRP0.608.2mg空腹血葡萄糖FBG6.323.6-610mmo病例討論93.如何解釋患者心前區(qū)劇烈疼痛,并解釋和既往的心前區(qū)痛有何區(qū)別1)患者心前