危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整理

危急值報(bào)告制度及臨床意義泰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中檢驗(yàn)科王穎危急值報(bào)告制1主要內(nèi)容概念>危急值制度的建立>危急值報(bào)告、接收及處理程序臨床意義主要內(nèi)容2危急值的概念危急值(criticalvalue,panicvalue)I:某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)極度異常的結(jié)果,說(shuō)明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。如果不給予及時(shí)有效的治療,病人將處于危險(xiǎn)的狀態(tài);或者立即給予治療可明顯改善預(yù)后。Ⅱ:和疾病的治療轉(zhuǎn)歸有緊密聯(lián)系的。Ⅲ:國(guó)家重大傳染病,如H7N9。危急值的概念3危急值的建立8如間設(shè)置色急值檢驗(yàn)科危急值頂項(xiàng)目如何調(diào)整危急值危急值的建立4如何設(shè)置危急值CAP關(guān)于危急值項(xiàng)目及危急值范圍標(biāo)準(zhǔn)指南和調(diào)查報(bào)告;ASCP發(fā)布危急值實(shí)用參數(shù)”,列出了常用危急值報(bào)告項(xiàng)目。可作為臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)置和調(diào)整危急值項(xiàng)目的參考依據(jù)如何設(shè)置危急值5危急值項(xiàng)目的選擇※凡是滿足“結(jié)果的異常偏離可提示患者生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)”這一條件的檢驗(yàn)項(xiàng)目均可選擇為危急值報(bào)告項(xiàng)目※以衛(wèi)生計(jì)生委臨床檢驗(yàn)中心組織的全國(guó)性的現(xiàn)況調(diào)査為基礎(chǔ),建立危急值項(xiàng)目※公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)、資料等中推薦的危急值項(xiàng)目※患者安全目標(biāo)要求開(kāi)展的危急值項(xiàng)目※根據(jù)具體醫(yī)院臨床科室的特點(diǎn)建立危急值項(xiàng)目※由醫(yī)院行政管理部門組織相關(guān)科室協(xié)商確定危急值項(xiàng)目的選擇6危急值界限的確定()根據(jù)年齡、種族、性別等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)來(lái)設(shè)置不同亞組的界限值(2)基于醫(yī)學(xué)決定水平,提出可能危急值界限3}基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同專業(yè)科室的臨床救治能力提出可能危急值界限4危急值界限確認(rèn)時(shí)應(yīng)考慮基于本單位檢測(cè)系統(tǒng)的生物參考區(qū)間巧5以原衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心組織的全國(guó)性的現(xiàn)況調(diào)査為基礎(chǔ),建立危急值界限數(shù)據(jù)庫(kù),并按照統(tǒng)計(jì)結(jié)果制定界限值:6可參考公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)及循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)門)由醫(yī)院行政管理部門組織相關(guān)科室協(xié)商確定,并經(jīng)醫(yī)院行政管理部門簽字認(rèn)可并發(fā)布⑧8)周期性地評(píng)估危急值界限,根據(jù)危急值發(fā)生頻率及臨床救治效果來(lái)調(diào)整界限值。危急值界限的確定7檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目危急值范圍危急值范圍K<28Ol/L>6.5mmol/170mmol/LPCOCI<80mol/L><40mCa<1.5mml/.>3.50ml女性及要兒<2.2mol.>2.2mol<2.0×10°L>30×109BL男性:2.7mol/L)222m/新生兒:16ml.16.6mB成人:<50BL.>20g新生兒:<95g/L.>22030X109L>1000×109)0mmol/TPT透病人>2000mol抗凝治療者IR>6.0<800<1200U/>6.0mg>800/L>30ng/ml血培養(yǎng)500pg/ml呼吸內(nèi)科>300/m1無(wú)菌體液培養(yǎng)或涂片20ng/nl檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目8如何調(diào)整危急值危急值具有條件可變性,臨床科室如對(duì)危杋值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求,或申請(qǐng)新増危杋值項(xiàng)目請(qǐng)將要求書(shū)面成文。科主任簽字后交檢驗(yàn)科修改。檢驗(yàn)科按臨床要求進(jìn)行修改,并將申請(qǐng)保留如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一,提交醫(yī)務(wù)科協(xié)商解決危急值項(xiàng)目的高低值結(jié)果分布圖結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道咨詢臨床專家太少不安全,太多不當(dāng)回事在不影響患者安全的前提下,保證實(shí)驗(yàn)室、臨床工作效率,減少電話報(bào)告數(shù)量如何調(diào)整危急值9危急值報(bào)告、接收及處理程序◆檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢査岀的結(jié)果為“危急值”,應(yīng)及時(shí)復(fù)核一次同時(shí)電話報(bào)告臨床科室,如兩次復(fù)查結(jié)果相同,且確認(rèn)儀器設(shè)備正常,標(biāo)本采集、運(yùn)送無(wú)誤,方可將報(bào)告送到臨床科室◆臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報(bào)告的電話,并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后,認(rèn)真記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者◆護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí),除按要求記錄外,還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師(或當(dāng)班醫(yī)師),同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名◆醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后,應(yīng)根據(jù)該患者的病情,結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果,對(duì)該患者的病情做逆一步了解,對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。對(duì)進(jìn)一步的搶救的治療措施(如用藥、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等)做出袂定;并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析處理情況,處理時(shí)間(記錄到時(shí)與分)危急值報(bào)告、接收及處理程序10危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整理11危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整理12危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整理13危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整理14危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整理15危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整理16危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整理17危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整理18危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整理19危急值報(bào)告制度及臨床意義課件整