生物反饋治療便秘

生物反饋治療便秘護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn)師競選科室：消化內(nèi)科競選人：王容目錄01020403什么是便秘便秘的現(xiàn)狀及危害便秘的治療現(xiàn)狀生物反饋訓(xùn)練治療便秘05便秘的護(hù)理PartOne便秘的形成什么是便秘便秘

排便次數(shù)減少、糞便干硬和/或排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。（大概是1/4）慢性便秘的病程至少為6個月。哪些人容易便秘PartTwo便秘的類型便秘的類型混合型正常傳輸型（NTC）排便障礙型慢傳輸型便秘（STC）PartThree便秘的現(xiàn)狀及危害便秘的現(xiàn)狀一般人群4——6%60歲以上人群22%男女患病率1：1.22——1：4.56

選自：中國社區(qū)人群流行病學(xué)調(diào)查便秘的現(xiàn)狀及危害結(jié)腸癌腦血管意外心梗早老年癡呆肝性腦病抑郁癥PartFour生物反饋治療便秘生物反饋治療的概念生物反饋治療是一種基于儀器的學(xué)習(xí)過程，運用“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，通過設(shè)備將人體生理過程的信號轉(zhuǎn)變成能夠被人理解和感知的信號如光、聲音、圖像等，通過神經(jīng)肌肉訓(xùn)練使人們能夠有意識地調(diào)節(jié)和控制自己的心理活動，糾正偏移正常范圍的生理活動，從而達(dá)到治療疾病的目的。生物反饋治療的概念

生物反饋的原理生物反饋療法是國外治療盆底失遲緩引起的出口梗阻型便秘的首選。生物反饋的類型肛門直腸測壓反饋肌電生物反饋排便訓(xùn)練不僅可用于便秘患者的治療，同時還可用于功能性排便障礙臨床診斷的輔助檢查。肛門直腸測壓可以根據(jù)測壓結(jié)果對功能性排便障礙患者進(jìn)行分型，從而指導(dǎo)治療師進(jìn)行個體化治療。RAIR直腸肛管抑制反射直腸容量感覺閾值。直腸容積增加時肛管壓力的變化。靜息壓咳嗽提肛測定排便測定囑患者咳嗽，肛管壓力增加，并高于最大收縮壓腹部壓力括約肌松弛能力模擬排便協(xié)調(diào)性患者處于靜息狀態(tài)時，將導(dǎo)管插入肛門（最大肛管靜息壓距肛緣1～2cm）；患者放松休息2-5分鐘，以便患者適應(yīng)測壓導(dǎo)管記錄直腸及肛門括約肌靜息壓括約肌自主收縮能力括約肌靜息壓直腸感覺測試直腸初始閾值:10-30ml排便感覺閾值:50-200ml排便窘迫閾值：90-250ml最大耐受量:150-300ml與正常排便時相反的作用力表面肌電生物反饋排便不暢（便秘）盆底肌運動不協(xié)調(diào)靜息狀態(tài)下肌肉過度活躍排便時快肌不能充分收縮表面肌電圖可以直接反饋盆底肌功能明確靜息、收縮狀態(tài)下的肌肉活動情況有針對性地改善盆底肌的協(xié)調(diào)性因此，改變盆底肌的活動狀態(tài)是治療功能性排便障礙的關(guān)鍵?；颊邷?zhǔn)備醫(yī)生開具檢查單時，囑患者檢查當(dāng)天早晨排空尿液及糞便檢查前向患者說明操作過程，取得合作，以減輕不適患者