淺談院內(nèi)眼科的多學(xué)科協(xié)作課件

淺談院內(nèi)眼科多學(xué)科協(xié)作——通向眼科醫(yī)學(xué)的未來(lái)必經(jīng)階段南寧市第一人民醫(yī)院眼科唐彥慧淺談院內(nèi)眼科多學(xué)科協(xié)作——通向眼科醫(yī)學(xué)的未來(lái)必經(jīng)階段南寧市第1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療模式大趨勢(shì)傳統(tǒng)模式——單學(xué)科診療(看人生的?。┍亟?jīng)階段——多學(xué)科診療（看生病的人）醫(yī)學(xué)本質(zhì)——人文之關(guān)愛(ài)（看生病的人）多學(xué)科協(xié)作Multidisciplinaryteamwork(MDT)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療模式大趨勢(shì)傳統(tǒng)模式——單學(xué)科診療(看人生的?。┒?2015年1月-6月我院住院病人有853病人請(qǐng)眼科會(huì)診2015年1月-6月我院住院病人有853病人請(qǐng)眼科會(huì)診3內(nèi)分泌科腎內(nèi)科老年干部科中西醫(yī)科神經(jīng)外科耳鼻喉科0%

20%

40%60%

80%100%25.79%8.44%11.25%8.21%5.04%3.04%院內(nèi)眼科會(huì)診科室統(tǒng)計(jì)內(nèi)分泌科腎內(nèi)科老年干部科中西醫(yī)科神經(jīng)外科耳鼻喉科0%糖尿病高血壓各種眼病妊高征會(huì)診病種統(tǒng)計(jì)糖尿病高血壓各種眼病妊高征會(huì)診病種統(tǒng)計(jì)5全身病在眼部的表現(xiàn)容易誤診漏診的眼病全身病在眼部的表現(xiàn)容易誤診漏診的眼病6全身病導(dǎo)致的眼科疾患眼科疾患需要警惕的全身疾病眼缺血、出血性疾病代謝性疾病心臟血管性疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病

耳鼻喉科疾病免疫系統(tǒng)疾病眼球運(yùn)動(dòng)障礙性眼病

兒童眼病、病毒感染各種眼部綜合征“你中有我，我中有你”全身病導(dǎo)致的眼科疾患眼科疾患需要警惕的全身疾病眼缺血、出血性72.視網(wǎng)膜血管狹窄、硬化、滲出，導(dǎo)致動(dòng)脈或者靜脈阻塞，尤其突然的視力喪失需要搶救視力4.時(shí)間、基礎(chǔ)病，預(yù)后，出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出，可以考慮終止妊辰1.可發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離，多見(jiàn)于妊高癥、腎病、惡性高血壓等3.視神經(jīng)缺血水腫、消散，部分萎縮視力不可逆1.高血壓脈絡(luò)膜病變?nèi)迅哒?.高血壓視神經(jīng)病變2.高血壓視網(wǎng)膜病變血管病2.視網(wǎng)膜血管狹窄、硬化、滲出，導(dǎo)致動(dòng)脈或者靜脈阻塞，尤其突8定期眼科專(zhuān)科檢查是關(guān)鍵

糖尿病性角結(jié)膜病變干眼癥、角膜炎發(fā)展快，對(duì)視力影響大

視網(wǎng)膜病變

青光眼如發(fā)生新生血管性青光眼，為難治性青光眼.代謝性疾病

代謝性白內(nèi)障單純型、增殖型，造影、光凝治療，血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子抗體眼內(nèi)注藥、玻璃體切除手術(shù)定期眼科專(zhuān)科檢查是關(guān)鍵糖尿病性角結(jié)膜病變干眼癥、角膜炎發(fā)展9腦血管阻塞、

出血

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤脫髓鞘疾病

眼部首發(fā)視力下降者為30～43%，起病急發(fā)病隱匿，缺少特異檢查方法排除腦瘤、腦血管疾病、頸椎病等

一過(guò)性黑矇或持續(xù)性失明

偏盲

頭痛、嘔吐，肢體障礙

頭痛

眼肌麻痹，瞳孔改變?cè)趧?dòng)脈瘤即將破裂或者破裂時(shí)發(fā)生MRI/MRA,腦血管造影，外科會(huì)診神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管阻塞、出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤脫髓鞘疾病眼部首發(fā)視力下10各個(gè)鼻竇炎癥波及眼球，尤其注意真菌性鼻竇炎鼻眶篩骨折，視神經(jīng)挫傷良性、惡性，容易侵犯眼眶氣體、出血、誤傷等炎癥外傷腫瘤眼球突出、失明等耳鼻喉科疾病各個(gè)鼻竇炎癥波及眼球，尤其注意真菌性鼻竇炎鼻眶篩骨折，視神經(jīng)11我國(guó)所有類(lèi)型青光眼中最常見(jiàn)的一種年齡多在50歲以上，女性發(fā)病率高于男性及時(shí)治療效果好容易被誤診和漏診而引起醫(yī)療糾紛急性閉角型青光眼的誤診若未經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)治療，可在短期內(nèi)失明??！我國(guó)所有類(lèi)型青光眼中最常見(jiàn)的一種急性閉角型青光眼的誤診若未經(jīng)12患者女性，60歲，既往有高血壓、胃炎病史，口服藥物控制主訴：頭痛、惡心嘔吐1天體征：BP170/95mmHg，心率80次/分，頭顱CT檢查：腔隙性腦梗塞診斷：1.腦血管意外？2.急性胃腸炎？病例1內(nèi)科治療患者女性，60歲，既往有高血壓、胃炎病史，口服藥物控制病例113主訴中未提及眼球疼痛及視力，Why？首診及住院醫(yī)師的體格檢查中是否做了瞳孔直徑及對(duì)光反射檢查？容易干擾診斷的癥狀和體征：嘔吐、頭痛、血壓升高是否可以先在內(nèi)科治療？漏診原因降血壓≠降眼壓主訴中未提及眼球疼痛及視力，Why？漏診原因降血壓≠降眼壓14只要做一個(gè)瞳孔大小及對(duì)光反射檢查，剩下的工作交給眼科醫(yī)生只要做一個(gè)瞳孔大小及對(duì)光反射檢查，剩下的工作交給