高血壓防治及合理用藥課件1

高血壓防治及合理用藥高血壓防治及合理用藥1什么是血壓什么是血壓2高血壓的危害高血壓的危害3我們要著重解決的幾個(gè)問題1234為什么我們會患高血壓?。吭趺丛\斷高血壓？怎么防治高血壓？老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)我們要著重解決的幾個(gè)問題1234為什么我們會患高血壓??？怎么4一、為什么我們會患高血壓?。棵ＣＨ撕?。。。為什么我患上了高血壓？(ㄒoㄒ)/~~娘胎里帶來的，沒辦法

身邊的胖子比比皆是

吸煙、嗜酒、高鹽攝入

白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)及各種X領(lǐng)遺傳因素超重肥胖生活習(xí)慣精神緊張及其他一、為什么我們會患高血壓病？茫茫人海。。。娘胎里帶來的，沒辦5一、為什么我們會患高血壓病？茫茫人海。。。為什么我患上了高血壓？(ㄒoㄒ)/~~娘胎里帶來的，沒辦法

身邊的胖子比比皆是

吸煙、嗜酒、高鹽攝入

白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)及各種X領(lǐng)遺傳因素超重肥胖生活習(xí)慣精神緊張及其他一、為什么我們會患高血壓??？茫茫人海。。。娘胎里帶來的，沒辦6二、怎么診斷高血壓？是不是高血壓？交流病史商量對策做好監(jiān)測掌握高血壓相關(guān)知識偶然還是長期？難受還是無恙？就醫(yī)還是調(diào)適？

醫(yī)患面對接診醫(yī)生自己本人二、怎么診斷高血壓？是不是交流病史掌握高血壓偶然還是長期？7符合了測量的要求達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)排除來其他的疾病可以科學(xué)、合理地診斷備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要二、怎么診斷高血壓？高血壓病符合了測量的要求達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)排除來其他的疾病可以科學(xué)8二、怎么診斷高血壓？類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值130～13985～891級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮性高血壓≥140＜90二、怎么診斷高血壓？類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）9符合了測量的要求達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)排除來其他的疾病可以科學(xué)、合理地診斷備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要二、怎么診斷高血壓？高血壓病符合了測量的要求達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)排除來其他的疾病可以科學(xué)10心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘(6)有條件者在治療前做24小時(shí)動態(tài)血壓檢測。老年人降壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與年輕人一樣，即<140/90mmHg老年高血壓合并糖尿病、冠心病等四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要肥胖、糖尿病或靶器官損害者為什么我患上了高血壓？(ㄒoㄒ)/~~四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)老年人降壓至少應(yīng)達(dá)到正常高限水平，危險(xiǎn)越高的人群，血壓達(dá)標(biāo)越重要為什么我們會患高血壓??？一、為什么我們會患高血壓病？備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要老年高血壓合并糖尿病、冠心病等四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)二、怎么診斷高血壓？患病率高致殘率高死亡率高通常所說的“高血壓病”原發(fā)性由相應(yīng)疾病引起原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤腎動脈狹窄甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)性心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘二、怎么診斷高血壓？患病率高通常所說11符合了測量的要求達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)排除來其他的疾病可以科學(xué)、合理地診斷備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要二、怎么診斷高血壓？高血壓病符合了測量的要求達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)排除來其他的疾病可以科學(xué)12三、怎么防治高血壓？1分清組別完善檢查科學(xué)歸組三、怎么防治高血壓？1分清組別完善檢查13三、怎么防治高血壓？分清組別三、怎么防治高血壓？分清組別14三、怎么防治高血壓？分清組別

(1)心電圖和超聲心動圖檢查，以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂。

(2)X線及其它檢查(必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷)，以判斷有無主動脈擴(kuò)張、延長或縮窄。

(3)尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平。

(4)眼底檢查眼底動脈硬化程度。

(5)血糖、血脂及血鈣水平檢查。

(6)有條件者在治療前做24小時(shí)動態(tài)血壓檢測。三、怎么防治高血壓？分清組別(1)心電圖和超聲心動圖檢查15三、怎么防治高血壓？2改變習(xí)慣清淡飲食戒煙戒酒放松心情三、怎么防治高血壓？2改變習(xí)慣清淡飲食16(2)X線及其它檢查(必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷)，以判斷有無主動脈擴(kuò)張、延長或縮窄。老年人降壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與年輕人一樣，即<140/90mmHg四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)收縮壓顯著增高者，暫時(shí)降至<160mmHg是必要的四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)老年人降壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與年輕人一樣，即<140/90mmHg四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要一、為什么我們會患高血壓??？氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦為什么我患上了高血壓？(ㄒoㄒ)/~~目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘我們要著重解決的幾個(gè)問題備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)三、怎么防治高血壓？改變習(xí)慣(2)X線及其它檢查(必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷)，17三、怎么防治高血壓？3選好藥物六大類藥物合理化選擇科學(xué)化搭配動態(tài)化組合三、怎么防治高血壓？3選好藥物六大類藥物18三、怎么防治高血壓？選好藥物藥物種類初級中級高級利尿劑氫氯噻嗪吲噠帕胺受體阻滯劑阿替洛爾美托洛爾比索洛爾、卡維地洛鈣拮抗劑硝苯地平、尼群地平長效心痛定尼卡地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平ACEI卡托普利、依那普利西拉普利、苯那普利、培哚普利、雷米普利等受體阻滯劑哌唑嗪特拉唑嗪ARB氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦三、怎么防治高血壓？選好藥物藥物種類初級中級高19三、怎么防治高血壓？選好藥物藥物種類適應(yīng)證禁忌及常見副作用利尿劑輕中度、老年高血壓低血鉀、高尿酸血癥受體阻滯劑較廣泛，尤適心率快、心絞痛患者心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘鈣拮抗劑老年高血壓合并糖尿病、冠心病等面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫ACEI肥胖、糖尿病或靶器官損害者最多見的是咽癢、干咳ARB同上體位性低血壓受體阻滯劑前列腺肥大、血脂異常目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)三、怎么防治高血壓？選好藥物藥物種類適應(yīng)證禁忌及常見副作用利20三、怎么防治高血壓？4做好監(jiān)測自我的監(jiān)測醫(yī)生的監(jiān)測藥物的監(jiān)測慢病的監(jiān)測三、怎么防治高血壓？4做好監(jiān)測自我的監(jiān)測21完善檢查科學(xué)歸組清淡飲食戒煙戒酒放松心情六大類藥物合理化選擇科學(xué)化搭配動態(tài)化組合自我的監(jiān)測醫(yī)生的監(jiān)測藥物的監(jiān)測慢病的監(jiān)測做好監(jiān)測選好藥物改變習(xí)慣分清組別三、怎么防治高血壓？完善檢查清淡飲食六大類藥物自我的監(jiān)測做好選好改變分清三、怎么22四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)我們應(yīng)該知道些什么？一個(gè)概念四個(gè)原則兩個(gè)避免三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)我們應(yīng)該知道些什么？一個(gè)概念23四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)一個(gè)概念四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)一個(gè)概念24老年人降壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與年輕人一樣，即<140/90mmHg(4)眼底檢查眼底動脈硬化程度。四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)老年高血壓合并糖尿病、冠心病等一、為什么我們會患高血壓病？老年高血壓合并糖尿病、冠心病等四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦(4)眼底檢查眼底動脈硬化程度。備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘我們要著重解決的幾個(gè)問題心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要(5)血糖、血脂及血鈣水平檢查。備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要一、為什么我們會患高血壓?。糠逝?、糖尿病或靶器官損害者備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)兩個(gè)避免白大衣高血壓老年人更多見血管順應(yīng)性有關(guān)體位性低血壓非常常見可致嚴(yán)重后果老年人降壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與年輕人一樣，即<140/90mmHg四、老25四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)老年人降壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與年輕人一樣，即<140/90mmHg01收縮壓顯著增高者，暫時(shí)降至<160mmHg是必要的02老年人降壓至少應(yīng)達(dá)到正常高限水平，危險(xiǎn)越高的人群，血壓達(dá)標(biāo)越重要03四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)老年人降壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與年26四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)四個(gè)原則治療原則疾病方面治療方面注意伴發(fā)病注意并發(fā)癥藥物選擇其他措施糖尿病痛風(fēng)動脈硬化排尿困難腦卒中心肌梗塞心力衰竭腎功能不全首劑反應(yīng)小劑量維持最小聯(lián)合用藥預(yù)防直立性低血壓非藥物治療個(gè)體化概念四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)四個(gè)原則治療原則疾病方面治療27老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)老年高血壓合并糖尿病、冠心病等備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要(2)X線及其它檢查(必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷)，以判斷有無主動脈擴(kuò)張、延長或縮窄。氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)一、為什么我們會患高血壓?。恳?、為什么我們會患高血壓病？四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)(1)心電圖和超聲心動圖檢查，以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂。老年高血壓合并糖尿病、冠心病等肥胖、糖尿病或靶器官損害者備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要(4)眼底檢查眼底動脈硬化程度。備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要(6)有條件者在治療前做24小時(shí)動態(tài)血壓檢測。一、為什么我們會患高血壓?。繛槭裁次一忌狭烁哐獕?？(ㄒoㄒ)/~~白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)及各種X領(lǐng)面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)(2)X線及其它檢查(必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷)，以判斷有無主動脈擴(kuò)張、延長或縮窄。白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)及各種X領(lǐng)吸煙、嗜酒、高鹽攝入四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)一、為什么我們會患高血壓病？一、為什么我們會患高血壓病？心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要我們要著重解決的幾個(gè)問題(1)心電圖和超聲心動圖檢查，以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂。(3)尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平。備注：第三點(diǎn)在初次診斷和檢測中非常重要(6)有條件者在治療前做24小時(shí)動態(tài)血壓檢測。老年人降壓標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與年輕人一樣，即<140/90mmHg四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)為什么我患上了高血壓？(ㄒoㄒ)/~~我們要著重解決的幾個(gè)問題吸煙、嗜酒、高鹽攝入老年高血壓合并糖尿病、冠心病等老年人降壓至少應(yīng)達(dá)到正常高限水平，危險(xiǎn)越高的人群，血壓達(dá)標(biāo)越重要吸煙、嗜酒、高鹽攝入一、為什么我們會患高血壓?。克?、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)(5)血糖、血脂及血鈣水平檢查。四、老年單純性收縮性高血壓的特點(diǎn)收縮壓顯著增