老年人骨質(zhì)疏松的預(yù)防課件-

myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件1老年人骨質(zhì)疏松的預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松的預(yù)防2骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥3指骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)受到破壞,以骨量(及骨的質(zhì)量)進(jìn)行性減少為特征并導(dǎo)致骨脆性增加,容易骨折的臨床綜合征。新近:骨質(zhì)疏松癥是一種以﹡骨強(qiáng)度降低骨脆性增加,易至骨折為主要特征的代謝性骨癥。發(fā)生機(jī)制指骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)受到破壞,以骨量(及骨的質(zhì)量)進(jìn)行性減少為4二、流行病學(xué)研究顯示我國(guó)60-70歲老年人中約1/3有骨質(zhì)疏松癥,80歲以上有半數(shù)患有骨質(zhì)疏松,,對(duì)老年人的健康和生活質(zhì)量危害很大,10﹪-20﹪的患者于骨折后1年內(nèi)死亡。目前1/3的髖部骨折發(fā)生在亞洲,預(yù)計(jì)到2050年,亞洲的髖部骨折將占全世界50﹪以上,我國(guó)人口已達(dá)13億,其中60歲以上老年人已超過(guò)10﹪,我國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì),因此,嚴(yán)重威脅老年人健康的骨質(zhì)疏松問(wèn)題不容忽視。二、流行病學(xué)研究顯示我國(guó)60-70歲老年人中約1/3有骨質(zhì)疏5三、骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松青少年型特發(fā)型,青年成人特發(fā)型這兩類少見(jiàn);老年退化型包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于某種疾病或藥物等誘因引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥,如內(nèi)分泌性骨質(zhì)疏松癥、營(yíng)養(yǎng)缺乏性骨質(zhì)疏松癥、藥物性骨質(zhì)疏松癥、腎性骨質(zhì)疏松癥等。三、骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松青少年型特發(fā)型,6四、分型原發(fā)性:又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松--絕經(jīng)后5-10年內(nèi)和老年性骨質(zhì)疏松-----70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。特發(fā)性骨質(zhì)疏松---主要發(fā)生在青少年,病因尚不明確繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是指由疾病和/或藥物等原因所致的骨質(zhì)疏松。四、分型原發(fā)性:又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松--絕經(jīng)后5-10年內(nèi)7五、危險(xiǎn)因素不可控制因素:人種、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史?？煽刂埔蛩?低體重、性激素低下、吸煙、過(guò)度飲酒、咖啡和碳酸飲料、體力活動(dòng)缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝人少)、有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝的藥物。五、危險(xiǎn)因素不可控制因素:人種、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史8七、臨床表現(xiàn)疼痛、身材縮短、脊柱變形、骨折是骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)的癥狀和體征。骨折:最常見(jiàn)部位:髖部,包括股骨頸、粗隆間骨折、脊柱壓縮性骨折和橈骨遠(yuǎn)端:七、臨床表現(xiàn)疼9七、診斷WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn):1,骨密度低于同性別、同種族健康成人骨峰值1倍標(biāo)準(zhǔn)差為正常。2,降低1～2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨量降低3,降低程度等于和大于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松4,骨密度達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)伴有一處或多處骨折時(shí)為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。T值≥-1.0為正常,-2.5值<-1.0為骨量減少,T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松

。七、診斷WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn):1,骨密度低于同性別、同種族10八、預(yù)防治療治療內(nèi)容:清除引起骨礦丟失的繼發(fā)原因,防治額外的骨礦丟失,糾治已丟失的骨量,防治跌倒,減少骨折發(fā)生,對(duì)已骨折或致殘的患者進(jìn)行康復(fù)治療,以提高其生活質(zhì)量。八、預(yù)防治療治療內(nèi)容:清除引起骨礦丟失的繼發(fā)原因,防治額外的11九、骨健康基本補(bǔ)充劑鈣劑:我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣含量)是獲得理想骨峰值,維護(hù)骨健康的適宜劑量,絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣推薦劑量為1000mg,我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg,故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500-600mg,鈣劑應(yīng)與其他治療藥物聯(lián)用,目前尚無(wú)充分證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可以代替其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療,鈣劑選擇要考慮安全性和有效性。九、骨健康基本補(bǔ)充劑鈣劑:我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦12維生素D:有利于鈣在胃腸道的吸收,維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),增加骨吸收,從而引起和加重骨質(zhì)疏松,成年人推薦劑量為200u(5ug/)/日,老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏,故推薦劑量為400-800u/日。尿鈣。維生素D:有利于鈣在胃腸道的吸收,維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲13飲食預(yù)防飲食預(yù)防14藥物預(yù)防藥物預(yù)防15骨質(zhì)疏松的預(yù)防

選擇有利于骨骼的生活方式,減低患此癥的機(jī)會(huì)。要確保攝取足夠的鈣、維生素D,并進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),盡量不吸煙,少飲酒和咖啡。骨質(zhì)疏松的預(yù)防16多吃奶品(全脂奶、脫脂奶、乳制品、乳酪、酸乳酪),蔬菜(西蘭花、芥蘭、白菜、芥菜、豆類),海產(chǎn)品(魚、蝦、海帶、紫菜、蛤、蚌等)。不宜多吃如鹽、咖啡因、蛋白質(zhì)、植酸鹽和草酸鹽。適量的維生素D有利于人體吸收鈣,推薦每人每天攝取400～800國(guó)際單位。陽(yáng)光會(huì)大大增加人體制造維生素D的能力,夏天每天曬15分鐘就足夠了,哪怕只曬手臂和面部。含維生素D的牛奶、人造牛油、雞蛋、雞肝、三文魚、沙丁魚、鯡魚、鯖魚、劍魚及魚油都含一定量的維生素D。多吃奶品(全脂奶、脫脂奶、乳制品、乳酪、酸乳酪),蔬菜(西蘭17老年人骨質(zhì)疏松的預(yù)防課件-18謝謝！謝謝！19現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑l(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。可見(jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍