產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件

產(chǎn)科出血的處理經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)產(chǎn)科出血的處理1臨床的發(fā)展趨勢3PPredict預(yù)測Prevent預(yù)防Personalized個性化臨床的發(fā)展趨勢2產(chǎn)科的主要任務(wù)4P/5PPreeclampsia子癇前期Postpartumhemorrhage產(chǎn)后出血Pretermbirth早產(chǎn)Problemsassociatedwithbirth分娩并發(fā)癥Prenataldiagnosisandtherapy產(chǎn)前診斷和治療產(chǎn)科的主要任務(wù)3產(chǎn)科的主要任務(wù)4P/5P3PPreeclampsiaPredictPostpartumPreventPersonalizedPretermbirthProblemsassociatedwithbirthPrenataldiagnosisandtherapy產(chǎn)科的主要任務(wù)4產(chǎn)科醫(yī)生如何才能常年河邊走,就是不濕鞋Predict(提早)預(yù)測原則性Recognize(及時)發(fā)現(xiàn)靈活性0bserve(嚴(yán)密)觀察Manage(積極)處理PatientTransfer(妥善)轉(zhuǎn)運(yùn)戒盲目觀察戒輕舉妄動產(chǎn)科醫(yī)生如何才能5過于依賴化驗(yàn)和檢查使我們喪失了正常的判斷能力盲目觀察1.沒有辦法做DIC篩查和確診試驗(yàn)怎么辦?試管內(nèi)凝血試驗(yàn):靜脈血5m1置15l試管內(nèi),一般于6分鐘內(nèi)凝集,提示血液中纖維蛋白原含量>150mg/d1如果30分鐘不凝,提示血液中纖維蛋白原含<100mg/d1如何依靠臨床癥狀判斷出血量?出血20%BP不降,心跳加快(1000n1)出血30%BP下降,出現(xiàn)休克癥狀(1500m1)出血40%BP下降,出現(xiàn)重度休克(2000m1)過于依賴化驗(yàn)和檢查6過于依賴化驗(yàn)和檢查使我們喪失了正常的判斷能力盲目觀察3.血壓不夠低就沒有問題了嗎?4超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血就沒有問題了嗎?補(bǔ)充血容量:多少算夠?臨床要求達(dá)到兩個“100”,兩個“30”收縮壓>100mHg,心率<100/min,尿量>30m1/hr,HCT>30%。過于依賴化驗(yàn)和檢查7產(chǎn)科醫(yī)生要主動,不盲動,才會不被動輕舉妄動產(chǎn)科醫(yī)生的特點(diǎn):JustdoIt!其實(shí)我們更應(yīng)該多看(觀察),多說(溝通),少做(少干預(yù))但是該出手時就出手Surgeryearlierratherthanlatehysterectomyearlyratherthanlate(GRADEB)產(chǎn)科醫(yī)生要主動,不盲動,才會不被動8RcOG推薦處理方法Oncepphhasbeenidentified,managementinvolvesfourcomponents,allofwhichmustbeundertakenSIMULTANEOUSLY產(chǎn)后出血的處理涉及以下4個方面,必須同時操作Communication(溝通)Resuscitation(復(fù)蘇)Monitoringandinvestigation(監(jiān)測與檢查)Arrestingthebleeding(止血)RcOG推薦處理方法9產(chǎn)后出血的處理原則REACTResuscitations復(fù)蘇Evaluation評估Arresthemorrhage止血Consult診斷Treatcomplications處理并發(fā)癥段濤語錄:產(chǎn)科成功的金科玉律是永遠(yuǎn)要提早一步!產(chǎn)后出血的處理原則10產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件11產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件12產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件13產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件14產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件15產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件16產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件17產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件18產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件19產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件20產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件21產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件22產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件23產(chǎn)科出血的搶救經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)課件2