癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件

期原理與就明物的護期原理與就明物1癲癇:是一類慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦灰質(zhì)神經(jīng)元突然高頻放電、并向周圍正常腦組織擴散,所引起的大腦功能短暫失調(diào)綜合征。特點:突發(fā)性、短暫性、反復(fù)發(fā)作性運動感覺、意識或精神異常,并伴有腦電圖的異常癲癇:是一類慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦灰質(zhì)2癲癇病因分型原發(fā)性:病因不明,可能與遺傳有關(guān)繼發(fā)性:繼發(fā)于某些疾病,如顱腦外傷、腦腫瘤、腦寄生蟲等癲癇病因分型3癲癇發(fā)作類型◆1.大發(fā)作:◆患者突然意識喪失、發(fā)出尖叫、跌倒在地、先全身強直性驚厥,呼吸暫停、面色青紫,后轉(zhuǎn)為陣攣性驚厥,口吐白沫、持續(xù)數(shù)分鐘,繼而昏睡、EEG呈高幅棘慢波或棘波。病人連續(xù)發(fā)作、持續(xù)昏迷稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇發(fā)作類型42.小發(fā)作(失神性發(fā)作):◆主要表現(xiàn)為短暫的意識喪失和動作中斷,兩目凝視失神,手中持物落地,無抽搐,持續(xù)5~30s自然恢復(fù),多見于兒童。發(fā)作時出現(xiàn)每秒三周的圓形波與高幅尖波相間的異常腦電圖。2.小發(fā)作(失神性發(fā)作):53.復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)多由顳葉病變引起,意識不喪失,不抽搐,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性精神失常,伴無意識動作,如咂嘴、咀嚼、吞咽、搖頭等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)日。意識清醒后對發(fā)作情況毫無記憶。其典型腦電圖表現(xiàn)為每秒4周的高幅方形波3.復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)64.單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)患者神志清楚、表現(xiàn)為一側(cè)面部或肢體抽搐或感覺異常,如發(fā)麻,觸電或針刺感。如果抽搐發(fā)展到對側(cè)時,則意識喪失,全身抽搐如大發(fā)作4.單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)7抗癲癇藥的作用機制方式抑制癲癇灶神經(jīng)元突發(fā)性異常放電2.作用于病灶周圍正常腦組織,防止病灶異常放電擴散。機制:增強腦內(nèi)GABA能神經(jīng)元的抑制作用或干擾Na+、K+Ca2+離子通道?？拱d癇藥的作用機制8苯妥英鈉(PhenytoinSodium苯妥英鈉,又名大侖丁(dilantin),是20世紀(jì)30年代末開始使用的非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥苯妥英鈉(PhenytoinSodium9【體內(nèi)過程】1.吸收:口服吸收慢而不規(guī)則,達峰時間為3~12小時,個體差異大。強堿性(pH=10.4),刺激性大,不宜肌注,癲癇持續(xù)狀態(tài)可靜注。2分布:血漿蛋白結(jié)合率約90%,易通過bbb3消除:主要經(jīng)肝代謝,由尿排泄,血藥濃度<10μgm,恒比消除,t1/2:6~24h:血藥濃度>10μgm,恒量消除,t1/2:20~60h。(藥酶誘導(dǎo)劑4血藥濃度個體差異較大,應(yīng)作血藥濃度監(jiān)測(TDM【體內(nèi)過程】10癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件11癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件12癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件13癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件14癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件15癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件16癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件17癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件18癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件19癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件20癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件21癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件22癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件23癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件24癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件25癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件26癲癇原理與抗癲癇藥物分析課件2